教案設(shè)計(jì)樣本高血壓

教學(xué)部門:教師姓名：教學(xué)部門:教師姓名：授課時(shí)間:實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案教案教研室：精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案課程名稱高血壓年級(jí)專業(yè)授課教師職稱課型（大、?。W(xué)時(shí)授課題目（工節(jié)）教材（名齦主編、出版社、出版時(shí)間、版本）1.王志敏主編《病理學(xué)基礎(chǔ)》第2版北京：人民衛(wèi)生出版社.20092.李玉林主編《病理學(xué)》第7版北京：人民衛(wèi)生出版社.2008教學(xué)目的與要求：.掌握高血壓病的各期病變特點(diǎn)及心、腎、腦、視網(wǎng)膜的病變及臨床病理聯(lián)系。.了解高血壓病的病因及發(fā)病機(jī)制。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn):1.良性高血壓的病變及臨床病理聯(lián)系難點(diǎn):1.高血壓發(fā)病機(jī)制教學(xué)方法:采用多元化教學(xué)模式，病例討論提出問題、分析解決問題，輔以啟發(fā)誘導(dǎo)、對(duì)比分析、動(dòng)畫模擬、相片展示、學(xué)生講解、提問搶答等具體方法。多媒體及板書設(shè)計(jì)要點(diǎn)：精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案基本內(nèi)容輔助手段及時(shí)間分配一、復(fù)習(xí).動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化？答：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期、復(fù)合性病變.心冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是哪個(gè)？A.右冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈主干C.右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支D.左冠狀動(dòng)脈前降支二、病例討論病例摘要：患者，男，45歲，干部。2年前出現(xiàn)頭痛、頭暈，健忘等癥狀，血壓150/95mmHg，服用降壓藥后自覺上述癥狀緩解，2天前出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊，嘔吐及右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓，急性病容、血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白（+）。預(yù)設(shè)問題及答案：1、做出病理診斷及根據(jù)？答：原發(fā)性高血壓緩進(jìn)型，右側(cè)腦橋出血。依據(jù)：高血壓病史，劇烈頭痛、視物模糊，嘔吐及右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上、下肢癱瘓，血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白（+）。.分析各種病變的關(guān)系？答：高血壓-心臟肥大-心力衰竭；高血壓-腦出血；高血壓-腎功能不全。.試解釋臨床主要癥狀和體征？???精答文擷內(nèi)壓升高T劇烈頭痛、視物模糊，嘔吐；右腦橋出血T右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上下肢癱瘓；心功能不全一雙下肢水腫、頸靜脈怒張；腎功能不全（腎動(dòng)實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案基本內(nèi)容輔助手段及時(shí)間分配四、病因和發(fā)病機(jī)制（一）發(fā)病因素1、遺傳因素：2、環(huán)境因素：（1）神經(jīng)內(nèi)分泌因素（2）社會(huì)心理因素（3）飲食（二）發(fā)病機(jī)制1、鈉水潴留2、功能性的血管收縮3、結(jié)構(gòu)性的血管肥厚五、病理變化及病理臨床聯(lián)系緩進(jìn)型高血壓，多見于中老年人，病程長，分三期。1、機(jī)能素81期：其特點(diǎn)是全身細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣收縮。無器質(zhì)性病變。2、動(dòng)脈病變期（1）細(xì)動(dòng)脈硬化：腎入球動(dòng)脈，脾中央動(dòng)脈，視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈長期反復(fù)痙攣,內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大，血漿蛋白滲入內(nèi)皮下間質(zhì)凝固，細(xì)動(dòng)脈硬化，增厚狹窄。病變：細(xì)動(dòng)脈壁紅染，均質(zhì)，玻變管壁增厚管腔狹窄，閉塞。（2）小動(dòng)脈硬化：纖維、平滑肌增生，玻變。（3）大動(dòng)脈硬化：無明顯病變，或伴發(fā)AS。3、內(nèi)臟病變期（1）心臟①代償期外周阻力增大，左室肥大心肌收縮力增強(qiáng)。精彩文檔②失代償期：長期外周阻力增大+心肌供血不足收縮力降低心腔擴(kuò)張稱為離心性肥大，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心衰。

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案基本內(nèi)容鏡卜：①入球動(dòng)脈，出球動(dòng)脈，小葉間及弓形動(dòng)脈硬化；②腎小球萎縮纖維化玻變；代償性肥大；③腎小管萎縮，纖維化，代償性擴(kuò)張；④腎間質(zhì)纖維化，少量炎癥細(xì)胞浸潤。(3)腦①腦水腫②高血壓腦病，高血壓危象③腦軟化：壞死灶④腦出血：是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。腦出血的特點(diǎn)，機(jī)制，好發(fā)部位，1臨床表現(xiàn)。(4)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈發(fā)生細(xì)動(dòng)脈硬化六、病例回顧與小結(jié)一、高血壓概述：診斷標(biāo)準(zhǔn)二、病因和發(fā)病機(jī)制二、病理變化及病理1臨床聯(lián)系功能紊亂期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期內(nèi)臟病變期四、回顧病例徹底解決問題輔助手段及時(shí)間分配精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案小^.為使抽象內(nèi)容直觀化，應(yīng)制作精細(xì)的模擬動(dòng)畫和圖片，如：高血壓心臟病變.病例討論是本次課的關(guān)鍵，主要讓學(xué)生進(jìn)行自主的病例討論并提出問題、分析和解決問題，增弓鱷生解決問題的能力和培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題1、高血壓的血管壁玻璃樣變主要發(fā)生于A.細(xì)小動(dòng)脈B.毛細(xì)血管C.大動(dòng)脈D.中動(dòng)脈E.細(xì)小靜脈2、高血壓病最常累及的血管是：A.全身小靜脈B.全身細(xì)小動(dòng)脈C.全身中、小動(dòng)脈D.大動(dòng)脈E.中動(dòng)脈3、高