腸道病毒 微生物與免疫學(xué)課件

消化道感染病毒P腸道病毒(enterovirus)通過(guò)污染的飲食，經(jīng)糞－口途徑傳播，引起消化道傳染病。

腸道病毒腸道感染病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒埃可病毒（ECHO）新腸道病毒小球形，（＋）SSRNA，無(wú)胞膜；糞－口途徑感染：隱性感染多見(jiàn)，在腸道中增殖，卻很少引起腸道疾病。抵抗力較強(qiáng)：耐－－酸、膽汁、脂溶劑，不耐－－熱、干燥、紫外線、氧化劑。在污水、糞便中存活數(shù)月腸道病毒共同特性脊髓灰質(zhì)炎又稱(chēng)小兒麻痹癥，是一種多發(fā)生于夏秋季節(jié)由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病?；颊咴诙嗪拱l(fā)熱、周身疼痛數(shù)日后常常會(huì)手足軟綿無(wú)力、不會(huì)動(dòng)彈，稱(chēng)為“馳緩性癱瘓”。嚴(yán)重患者病毒可侵入其腦神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、吞咽和呼吸困難，甚至危及生命。脊髓灰質(zhì)炎病毒（Poliovirus）1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)球形，直徑27nm，無(wú)包膜。核衣殼:呈20面體立體對(duì)稱(chēng)。一、生物學(xué)性狀抵抗力對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)；在污水和糞便中可存活數(shù)月；能耐受胃酸、蛋白酶和膽汁；室溫下可存活數(shù)日；56℃經(jīng)30min可滅活致病性與免疫性傳播途徑:糞—口途徑為主，上呼吸道、咽喉和腸道為入侵門(mén)戶(hù)。從潛伏期→全病程→病后數(shù)月均有傳染性(糞便)易感者：兒童所致疾病：神經(jīng)性麻痹（小兒麻痹）識(shí)別受體：免疫球蛋白超家族的細(xì)胞粘附分子脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元90％的感染為隱性感染約5％出現(xiàn)頓挫感染1％～2％為非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎或無(wú)菌性腦膜炎僅約0.1%出現(xiàn)永久性弛緩性肢體麻痹極少數(shù)發(fā)展為延髓麻痹臨床特征病毒↓胃腸道↓血液和淋巴液↓血腦屏障↓中樞神經(jīng)系統(tǒng)在神經(jīng)元中增殖↓癱瘓脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病機(jī)理免疫性sIgA:清除腸道內(nèi)病毒，阻止病毒進(jìn)入血流IgG、IgM:阻止血流中的病毒進(jìn)入CNS對(duì)同型病毒有牢固免疫力

血清學(xué)診斷:ELISA,IFA病毒基因檢測(cè):核酸雜交、PCR、序列分析微生物學(xué)檢查防治原則人工主動(dòng)免疫:嬰幼兒(2月齡),兒童。疫苗種類(lèi):滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(IPV,Salk苗);脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV,Sabin苗);危險(xiǎn):疫苗相關(guān)麻痹性脊髓灰質(zhì)炎(VAPP)發(fā)生人工被動(dòng)免疫對(duì)流行期與患者有過(guò)密切接觸的易感者，按照0.3－0.5ml/kg注射丙種球蛋白可避免發(fā)病或減輕癥狀?？滤_奇病毒埃可病毒

新腸道病毒所致疾病*無(wú)菌性腦膜炎幾乎所有的腸道病毒都與無(wú)菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。*皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouthdisease）由柯薩奇病毒A16、新型腸道病毒71型引起。流行性胸痛常由柯薩奇B組病毒引起。心肌炎和心包炎主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。急性結(jié)膜炎和急性出血性結(jié)膜炎分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。所致疾病柯薩奇病毒（CoxsackieVirus）1.生物學(xué)特性：28nm球形顆粒，分A組和B組A組病毒：誘發(fā)新生乳鼠彌漫性骨胳肌炎，導(dǎo)致馳緩性麻痹B組病毒：誘發(fā)新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，導(dǎo)致痙攣性麻痹預(yù)防尚無(wú)疫苗可用2.致病性及微生物學(xué)檢查糞-口感染標(biāo)本-----咽喉漱液、糞便等分離病毒及血清學(xué)檢查誘發(fā)病毒性心肌炎無(wú)菌性腦膜炎胸痛糖尿病微生物學(xué)檢查?？刹《荆‥CHOVirus）誘發(fā)嬰兒腹瀉和無(wú)菌性腦膜炎等人類(lèi)疾患新腸道病毒新腸道病毒68型:兒童支氣管、肺炎中分離到新腸道病毒69型：兒童腸道分離到，尚未發(fā)現(xiàn)與人類(lèi)疾病有關(guān)新腸道病毒70型：急性出血性結(jié)膜炎(紅眼病),我國(guó)70年代大流行新腸道病毒71型:腦膜炎、手－足－口病新腸道病