幻覺狀態(tài)患者的護理

制作人：某某某幻覺狀態(tài)患者的護理當前1頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupportXXXXXXXX幻覺是什么？當前2頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport是一種缺乏外界相應的客觀刺激作用于感覺器官時所出現(xiàn)的知覺體驗,當出現(xiàn)精神障時,人體的五官都可以經(jīng)歷幻覺,但聽幻覺及視幻覺是臨床上最常見的一種癥狀?；糜X常出現(xiàn)于精神障礙的急性期,在幻覺狀態(tài)的支配下,患者?？砂l(fā)生意外行為,因此必須重視此類患者的護理?；糜X狀態(tài)(hallucination)XXXXXXXX當前3頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupportXXXXXXXX當前4頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport幻覺具有兩個主要特點：一：幻覺是一種感受，由于缺乏相應的現(xiàn)實刺激，所以客觀檢驗結果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗而言，卻并不感到虛幻。二：雖然幻覺源于主觀體驗，沒有客觀現(xiàn)實根源，但某些患者堅信其感受來自客觀現(xiàn)實。XXXXXXXX當前5頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport真性幻覺：又稱完全性幻覺、知覺性幻覺，系指患者體驗為經(jīng)由感官所感知到的實際不存在的、來源于客觀空間、具有“真實”鮮明生動的幻覺?；颊邎孕挪灰?，伴有相應的思維、情感和意志行為反應。假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)?；糜X不是通過感覺器官而獲得，如聽到肚子里有說話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個人像。雖然幻覺的形象與一般知覺不同，但是患者卻往往非?？隙ǖ卣J為他的確是聽到了或看到了，因而對此堅信不疑。按幻覺產(chǎn)生來源XXXXXXXX當前6頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport真性幻覺假性幻覺(1)有知覺實體性無知覺實體性（模象）(2)存在于客觀空間存在于主觀空間(3)由外部感官感受由“內(nèi)部感官”感受(4)病人對幻覺有生動逼真的行為反應病人大多意識到是主觀的東西(5)知覺過程障礙表象過程障礙真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別XXXXXXXX當前7頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(1)要素性幻覺(或稱原始性幻覺)，指幻覺簡單、原始，如火光、哨音等。(2)完全性幻覺，幻覺鮮明、生動、逼真、投射于外部空間，引起相應的情緒和行為反應。(3)不完全幻覺(偽幻覺)：指一種存在于主觀空間，缺乏客觀實體感的幻覺。實際上這是一種病理表象，是一種取得知覺形象的思維。在某種程度上和形象生動的“夢”可以比擬。它缺乏知覺的實體性，并且不需要通過外部感官也能感受到，即直接由腦“看到”或“聽到”。病人雖閉起雙眼，但腦內(nèi)仍有清晰的圖象。如為語聲，往往說不清聲音的來源和方向。按幻覺產(chǎn)生的結構性質(zhì)XXXXXXXX當前8頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(4)思維化聲：指病人體驗到一種幻聽把他的思想大聲地講出來?；寐犈c思維內(nèi)容完全一致。如果思維同時伴隨聲音出現(xiàn)，病人覺得聲音是自己的，被稱為思維鳴響；如果覺得自己的思維內(nèi)容由別人大聲講出來，則稱為讀心癥。均以精神分裂癥多見。(5)思維顯影：指與思維內(nèi)容一致的幻視，與思維化聲相當，臨床上較罕見。(6)精神性幻覺：指病人感到腦內(nèi)有無形文字、無聲言語，內(nèi)容不屬于自己，也不能由主觀意志改變。按幻覺產(chǎn)生的結構性質(zhì)XXXXXXXX當前9頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport機能性幻覺:指感受現(xiàn)實刺激的同時，出現(xiàn)同一感官的幻覺體驗。如從自來水的流水聲中聽到了人們竊竊私語。與錯聽不同，對現(xiàn)實刺激并無歪曲，而是和幻覺同時感受。反射性幻覺:指一個感官接受客觀刺激時，在另一個感官出現(xiàn)了幻覺。如聽到廣播的幻覺。如聽到廣播聲時,面前出現(xiàn)人象。自窺癥:又稱鏡象幻影,指患者看到了自己影像的幻覺。如一例女病人聲稱她看到自己的腦子，其中有許多小洞。妄想性蟲獸寄生感:很罕見。病人感到有動物在體表爬行或寄生于體內(nèi)。按幻覺產(chǎn)生的結構性質(zhì)XXXXXXXX當前10頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport張媽見兒子小林指手畫腳,并非常氣憤地對著窗外說:“你總是在背地里戲弄我,在領導面前講我壞話,還不承認……你問同你自己吧……”他的表情如此通真,就像在與另一個人爭辯，張媽大聲地對兒子說:”林,現(xiàn)在根本沒有人在與你講話,不要整天這樣,好不好?”但小林用種凌厲的目光望著母親,厲聲說:“不,今天我一定要與他講講清楚?！盭XXXXXXX當前11頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport張媽感到非常難過,自從兒子患了精神分裂癥后,就常常自言自語,每次母親想糾正他,可他就是不聽,其實小林已在定期吃藥和復診,但此現(xiàn)象依然存在,直是無可奈何,張媽應怎樣做才好?XXXXXXXX當前12頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport許多精神分裂癥患者,都有自言自語的癥狀,有時他們自問自答,有時像對天說話,對患者而言,他們的確聽到了有人與他講話,此時別人指出他在跟天說話,自然會令他憤怒,不予理會,并覺得旁人不信任他,不支持他,針對幻聽患者,護理上應采取相應的護理措施。XXXXXXXX當前13頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(1)不要與患者爭辯說話的對象是否存在,而應嘗試去體驗患者的感受,產(chǎn)生同理心,只有使自己處于患者的同一環(huán)境中,才能了解患者的感受,針對性地處理患者情感上的需要比讓他承認自己的幻聽存在與否來得更實際,因為幻聽或其他幻覺可能會導致思者做出沖動或攻擊性行為,故情緒上的舒緩對患者異常重要。XXXXXXXX當前14頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(2)盡量使自己保持鎮(zhèn)定,不要被患者的病態(tài)情緒所影響。(3)針對患者的行為做出適當?shù)姆磻?例如護士可以對患者說:“小林,你感到有人在捉弄嗎?我理解,我會陪著你,現(xiàn)在我們先喝杯水。”讓患者先平靜下來,然后轉開話題。XXXXXXXX當前15頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(4)減少周圍環(huán)境的不良刺激,若讓患者到較安靜的房間,或關掉電視機、收音機或陪伴患者參加一些患者喜愛的活動,以轉移患者的注意力,減輕幻聽對患者的影響。（5）留意患者情緒上的轉變并加以照顧,讓患者感受到你的支持及產(chǎn)生安全感。XXXXXXXX當前16頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(6)要了解患者幻覺的類型,內(nèi)容及性質(zhì),特別是聽幻覺要判斷其性質(zhì),是否屬命令性幻聽或具有傷人,自傷等情況,若有要采取安全防范指施,專人看護或約束保護。XXXXXXXX當前17頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(7)在適當時機,可對其病態(tài)體驗提出合理解釋,如陪患者去聲音的來源處散步,澄清事實;對認為飯菜有異味而拒食的患者,可更換飲食、集體進食或讓其他人先嘗等,以緩解情緒；如患者表現(xiàn)恐懼不安、反應強烈,有可能發(fā)生攻擊行為,要注意加強管理,保證安全。XXXXXXXX當前18頁，總共21頁。尊重、理解、關注、支持Respect,understanding,concernandsupport(8)工作人員應避免在患者看不見卻聽得見的地方說笑,或當患者面說悄悄話、耳語等以免引發(fā)幻覺,出現(xiàn)意外行為。(9)積極引導患者參加工娛活動。護理人員要設法不使患者獨處,防止患者沉湎于幻覺狀態(tài),鼓勵和督促患者參與