干燥綜合癥肺部ct團塊型

2011年9月27日當前1頁，總共44頁。2011年9月27日當前2頁，總共44頁。2011年9月27日當前3頁，總共44頁。2011年9月27日當前4頁，總共44頁。2011年9月27日當前5頁，總共44頁。當前6頁，總共44頁。當前7頁，總共44頁。左側(cè)胸腔減小，左肺下葉體積減小明顯--不張左肺上葉舌段病灶呈條片狀高密度影，內(nèi)伴含氣支氣管，鄰近胸膜肥厚左肺下葉基底段團片影，部分邊界較清楚、每層形態(tài)變化較大（提示不是球形腫物），鄰近血管及支氣管束聚集、但柔和不僵直，鄰近胸膜肥厚左肺上葉舌段及雙肺下葉紋理紊亂，多發(fā)散在條狀及斑片狀模糊高密度影，右后下胸膜亦肥厚雙側(cè)少量胸腔積液右肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，部分位于胸膜下報告--縱膈淋巴結(jié)腫大當前8頁，總共44頁。2011年9月27日當前9頁，總共44頁。平均值強化特點：動脈期凈增值18.8HU，靜脈期持續(xù)性上升增強值6-24HU—不定性結(jié)節(jié)炎癥凈增值>60HU,肺癌20-60HU，結(jié)核≤20HU當前10頁，總共44頁。累及雙肺、以中下肺為主同時肺組織及胸膜，肺內(nèi)不規(guī)則團片影、條片影及結(jié)節(jié)從強化特點--不定性結(jié)節(jié)、與結(jié)核近似，炎癥及肺癌可能性較小一元論結(jié)核？系統(tǒng)性疾??？其他？當前11頁，總共44頁。2011年9月27日2012年9月15日抗結(jié)核治療后左肺上葉舌段轉(zhuǎn)為多發(fā)結(jié)節(jié)灶，右肺中下葉及左肺下葉增加多發(fā)結(jié)節(jié)當前12頁，總共44頁。干燥綜合征當前13頁，總共44頁。SS胸部影像主要表現(xiàn)肺間質(zhì)病變：彌漫性間質(zhì)浸潤、間質(zhì)纖維化--肺紋理增粗、網(wǎng)狀陰影伴小結(jié)節(jié)，肺體積縮小氣道病變：反復發(fā)生支氣管炎、肺炎胸膜病變：胸腔積液和胸膜增厚肺門陰影增大--肺動脈高壓、淋巴結(jié)腫大假性淋巴瘤：腺外淋巴組織浸潤，臨床頸部及其他部位淋巴結(jié)腫大，累及肺部等，破壞正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，可持續(xù)數(shù)年或正常，為良性過程，稱假性淋巴瘤，表現(xiàn)大小不等結(jié)節(jié)灶，也可能片狀陰影?？赊D(zhuǎn)變?yōu)閻盒援斍?4頁，總共44頁。同病異影同影異病全面觀察、具體分析、結(jié)合臨床、作出診斷當前15頁，總共44頁。肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)鑒別肺內(nèi)感染性疾病

細菌性：血源性肺膿腫

真菌感染

結(jié)核自身免疫性疾?。喉f格納肉芽腫、結(jié)節(jié)病腫瘤：支氣管癌、轉(zhuǎn)移瘤當前16頁，總共44頁。血源性肺膿腫其他部位化膿性病灶多為兩側(cè)或一側(cè)周邊部多發(fā)病灶，以雙肺下葉多見早期：一側(cè)或兩側(cè)肺外周多發(fā)，斑片狀模糊高密度影，或類圓形高密度影，增強環(huán)形強化、內(nèi)部壞死無強化典型影像：多發(fā)空洞，內(nèi)壁較光滑，可見氣液平，短期陰影變化大，易形成氣囊腫抗生素治療明顯好轉(zhuǎn)，可有局灶性纖維化當前17頁，總共44頁。兩肺多發(fā)厚壁小空洞，內(nèi)緣光滑，外緣模糊，呈斑片狀炎性改變當前18頁，總共44頁。當前19頁，總共44頁。侵襲性肺曲菌病多免疫功能損害患者，尤其白血病、骨髓移植患者影像：多發(fā)，多形態(tài)--肺葉、肺段實變、邊緣模糊結(jié)節(jié)或腫塊

早期：典型腫塊伴暈征--血管出血隨后更大范圍實變，可見空洞、空氣新月征--結(jié)節(jié)樣浸潤伴中心壞死和周圍新月狀或環(huán)形空洞當前20頁，總共44頁。曲菌病肺部病變影像學的動態(tài)變化當前21頁，總共44頁。新月癥及空洞

當前22頁，總共44頁。肺隱球菌病最常見單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)免疫力正常：多自行吸收或肉芽腫，免疫力低下：炎癥易擴散，易出現(xiàn)空洞腫塊周圍可見暈征

當前23頁，總共44頁。繼發(fā)型結(jié)核臨床：低熱盜汗、咳嗽、咳痰、咯血結(jié)核桿菌試驗陽性痰檢結(jié)核藥物治療有效影像：

?多位于上葉尖、后段，下葉背段

?多形態(tài)-斑片影，多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)核球，結(jié)核空洞、索條等

?結(jié)節(jié)--支氣管中心性分布?病灶周圍常伴衛(wèi)星灶、支氣管播散--樹芽征?病變常有干酪樣壞死、空洞和鈣化?少數(shù)肺門淋巴結(jié)腫大，以單側(cè)為主，淋巴結(jié)環(huán)形強化當前24頁，總共44頁。當前25頁，總共44頁。當前26頁，總共44頁。厚壁空洞鈣化衛(wèi)星灶當前27頁，總共44頁。干酪肺炎型當前28頁，總共44頁。結(jié)節(jié)病原因不明多系統(tǒng)肉芽組織病影像：

?最常見--雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大，常伴縱膈淋巴結(jié)腫大，不融合，增強均勻強化

?其次--間質(zhì)性肺病，多小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)，多位于上中肺野、胸膜下區(qū)--沿支氣管血管束及小葉間隔分布，結(jié)節(jié)大小不一，邊界清楚很少出現(xiàn)壞死當前29頁，總共44頁。結(jié)節(jié)病當前30頁，總共44頁。結(jié)節(jié)病當前31頁，總共44頁。結(jié)節(jié)病當前32頁，總共44頁。韋格納肉芽腫壞死性血管肉芽腫病--血管中心性分布三多一洞--胸部表現(xiàn)特點,即多發(fā)性、多形性、多變性和空洞。多發(fā)性指多病灶，雙下肺最為好發(fā)。多形性指病變呈結(jié)節(jié)狀、片狀浸潤影及間質(zhì)性變，結(jié)節(jié)最為常見。多變性可出現(xiàn)部位及形態(tài)的變化。空洞常見，早期空洞小、洞壁厚、內(nèi)緣不光滑，隨病變發(fā)展空洞變大、洞壁變薄、內(nèi)緣光滑結(jié)節(jié)、腫塊及浸潤影的密度較低部分結(jié)節(jié)邊緣針刺樣突起，增強可見供血血管進入結(jié)節(jié)伴鼻腔、咽部異常軟組織影/鼻骨破壞當前33頁，總共44頁。當前34頁，總共44頁。韋格納肉芽腫當前35頁，總共44頁。當前36頁，總共44頁。當前37頁，總共44頁。當前38頁，總共44頁。肺癌伴轉(zhuǎn)移當前39頁，總共44頁。當前40頁，總共44頁。肺癌--肺泡癌單一結(jié)節(jié)：毛玻璃樣陰影或含有支氣管充氣征/空泡征同上多發(fā)結(jié)節(jié)多累及一側(cè)肺、也可雙側(cè)，常肺外周、胸膜下當前4