執(zhí)業(yè)筆記總結(jié)11本書

二，中藥對比 麻黃桂枝紫蘇散寒之毒+行氣寬生姜散寒之毒荊芥祛風解表+透疹消瘡，炒炭止血防風羌活藁本白芷細辛蒼耳子發(fā)散風寒，宣通鼻竅，止痛+散風祛濕 香薷消薄荷牛蒡子疏散風熱，透疹利咽+宣肺祛痰，清熱解毒散腫，滑腸通便 頭桑葉菊花疏散風熱，清肝明目，平抑肝陽+清熱解毒柴胡升麻解表，升陽舉陷+透疹，清熱解毒葛根淡豆豉解表，除煩，宣發(fā)郁熱石膏知母清熱瀉火，止渴+生津潤燥，滋陰潤燥（肺，胃，腸，腎陰）蘆根清熱瀉火，止渴+生津，除煩，止嘔，清熱利尿天花粉清熱瀉火，止渴+生津，消癰排利梔 清熱瀉火，除煩+利濕，涼血解毒。焦梔子涼血止夏枯草清熱瀉火，清肝明目，降血壓+散結(jié)消腫 黃連清熱燥濕（中焦）瀉火解毒+黃柏（下焦）瀉火解毒+退熱除蒸，解毒療苦參龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽火，明目連 蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)+利濕通淋，通經(jīng)下乳 大青葉清熱解毒，涼血消斑+利咽 青 通熊膽明射干清熱解毒，利咽+祛痰， 馬 血 貫眾解毒土茯苓解毒除濕，通利關(guān)節(jié)生地止玄 丹皮清熱涼血，活血祛瘀+清透陰分伏熱（治無汗骨蒸要藥） 紫草 (5)青蒿截白 地骨皮清虛熱，退骨蒸+涼血止血，清肺瀉火，生津止渴 地骨皮退蒸，涼血止血+清瀉肺熱丹 （下焦）黃 大黃瀉下，外用清熱消腫+清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng) 便蘆 火麻仁潤暢通便+滋養(yǎng)補虛 甘遂瀉水逐飲，通利二便+外用消腫散結(jié)，逐經(jīng)髓痰涎 莞 巴 獨活解靈 川烏（大毒）蘄蛇祛風通絡(luò)，定驚止痙，木瓜秦艽祛風濕止痛+通絡(luò)，退虛熱，清虛熱 絡(luò)石藤祛風通絡(luò)，涼血消腫雷公藤孕婦忌用，熬1-2利 狗 藿香芳香化濕，解暑，+和中止嘔 蒼術(shù)燥濕運脾+祛風散寒，發(fā)汗解表厚 砂仁化濕行氣，溫中（中下二焦）+止瀉，安胎 草果茯苓安 豬 澤 香加皮，利尿消腫，祛風濕止痛，強心利祛滑 瞿麥 石 萆薢利濕去濁，祛風逐痹茵陳療 虎 肉 （命火 干姜溫中散寒+回陽通脈，溫肺化飲 吳茱萸溫中散寒止痛+疏肝下氣，降逆止嘔，助陽止瀉 丁 花 陳皮（升脾肺之氣）青皮（降肝膽之氣）+疏肝破氣，消積化滯枳實（脾胃）+破氣除痞，化痰消積佛手疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰（肝胃）木香（脾 沉 川楝子行氣止痛+清肝火，瀉郁熱，殺蟲，療癬 薤白柿蒂降氣止嘔山楂消食化積（油膩）健胃+行氣散瘀 麥 （淀粉 稻 （淀粉 （完谷 使君子殺蟲（蛔蟲，蟯蟲）+健脾除疳 榧 大薊涼血止血，散瘀解毒消癰，利膽退黃，降血壓+作用強 地榆涼血止血（下焦）+解毒斂瘡槐 （肝）+清肝瀉 三七化瘀止血+活血定痛，補虛強壯茜 蒲 白及 艾葉溫經(jīng)止血（下焦）+散寒調(diào)經(jīng)，安胎 川芎活血止痛+行氣，祛風 郁金（性寒）+清心涼血，利膽退黃，解姜 乳香行沒 丹參（性寒）祛瘀止痛+涼血消癰，除煩安川 （性溫 紅花活血調(diào)經(jīng)，祛瘀+止痛，少用活血，多用破血，長于通利血脈 0.3~0.6自然銅散瘀止痛，接骨療傷強血 莪術(shù)破血行氣，消積止痛+三 水蛭 （溫肺化痰） 白前降氣化痰，性微溫川貝清化熱痰，散結(jié)消腫+潤肺止咳（微寒） 瓜蔞清化熱痰+潤燥化痰，寬胸散結(jié)，潤暢通便 前胡（降氣祛痰）桔 海藻消痰軟堅，利水消腫+昆 海蛤石清肺化痰，軟堅散結(jié)杏仁降氣止咳平喘，潤暢通便+宣肺降逆，長于宣肺蘇 百部潤肺下氣，化痰止咳+殺蟲滅虱紫 桑白皮瀉肺平喘，利水消腫+重在瀉肺火，兼瀉肺中水氣，涼肝 白果朱砂 酸棗仁安神（養(yǎng)心安神）+斂汗生津，養(yǎng)心陰，益心肝之血 遠 牡蠣平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，收斂固澀+潛陽補陰，軟堅散結(jié)，制酸 代赭石平肝潛陽+重鎮(zhèn)降逆，涼血止血（打碎） 羚羊角平肝熄風止痙+清熱解毒，清肝明目，清肺止咳（性寒） 天 牛黃（性涼地龍熄風止痙定驚，無毒力緩+通絡(luò)，平喘，利尿，清熱僵 全蝎性蜈 珍珠生麝香開竅醒神+活血通經(jīng)，消腫止痛，催產(chǎn)冰 人參補脾益肺，生津止渴+大補元氣，安神益智 西洋參補氣生津，養(yǎng)陰，清熱（清補之品）黃芪補脾益肺+升陽舉陷，益胃固表，利水消腫，托毒生肌 白術(shù)山藥+益氣養(yǎng)陰生津，平補肺脾腎，固精止帶白扁豆+健脾和中，化濕，消暑蒼術(shù)+運脾瀉有余（實證）大蜂藥巴戟天溫補腎陽，強筋骨，祛風濕+益精血 仙 杜仲縮續(xù) （偏脾 蛤蚧精冬蟲夏 肉蓯蓉溫腎陽，益精血，順暢通便+性平鹿茸當歸 熟地黃補肝腎，益精血，烏須發(fā)+補血養(yǎng)陰，填精益髓（滋膩） 生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津阿膠（滋膩）龍眼肉補益心神，養(yǎng)血安神 石 玉竹養(yǎng)陰潤肺止咳+益胃陰，生津（不滋膩戀邪） 百 枸杞子滋補肝腎+益精明目 龜甲滋陰潛陽熄風，退虛熱+益腎健骨，養(yǎng)血補心，固精止血 麻黃根固表止汗+ 五味子上斂肺氣，下澀腸止瀉+澀精，斂汗，滋腎陰寧心安神，生津止渴， 烏 訶 止 生助 蓮子益腎固精縮尿，健脾止瀉止帶+養(yǎng)心安神，交通心腎 （標本兼顧）椿皮清熱燥濕，收斂止帶，止瀉，止血雄黃，0.05—0.1g,忌火煅硫磺外用解毒殺蟲療瘡，內(nèi)服補火助陽通便白礬蛇床子殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽蟾酥醒蜂房痛,0.015—升藥拔毒去腐，大毒爐甘石解毒明目消翳，收濕止癢斂瘡,制后用硼砂內(nèi)服1.5—3g1.治療之要藥：萆解治療“皮里膜外之痰良治不下及熱痹之良藥：木佳平補氣陰之佳品：山藥陰陽并補之佳品：山茱萸菟絲子“一味丹參散，功同四物湯”（活血祛瘀、涼心）“風藥中之潤劑寄熱胎動）白術(shù)（脾虛氣弱胎動）杜仲（肝腎虛虧）桑寄生（肝腎虛虧）續(xù)斷（肝腎虛虧）（腎魚蟹：紫蘇，生姜破傷風：防風蛻南星麻蝎胃寒：丁香生姜吳茱萸高良姜沉香胃熱：蘆根竹茹枇杷葉陰署證：香（巔頂頭痛）辛引產(chǎn)：天花粉：土茯回乳：芒硝（外用）枝泌尿系或肝膽癥：雞內(nèi)金虎杖肺胃：白及：側(cè)柏葉（外用）陰疽流注：白芥子排石：海金沙喉痹：絡(luò)石藤燈心草頑固性頭痛及風濕頑痹：全蝎蜈心蓮錢草退虛熱：知母柏丹皮蒿骨皮柴胡甲利咽：薄荷牛蒡子板藍根射干山豆根馬勃玄參巴豆牛黃胖大海桔梗透疹：荊芥薄荷牛蒡子蟬蛻升麻葛根浮萍蘆根紫草根亡陽證：附子干姜絳蟲證：鶴草芽榔瓜子丸風痰證：天南星烏須黑發(fā)：何首烏骨脂潤腸通便：火麻仁郁李仁柏子仁核桃仁桃仁 決明子榧子蘇子冬葵子栝樓當歸何首烏黑芝麻桑葚肉蓯蓉胖大海知母生地黃鎖陽杏仁榆杖柏：側(cè)柏果榔通經(jīng)下乳：路路通草蘆山甲：土茯澀乳癰：蒲公英蘆瓜絡(luò)肺癰：魚腥草薏苡仁栝樓醬草丹皮梅核氣證：綠萼梅紫草半夏紫蘇黃降血壓：杜仲葙子布麻地龍青木香大薊小薊馬兜鈴白皮菜臭梧桐羊藿山茱萸稀薟草山楂明目退翳：秦皮青葙子蒙花蛻膽貝齒杞子賊葉麻黃配桂枝：風寒表實無汗證。麻黃配杏仁：風寒束肺喘咳氣逆。麻黃配石膏：肺熱咳喘桂枝配白芍：風寒表虛有汗證。柴胡配黃芩：少陽寒熱往來石膏配知母：熱病氣分實熱證和肺胃火熱傷津證知母配黃柏：陰虛火旺知母配川貝母：陰虛勞嗽梔子配茵陳：濕熱黃疸黃連配吳茱萸：肝火犯胃、濕熱中阻之泛酸黃連配木香：濕熱瀉痢腹痛、里急后重黃柏配蒼術(shù)：濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸岚邹迸溆裰瘢宏幪撏飧谢洌菏顭釤┛识∠闩涫恋伲浩腰S配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀檳榔：３０－６０（兒）６０－１２０（成）牛黃入丸散0.2—0.5麝香入丸散0.06—0.1克不宜入煎劑朱砂沖服0.3—10.3—0.61—3起的是乳香、皂莢、青木香和常山方劑總結(jié)及速記歌訣（我的方劑是和06年大綱一樣） 3正解表1、攻下 暑濕：六一散陰暑：香薷散暑傷肺經(jīng)氣分熱證：清絡(luò)飲。暑濕證：桂苓甘露飲。清氣分清熱解大頭瘟：普濟飲：馬和牛愿吃草根皮，秦蓮姐巧玩風熱壅盛，表里俱實：防風通圣散：防窮，三皇子借書連根歸，將要和滑石硝。清臟腑熱心經(jīng)火：導(dǎo)赤散：通住草地肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黃連6：1）胃熱陰虛：煎：麥地拾母牛。溫熱痢疾：芍藥湯：秦香連，大吵要郎。和解少調(diào)和肝溫中祛久瀉久痢脾腎陽虛：養(yǎng)臟湯：豬扣肉香，當心要訶人。陰虧血少，神志不安：補心丹：冬至，二仁弟皆當喂豬服三升麥。1開：邪熱內(nèi)陷心包：安宮牛黃丸痰飲：小半夏補血營血虛滯：四物湯：要歸窮地。陰血、陽氣虛，肺痿：炙湯：賣之人叫姜志弟。：下元虛衰、痰濁上泛之喑痱：地黃飲子：長治二弟拾干巴和姜棗賣桂林。濕熱：八正散：大木車滑巨扁，只能干瞪眼利水滲濕：表虛不固水或風濕證：防已黃芪湯：姜大伯騎草房。熱結(jié)下焦之尿血：小薊飲子：小弟拾木竹桿當黃山藕。血熱妄行之上部：十灰散：黃宗茜之母用大小薊葉蓋茅側(cè)。健脾消食：脾虛食滯：健脾湯：黃山神要服肉炒熟陳麥，想（補）2熱化痰：痰熱咳嗽：清氣化痰丸：夏苓只服南瓜黃杏。沙參清肺湯：黃生冬瓜草以及合歡根。射干麻黃湯：夏園射將找黃花。胸部：距正中線：腎經(jīng)；2寸，胃經(jīng)；4寸，脾經(jīng)；6寸。腹部：腎經(jīng)0.5寸，胃經(jīng)，2寸。背部：足經(jīng)距正中督脈線1.5寸，3寸12至第11（章門（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)9寸：前兩額發(fā)角（頭維）之間，耳后兩乳突（完骨）之間，胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點（岐骨陽額后頭。足經(jīng)腰背；足少陽經(jīng)側(cè)胸側(cè)腹。3上肢部手三陰上肢內(nèi)側(cè)前肺中包；手三陽上肢外側(cè)前大中三后小4下肢部: 足太陰脾經(jīng)注心中與舌相連的經(jīng)脈：脾、腎足太陰脾經(jīng)連舌本散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本。與目內(nèi)眥相連的經(jīng)脈：手足小腸、手小腸經(jīng)至目內(nèi)眥，足經(jīng)起于目內(nèi)眥角支者從耳耳中出走耳前，足陽明胃經(jīng)循頰車上耳前，手少陽膽經(jīng)其支者從耳耳中出走耳前，與陰器相連的經(jīng)脈：足厥陰肝，任脈督脈與肝相連的經(jīng)脈針手太陰肺經(jīng)11穴、手厥陰心包經(jīng)9穴 手少陰心經(jīng)9穴手陽明大腸經(jīng)20穴手少陽三焦經(jīng)23穴手小腸經(jīng)19穴、足太陰脾經(jīng)21穴、足厥陰肝經(jīng)14穴、足少陰腎經(jīng)27穴、足陽明胃經(jīng)45穴、足陽膽經(jīng)44穴、足67穴。計309穴.絡(luò)穴共有十五種，肺缺膀飛心。大偏小正胃，肝蠡膽光腎大鐘心經(jīng)少沖少府前,神門靈道少海聯(lián)。三肺四厥陰，心五肝九魂，膽十脾十一，胃俞三焦腎，十二三四椎，腸俞，十八小腸云，十九手太陰肺經(jīng)>食指端<手陽明大腸經(jīng)>鼻翼旁<足陽明胃經(jīng)>足大趾端<足太陰脾經(jīng)>心中<手少陰心經(jīng)>小指端<手小腸經(jīng)>目內(nèi)眥<足經(jīng)>足小趾端<足少陰腎經(jīng)>胸中<手厥陰心包經(jīng)>無名指端<手少陽三焦經(jīng)>目外眥<足少陽膽經(jīng)>足大趾<足厥陰肝經(jīng)>肺中<手太陰肺經(jīng)隱白：足太陰脾經(jīng)止血：便血、衄血、崩漏、過多；神志病。少澤：手小腸經(jīng)⒈神志病、熱?、采偃橐约懊浲?。大敦：足厥陰肝經(jīng)⒈開竅醒神⒉治療疝氣一夫法：令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指橫紋為標準，其四指的寬度作為3寸。臍相平的腧穴：肓俞，帶脈,天樞，大橫，腰陽關(guān)，大腸俞，腰眼，第16椎的華佗、夾脊穴。膻中相平的腧穴：神封，天池，，?腕橫紋附近6穴：①陽谷②陽池③陽溪④太淵⑤大陵⑥神門與腦連：督脈，耳前穴位3個：聽宮，聽會，耳門前發(fā)跡上0.56穴：神庭，眉沖，頭臨泣，曲度大、頻率快、時間長、以上提為主。三棱針又稱鋒針；刺法4種點刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法；豹紋刺：（散刺法）是對病部周圍進行點刺的法手陰陽太陰肺少陰心…（內(nèi)側(cè)表里相足陽陰陽明胃少陽膽經(jīng)表里相第一單元經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成8以下）；太厥少（8）十二經(jīng)（胸） 前發(fā)際至后發(fā)際12 37發(fā)際3胸骨上窩至胸劍9胸劍（歧骨）至臍中8臍中至恥骨聯(lián)合上緣5兩之間8寸腋窩頂點至第1112肩峰緣至后正中線8肩胛骨內(nèi)緣至后正中3腋前、后紋至肘橫紋9肘橫紋至腕側(cè)橫紋12 18脛骨內(nèi)側(cè)髁下方到內(nèi)踝尖13 19 16寸第三單元主要腧穴 太淵（輸穴、原穴；八之脈會）魚際（滎穴少商（井穴主治：熱病、，咽痛肺系實熱證；癲狂。頭面、五官疾患證商陽（井穴主治：齒痛、咽喉腫痛五官疾患；熱病、等熱證、急證合谷（原穴）第一二掌骨之間,第二掌骨橈側(cè)中病曲池（合穴曲池與肩髃連線，曲池上7迎香鼻翼外緣中點旁開鼻唇溝口角旁約0.4下頜角前上方約1高處。額角發(fā)際上0.5線旁4.5天樞（大腸之募穴臍中下4旁開2足三里（合穴；胃下合穴犢鼻穴下3棘外1指上巨虛（大腸下合穴9（絡(luò)穴外踝尖上8口穴外1前嵴外210庭（滎穴足背第2、3紋隱白（井穴足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1公孫（絡(luò)穴，八脈交通于沖脈）1。主治：胃痛，，泄瀉等脾胃虛弱諸證；婦產(chǎn)科病；泌尿系統(tǒng)??；高血壓；中風；下肢痿痹；陰虛陰陵泉（合穴主治：痛經(jīng)，不調(diào)，?。话a疹，濕疹，丹毒等血熱性皮膚病。少海（合穴2（絡(luò)穴主治：心悸、怔忡等心病痛3（郄穴4（原穴，輸穴6（井穴少澤（井穴后溪（輸穴，八脈交通于督脈養(yǎng)老（郄穴肩胛骨岡下窩凹陷處七、足眉頭凹陷中，目內(nèi)眥直上主治：頭痛，眉棱骨痛，眼瞼動，眼瞼下垂，口眼歪，目視不明，流淚，目赤腫痛等眼部疾?。贿?旁開1.55旁開1.5膈俞（八之血會7旁開1.59旁開1.511旁開1.52旁開1.54旁開1.5次委中（合穴，下合穴承昆侖（經(jīng)穴申脈（八脈交能于陽蹻脈）至陰（井穴足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1涌泉（井穴主治：急癥及神志病；頭痛，頭暈，目眩，失眠；咳血、咽喉腫痛、喉痹肺系病；大便難，小便2（輸穴，原穴主治：頭痛，失眠，健忘，遺精，陽痿等腎虛證；陰虛性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消 照海（八脈 主治：失眠，癲癇；五官熱；不調(diào)帶挺；小便頻數(shù)；癃閉復(fù)溜（經(jīng)穴陰谷（合穴主治：癲狂；陽痿，小便不利，不調(diào)，崩漏；膝股內(nèi)痛曲澤（合穴郄門（郄穴內(nèi)關(guān)（絡(luò)穴，八脈交能于陰維脈勞宮（滎穴主治：中風、中暑；神志??；口瘡，口臭；鵝掌風。中渚（輸穴手背，第4、5中外關(guān)（絡(luò)穴，八脈交于于陽維脈）腕背橫紋上2支溝（經(jīng)穴腕背橫紋上3間翳陽目正視，瞳孔直上，眉上1風環(huán)股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的外1/3內(nèi)2/3點處。風大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7陽陵泉（合穴7懸鐘（八之髓會）外踝高點上3。8（原穴9足臨泣（輸穴，八脈交通于帶脈）4。主治：偏頭痛，目赤腫痛，脅肋疼痛，足跗腫痛；不調(diào)，乳癰，瘰疬。大敦（井穴足大趾外側(cè)跟上甲根角旁約0.1行間（滎穴主治：中風，癲癇，頭痛，目眩，目赤痛，青盲，口；婦科經(jīng)帶??；陰中痛，疝氣；遺尿，癃太沖（輸穴，原穴期門（肝之募穴直下，第6線旁開4主治：，吞酸，呃逆腹脹等肝胃??；奔豚氣；乳癰。后發(fā)際正中直上7神志病；頭風，頭痛，眩暈耳鳴；脫肛，陰挺，胃下垂下陷證。主治：中風，休克，，中暑，暈闕等急危重證；癲癇，癔病神志?。槐侨?，鼻衄，口眼歪中極（之募穴）前正中線上，臍下4。主治：遺尿，小便不利泌尿系病；陽痿，遺精，不育等男科病；不調(diào)，崩漏，陰挺，陰癢，不關(guān)元（小腸之募穴氣海（肓之原穴前正中線上，臍下1.5臍窩中脘（胃之募穴，八之腑會）前正中線上，臍上4。主治：胃痛，，腹脹等脾胃?。稽S疸；癲狂，臟躁膻中（心包之募穴，八之氣會）前正中線上，平第4間隙主治：中風失語，暴喑，吞咽、喉痹、口舌生瘡1頭頂部，百會前后左右處1，共43當眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。1至第5線旁開0.5第2至5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的。膝8囊小腿前側(cè)上部，犢鼻下5緣旁開1第四單元臨床治療

主穴：百會列缺風池攢合谷攢合谷內(nèi)后外厥陰經(jīng)痛：聰太沖內(nèi)關(guān)

厥陰沖內(nèi)主穴：百會頭維風池 瘀血：阿是穴血海膈俞內(nèi)

主穴：百會風池足三里配穴：血虛：三陰交肝俞脾俞腎虛：腎俞懸鐘

腎虛腎俞二）落選經(jīng)：阿是穴，手，足少主穴：阿是穴外勞宮肩井后溪懸鐘配穴風寒：風池合谷氣血瘀滯：內(nèi)關(guān)阿是穴肩痛：肩髃外關(guān)背痛：肩外俞天

主穴：阿是穴肩髃肩髎肩貞肩前手經(jīng)證：后溪氣滯血瘀：內(nèi)關(guān)膈俞氣血兩虛：足三里

主穴：阿是穴委中大腸俞

督后溪足主穴：阿是穴局部經(jīng)穴配穴：行痹：膈俞血海痛痹：腎俞關(guān)元著痹：陰陵泉足三里熱痹：大椎曲池

主穴：內(nèi)關(guān)水溝三陰尺肝亢太沖風痰合谷陰 2、中臟主穴：內(nèi)關(guān)水溝配穴：閉證：十二井穴太沖合谷脫證：關(guān)元氣海神闕

主穴：風池百會內(nèi)關(guān)太沖配穴：肝陽上亢：行間俠溪痰濕中阻：頭維中脘陰陵泉

主穴：風池百會肝俞腎俞足三里配穴：氣血虛：氣海脾俞胃俞 懸鐘三陰

腎虧 主穴：攢竹魚腰陽白四白顴髎頰車地倉合谷昆

選經(jīng)：八脈交，手少陰經(jīng)，督主穴：照海申脈神門印堂聰配穴：肝火擾心：行間俠溪痰熱內(nèi)擾：內(nèi)庭曲池心脾兩虛：心俞脾俞足三里心膽氣虛：丘墟心俞內(nèi)關(guān)心腎不交：水泉心俞脾俞脾罷不和：太白公孫內(nèi)關(guān)足三里

神門印堂聰主穴：列缺合谷大椎風池配穴：風寒：風門肺俞風熱：曲池尺澤魚

選經(jīng)：手太陰背俞主穴：列缺尺澤膻中肺俞定

痰熱2、虛證主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里

主穴：足三里內(nèi)關(guān)中脘飲停：下脘梁門脾胃虛寒：氣漲關(guān)元脾俞胃俞胃陰不足：三陰交內(nèi)庭

主穴：內(nèi)關(guān)足三里中脘

主穴：急性：天樞上巨虛陰陵泉水分慢性：（任脈）神闕天樞足三里

主穴：天樞支溝水道歸來配穴：熱秘：合谷內(nèi)庭氣秘：太沖中脘氣虛秘：脾俞氣海血虛：足三里三陰交陽虛：神闕關(guān)元

水道歸來和主穴：三陰交中極次髎配穴：寒濕：歸來地機腹脹：天樞氣穴脅痛：陽陵泉光明

\主穴：三陰交足三里氣海配穴：氣血虛：脾俞胃俞肝腎不足：肝俞腎俞

主穴：三陰交關(guān)元公孫隱白

主穴：氣海三陰交足三里

主穴：乳根膻中少澤

配穴：失血過多：肝俞膈俞氣血不足：足三里脾俞胃

主穴：關(guān)元中極俞三陰交配穴：脾肺氣虛：氣海肺俞足三里夜夢多：百會神門

主穴：曲池合谷血海膈俞委中配穴：風邪：外關(guān)風池胃腸積熱：足三里天樞濕邪重：陰陵泉三陰交血虛風燥：足三里三陰交呼呼

配穴：肝郁火盛：行間大敦陽陵泉脾胃濕熱：血海隱白內(nèi)庭

配穴：腰：腎俞腰痛穴委中踝：申脈解溪丘墟膝：膝眼膝陽關(guān)梁丘肩：肩髃肩髎肩貞肘：曲池小海天井腕：陽溪陽池陽谷髖：環(huán)跳秩連承扶

主穴：合谷太沖風池睛明配穴：風熱：少商上星肝膽火盛：行間俠

主穴：聽會翳風俠溪中渚配穴：肝膽風火：太沖丘墟外感：外關(guān)合谷

耳鳴實證聽選經(jīng)：足少陰經(jīng)，手經(jīng)主穴：聽宮照海

主穴：合谷頰車下關(guān)配穴：風火：外關(guān)風池胃火：內(nèi)庭二間腎虛：行

腎虧行間主穴：少商合谷尺澤內(nèi)庭關(guān)沖配穴：外感風熱：風池外關(guān)肺胃實熱：厲兌魚際主穴：照海魚3、舌形?：虛證c、致血液凝滯－毒紫晦暗4、舌態(tài)⑤吐舌：疫毒攻心或or⑥弄舌：動風先兆或小兒智力望舌苔1、苔色2、苔質(zhì)（宗氣充盛?按腹部①左少腹作痛，按之有硬塊者－腸中有宿3、按手四、望小兒（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）1、：即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈－手太陰之脈分支而來 態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強盛痰動風，歪斜肝風顫動風，吐弄內(nèi)風短縮危。第一單元癥狀學(xué)1、稽留熱：體溫持續(xù)于39－402412、弛張熱：體溫在39，2424、回歸熱：體溫驟然升至395、波狀熱：體溫逐漸升高達39，后逐漸下降至正常6、不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風濕熱，支氣管，滲出性胸膜炎，性心內(nèi)膜炎第三單元檢體診斷13、肺動脈高壓：第二心音多15、洋地黃的心律失常是：頻發(fā)或多源性室心尖搏左下移位，常呈抬舉性心尖部S1減弱，A2減弱或，主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導(dǎo)。第四單元診斷中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜堿粒0－0.1；淋巴0.2－0.4；單核0.03－0.081、中性核左移――、大、大面積燒傷、大手術(shù)2、嗜酸增多：反應(yīng)性疾病（支氣管哮喘、藥物過敏、皮膚?。?、嗜堿某些（性心內(nèi)膜炎，活動性結(jié)核病，瘧疾及急染的恢復(fù)期1、生理性：婦女期，妊娠，老年性：真性紅細胞增多癥，性血小板增多癥，慢性粒細胞性白血病尿糞總膽紅強—加增 （二）1、轉(zhuǎn)氨 急毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯慢毒性肝炎：輕度上升或正常心梗：6－8時AST1、尿素氮（BUN）2、血肌酐（Cr）3、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）反映腎功能受損程度的指標――低尿2、血漿二氧化碳結(jié)合力降低：代謝性酸；呼吸性堿增高：呼吸性酸；代謝性堿總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）0.44－1.76；女血鉀3.5－5.1血鈉136－146血氯98－106血鈣2.25－2.75（二）補體（三）免疫檢1、抗鏈O增高：提示曾有溶血性鏈球菌。不一定是近期的指（四）自身抗體檢測類風濕固子（RF）檢1、甲胎蛋白（AFP）測（1）性肝癌――AFP是診斷肝癌最特異的標志妊娠：異常升高可能為神經(jīng)管畸鑒別性和轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性升高1、血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、、腫瘤及性疾5、膿尿和菌尿――泌尿系（腎盂腎炎、炎水樣或粥樣稀便――性或非性腹瀉鮮血便――腸道下段（痔瘡，肛裂）柏油樣便――上消化道十、痰黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿染第五單元心電圖診斷aVR導(dǎo)聯(lián)反映的電位變化，余肢導(dǎo)反V1、V2反映的電位變V3、V4反映室間隔及其附近的左、的電位變V5、V6反映的電位變化2、V1P（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P1、左室電壓增高：RV5＞2.5RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男3、QRS達4、在以RST0.05，T倒1、QRS2、QRS改4、QRS延5、V1V3RS－T0.05，T、雙向或倒置1、缺血型TT2、損傷型STS－T抬3、壞死型Q2、變異型：S－TT對導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T2、T1、室早：提早出現(xiàn)的QRS－T；TQRS間2、房早：提早出現(xiàn)的房性P’波，形態(tài)與P不同；P’－R＞0.12；房性P態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償2、室性心速：R－RQRS，TQRS；PQRS1、P波，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波3、QRS同（六）傳導(dǎo)阻1、I度傳導(dǎo)阻竇性P均伴隨QRSP－R延長＞0.21（老年人2、II度傳導(dǎo)阻III：P；P－R延3、III度傳導(dǎo)阻P與QRSP－PR－R心房率＞心室率，即P率高于QRS頻率QRS第六單元影像診斷X線檢查主要應(yīng)用：X線的熒光效應(yīng)正常胸膜X3、大葉性：典型X線表現(xiàn)是在實變期間質(zhì)性：以中下肺野肺紋理增粗模4、肺結(jié)（1）型（I型：病灶，淋巴管炎及肺門淋炎組成的啞鈴狀影――綜合征早期為滲 5、性支氣管肺CT：型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；縱隔；縱隔淋轉(zhuǎn)移（最早出現(xiàn)的征象――肺門陰影增濃）周圍型：腫塊邊緣可有分葉，伴或刺，密度均勻（腫瘤發(fā)生在肺段以下細支氣管）左前斜位，仍與脊柱，室間溝向前下移位，在心臟后下緣明顯凸出；左側(cè)位，心后間隙變窄甚至，心后下緣的食管前間隙。右前斜位，段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄食管靜脈曲張最常用的X消化道X6、結(jié)腸癌：結(jié)腸局限性不規(guī)則充盈缺損，結(jié)腸袋，管腔變窄，與正常腸壁分界清楚。好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。靜脈腎盂造影合用的造影劑：60%或76%的泛影葡胺X線僅用于：骨髓炎小兒骨骼的X端（一）關(guān)節(jié)病變的基本X關(guān)節(jié)第一單元呼吸系統(tǒng)疾病每年發(fā)病累計3連續(xù)2上。特征：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)24時發(fā)作時X增茶堿類（氨茶堿）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP抗膽堿藥――阻斷氣道平滑肌上M細菌性：鏈球菌；葡萄球菌；克雷伯桿菌；軍團菌克雷伯桿菌――是醫(yī)院獲得性的主要致病菌（2） ――在呼吸道性疾病中比例高 ：放射性；吸入鏈球菌病理改變分期1、細菌 呼吸→休克肺肺急容，呼吸急促，重者發(fā)紺。體溫上升與脈搏不成比例2、陣發(fā)性干咳（老幼）呼吸，，嗜睡，精神萎靡咽、耳鼓膜充血，頸淋腫大4、5、衣原6、非 （四）治療――盡早應(yīng)用抗生素是治療性的首1、細菌球 ――首選青霉素葡萄球 2 3 4、真菌 5 6、 主要不良反應(yīng)為第VIIIN五 于支氣管粘膜或腺體，有淋和血行轉(zhuǎn)鱗中期，胸痛，呼吸，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征診斷的最可靠――痰細胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查2、失代償期：急性呼吸道為最常見的誘主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道型呼衰：PaO2<60,型呼衰：PaCO2＞50和（或代償性呼酸：PaCO2，pHHCO3-升高失代償性呼酸：PaCO2pH＜7.35第二單元循環(huán)系統(tǒng)疾病1、癥狀：勞力性呼吸――最早癥狀心源性哮喘，咳嗽，咳痰， 少尿及呼吸：竇房阻滯，二度或高度傳導(dǎo)阻滯――頸動脈能使心率突然減表現(xiàn)：心率快規(guī)則，PQRSSTT（1）房早：提早出現(xiàn)的P’；P’R＞0.12；QRS完（3）室性期前收縮：QRSP；T完5、房撲：P波，代之以F波；QRS波和T波形態(tài)正1、竇緩40－60治療：＜40托品2、傳導(dǎo)阻（1）IP后有QRS；P-RI：P－RR－R直到P后無QRSII：P－RP傳而QRS漏（3）III竇P，P－P；PQRS主起搏點維治療：阿托品，，異丙腎 四、性高血1、性醛固酮增多急進型高血壓最常見的原因――尿毒癥1、首選硝普3、應(yīng)用――用ACEIα合并支哮、抑郁癥、――不用β受體阻滯心絞痛發(fā)作時ST抬高1、心電圖：STQ，TI、aVL、V5－7出現(xiàn)異常QSTV1－5出現(xiàn)異常QSTIII度傳導(dǎo)阻滯多見于――下壁心2 ，持續(xù)3－5 （三）溶栓適應(yīng)證；證咽部鏈球菌是風濕熱發(fā)病的必要條癥狀：乏力勞力性呼吸，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤III癥狀：呼吸、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)心尖搏左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心心尖第一心音減弱，主動脈瓣第二心音減弱或；肺風心病二尖瓣狹窄→Graham-Sl雜音第三單元消化系統(tǒng)疾病1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅白相間征象，粘膜粗糙不平，有點 并發(fā)癥：上消化道――最常見穿――居消化道腫瘤原因第一幽門螺桿菌――胃癌發(fā)病根據(jù)腺體：；粘液；；彌散型癌根據(jù)腫瘤分：腸型胃癌；彌漫型胃（三）轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延；淋；血行播散；腹腔內(nèi)種并發(fā)癥：；梗阻；穿孔（三）并發(fā)癥：上消化道――最常五、性肝并發(fā)癥：肝性腦病；上消化道；肝癌結(jié)節(jié)破裂多位于上腹中部，飯后1-3、及腹脅腹皮膚可見呈暗灰藍色斑（Crey-Turner）臍周皮膚青紫（Cullen）1、淀粉酶：血＞500U，6－12始升高12-243、C白（CRP）＞250mg/L――提示廣泛的胰腺壞死 50－100ml黑便250－300ml嘔400－500ml出現(xiàn)全身癥＞1000ml大量伴休克――首選積極補充血容第四單元泌尿系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┎∫颍阂枣溓蚓畛２±恚簭浡悦氀軜蛹跋的^(qū)細胞增生及WBC（四）治療――不宜用激素及細胞熱毒內(nèi)歸，溫熱蘊結(jié)―麻黃連翹赤小豆合五味以中青年為主，多見（三）治療：低蛋白低磷；控制血壓；PLT聚藥；避免腎損害2、并發(fā)癥：、血栓栓塞性并發(fā)癥、急性腎衰、――首選激素（（一）病因：革蘭菌以大腸桿菌最常1、急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急痛，排尿，腎叩擊2 3 血管緊張素II在慢性腎衰進行性惡性中起重要作用蛋白尿是腎衰進行性的一個重要因素（三）診斷：Ccr＜80ml/min3、腎衰期：GFR常的4、尿毒癥期：GFR少<10%，血肌酐＞707第五單元血液及造血系統(tǒng)疾病3、不能被利用的鐵于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細胞5、分布：成內(nèi)存在的鐵為29.2%為鐵2、鐵濃度＜8.9umol/l，總鐵結(jié)合力＞64.4umol/l1、粒細胞生成維生素B12造血骨髓增生異常、、白血癥→造血受抑脾亢、某些及細 頜下及頸部淋腫大→急性咽峽――在兒童及35歲以下的成人中，白血病占率的第1位臨床特征：發(fā)熱、、血虧、骨痛、癥塊具有特異的Ph3、阿糖胞苷（Ara-C）――Ph陽性細胞減少甚或轉(zhuǎn)5、干擾6、骨髓移植――45 ，PLT生存時間縮短及抗PLT自身抗體出現(xiàn)1、廣泛累及皮膚、粘膜及內(nèi)2、多次檢查PLT第六單元內(nèi)分泌與代謝疾病1、1B特2、21、急性并發(fā)癥：酮癥酸，高滲性非酮低血糖反應(yīng)及， 鑒別1與2 2、等滲性失水多發(fā)生于胃腸液急性喪3、低滲性失水特征：無口渴補液：輕度1200，中度1800－3600，重度（三）低鈉血癥（四）高鈉血癥心電圖：TQ－T出現(xiàn)U心電圖：高尖T（七）代謝性酸呼吸淺呼吸加快，換氣過度，伴呼吸和意識改第七單元風濕性疾病病理：以心臟、關(guān)節(jié)為主1、咽拭子培養(yǎng)：鏈球菌3、心臟炎――激素（常用4、舞蹈病――加藥抗核抗體（ANA）――SLESmSLE陰虛內(nèi)熱――煎合增液第八單元神經(jīng)系統(tǒng)疾病失神發(fā)作――首選乙琥胺、丙戊酸鈉；其次氯硝兒童肌陣攣發(fā)作――首選丙戊酸鈉，其次乙琥胺或氯硝第九單元理化因素所致疾病一、急性總論（一）病因：工業(yè)性毒物；；藥物；動、植 2、循環(huán)3、眼癥瞳孔擴大――阿托品，，，莨菪堿瞳孔縮小――有機磷，氨基甲酸酯類殺蟲藥（四） 砷、――二巰基丙3、化 4、有機 輕度――COHb度達20－30%中度――COHb度達30－40%重度――COHb度＞50%2、急性CO遲發(fā)腦病表現(xiàn)：精神意識；錐體外系；錐體系；盡快糾正急性CO 口服5－20分鐘呼吸道吸入30鐘 ：以毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）為主膽堿酯酶降至50－70%2、中度：M樣癥狀加重，出現(xiàn)樣（N樣）癥狀膽堿酯酶30－50%3、重度：M、N樣癥狀，合并肺水腫，， 2、膽堿酯酶劑――解除 的樣癥狀對1605、1059、3911 第十單元內(nèi)科常見危重癥――微循環(huán)灌注不足和細胞功能代謝為主要表抗凝及凝血，以及低血壓為主要表現(xiàn)激素：――休克發(fā)生后4－6抑制血小板 樣2、――，減慢呼吸，擴張外周靜脈，擴張小動病位在腎，涉及肺、脾（胃、三焦、 檢查：血肌酐每日上升44.2－176.8umol/L血尿素氮上升2、鈣拮抗藥――用于缺血性腎衰的早 及一些非因素誘發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征24小時之后導(dǎo)致機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上功能的多臟器功能綜合征最早受累的――肺臟第一單元緒第二單元中醫(yī)外科證治概論1、瘍――外科疾病的總第七單元休一、分類：低血容量性、性、心源性、神經(jīng)性和過敏性（四）重要受損――腎和胃腸道最先受損第十二單元外科局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能。――多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿染。局部癥狀：局部淋腫大、疼痛特點：不易局限，擴散迅速，邊界不清，壓痛明顯。表現(xiàn)：發(fā)于口底、頜下、頸部→喉頭水腫，呼吸→窒息五、急性淋炎――外癰1、結(jié)核桿菌引起的：病程長，發(fā)展慢，無紅腫熱痛，常繼發(fā)于骨結(jié)核和淋核2、動脈瘤形成的：觸診有搏動，聽診有雜音，阻斷動脈近側(cè)搏動和雜音。八、手部急染――甲溝及周圍組織的化膿染。金葡――手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿染。金葡菌（三）掌深部是隙――托盤九、全身染（毒血癥，菌血癥，膿血癥，敗血癥十、特異1、表現(xiàn)潛伏期：6－12陣發(fā)性痙攣和并發(fā)癥：呼吸，窒息；――主要致死原因水、電解質(zhì)紊亂和酸；1、診斷：傷肢沉重或疼痛，腫脹及皮膚張力增高，周圍淋無明顯腫大；傷后1－4日病情突然。出現(xiàn)心動過速，神志改消化道真菌――制霉菌素、克霉真菌性敗血癥――5-氟胞嘧啶、二性霉素B，酮康唑脆弱擬桿菌――首選甲硝唑克雷伯桿菌――首選妥布霉素淺II燒傷：傷及表皮生發(fā)層、真皮層。有大小皰形成II頭、面、頸雙上肢軀干前后包括雙下肢包括臀部兒童＜12――阻斷神經(jīng)肌肉的接砂引起的弛緩型麻痹→肌肉運動表現(xiàn)：疼痛劇烈，腫脹明顯，傷口有血性液體滲出。淋、淋巴管紅腫疼痛。全身：在短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀表現(xiàn)：疼痛漸加重，有麻木感，傷口周圍皮膚迅速紅中，有水皰血皰。重者傷口壞死潰爛，區(qū)域淋腫大壓痛?；旌隙镜闹饕蛉詾樯窠?jīng)毒。第二十四單元直腸疾直腸肌肉：外括約肌，內(nèi)括約肌，肛，聯(lián)合縱肌，直腸環(huán)1、內(nèi)痔：齒線以上3、7、11點5、肛瘺瘺管：3、9點前面一、肛隱窩炎（）――肛竇、瓣發(fā)生的急慢性炎癥二、直腸周圍膿第二十五單元周圍血管疾病3、體征：腫脹，皮溫改變，皮色改變，腫塊，營養(yǎng)4、慢性期具有下肢回流和靜脈逆流征。營養(yǎng)表5、多普勒、靜脈造影顯現(xiàn)靜脈回流――以四肢中小動、靜脈為主的全身性非化膿性血管炎1、好發(fā)于20－40歲青壯年，多有吸煙3、患肢皮膚蒼白、、紫紅或青4、性淺靜脈炎表5、患肢足背動脈、脛后動脈減弱或，甚至腘動脈、股動脈搏動減弱或。上肢者尺動脈、橈動脈搏動減弱或。1、發(fā)?。?5歲，多見，伴高血壓、冠心病、或腦血管硬化性疾第一單元緒論第二單元女性生殖系統(tǒng)解剖 4、平面 平面：前后徑出口平橫徑10cm（坐骨棘間距離） 1組織結(jié) 宮頸癌的好發(fā)部位：宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界處峽部上端――解剖學(xué)內(nèi)口圓韌帶：起于雙角的前面，近端的下方→向前下方達兩側(cè)骨盆壁。穿過終于前 內(nèi)側(cè)與角間的韌全長由內(nèi)向外：間質(zhì)部、峽部、部、傘大?。?*3*1cm ：易形成血：有N敏：有N敏： 深橫肌，球肌及恥尾?。?1 2 1、 2 ，下段， 1 ――交感N與副交感N支配。 肌：覆蓋球及，向后與外括約肌互相效叉而混合的肌坐 深橫肌，括約3、內(nèi)層 筋第三單元女性生殖系統(tǒng)生理1、雌激素作促發(fā)育，使收縮力增強以及增加平滑肌對催產(chǎn)素的敏感使內(nèi)膜增 發(fā)育，加強節(jié)律性收縮的振 上皮細胞增生和角化，發(fā)育、豐滿 使乳腺管增生，、乳暈，促第二性征發(fā)促發(fā)通過對下丘腦的正負反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促激素的分泌――雌激素抑制下丘腦分泌FSH，促分泌2、孕激素作使肌松弛，活動力下降，降低妊娠對催乳素的敏感使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)抑 通過中樞N作3、FSH（刺激素）與LH（生成激素 前1－2日水平達→刺激成熟，促后變成，產(chǎn)生孕激素和雌激素。 內(nèi)膜及的周期性變化 3 1 粘液分泌↓，質(zhì)粘稠而混濁易斷，第22日→橢圓體周期性變化不受影響的是（生發(fā)上皮） 素：直接調(diào)節(jié)的周期性變化第四單元一 及卵發(fā)育、輸送、著1 2 3 核融合 完4 后第3日）→晚期囊胚（后第4日）入 后第6－7囊胚和內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合7、著床后，內(nèi)膜變化：迅速發(fā)生蛻膜變構(gòu)成：羊膜――構(gòu)成胎盤的部葉狀絨毛膜――構(gòu)成胎盤的部分4、羊水：保護和血容量至妊娠32－34WBC至妊娠30周達，主要是中粒增第五單元孕期監(jiān)護及1、髂棘間徑23－26cm――間接推測骨盆橫2、髂嵴間徑25－28cm――間接推測骨盆橫1、胎盤功能檢查：尿雌三醇；胎盤泌乳素；耐熱性堿性磷酸酶；催產(chǎn)素酶；催產(chǎn)素激惹試驗；脫落細2、成熟度檢查指（1）B徑3、畸形診斷羊水中甲胎蛋白→開放性N（2）B 4、遺傳性 第六單元分娩迫使宮頸管短縮直至，擴大2、腹肌及膈肌收縮力――第二產(chǎn)程娩出的重要輔助力量3、肛收縮 8、娩出 潛伏期（3cm）：8小時＞16h為延長活躍期（4－10cm）4h＞8h為延長 切開指征：過緊或過大，估計分娩時不可避免；母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）5－15鐘少 第七單元正常產(chǎn)褥6（產(chǎn)后1）表現(xiàn)：宮體肌纖維縮復(fù)和內(nèi)膜再生 胎盤生乳素在6初乳――產(chǎn)后7日內(nèi)的（含胡蘿卜素，蛋白質(zhì)多，脂肪和乳糖量少）1、血容量：產(chǎn)后315－25%，2－324hRBCWBC，PLT↑不哺乳產(chǎn)婦――產(chǎn)后6－10周 復(fù)潮，10周左右恢復(fù)哺乳產(chǎn)女――產(chǎn)后4－6個月恢復(fù)胎盤生乳素于產(chǎn)后3－61、惡露持續(xù)4－6持續(xù)3惡露 白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細胞及細菌體溫：產(chǎn)后2438脈搏：產(chǎn)后略緩慢，1第一單元兒科學(xué)基礎(chǔ)2歲－12歲：體重＝2、身長：出生約50cm2－12歲身長＝3、頭圍：新生兒34cm，1頭圍46cm，2約4、：出生時32cm，1－1.5 1歲至青春前期： 5、囟門：前囟關(guān)閉是：12－18個6、新生兒期呼吸：40－45脈搏：120－140蛋白質(zhì)脂肪25－30%――供給熱量的重要來源50－60%――熱量的主要來源維生素與無機鹽水溶性維生素是：VitB（1）定量：輕度30－50ml/kg；中度50－100；重度低滲脫水：補2/3等滲脫水：1/2高滲脫水：1/3－1/5鈉定速：重度脫水：首選快速應(yīng)用2：1液第二單元新生兒疾病1、生理性黃疸：生后2－32、病理性黃疸：生后24h36h生后1第三單元呼吸系統(tǒng)疾病主要病原：90%以上是皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A咽結(jié)合膜熱：病原體為腺。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干，咳嗽或體們改變可減少或。胸部X強。三、病原體為和細1、支氣 ：多發(fā)生于1個月至2歲的嬰 ：腺引起。多見于6個月至3歲小兒。易發(fā)性心肌炎、心力衰竭和性腦病 （1）心率＞180/治療：球菌首選青霉素支原體及衣原體首選紅霉素第四單元循環(huán)系統(tǒng)疾病 4、心電圖有明顯心律失常和ST－T最高的段是：1歲以三 性心臟第五單元消化系統(tǒng)疾病病原體：白色念珠菌發(fā)病段：1－3歲 為人類輪狀、諾沃克表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于夏秋季。發(fā)熱，先腹瀉后性腸炎：多發(fā)于9－11。發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感，常先后腹瀉。金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。癥狀重治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補充液體：2：1低滲性脫水第一天應(yīng)補充的液體是：4：3：2等滲性脫水選用：3：2：1重度脫水血容量不足伴酸時補：2：1等張含鈉第六單元泌尿系統(tǒng)疾病1、診斷：急性起病，1－3周前有鏈球菌4－8補體及C3大量蛋白尿定量標準：＞每日50mg/kg臨床特征最重要2、分型；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞10.71）；血總補體或C34、常見并發(fā)癥：血液高凝狀態(tài)和血栓形成；；低血容量和休克。第七單元神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病1、病原體：球菌最多嬰幼兒以雙球菌、流感桿菌多見； 2歲以內(nèi)：癥狀趨于典型2以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征病菌：雙球菌：多婦于1歲以內(nèi)，冬春多見流感桿菌：多見于3月至33、化驗：血象特征：WBC5、治療 4、治療：抗治療：阿昔洛韋第八單元小兒常見心理好發(fā)：6－14歲第九單元造血系統(tǒng)疾病1、診斷：以為主要癥狀。血小板計數(shù)＜100。急性型＜6型＞62、分型粘膜為突出表現(xiàn)。第十單元結(jié)締組織病及免疫性疾病喘息發(fā)作＞32、31、病原體：Ab舞蹈病2、表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1－3五、皮膚粘膜淋綜合征2、診斷軀多形充血性紅頸淋非化膿性腫大。發(fā)病的主要：＜5歲第十一單元營養(yǎng)性疾病1、化驗特征性改變：白蛋白濃度降2、發(fā)?。褐饕娪?歲以3、最常見的維生素缺乏是：維生素A1、病因：維生素D2、分期恢復(fù)期：骨骺重現(xiàn)臨時鈣化帶。堿性磷酸酶1正常3、止驚治療：水合氯醛灌腸或比妥鈉肌注第十二單元性疾病1、病原體：麻疹2、：6個月－54、途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸5、表現(xiàn)：發(fā)熱3－4順順證：初熱期（疹前期）――宣毒湯加減2、表現(xiàn)潛伏期：18前驅(qū)期：2日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎，耳后、頸枕部淋腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小發(fā)疹期：發(fā)熱半天－1241、：6－18個2、表現(xiàn)：突發(fā)高熱，高熱時可有驚厥，頸部淋腫大，全身癥狀較輕。發(fā)熱3－5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2跡。2、臨床特征：發(fā)熱1－2天出疹，高熱癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5，1皮。1、病原體：腮腺炎。冬春多熱毒蘊結(jié)――普濟飲七、型細菌性痢2、表現(xiàn)：起病急驟，全身癥狀重。2、表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。外周血異常淋巴細胞達10%。中出現(xiàn)嗜異性IgM第十三單元病第一單元藥物作用的基本原理1、酸性藥物過量，為加速排泄，可以（堿化尿液，減少重吸收第二單元一、毛果蕓香堿（M）興奮骨骼肌、胃腸、平滑??；減慢心室率；對抗筒箭毒堿和阿托品的作用。第三單元有機磷酸酯類1、有機 時，產(chǎn)生M樣癥狀的原因（膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少。第四單元抗膽堿藥5、性休：青光眼；肥大者。第五單元擬腎上腺素藥一、ab動抗休克 局麻、制止鼻粘膜和牙齦 二、a動藥用途：休克和低血壓，用于藥物致低血壓上消化道三、b動II、III傳導(dǎo)阻滯休四、a、b、DA動藥急性腎衰常合用利尿藥。第六單元抗腎上腺素藥一、a斷藥酚妥拉明（芐胺唑啉）休克（性、性）二、b受體阻斷藥（、美托洛爾）青光眼（性開角型） 二、巴比妥類（比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉）第八單元抗癲癇藥第九單元抗精神失常藥2、內(nèi)分泌系統(tǒng)（溢乳、：阻滯結(jié)節(jié)－漏斗通路D2受體第十單元抗帕金森病藥改善肌肉僵直及運動效果較好，對肌肉震顫差。抗肌肉震顫效果好，改善強直和運動的療效差。對抗藥引起的帕金森綜合征有效。第十一單元鎮(zhèn)痛藥一、（阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用與相似，用于和海絡(luò)因的脫毒治療。第十二單元解熱鎮(zhèn)痛藥（乙酰水楊酸）抗炎、抗風濕治療風濕熱和類風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥抑制血小板是最強的環(huán)氧化酶抑制一（對素合成酶抑制作用最強）第十三單元抗組胺藥2、中樞抑制作用（但阿司咪唑無中樞副作用用途：1、防治皮膚粘膜反應(yīng)性疾病防治I型反應(yīng)性疾病對過敏性鼻炎、蕁麻疹等首2、防治暈動病和（苯海拉明、異丙嗪3、、（苯海拉明、異丙嗪）苯海拉明最常見的不良反應(yīng)：、嗑睡二、H2作用：可逆性地與組胺競爭H2制胃酸分泌?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M分泌。第十四單元利尿藥及脫水藥強效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、、布美他4、 藥合用應(yīng)注意補鉀并增加藥用量 用途：1、各類水腫頑固性水腫宜選用不良反應(yīng)：1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿（二）氫用途：引起的水腫。作用：抑制遠曲小管和集合管K－Na二、脫水藥甘露醇3、青光：心功能不全，肺水腫及活動性顱內(nèi)。第十五單元抗高血壓藥（一）哌唑嗪（a1作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1與利尿藥或b不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴重的性低血壓，暈厥，心悸。（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾（b藥 三、血管腎張素I（ACEI）3、PGE2PGI23、降低、腎病等腎小球損傷的可能性5、久用不易引起脂質(zhì)代謝常與b 氫作用：降壓在中樞。激動延髓孤束核一級N梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，血管擴張。第十六單元抗心律失常藥作用：直接作用于心肌，適度抑制Na奎尼丁可引起尖端扭室性心律失常。（三）Ic普羅帕酮（心律平） 作用：延長心房肌、心室肌和浦氏纖維的APDERP。有利于消除折返激動。第十七單元抗慢性心功能不全藥一、強心甙類（地高辛、洋地黃毒甙不良反應(yīng)：易過量。最常見的最期癥狀是胃腸道反應(yīng)。 第十八單元抗心絞痛藥3、大劑量→性低血二、b斷藥（普苯洛爾、阿替洛爾、美托洛爾三、鈣拮抗藥（硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?）第十九單元血液系統(tǒng)（一）肝素――治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥激活血漿抗凝血酶III，加強其抑制某些凝血因子的作用。不良反應(yīng)：毒性較小，自發(fā)性對抗藥→硫酸魚精蛋（二）華法林（芐香豆素）VitK不良反應(yīng)：過量引起→VitK對――過量的→靜注氨甲苯酸用途：防治VitK缺乏所引起的。對肝硬化及晚期肝癌無效――用于肺及消化道――抑制纖溶酶原激活因子?？蓪挂认偈中g(shù)后。（一）鐵制劑――治療缺鐵性貧（二）第二十單元消化系統(tǒng)藥一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁（H2）作用：可逆性與組胺競爭H2可拮抗組胺、五肽胃泌素、M酸分泌第二十一單元呼吸系統(tǒng)藥 氨茶抑制磷酸二酯酶→支氣管平滑肌細胞內(nèi)cAMP量（二）擬腎上腺素藥（沙丁胺醇、腎上腺素、異丙腎、）