《各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案》

精品文章精品文章《各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案》一、應(yīng)急預(yù)案.保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。.立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。.備好搶救藥品和物品。.配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。.嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。.病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)補(bǔ)搶救紀(jì)錄。.對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。二、處理程序保護(hù)傷口f通知醫(yī)生或護(hù)士長一備好搶救藥品、器材f觀察病情f管道再建一書寫記錄一做好健康宣教f上報(bào)護(hù)理部患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案.評(píng)估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。、.根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：I度壓瘡：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展；II度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染；III度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。.及時(shí)與患者家屬溝通，對(duì)壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對(duì)病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護(hù)理記錄單上。二、處理程序評(píng)估f告知患者或家屬f消除誘因一積極處理f健康教育一護(hù)理記錄f認(rèn)真交班f上報(bào)患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一應(yīng)急預(yù)案.患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)通知醫(yī)生。.對(duì)患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜班通知院總值班）。.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。.認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。二、處理程序患者突然摔倒f立即通知醫(yī)生f檢查患者摔傷情況f抬患者上病床f進(jìn)行必要檢查f嚴(yán)密觀察病情變法f對(duì)癥處理f加強(qiáng)巡視f觀察效果f書寫護(hù)理記錄f認(rèn)真交班f做健康教育患者自殺的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。.判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即進(jìn)行搶救工作。.如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外）。.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。.做好各種記錄。8.保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進(jìn)行。二、處理程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向一立即通知家屬、醫(yī)生一了解自殺原因f進(jìn)行有效溝通f留陪伴f嚴(yán)密觀察f認(rèn)真記錄一做好交班發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺一立即通知醫(yī)生f攜帶必要的搶救物品及藥品f到現(xiàn)場f判定傷情（有可能進(jìn)行搶救）f進(jìn)行搶救f通知家屬、醫(yī)務(wù)科一做好護(hù)理記錄f保護(hù)現(xiàn)場f報(bào)案f協(xié)助調(diào)查2發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺一立即通知醫(yī)生f攜帶必要的搶救物品及藥品f到現(xiàn)場f判定傷情（已經(jīng)死亡）f保護(hù)現(xiàn)場f通知醫(yī)務(wù)科、家屬f報(bào)案f協(xié)助調(diào)查一做好護(hù)理記錄藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6、及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。二、處理程序停藥f報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理一就地?fù)尵萬觀察患者生命體征f記錄搶救過程f及時(shí)上報(bào)一保留藥物f送檢住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。二、處理程序立即停止輸血f更換輸液管f改換生理鹽水f報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥f嚴(yán)密觀察并做好記錄f必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科f懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋f抽取患者血樣送輸血科。三、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。四、處理程序立即停止輸液f更換液體和輸液器f報(bào)告醫(yī)生f遵醫(yī)囑給藥f就地?fù)尵萬觀察生命體征f記錄搶救過程f及時(shí)上報(bào)f保留輸液器和藥液送檢。用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。.及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。.保留輸液器和藥物送藥劑科。.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。二、處理程序立即停止用藥f更換液體和輸液器f報(bào)告醫(yī)生f遵醫(yī)囑給藥f就地?fù)尵萬觀察生命體征f記錄搶救過程f及時(shí)上報(bào)f保留輸液器和藥物f送檢第二篇：各種導(dǎo)管意外脫落防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案各種導(dǎo)管意外脫落防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案一、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1、對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。2、加強(qiáng)導(dǎo)管部位的固定。3、在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）應(yīng)專人固定導(dǎo)管，應(yīng)避免牽拉、脫垂等以防導(dǎo)管脫落。4、更換導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)管的固定，必要時(shí)應(yīng)兩個(gè)操作，一個(gè)固定，一人更換。二、導(dǎo)管意外脫落的應(yīng)急預(yù)案1、保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2、立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3、備好搶救藥品和物品。4、配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)搶救記錄?！笐?yīng)急程序」立即搶救一通知醫(yī)生f根據(jù)病情進(jìn)行處理一備好搶救藥品和物品f配合醫(yī)生再建導(dǎo)管f調(diào)整處理f觀察病情f記錄搶救過程第三篇：各類導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案各類導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案?引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如。（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，處理局部傷口。5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。6、做好護(hù)理記錄。?胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。2、密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的波動(dòng)情況。3、一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動(dòng)。4、安慰病人及家屬，報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生。5、觀察生命體征及專科癥狀。6、協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施，如終止引流或重新置入引流管。7、做好護(hù)理記錄。?腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。2、密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況、生命體征、引流液的性狀及量。3、一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。4、報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。5、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)的措施。如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。6、做好護(hù)理記錄。第四篇：各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案各種引流管道脫落的應(yīng)急預(yù)案一、胸腔引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸腔導(dǎo)管或立即折曲胸腔引流管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。3、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。4、安慰患者及家屬，交代注意事項(xiàng)，若患者煩躁，應(yīng)加以約束防止再次脫落。5、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。二、腹部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者腹部引流管脫落，應(yīng)立即讓患者取半臥位。2、若引流管完全脫落，有引流口者，可用無菌紗布保護(hù)好引流口，通知醫(yī)生，必要時(shí)配合重新置管。3、若引流管部分脫落，先稍作固定，通知醫(yī)生，配合重新固定或拔管，必要時(shí)重新置管。4、做好病人及家屬的安撫工作。5、密切觀察病人的生命體征及傷口情況，并做詳細(xì)記錄，做好交接班。6、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。三、頭部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、一旦發(fā)生引流管滑脫，協(xié)助病人保持平臥位，避免大幅度活動(dòng)。2、嚴(yán)禁將滑脫的導(dǎo)管重新插回。3、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，即終止引流或重新置入引流管。4、引流管脫出應(yīng)急處理后，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。5、做好患者心理護(hù)理，給予心理安慰，聽取并解答患者及家屬的疑問，減輕焦慮。6、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，嚴(yán)密交班。7、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。第五篇：導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案【防范措施】（1）所有管道必須妥善固定，由置管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位、長度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）加強(qiáng)對(duì)高危患者（如意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識(shí)及管道自護(hù)能力。（4）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。（5）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。如picc置管，穿刺時(shí)盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外?！咎幚泶胧扛鶕?jù)脫落導(dǎo)管的類別采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交班，防止再次脫管。(1)傷口引流管脫落立即報(bào)告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理；觀察傷口滲出情況，需要再次置管時(shí)，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。(2)胸腔閉式引流管脫落引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損壞，立即夾閉引流管并更換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。(3)“t”管脫落立即報(bào)告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁飲，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師重新插管。(4)胃管脫落觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。（5）導(dǎo)尿管脫落觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評(píng)估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑重新置管。（6）氣管導(dǎo)管脫落對(duì)氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處，確保呼吸道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予緊急處理。（7）picc置管/深靜脈置管脫落1）導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。2）導(dǎo)管完全脫出：測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷