社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用 社區(qū)護(hù)理課件

社區(qū)健康檔案教學(xué)培訓(xùn)課件目錄01社區(qū)健康檔案概述社區(qū)健康檔案的建立社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用0302目錄社區(qū)健康檔案的管理管理原則質(zhì)量控制發(fā)放信息卡檔案存放維護(hù)更新信息化管理社區(qū)護(hù)理學(xué)1.健康檔案的管理原則對(duì)居住半年以上的戶籍及非戶籍居民實(shí)行分類管理，以轄區(qū)內(nèi)常住居民的管理為主，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)性較大的暫住居民的管理。社區(qū)護(hù)理學(xué)2.健康檔案質(zhì)量的控制熟悉建檔工作具有高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及時(shí)反饋問題考評(píng)建檔質(zhì)量完善、更改建檔內(nèi)容核對(duì)內(nèi)容體檢結(jié)果匯總填寫、分發(fā)1、組建質(zhì)量審查小組2、明確質(zhì)控職責(zé)任務(wù)社區(qū)護(hù)理學(xué)3.發(fā)放健康檔案信息卡健康檔案信息卡一般在首次建檔時(shí)發(fā)放信息卡的主要作用是便于居民下一次接受服務(wù)時(shí)調(diào)用健康檔案及更新檔案信息建立電子健康檔案的地區(qū)，逐步為服務(wù)對(duì)象制作發(fā)放居民健康卡替代居民健康檔案信息卡，作為電子健康檔案進(jìn)行身份識(shí)別、調(diào)閱更新的憑證社區(qū)護(hù)理學(xué)4.健康檔案的存放農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案社區(qū)護(hù)理學(xué)5.健康檔案的維護(hù)更新健康檔案的及時(shí)更新，是保證健康檔案完整性的前提，也是對(duì)居民進(jìn)行健康管理與監(jiān)測的基礎(chǔ)健康檔案的更新可從多方面入手，如一般復(fù)診者、重點(diǎn)管理人群、常規(guī)年檢者等社區(qū)護(hù)理學(xué)6.健康檔案的信息化管理目前，我國大部分地區(qū)居民健康檔案已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化電子信息平臺(tái)建檔，可在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)端上直接查閱，方便隨時(shí)存取健康檔案社區(qū)護(hù)理學(xué)6.健康檔案的信息化管理有利于上級(jí)主管部門及時(shí)掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔工作情況有利于提高工作效率有利于實(shí)現(xiàn)信息資源共享小結(jié)健康檔案的管理質(zhì)量控制檔案存放管理原則發(fā)放信息卡維護(hù)更新信息化管理THANKYOU!社區(qū)健康檔案教學(xué)培訓(xùn)課件目錄01社區(qū)健康檔案概述社區(qū)健康檔案的建立社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用0302社區(qū)護(hù)理學(xué)健康檔案服務(wù)實(shí)施要求目錄01服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程02城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范目錄01服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程02城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范①居民健康檔案的內(nèi)容②居民健康檔案的建立③居民健康檔案的應(yīng)用④居民健康檔案的終止與保存社區(qū)護(hù)理學(xué)（一）服務(wù)內(nèi)容1.居民健康檔案的內(nèi)容個(gè)人基本信息健康體檢重點(diǎn)人群健康管理記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄基礎(chǔ)信息、基本健康信息一般健康檢查、健康狀況、健康評(píng)價(jià)等0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核等其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等社區(qū)護(hù)理學(xué)（一）服務(wù)內(nèi)容2.居民健康檔案的建立常規(guī)方式多元化方式居民到衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員建立通過入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢等多種方式社區(qū)護(hù)理學(xué)（一）服務(wù)內(nèi)容2.居民健康檔案的建立電子健康檔案的建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式建立健康檔案，并上傳區(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)的規(guī)范上報(bào)。社區(qū)護(hù)理學(xué)（一）服務(wù)內(nèi)容3.居民健康檔案的應(yīng)用復(fù)診入戶服務(wù)轉(zhuǎn)診、會(huì)診其他情況復(fù)診時(shí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)取，并及時(shí)更新、補(bǔ)充入戶服務(wù)時(shí)，事先查閱并攜帶相應(yīng)表單，服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄社區(qū)護(hù)理學(xué)（一）服務(wù)內(nèi)容4.居民健康檔案的終止和保存終止緣由包括死亡、遷出、失訪等，均需記錄日期對(duì)于遷出的還要記錄遷出地點(diǎn)的基本情況、填寫檔案交接表等紙質(zhì)健康檔案應(yīng)逐步過渡到電子健康檔案參照現(xiàn)有規(guī)定中的病歷保存年限、方式負(fù)責(zé)保存1、健康檔案的終止2、健康檔案的保存社區(qū)護(hù)理學(xué)

確認(rèn)服務(wù)對(duì)象并分類確認(rèn)服務(wù)對(duì)象是否需要建立建立健康檔案發(fā)放居民健康檔案信息卡為居民提供健康服務(wù)時(shí)調(diào)取健康檔案健康檔案保存記錄服務(wù)內(nèi)容或更新健康信息初次建立動(dòng)態(tài)維護(hù)