中醫(yī)刺絡放血治療課件

中醫(yī)刺絡放血治療

帶狀皰疹臨床進展帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，痛如火燎，名為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”或“蜘蛛瘡”，患者可合并面部神經(jīng)麻痹、神經(jīng)痛等后遺癥。刺絡放血法作為中醫(yī)獨特的療法，具有療效確切，無毒副作用的特點，已在臨床上廣泛應用，現(xiàn)就將近5年來關于刺絡放血法治療帶狀皰疹的臨床研究進展綜述如下。1、剌絡放血單獨應用

巫華俊等用梅花針叩刺加閃火法拔罐治療帶狀皰疹，結果治愈率明顯高于干攏素藥物治療組；張丹陽等用三棱針點刺兩側拇指及兩側足大指爪甲根部內、外側距指(趾)甲角2～3mm處，以自然出血為度，5～10min擦去血跡，治愈率100％，兩者治療次數(shù)最少1次，最多10次，平均3.6次，一般針刺1次后即可止痛，針刺2次后，皮損部位的水疤逐漸干涸。足大趾兩側的隱白、大敦穴分屬于脾經(jīng)、肝經(jīng)的井穴，點刺出血可泄脾經(jīng)、肝經(jīng)之熱。中醫(yī)認為情志不暢，肝經(jīng)郁火；或過食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內蘊；又復感火熱時毒，以致引動肝火，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、經(jīng)絡而發(fā)為皰疹

金孟梓等用七星針沿皰疹皮損帶來回叩刺，以水皰破裂，局部出血為度，然后閃火法拔罐10～15min，結果總有效率100％，痊愈率95．6％。“凡十二經(jīng)者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。用七星針叩刺皮部放血，并加以火罐療法，可以疏通皮損部的經(jīng)絡，達到通則不痛的目的。2、刺絡放血配合體針

劉銘等采用先針刺病變對應神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴、在疼痛所涉及神經(jīng)區(qū)域，沿神經(jīng)走向透刺，之后在阿是穴和夾脊穴各上1組電針，30min；針刺后進行刺絡拔罐15～20min，并與單純電針治療比較，總有效率明顯高于電針治療。吳永剛等針刺發(fā)病側神經(jīng)分布相應節(jié)段的夾脊穴，得氣后給予電針30min，再選用三棱針點刺至陽穴出血后拔罐3min，結果治愈顯效率90.3％，總有效率93.5％，明顯優(yōu)于藥物治療的對照組。

黃杰川先從皰疹邊緣對向皰疹中心，沿皮平刺或斜刺，針距1～2cm為宜，留針20min；起針后采用梅花針于皰疹處叩刺出血，再拔罐至3～5mL血為宜，結果治愈率52.8％，明顯優(yōu)于單純圍刺法。圍刺法源于《靈樞·管針》的“豹文刺”，屬多針刺法，“豹文刺，左右前后刺之，中脈為故，以取經(jīng)絡之血者，此心之應也?！迸R床實踐證明，圍刺可逐漸縮小病灶范圍，阻止病情的發(fā)展，直到病灶完全消失3、刺絡放血加灸

黃學勇采用先疼痛處用梅花針叩刺致局部滲血后拔罐，再局部施以艾盒灸，結果治愈率65％，總有效率95％，明顯優(yōu)于未施艾灸的對照組。左甲等采用鋪棉灸加針刺治療，結果治愈顯效率63．3％，總有效率96．7％，患者皮損結痂和縮短疼痛時間方面均優(yōu)于常規(guī)西藥療法。現(xiàn)代研究表明艾灸在治療相關免疫疾病過程中，具有抗感染，抗自身免疫、抗過敏反應等作用，這主要是通過調節(jié)體內失衡的免疫功能實現(xiàn)的。故其有較好提高免疫力。破壞細菌和病毒所處的環(huán)境和抑制細菌、病毒活動的作用。一般認為艾灸主要治療寒癥，但在《備急千金要方》和《千金翼方》都提及熱證灸法，舉凡臟腑實熱濕熱為患，熱毒蘊結之證，均可用灸法，認為灸法可以宣泄實熱，清化濕熱，發(fā)散邪火。4、刺絡放血配合藥物

4．1配合中藥

王慧敏用梅花針先叩刺“蛇頭”，再叩“蛇尾”，出血后拔火罐10～15min，再取自制冰黃膏(蜈蚣4條、生大黃12g、冰片3g及凡士林)少許，外涂，消毒敷料覆蓋、固定，30例患者治療2～7次后治愈。蜈蚣：息風鎮(zhèn)痙，功毒散結，通絡止痛善治風濕頑痹，瘡瘍生大黃：攻積滯，清濕熱，瀉火，涼血，祛瘀，解毒

《千金翼方》言“景天味苦酸平，無毒。主大熱大瘡，身熱煩，邪惡氣，諸蠱毒痂庀，寒熱風痹，諸不足，花主女人漏下赤白，清身明目，久服通神不老?！?/p>

郭繼承等采用薔薇紅景天根水提取物外洗皰疹區(qū)，每日3次，再行刺絡拔罐(頭面部用毫針刺破皮膚放血，不予拔罐)及帶狀皰疹循行區(qū)域所對應的督脈相應位置取穴行點穴療法，結果治愈率90．6％。

莫黎陽用火針點刺患部后拔罐，再用含黃連、黃柏與青黛同等量混入仙人掌和馬齒莧的中藥合劑敷于皮損面。結果有效率為96.7％，痊愈率83.3％。黃連：瀉火解毒，清熱燥濕功效，可治時行熱毒、口瘡、癰疽疔毒藥理試驗證明，有抑菌及抗病毒的作用青黛：清熱瀉火，涼血解毒外敷治瘡瘍馬齒莧：李時珍曰所主諸病，皆只取其散血消腫之功也

穴位注射又稱“水針”，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的一種方法。穴位注射可以激發(fā)許多神經(jīng)元的活動,釋放出多種神經(jīng)介質,其中5-羥色胺、內源性嗎啡物質這些物質的釋放起到了止痛作用，此外還有防御作用5、刺絡放血配合紅外線照射

歐喜智采用梅花針快速刺破皮疹后拔罐5min，再以紅外線照射30min，隔天復診時皰疹或原疹結痂邊緣有鮮紅的炎癥現(xiàn)象處，再以同法治療；第3次復診僅以TDP照射30min，結果痊愈率84．2％，總有效率100％。張麗英等在帶狀皰疹的龍頭龍尾及雙側外關穴用瀉法得氣后留針30min，疼痛劇烈或皰疹范圍較大，從病變外圍o．5cm處用毫針等距離圍刺4～8針，接6805電療機，同時紅外線照射40min，皮損區(qū)拔罐3～7min，GYS26紫外線照射1～3個生物劑量，總有效率loo％。

紅外線照射，組織溫度升高，毛細血管擴張，血流加快，物質代謝增強，組織細胞活力及再生能力提高；改善血液循環(huán)，增加細胞的吞噬功能，消除腫脹，促進炎癥消散。

李菊艷將治療組最先出皰疹部位、最后出皰疹部位和剩余皰疹逐一點刺放血，并用閃火法在此拔罐3～5min，放血3～5mL,再取腕踝針針刺。留針30mini對照組口服病毒靈0.2g和消炎痛50mg，肌注聚肌胞2mg，皮下注射干擾素300萬U，結果治療組痊愈率60％，無效率2.5％，對照組痊愈率31.6％，無效率21.1％。孟雪芬對治療組采用皮損及皮損周圍對應的同側夾脊穴圍刺法，留針30min，出針時搖大針孔，拔罐5min，再用氦氖激光照射局部約5min。對照組選用同樣穴位和部位行普通針刺，結果治療組痊愈率69.6％，總有效率96.4％，對照組痊分別為40％、73.3％。7、小結

中醫(yī)學認為本病多因正氣不足，風火或濕熱之邪蘊結，經(jīng)絡阻隔；或飲食不節(jié)，脾失健運，脾經(jīng)濕熱內蘊，搏于肌膚而成?！鹅`樞·九針十二原》“菀陳則除之，邪勝則虛之”；《靈樞·經(jīng)脈》“盛則瀉之，熱則疾之”；《醫(yī)學源流》“凡血絡有邪者，必盡去之”。刺絡放血使祛濕熱、毒邪，使瘀血務盡，邪去正安，氣血通暢，壅遏凝滯聚積在肌膚、脈絡之濕熱瘀毒直接迅速排出體