內分泌參數的意義

內分泌參數的意義第一頁，共十一頁，2022年，8月28日各類激素的分泌部位及作用一、卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone,FSH）由腦垂體分泌，是刺激卵泡發(fā)育的最重要的激素。它主要促進卵泡周圍的間質分化成為卵泡膜細胞，分泌卵泡液，以刺激卵細胞的生長發(fā)育、成熟。還可激活顆粒細胞內的芳香化酶，使卵泡膜細胞產生的雄激素轉化為雌激素。二、黃體生成素（luteinizinghormone,LH）由腦垂體分泌。卵泡早期LH刺激卵泡膜細胞產生雄激素；卵泡后期促卵泡成熟并排出；黃體期主持黃體的分泌功能。

第二頁，共十一頁，2022年，8月28日三、雌二醇（estradiol,E2）

E2是雌激素的重要組成部分。它在卵巢由睪丸酮經芳香化酶轉化而成。作用（1）促進卵泡發(fā)育；（2）促進子宮的血流及輸卵管的發(fā)育；（3）促進女性性征的形成。四、泌乳素（prolactin,PRL）由腦垂體分泌。它與雄、孕激素協(xié)同促進乳房的發(fā)育及乳腺的分泌。血液中的PRL對月經周期無明顯的調節(jié)作用，但卵泡中的PRL對月經周期有一定的作用，比如黃體期PRL水平偏高可影響黃體功能。

第三頁，共十一頁，2022年，8月28日五、睪丸酮（testosterone,T）

T是雄激素的主要成分，有促蛋白合成；引起男性化體征；若含量過高可促使卵泡閉鎖。六、孕酮（progesterone,PRG）孕激素是雄激素和雌激素合成的中間體。作用有抑制子宮的自發(fā)性收縮，保護孕卵的種植及生長發(fā)育。促進乳腺細胞及乳腺小葉的增生發(fā)育，大劑量對乳汁的分泌有抑制作用。第四頁，共十一頁，2022年，8月28日月經周期的激素變化激素名稱卵泡早期（月經1～7天）卵泡后期（月經8天～月經中期）排卵期（月經中期）黃體期（排卵后至下次月經來潮）FSH月經開始時略升高后轉較低水平繼續(xù)下降但在排卵前24小時迅速升高24小時內于最高值直線下降維持較低水平月經來潮前達最低LH從較低水平逐漸升高排卵前24小時出現分泌陡峰同上同上E2分泌量較少分泌量逐漸升高，比促性腺激素早24小時出現峰值降低漸增加，黃體成熟時達最高值PRG含量甚微排卵前略升高繼續(xù)增加顯著增加至黃體成熟達高峰后下降第五頁，共十一頁，2022年，8月28日常見的婦科內分泌疾病癥狀及診斷多囊卵巢綜合癥1、病因確切的原因不明。涉及的病理生理改變：促性腺激素分泌異常；高雄性激素血癥；胰島素抵抗與高胰島素血癥；肥胖；卵巢局部調控因子異常。2、臨床癥狀月經改變如月經量少，月經稀發(fā)，閉經，功能性子宮出血，常伴有不排卵，不孕及卵巢黃體功能不全。3、輔助檢查（1）于月經來潮3～5天清晨取血，LH/FSH=2和（或）T高。（2）B超示卵巢體積增大，卵巢四周或散在多個囊性卵泡，≥10個，其直徑2～8mm，間質回聲增強。

第六頁，共十一頁，2022年，8月28日4、治療首先應控制體重。藥物治療以克羅米酚為首選藥物，用法：月經5～9天用藥，每天50～200mg。第七頁，共十一頁，2022年，8月28日多毛癥1、病因：卵巢：多囊卵巢綜合癥；卵泡膜細胞增殖癥；腫瘤；與妊娠有關（黃體瘤、黃體過度反應）。腎上腺：先天性酶缺乏癥；腫瘤；庫欣綜合征。藥物：大侖丁、二氮唑等。其他：高泌乳素血癥；肢端肥大癥；絕經后。2、臨床癥狀多毛和原發(fā)病癥狀。3、輔助檢查首先應查血中T。再進一步檢查為卵巢性還是腎上腺性的。第八頁，共十一頁，2022年，8月28日4、治療（1）局部脫毛治療；（2）藥物治療：雌孕激素療法為首選，藥物以口服避孕藥為主，如達英－35及媽富隆，常需服藥6個月才能達到滿意效果。（3）原發(fā)病的治療第九頁，共十一頁，2022年，8月28日高泌乳素血癥1、病因藥物；垂體泌乳素腫瘤；原發(fā)性甲狀腺功能低下；慢性腎功能衰竭；肝硬化；卵巢畸胎瘤；特發(fā)性高泌乳素血癥。2、臨床癥狀月經改變及泌乳；骨質疏松。3、輔助檢查月經3～5天查PRL；查TSH、T3、T4排除甲低；CT或MRI排除垂體腫瘤。4、治療治療原發(fā)??；藥物：溴隱停為首選，初次劑量1.25m