診科的救護(hù)技術(shù) 吸氧術(shù)

PPT模板下載：/moban/吸氧術(shù)氧氣吸入療法是指供給患者氧氣，使患者吸入高濃度或純氧來(lái)提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動(dòng)的治療方法。定義缺氧類型根據(jù)缺氧的原因及表現(xiàn)分低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧四類。根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度的水平，并結(jié)合臨床表現(xiàn)分為三種：輕度低氧血癥中度低氧血癥重度低氧血癥缺氧程度缺氧的程度與類型輕度中度重度意識(shí)清楚煩躁或嗜睡或譫妄淺昏迷或昏迷紫紺一般無(wú)輕度或明顯顯著或明顯呼吸困難不明顯明顯極度，有明顯三凹征SaO2>80%60%～80%<60%PaO26.67～9.3kPa4.0～6.67kPa<4kPaPaCO2>6.67kPa>9.3kPa>11.9kPa缺氧的程度缺氧類型原因低張性缺氧肺泡通氣不足氣體彌散障礙靜脈血分流入動(dòng)脈吸入氣體中氧分壓低耗氧增加

血液性缺氧血紅蛋白數(shù)量減少血紅蛋白性質(zhì)改變

循環(huán)性缺氧全身血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙組織性缺氧組織細(xì)胞不能充分利用氧缺氧的類型根據(jù)吸入氧氣濃度分低濃度、中等濃度、高濃度吸氧。低濃度吸氧：吸氧濃度<30％；中等濃度吸氧：吸氧濃度30％～50％；高濃度吸氧：吸氧濃度>50％。根據(jù)吸氧壓力分常壓吸氧和高壓吸氧。常壓吸氧：指在1個(gè)大氣壓下吸氧；高壓吸氧：通常指在高壓氧艙中吸氧，吸氧壓力為1.2～3.0個(gè)大氣壓。氧氣吸入療法的類型根據(jù)吸氧流量分低流量和高流量氧療。低流量氧療：指吸氧流量不超過(guò)4L／min；高流量氧療：指吸氧流量大于4L／min。1.氧氣筒、氧氣表裝置氧氣筒、氧氣表裝置是臨床常用的一種裝置。（1）氧氣筒由鋼瓶、總開(kāi)關(guān)和氣門(mén)三部分組成。（2）氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥門(mén)等幾部分組成。壓力表：用于指示氧氣筒內(nèi)的壓力。以MPa（kg/cm2）表示。壓力大，說(shuō)明氧氣貯存量多。減壓器：是一種自動(dòng)彈簧減壓裝置。將來(lái)自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.20～0.3Mpa（2～3kg/cm2）使流量平穩(wěn)，保證安全，便于使用。氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥門(mén)等幾部分組成。氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥門(mén)等幾部分組成。流量表：用以測(cè)量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。當(dāng)氧氣將表內(nèi)浮標(biāo)吹起時(shí)，浮標(biāo)平面所指刻度即為每分鐘用氧流量。氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥門(mén)等幾部分組成。濕化瓶：濕潤(rùn)氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶?jī)?nèi)裝入1/3或1/2冷開(kāi)水或蒸餾水，肺水腫患者用30%～50%的乙醇，其作用是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，有利氧氣通過(guò)呼吸膜。將通氣管浸入水中，出氣管與鼻導(dǎo)管相連。安全閥：是確保用氧安全的裝置，當(dāng)氧氣流量過(guò)大、壓力過(guò)高時(shí)，安全閥門(mén)內(nèi)部的活塞即自動(dòng)打開(kāi)，使過(guò)多的氧氣自安全閥門(mén)周?chē)男】琢鞒?。氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥門(mén)等幾部分組成。2.中心供氧裝置醫(yī)院的氧氣由一個(gè)集中供應(yīng)站供給，由管道將氧氣送到各個(gè)病區(qū)、門(mén)診、急診室等。供氧站設(shè)總開(kāi)關(guān)控制，各個(gè)用氧單位配有氧氣表取氧。四、供氧裝置3.氧氣枕為一長(zhǎng)方形的橡皮枕，枕的一端接有橡膠管，其橡膠管上可加調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)流量，氧氣枕多用于途中轉(zhuǎn)運(yùn)患者。4.高壓氧艙高壓氧艙為一圓筒形耐壓艙體，艙內(nèi)一般用壓縮空氣加壓，患者在艙內(nèi)采用鼻導(dǎo)管、面罩或鼻塞間歇性吸氧。鼻塞給氧單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧漏斗給氧面罩給氧頭罩給氧氧氣帳給氧五、給氧方法七種給氧方法氧流量與氧濃度的關(guān)系：吸氧濃度(％)=2l+4×氧流量(L/min)氧流量（L/min）×1kg/cm2×60min氧氣筒容積（L）×〔壓力表壓力（kg/cm2）－應(yīng)保留壓（5kg/cm2）〕氧氣筒內(nèi)氧氣可供時(shí)間計(jì)算公式:六、給氧目的通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正各種原因所造成的缺氧，維持機(jī)體生命活動(dòng)。護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手、戴口罩。患者準(zhǔn)備：取合適、舒適的體位。環(huán)境準(zhǔn)備：溫濕度適宜、安靜整潔、禁止明火、避開(kāi)熱源。用物準(zhǔn)備:供氧裝置、治療盤(pán)內(nèi)放棉簽、鼻導(dǎo)管、玻璃接管、安全別針、蒸餾水或冷開(kāi)水等。七、操作規(guī)程1：氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法用氧：吹塵→裝表→檢查是否漏氣→接通氣管、濕化瓶、輸氧管及接管→攜用物于床旁→核對(duì)解釋→選擇清潔鼻腔→備膠布→連接鼻導(dǎo)管→開(kāi)流量開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)所需氧流量→測(cè)量插管長(zhǎng)度→濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管→插管→固定→記錄→整理→交待注意事項(xiàng)。停氧：取下鼻導(dǎo)管→關(guān)閉總開(kāi)關(guān)→余氣放盡后關(guān)流量開(kāi)關(guān)→記錄停氧時(shí)間。七、操作規(guī)程：氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法插管長(zhǎng)度：鼻尖至耳垂的2/3固定方法評(píng)估患者環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備七、操作規(guī)程2：中心供氧鼻塞給氧法用氧：攜用物于床旁→核對(duì)解釋→裝表→接輸氧管→開(kāi)流量開(kāi)關(guān)→檢查氧流是否通暢→選擇清潔鼻腔→插入鼻塞→固定→記錄→整理→交待注意事項(xiàng)停氧：取下鼻塞→余氣放盡后關(guān)流量開(kāi)關(guān)→記錄停氧時(shí)間七、操作規(guī)程2：中心供氧鼻塞給氧法八、注意事項(xiàng)安全用氧，做好“四防”即：防震、防火、防油、防熱;用氧時(shí)做到“帶氧進(jìn)帶氧出”,即使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用氧氣時(shí)先拔管，后關(guān)流量開(kāi)關(guān)；每日更換鼻塞或鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管；氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指示的壓力為0.5MPa（5Kg/cm2）時(shí)應(yīng)更換氧氣筒；氧氣筒應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以防急救時(shí)搬錯(cuò)。1.氧中毒：高濃度、長(zhǎng)時(shí)間吸入氧氣可導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的改變。主要表現(xiàn)有胸骨后不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)持續(xù)性干咳、惡心嘔吐、煩躁不安、進(jìn)行性呼吸困難。預(yù)防的關(guān)鍵是避免高濃度長(zhǎng)時(shí)間吸氧，定期做血?dú)夥治觥．?dāng)吸氧濃度低于28％，不會(huì)出現(xiàn)氧中毒現(xiàn)象；吸氧濃度超過(guò)50％，吸氧48h即可出現(xiàn)氧中毒。一般認(rèn)為，在常壓下吸入40％的氧是安全的，吸入純氧一般不應(yīng)超過(guò)8～12h。九、氧療副作用及預(yù)防九、氧療副作用及預(yù)防2.肺不張：患者吸入高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，當(dāng)支氣管有阻塞時(shí)，其所屬的肺泡內(nèi)氧氣被迅速吸收，引起吸收性肺不張。主要表現(xiàn)有煩躁、呼吸及心率加快、血壓增高，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。預(yù)防的關(guān)鍵是控制吸氧濃度，鼓勵(lì)患者做深呼吸、多翻身，保持呼吸道通暢。九、氧療副作用及預(yù)防3.呼吸道分泌物干燥：持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度較高的氧氣，支氣管黏膜則因干燥氣體的直接刺激而產(chǎn)生損害。主要表現(xiàn)為分泌物黏稠、結(jié)痂、不易咳出。預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)吸入氣體的濕化，定期做霧化吸入。九、氧療副作用及預(yù)防4.眼晶狀體后纖維組織增生：眼晶狀體后纖維組織增生僅見(jiàn)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒。主要表現(xiàn)早期視網(wǎng)膜血管收縮，這種收縮可逆；如持續(xù)數(shù)小時(shí)則造成視網(wǎng)膜血管不可逆性阻塞、纖維化甚至失明。預(yù)防的關(guān)鍵是維持吸氧濃度在40％以下，Pa02控制在100～120mmHg(13.3～16.0kPa)。九、氧療副作用及預(yù)防5.呼吸抑制：見(jiàn)于Ⅱ型呼吸衰竭，即低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者。由于PaC