麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育

主要內(nèi)容

基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)工作制度0儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)支配麻醉學(xué)麻醉學(xué)（Anesthesilogy）的工作范圍涵蓋了整個(gè)圍術(shù)期，從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中麻醉到術(shù)后麻醉醒悟室；同時(shí)，麻醉醫(yī)師參與全院的急救復(fù)蘇工作以及危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療；另外麻醉醫(yī)師擔(dān)負(fù)著難過(guò)治療的工作。1麻醉科的工作

臨床麻醉急救復(fù)蘇

難過(guò)治療2

重癥監(jiān)護(hù)

基地組織架構(gòu)培訓(xùn)副組長(zhǎng)程靜林主任醫(yī)師（負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)規(guī)培人員的培訓(xùn)及監(jiān)督相關(guān)事宜）基地負(fù)責(zé)人、組長(zhǎng)董鐵立主任（負(fù)責(zé)整個(gè)基地的培訓(xùn)、考核等一切規(guī)培事物質(zhì)控小組

楊現(xiàn)會(huì)副主任醫(yī)師

（負(fù)責(zé)規(guī)培質(zhì)量等相關(guān)事宜）考核副組長(zhǎng)李靜主任醫(yī)師

（負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)規(guī)培人員的考核及監(jiān)督相關(guān)事宜）ICU副組長(zhǎng)劉小軍主任醫(yī)（負(fù)責(zé)ICU管理、帶教、教學(xué)活動(dòng)等相關(guān)事宜）難過(guò)副組長(zhǎng)莊志剛主任醫(yī)師（負(fù)責(zé)難過(guò)科管理、日間麻醉等相關(guān)事宜聯(lián)絡(luò)員

吳樹彪

負(fù)責(zé)科室與總培訓(xùn)基地的聯(lián)絡(luò)魯穩(wěn)梁負(fù)責(zé)科室之間協(xié)調(diào)3基地師資

現(xiàn)有醫(yī)師35名，其中教授(含主任醫(yī)師)5人，副教授(含副主任醫(yī)師)4人，在讀博士10名手術(shù)室護(hù)士64人規(guī)培師資人員18人4基地設(shè)備

多功能麻醉機(jī)20臺(tái)，多功能生命監(jiān)測(cè)儀22臺(tái)，麻醉深度監(jiān)測(cè)儀7臺(tái)

呼吸末CO2檢測(cè)儀、可視喉鏡及纖支鏡、B超

年完成手術(shù)數(shù)量11000余臺(tái)

年科室危重病人的搶救超100人次主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)工作制度6儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)支配麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)支配(外科、泌尿外科、整形外科專業(yè)）

輪轉(zhuǎn)時(shí)間：2個(gè)月

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及臨床相關(guān)操作技術(shù)第一周泌尿外科麻醉婦科麻醉（根據(jù)科室實(shí)際情況安排1至2個(gè)亞專業(yè)）1、入科教育（包括輪轉(zhuǎn)安排、要求及考核標(biāo)準(zhǔn)）；2、熟悉手術(shù)室制度、環(huán)境及圍麻醉期流程，掌握醫(yī)患溝通技巧；3、了解常用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)、術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護(hù)技術(shù)；4.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第二周普外科麻醉1.了解并熟悉喉罩全麻技術(shù)2.書寫麻醉記錄單3.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第三周門診、手術(shù)室外麻醉1、了解并掌握靜脈全麻技術(shù)；2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng)；3.值夜班第四周眼科和耳鼻咽喉科麻醉1、了解并掌握氣管內(nèi)插管麻醉技術(shù)；2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng)；3.值夜班第五周骨科麻醉1.了解椎管內(nèi)麻醉、頸叢、臂叢神經(jīng)麻醉技術(shù)及流程；2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng)；3.值夜班第六周產(chǎn)科麻醉1.熟悉椎管內(nèi)麻醉及流程；2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng)；3.值夜班第七周神經(jīng)外科麻醉小兒外科麻醉（根據(jù)科室實(shí)際情況安排1至2個(gè)亞專業(yè)）1、熟悉并熟練掌握氣管內(nèi)插管技術(shù)、氣管內(nèi)全麻技術(shù)、椎管內(nèi)麻醉等技能；2.了解深靜脈穿刺技術(shù)和有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺技術(shù)；3.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng)；4.值夜班第八周胸心血管外科麻醉1.熟練掌握深靜脈穿刺技術(shù)和有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺技術(shù)；2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng)；3.值夜班；4.進(jìn)行麻醉科出科考核麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)支配（麻醉科專業(yè)）表１麻醉科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室剛好間支配輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）急診科2普通外科超聲科心血管內(nèi)科（含心電圖室)重癥醫(yī)學(xué)科1123麻醉學(xué)亞專業(yè)普外科麻醉3骨科麻醉1泌尿外科麻醉1眼科和耳鼻咽喉科麻醉2口腔外科麻醉1神經(jīng)外科麻醉2胸心血管外科麻醉3婦產(chǎn)科麻醉2小兒外科麻醉3門診和手術(shù)室外麻醉1麻醉恢復(fù)室1疼痛治療(疼痛門診和疼痛病房)4合計(jì)33基本要求（一）基本要求（二）基本要求（三）基本要求（四）基本要求（五）教學(xué)活動(dòng)入科教化入科第1天病例探討1次/周每周一7:50am.教學(xué)查房1次/周每周二4:00pm.理論課程2次/周每周三、周五6:00-7:00pm.小講課1次/2周周四7:50am.讀書報(bào)告溝通會(huì)1次/月周四6:00pm.出科考核時(shí)間出科前1-2天統(tǒng)一考試內(nèi)容理論考試技能操作協(xié)助通氣＊、喉罩＊、氣管插管、有創(chuàng)動(dòng)靜脈穿刺、神經(jīng)阻滯等360反饋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

＊出科必需駕馭技能主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)

工作制度17儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)支配工作制度（一）晨會(huì)制度周一至周五早上7:50晨會(huì)準(zhǔn)時(shí)起先。工作制度07:50入科參與晨會(huì)。正常手術(shù)班：依據(jù)前一天支配的手術(shù)，麻醉結(jié)束后才能下班；行政班（冬季）：08:00-12:0014:30-17:30；行政班（夏季）：08:00-12:0015:00-18:00；值班（24h制）：08:00（當(dāng)日）—08:00（次日）工作制度（二）麻醉前訪視、探討制度依據(jù)手術(shù)支配，學(xué)員應(yīng)于手術(shù)前一天訪視患者。依據(jù)病情評(píng)估的情況，提出麻醉前用藥方案和對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備作出評(píng)價(jià)。對(duì)于危重或疑難患者，應(yīng)當(dāng)組織科室探討。帶教制度接受跟組制，隨組進(jìn)行正常手術(shù)及值班；二線老師擔(dān)當(dāng)主要帶教任務(wù)。工作制度（三）術(shù)后隨訪制度一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對(duì)麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，重點(diǎn)對(duì)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)視察和檢查；特殊病人特殊狀況應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等狀況。主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234

麻醉操作技術(shù)工作制度21儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)支配

麻醉操作技術(shù)全身麻醉椎管內(nèi)麻醉四周神經(jīng)阻滯其他麻醉操作22中心靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺并置管術(shù)23上呼吸道解剖圖示全身麻醉—?dú)獾拦芾硗邢骂M插管器具（一）25插管器具（一）27氣管插管方法插管器具—喉罩

喉罩插入方法：Fig.1:把充氣罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2:順著硬腭，軟腭，生理彎曲曲線，插入喉罩Fig.3:當(dāng)感到阻力，提示喉罩放置到位

放置到位的LMA?喉罩遠(yuǎn)端-食管上括約肌密封聲門四周，形成有效通氣。近端-舌根下兩側(cè)-梨狀窩喉罩最終位于喉咽部椎管內(nèi)麻醉硬膜外麻醉-骶管麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（脊麻或腰麻）-鞍麻腰硬聯(lián)合麻醉3132神經(jīng)阻滯臂叢神經(jīng)阻滯1.肌間溝入路2.鎖骨上入路3.腋路33中心靜脈穿刺術(shù)中心靜脈壓（CVP）是測(cè)定位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，是衡量右心對(duì)排出回心血量實(shí)力的指標(biāo)。正常值4～10cmH2O。前路頸內(nèi)靜脈中路鎖骨下靜脈后路股靜脈頸內(nèi)靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺并置管術(shù)橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈足背動(dòng)脈股動(dòng)脈主要內(nèi)容基地簡(jiǎn)介

1234麻醉操作技術(shù)工作制度38

儀器設(shè)備使用

5培訓(xùn)支配麻醉機(jī)的組成機(jī)架蒸發(fā)器風(fēng)箱監(jiān)護(hù)系統(tǒng)呼吸回路流量計(jì)麻醉機(jī)運(yùn)用前準(zhǔn)備開機(jī)前首先應(yīng)檢查麻醉機(jī)各管路的鏈接是否正確、牢靠、包括麻醉機(jī)與中心供氣口連接的進(jìn)氣管及病人回路等。

接好電源，打開麻醉機(jī)電源、氣源總開關(guān)，細(xì)致檢查