臨床營養(yǎng)學(xué) 礦物質(zhì)、維生素

碳水化物單糖雙糖多糖乳糖

蔗糖果糖葡萄糖膳食纖維糖原淀粉碳水化物（carbonhydrates）碳水化物的分類當(dāng)前1頁，總共108頁。碳水化物生理功能體內(nèi)CHO功能食物CHO功能貯存和提供能量機(jī)體的構(gòu)成成分節(jié)約蛋白質(zhì)抗生酮作用主要熱能營養(yǎng)素改變食物色香味型提供膳食纖維當(dāng)前2頁，總共108頁。碳水化物的消化吸收淀粉胰淀粉酶單糖雙糖麥芽糖酶蔗糖、乳糖酶肝臟代謝器官利用血液當(dāng)前3頁，總共108頁。血糖3.9-6.1mmol/L食物肝糖原糖異生H2O、CO2、能量糖原脂肪、氨基酸、核糖等隨尿排出＞8.89mmol/L消化吸收分解非糖物質(zhì)合成氧化轉(zhuǎn)變血糖的來源和去路當(dāng)前4頁，總共108頁。碳水化合物的參考攝入量碳水化合物適宜攝入量(AI)碳水化合物應(yīng)提供55%～65%的膳食總能量（2歲以下嬰幼兒除外）。相當(dāng)于每天攝入約300～400g碳水化合物，至少為275g。我國居民碳水化合物攝入現(xiàn)狀2002年調(diào)查結(jié)果顯示：321.2g/標(biāo)準(zhǔn)人日，其中城市268.3g/標(biāo)準(zhǔn)人日，農(nóng)村341.6g/標(biāo)準(zhǔn)人日。3/14/20235瀘州醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室當(dāng)前5頁，總共108頁。碳水化合物的食物來源谷類：65％（小麥）～80％（大米）薯類：15％（馬鈴薯）～35％（木薯）豆類：20％（黃豆）～60％（紅豆）根莖類蔬菜堅果類水果類食糖3/14/20236瀘州醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)系營衛(wèi)教研室當(dāng)前6頁，總共108頁。膳食纖維（dietaryfiber，DF）是不能被人體消化道分泌的消化酶所消化、吸收利用的多糖和木質(zhì)素。分類總膳食纖維：如非淀粉多糖、抗性淀粉可溶性膳食纖維：果膠、樹膠、粘膠不溶性膳食纖維：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素當(dāng)前7頁，總共108頁。7有利于腸道益生菌的增殖降低血漿膽固醇血脂水平減慢餐后血糖的迅速升高控制體重和減肥增強(qiáng)腸道功能有利糞便排出膳食纖維生理功能當(dāng)前8頁，總共108頁。膳食纖維（dietaryfiber，DF）食物來源谷、薯、豆類、蔬菜、水果供給量WHO：成人總膳食纖維27～40g/d。我國AI：低、中、高能量膳食[分別攝入7.5MJ（1800kcal）、10MJ（2400kcal）和12MJ（2800kcal）]分別為25、30、35g/L。日本：20～30g/L。美國：規(guī)定不可溶性膳食纖維占70％～75％，可溶性纖維占25％～30％。當(dāng)前9頁，總共108頁。9礦物質(zhì)概念

人體內(nèi)除碳、氫、氧、氮以外的其他元素統(tǒng)稱無機(jī)鹽（礦物質(zhì)/灰分，minerals）當(dāng)前10頁，總共108頁。常量元素(macroelements)微量元素(microelements)礦物質(zhì)（mineral）

體內(nèi)含量較多的元素。鉀、鈉、鈣、鎂、磷、硫、氯等七種含量最多

體內(nèi)含量占體重0.01%以下的元素。鐵、鋅、銅、碘、硒、鉬、鉻、鈷8種為人體必需，稱為必需微量元素(essentialmicroelements)。分類當(dāng)前11頁，總共108頁。礦物質(zhì)缺乏原因：

1、地球環(huán)境中分布不均勻；

2、食物中含有天然拮抗物；

3、加工過程中的損失；

4、攝入不足；

5、生理需要量增加。當(dāng)前12頁，總共108頁。一、鈣

calcium，Ca當(dāng)前13頁，總共108頁。5.促進(jìn)某些酶的活性

鈣的生理功能1．構(gòu)成骨骼和牙齒2．維持神經(jīng)與肌肉活動3．參與凝血4.維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定當(dāng)前14頁，總共108頁。（二）鈣的吸收與代謝當(dāng)前15頁，總共108頁。有利吸收

VitD、乳糖、蛋白質(zhì)、需要增加影響鈣吸收的因素不利吸收

食物的草酸、植酸、脂肪酸、膳食纖維、四環(huán)素當(dāng)前16頁，總共108頁。鈣的缺乏與過量鈣缺乏的臨床表現(xiàn)*嬰兒的佝僂病*成人骨質(zhì)軟化癥*老年骨質(zhì)疏松癥鈣過量1、腎結(jié)石2、骨硬化當(dāng)前17頁，總共108頁。兒童佝僂病當(dāng)前18頁，總共108頁。當(dāng)前19頁，總共108頁。骨質(zhì)軟化癥當(dāng)前20頁，總共108頁。正常骨骼與骨質(zhì)疏松癥之骨骼切片綠色為鈣化骨骼，紅色為骨髓細(xì)胞，白色為脂肪細(xì)胞正常骨骼骨質(zhì)疏松之骨骼

整體骨量減少，孔隙增大當(dāng)前21頁，總共108頁。鈣的供給量

成人適宜攝入量為800mg/d，無明顯損害水平為1500mg/d。可耐受最高攝入量為2000mg/d。

不同人群鈣的適宜攝入量(AI)mg/d年齡鈣年齡鈣0～

0.5～1～4～7～11～14～3004006008008001000100018～

50～孕婦早期中期晚期乳母8001000

800100012001200當(dāng)前22頁，總共108頁。鈣的食物來源*奶及制品*海產(chǎn)品*豆類及制品、堅果類*野菜及綠色蔬菜當(dāng)前23頁，總共108頁。含鈣豐富的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量蝦皮蝦米河蝦泥鰍紅螺河蚌鮮海參991555325299539306285苜蓿薺菜雪里蕻莧菜烏塌菜油菜苔黑芝麻713294230187186156780酸棗棘花生仁紫菜海帶(濕)黑木耳全脂牛乳粉酸奶435284264241247676118當(dāng)前24頁，總共108頁。(一)生理功能參與體內(nèi)O2轉(zhuǎn)運(yùn)和組織呼吸過程維持正常的造血功能參與其他重要功能增加抵抗力催化β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為VitA、嘌呤與膠原的合成解毒及抗氧化二、鐵（iron，F(xiàn)e）當(dāng)前25頁，總共108頁。

（二）鐵的吸收與代謝血紅素鐵非血紅素鐵動物性食物中，可與Hb和Mb中原卟啉結(jié)合，直接被腸黏膜上皮細(xì)胞吸收。（肉：30%；魚：15%）植物性食物中，與有機(jī)酸分離、轉(zhuǎn)化為亞鐵后方能吸收。受膳食因素影響。食物鐵當(dāng)前26頁，總共108頁。有利吸收

VC、有機(jī)酸、肉類因子、需要增加影響鐵吸收的因素不利吸收食物草酸、植酸、鈣、胃酸缺乏或抗酸性藥物當(dāng)前27頁，總共108頁。鐵缺乏的臨床表現(xiàn)

*缺鐵性貧血(低血色素小細(xì)胞性貧血)正常紅血球1000x

缺鐵性貧血1000x當(dāng)前28頁，總共108頁。鐵缺乏及缺鐵性貧血鐵減少期(irondecreasing，ID)RBC生成缺鐵期

(irondeficiencyerythrocyte，IDE)缺鐵性貧血期(irondeficiencyanemia，IDA)分為三個階段鐵缺乏高發(fā)人群早產(chǎn)兒嬰幼兒青春期少年妊娠后半期嚴(yán)重寄生蟲感染個體當(dāng)前29頁，總共108頁。鐵缺乏癥狀缺鐵性貧血智力和行為改變工作能力↓抗感染力↓耐寒能力↓食欲減退面色蒼白心慌氣短頭暈眼花等當(dāng)前30頁，總共108頁。

鐵的食物來源豐富來源：動物血、肝臟、黑木耳、芝麻醬、大豆良好來源：畜禽肉類、紅糖、蛋黃、動物腎臟一般來源：魚、谷物、菠菜、芥菜微量來源：奶類、蔬菜、水果鐵的供給量：15歲以上男15mg/d女20mg/d

孕婦、乳母25-35mg/d

當(dāng)前31頁，總共108頁。AI成人男性15mg/d，女性20mg/d；孕婦中期25mg/d，晚期35mg/d；乳母25mg/d。UL：50mg/d，孕婦60mg/d。2002年調(diào)查結(jié)果23.2mg/標(biāo)準(zhǔn)人日，其中城市23.7mg/標(biāo)準(zhǔn)人日，農(nóng)村23.1mg/標(biāo)準(zhǔn)人日。但實際可吸收的鐵僅為0.7mg，因此鐵缺乏是我國人群普遍存在的問題。鐵的參考攝入量當(dāng)前32頁，總共108頁。成人體內(nèi)含鋅2-2.5g，主要以酶的形式存在于肌肉、骨骼、皮膚。三、鋅（Zinc，Zn）當(dāng)前33頁，總共108頁。(一)生理功能金屬酶的組成成分或酶激活劑促進(jìn)生長發(fā)育與組織再生促進(jìn)免疫功能維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)促進(jìn)食欲當(dāng)前34頁，總共108頁。鋅缺乏臨床癥狀12345兒少生長發(fā)育遲緩，智力下降青春期性發(fā)育延遲味覺嗅覺功能下降甚至喪失或有異食癖創(chuàng)傷愈合不良抵抗力下降易感染孕婦缺鋅可致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形鋅缺乏6性功能減退(hypogonadism)精子產(chǎn)生過少當(dāng)前35頁，總共108頁。缺鋅所致腸原性肢體皮炎缺鋅所致皮膚粗糙當(dāng)前36頁，總共108頁。鋅的食物來源貝殼類海產(chǎn)品以及紅肉和內(nèi)臟含鋅豐富當(dāng)前37頁，總共108頁。含鋅較高的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量小麥胚粉花生油黑芝麻口蘑白菇雞蛋黃粉23.48.486.139.046.66山羊肉豬肝海蠣肉蟶干鮮扇貝10.425.7847.0513.6311.69鮮赤貝紅螺牡蠣蚌肉章魚11.5810.279.398.505.18當(dāng)前38頁，總共108頁。三、碘（iodine，I）人體內(nèi)含碘約20-50mg，相當(dāng)于0.5mg/kg。其中70%~80%集中于甲狀腺，用于合成甲狀腺素。其它分布在肌肉與其它組織中。當(dāng)前39頁，總共108頁。碘缺乏碘缺乏甲狀腺素合成分泌↓垂體促甲狀腺激素代償性合成分泌↑甲狀腺增生、肥大食物性缺碘有地區(qū)性（地方性甲狀腺腫）胎兒和新生兒期→克汀病;成人→單純性甲狀腺腫當(dāng)前40頁，總共108頁。甲狀腺腫

(goiter)當(dāng)前41頁，總共108頁。呆小癥兒童和正常兒童身高的比較當(dāng)前42頁，總共108頁。碘過量高碘甲狀腺腫；橋本甲狀腺炎；甲狀腺癌；碘過敏和碘中毒有臨床的資料證明高碘與甲狀腺功能、甲狀腺疾患等有關(guān)。但高碘與智力發(fā)育的關(guān)系尚不十分明確。當(dāng)前43頁，總共108頁。食物來源**及供給量加碘食鹽食鹽中碘化鉀/碘酸鉀（穩(wěn)定）等碘化物加入量在1∶20000-50000海產(chǎn)品含碘高干海帶24000μg/100g干紫菜800μg/100gRNI成人150μgUL850μg當(dāng)前44頁，總共108頁。五、硒（Selenium，Se）

硒總量約14-20mg，廣泛分布于各組織中濃度高的有肝、胰、腎、心、牙釉質(zhì)及指甲，脂肪組織中最低當(dāng)前45頁，總共108頁。生理功能作為GSH-Px的組成成分（抗氧化抗癌）保護(hù)心血管、維護(hù)心肌的功能解毒和細(xì)胞保護(hù)作用促進(jìn)生長和繁殖保護(hù)和改善視覺當(dāng)前46頁，總共108頁。硒缺乏與過量硒缺乏硒過量克山病重要病因大骨節(jié)病發(fā)生率↑生長遲緩改善白內(nèi)障缺硒腫瘤發(fā)病率高水土食物硒含量過高中毒當(dāng)前47頁，總共108頁。當(dāng)前48頁，總共108頁。硒的供給量及食物來源良好來源：

海產(chǎn)品和動物性內(nèi)臟:如魚子醬、海參、牡蠣等及動物肝、腎、肉類等。

當(dāng)前49頁，總共108頁。含硒較高的食物μg/100g食物含量食物含量食物含量魚子醬海參牡蠣蛤蜊鮮淡菜鮮赤貝蟶子章魚203.09150.0086.6477.1057.7757.3555.1441.68青魚泥鰍黃鱔鱈魚豬腎豬肝(鹵煮)羊肉豬肉37.6935.3034.5624.8111.7728.7032.2011.97瘦牛肉干蘑菇小麥胚粉花豆(紫)白果豌豆扁豆甘肅軟梨10.5539.1865.2074.0614.5041.8032.008.43當(dāng)前50頁，總共108頁。小結(jié)概念、分類、特點.生理功能影響吸收的因素缺乏及過量的危害當(dāng)前51頁，總共108頁。維生素Vit（Vitamins）當(dāng)前52頁，總共108頁。概述維生素（Vitamins）是參與細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)以維持機(jī)體正常生理功能所必需的一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、生理功能各異的小分子有機(jī)化合物。當(dāng)前53頁，總共108頁。以其本體或前體形式存在于天然食物中多數(shù)Vit不能在體內(nèi)合成一些Vit具有結(jié)構(gòu)相近，生物活性相同如VitA1A2；VitD2D3不提供能量共同特點當(dāng)前54頁，總共108頁。（二）分類脂溶性水溶性VitADEK溶于Fat肝臟可蓄積VitB族VitC溶于水體內(nèi)無儲存當(dāng)前55頁，總共108頁。1、分子中含CHO三種元素；2、疏水；3、有前體和前維生素；4、需在脂性環(huán)境和膽鹽幫助下才易吸收；5、吸收入淋巴系統(tǒng)；6、體內(nèi)可大量儲存，過量積蓄可中毒；7、不需要每日供給；8、缺乏時癥狀發(fā)展緩慢。1、含CHO及其他元素；2、親水；3、一般無前體；4、易吸收；5、吸收入血液；6、體內(nèi)有一定周轉(zhuǎn)存留量，但不儲存，多余隨尿排出，一般不會積蓄中毒；7、宜每日供給；8、缺乏時癥狀發(fā)展明顯脂溶性和水溶性Witamin的特點當(dāng)前56頁，總共108頁。維生素之穩(wěn)定性：

食物加工、烹調(diào)和貯存過程中，受到加熱、光照、酸堿性變化的影響，與氧、水分子、金屬離子等反應(yīng)，會破壞維生素的結(jié)構(gòu)，使之失去功能。穩(wěn)定不穩(wěn)定極不穩(wěn)定煙酸

VK

VB12

VDVB6

VB2

泛酸VA

β-胡蘿卜素(VA前體)

VEVC

VB1

葉酸當(dāng)前57頁，總共108頁。維生素A（一）概念和理化性質(zhì)

VitA類是含有視黃醇生物活性的一大類物質(zhì)包括：視黃醇、視黃醛、視黃酸已形成的VitA（已具視黃醇生物活性）來自動物性食物（如魚肝油、肝、蛋、奶）當(dāng)前58頁，總共108頁。β-胡蘿卜素VitA原（provitaminsA）指在黃、紅、深綠色植物中含有的、可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閂itA的部分類胡蘿卜素（carotenoids）主要有α-、β-和γ-胡蘿卜素等當(dāng)前59頁，總共108頁。（二）吸收與代謝視黃醇基酯視黃醇酯胡蘿卜醇類胡蘿卜烴胃蛋白酶類胡蘿卜素膽汁胰脂酶視黃醇腸粘膜細(xì)胞視黃醛視黃基酯約90%儲存于肝實質(zhì)細(xì)胞和星狀細(xì)胞當(dāng)前60頁，總共108頁。抑癌作用抗氧化作用細(xì)胞膜的合成免疫功能細(xì)胞生長和分化維持正常視覺VA生理功能(三)VA生理功能當(dāng)前61頁，總共108頁。

缺乏與過量

缺乏

過量

夜盲癥

干眼病上皮干燥、角化免疫功能下降生長發(fā)育遲緩骨質(zhì)脫鈣、脆性關(guān)節(jié)疼痛皮膚干燥、脫發(fā),指甲易脆致畸毒性（四）當(dāng)前62頁，總共108頁。干眼病維生素A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍铩⑴鹿?、流淚，發(fā)炎，疼痛當(dāng)前63頁，總共108頁。雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑當(dāng)前64頁，總共108頁。VA缺乏的皮膚表現(xiàn)當(dāng)前65頁，總共108頁。供給量及食物來源視黃醇當(dāng)量(μg)=視黃醇(μg)+β-胡蘿卜素(μg)×0.167+其他維生素A原(μg)×0.084RNI800μg視黃醇當(dāng)量（女：700μg視黃醇當(dāng)量）UL3000μg視黃醇當(dāng)量當(dāng)前66頁，總共108頁。來源與供給量

VitＡ來源：１.VitＡ→動物肝臟、魚肝油、蛋、奶及其制品；２.β-胡蘿卜素→植物性食物黃、紅、綠色蔬菜及水果類。當(dāng)前67頁，總共108頁。

常見動物源性維生素A

品名視黃醇（ug/100g）

羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳40

當(dāng)前68頁，總共108頁。Iambenefittoyourhealth!當(dāng)前69頁，總共108頁。維生素D概念、理化性質(zhì)VitD2由酵母菌或麥角中的麥角固醇經(jīng)紫外線照射產(chǎn)生，并被人體吸收。VitD3是由皮下7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射產(chǎn)生。

當(dāng)前70頁，總共108頁。吸收與代謝1）吸收后需在肝、腎中分別進(jìn)行一次羥化才能形成具有活性的VitD2或VitD3，其在體內(nèi)的主要活性形式為1，25-（OH）2D32）VitD的儲存器官主要是脂肪、肝組織當(dāng)前71頁，總共108頁。

維生素D生理功能：促進(jìn)鈣磷吸收；促使骨骼及牙齒硬化。維持血鈣水平當(dāng)前72頁，總共108頁。缺乏與過度嬰幼兒佝僂病維生素D中毒成人骨質(zhì)軟化骨質(zhì)疏松手足痙攣癥缺乏

過度

當(dāng)前73頁，總共108頁。枕禿thelossofhairintheoccipitalposition當(dāng)前74頁，總共108頁。方顱

Squarehead當(dāng)前75頁，總共108頁。肋骨串珠

Rachiticrosary當(dāng)前76頁，總共108頁。赫氏溝

Harrisongrooves

當(dāng)前77頁，總共108頁。VD缺乏癥“O”型腿“X”型腿當(dāng)前78頁，總共108頁。維生素D缺乏性手足痙攣癥

本病見于4個月～3歲嬰幼兒，尤其（6個月者）多見本病由于VitD缺乏，血中離子鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣等。當(dāng)前79頁，總共108頁。Carpopedalspasm手足痙攣當(dāng)前80頁，總共108頁。來源與供給量來源鼓勵經(jīng)常而適當(dāng)?shù)年柟庹丈銿itD陽光不足紫外線燈照射VitD強(qiáng)化奶魚肝油其它來源主要海水魚次要肝/蛋黃當(dāng)前81頁，總共108頁。

維生素D過量中毒：1.惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、頭痛、

煩躁；

2.孕婦可致胎兒低出生體重，智力

低下及骨硬化；

當(dāng)前82頁，總共108頁。維生素E概念與理化性質(zhì)是指含苯并二氫吡喃結(jié)構(gòu)，具有α-生育酚活性的一類物質(zhì)，以α-生育酚的活性最高一般烹調(diào)時VitE損失不大，但油炸時VitE活性明顯↓植物性油脂含VitE較高當(dāng)PUFA攝入量增多時，相應(yīng)地應(yīng)增加VitE攝入量當(dāng)前83頁，總共108頁。降低膽固醇抗癌調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用與生殖功能和精子生成有關(guān)預(yù)防衰老抗氧化作用生理功能VE生理功能當(dāng)前84頁，總共108頁。維生素E缺乏缺乏癥VitE長期缺乏者可出現(xiàn)紅細(xì)胞受損，紅細(xì)胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血正常偏低的VitE營養(yǎng)狀況可能增加動脈粥樣硬化、癌癥（如肺癌、乳腺癌）、白內(nèi)障以及其它退行性疾病的危險。當(dāng)前85頁，總共108頁。水溶性維生素當(dāng)前86頁，總共108頁。生理功能1．輔酶功能：以焦磷酸硫胺素（TPP）輔酶形式發(fā)揮生理功能，通過兩個重要的反應(yīng)*參與體內(nèi)三大營養(yǎng)素的代謝*α-酮酸的氧化還原反應(yīng)磷酸戊糖途徑的轉(zhuǎn)酮醇酶反應(yīng)2．非輔酶功能：在維持神經(jīng)、肌肉特別是心肌的正常功能以及在維持正常食欲、胃腸蠕動和消化液分泌方面起著重要作用**這些功能屬非輔酶功能，可能與TPP直接激活神經(jīng)細(xì)胞氯通道，控制神經(jīng)傳導(dǎo)啟動有關(guān)硫胺素（VitB1，thiamin）當(dāng)前87頁，總共108頁。VB1缺乏原因臨床癥狀攝入不足需要量增加吸收、利用障礙干性腳氣病濕性腳氣病急性爆發(fā)性腳氣病當(dāng)前88頁，總共108頁。維生素B1缺乏病（腳氣?。?/p>

以心血管系統(tǒng)障礙為主，下肢水腫、心臟擴(kuò)大等。濕性腳氣病

以多發(fā)性神經(jīng)炎為主，表現(xiàn)為腳趾麻木、肌肉酸痛、尤以腓腸肌壓痛最為明顯。干性腳氣病當(dāng)前89頁，總共108頁。VitB1缺乏所致干性腳氣病VitB1缺乏所致濕性腳氣病當(dāng)前90頁，總共108頁。供給量及食物來源*

VitB1廣泛存在于各類食物中良好來源：動物內(nèi)臟、瘦肉、全谷、豆類、堅果、蛋類主要來源：谷類，但不應(yīng)過度碾磨VitB1的需要量與能量代謝有關(guān)每攝入4.2MJ(1000kcal)/d熱能，需要0.5mgVitB1

當(dāng)前91頁，總共108頁。核黃素（VitB2，riboflavin）（一）理化性質(zhì)水溶性，中性、酸性條件下對熱穩(wěn)定，堿性條件下易分解破壞。一般加工、烹調(diào)損失率較低（肉類15-20%，蔬菜20%）當(dāng)前92頁，總共108頁。VB2生理功能參與生物氧化與能量代謝參與VB6及煙酸代謝參與抗氧化防御系統(tǒng)和藥物代謝當(dāng)前93頁，總共108頁。缺乏1.原因攝入不足和酗酒缺乏癥某些藥物（如治療精神病的普嗎嗪、丙咪嗪，抗癌藥阿霉素，抗瘧藥阿的平