老弱病殘管理辦法

論老弱病殘罪犯科學矯正的現(xiàn)狀探析和路徑選擇老弱病殘罪犯(以下稱為“老殘犯”)作為監(jiān)獄刑罰執(zhí)行的弱勢群體，由于其自身服刑力量較弱等多種因素的影響和制約，在監(jiān)獄管理教育中日益受到關注和重視。老殘犯多數(shù)患有不同程度的生理疾病和心理疾病，簡潔引發(fā)監(jiān)管安全事故發(fā)生。隨著“依法治國"戰(zhàn)略的全面實施和“依法治監(jiān)"步伐的有序推動，如何有效開展對老殘犯依法、嚴格、科學、文明管理教育，加強對其管理教育的針對性、前瞻性和科學性，進而提高教育改造質(zhì)量,樂觀預防各種違法犯罪行為的發(fā)生，已經(jīng)成為監(jiān)獄亟待加以端詳探究的現(xiàn)實課題。?一、老殘犯的內(nèi)涵界定和科學矯正的必要性?疾病、傳染病、腫瘤、精神病、婦科病以及肢體、器官殘缺、功能不全或丟失功能、體質(zhì)弱或智力低下的罪犯群體,是老年犯、殘疾犯、病犯的統(tǒng)稱?！袄夏攴浮笔侵改行阅隄M六十周歲,女性年滿五十五周歲的罪犯.“病犯”是指患有嚴峻疾病，影響生產(chǎn)勞動的罪犯.“殘疾犯"是指因老殘犯是一個特殊、簡單的罪犯群體，也是一個事故多發(fā)的高危群體.這部分罪犯雖然在押犯構成中比例不大,但問題很多，改造難度大，刑罰執(zhí)行成本高。目前，多數(shù)監(jiān)獄對老殘犯實行在功能化監(jiān)區(qū)(以下稱為“老殘監(jiān)區(qū)")集中關押。這既是監(jiān)獄管理教育工作的一個創(chuàng)新，更是“三分”工作的具體要求，尤其是在分類管理教育方面進行的有益的探究。老殘監(jiān)區(qū)是“建設現(xiàn)代監(jiān)獄"語境下的監(jiān)獄管理教育工作的樂觀探究，為擔當生產(chǎn)加工任務的功能監(jiān)區(qū)實行了有效“減負”。隨著監(jiān)獄工作“三化”進程的加速推動，如何有效推動老殘犯管理的精細化、減少老病殘罪犯的非正常死亡等的問題和任務將會更加困難.如何科學生疏老殘犯，準時、全面把握他們的共性特點、共性特性、監(jiān)禁適應、醫(yī)療照護等狀況，如何解決老弱病殘罪犯集中改造消滅的困難，如何思考和解決現(xiàn)行管理教育等制度的滯后問題,加強對老弱病殘罪犯的改造規(guī)律的爭辯，需要從理論和實踐多維視角進行探究和爭辯。?二、老殘犯的改造難點和特別行為特征?老殘犯在生理、心理多重不利因素的影響和制約之下，已經(jīng)成為心理疾病高發(fā)群體，安全隱患較為突出的自殺危急人群，嚴峻影響監(jiān)所場所的平平穩(wěn)定.？減刑、假釋愿望不強。很多老殘犯受教育程度低，思想頑固,陽奉陰違。抱著得過且過的思想，認為釋放回家不如就在這里改造，不但吃喝住不愁,既有人照看，還能免費吃藥,改造上馬虎虎,只要不犯大錯就行的思想，減刑、假釋愿望不強。？存在諸多安全問題。老殘犯在民警管理教育中，易消滅對抗管教、辱罵民警、襲警等現(xiàn)象。老殘犯利用外出就診看病機會脫逃案件，是監(jiān)獄必需高度重視和有效防范的重點.各種意外傷亡經(jīng)常消滅，因其病理因素導致刑釋后與監(jiān)獄糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生.老殘犯除了有意擾亂監(jiān)管改造秩序外,病犯的就醫(yī)、外診,尤其是病犯就醫(yī)、外診途中的押解問題,給監(jiān)獄安全增加了諸多隱患。目前,監(jiān)獄從事室內(nèi)勞務加工的罪犯較多，缺乏必要的體育運動和戶外活動，容消極對抗,報復與訴賠心理猛烈。老殘犯普遍認為自身因犯罪已受到刑事懲罰,在其人身自由受到限制的狀況下，享有“特定”的健康權。有的老殘犯自己“開處方”，點名要到哪里去檢查；有的病犯一旦愿望落空后，便認為監(jiān)獄不為其治療，繼而產(chǎn)生消極對抗心理,從而由不服從管理進展到頂撞民警等抗拒改造行為。有些罪犯認為在獄中治療不用自己花錢，而刑滿到社會上再治療必需自己掏腰包，在經(jīng)濟因素的作用下,往往產(chǎn)生報復心理與無理纏訴的行為，成疑病裝病,自傷自殘與攻擊他人。有的老殘犯為了引起民警和醫(yī)生對其病情的重視，經(jīng)?？浯蟛∏?、病癥。受到身邊其他病犯的影響，有的病犯疑病心理較重,擔憂病情嚴峻，甚至擔心活不出監(jiān)獄，情感日趨脆弱敏感。長期患病的罪犯因自身在生活、勞動、考核及人際關系等方面的差異，極易令其滋生自卑、敏感、偏執(zhí)等不良心理，是自殺的高危人群。有的病犯則在脆弱與偏執(zhí)的心理驅(qū)使下,導致人際關系緊急，反社會心理猛烈，當遇到挫折的時候，便不記三、老殘犯管理教育矯正的現(xiàn)狀分析和制約因素?身體狀況較差，學習勞動力量堪憂。老殘犯病情中,慢性病比例較大，個別長期臥床,有的長期住院,處于反復搶救治療的危重狀態(tài)。一部分人還同時患有多種疾病，傳染病、身體殘疾、糖尿病、高血壓、骨關節(jié)炎、冠心病、前列腺炎等。較差的身體狀況，使得這部分罪犯在參與學習和日常等活動中的難度加大，學習和勞動力量受限，成為組織培訓和生產(chǎn)勞動的最大“瓶頸”，難以支協(xié)作適的改造崗位。有的罪犯生活不能理,甚至連學習也不能正常參與.罪犯基本素養(yǎng)參差不齊，與日益規(guī)范的管理，不斷提高的教育標準及勞動技術要求形成猛烈反認罪服法意識弱化，治療意愿猛烈.老殘犯對法院在判刑環(huán)節(jié)中體現(xiàn)的寬嚴相濟政策認可度不高,并把這種不正確的態(tài)度延長到監(jiān)獄改造生活中。部分老殘犯承認監(jiān)獄格外重視衛(wèi)生防疫工作，表示此項工作開展得格外認真、樂觀，很放心，期望監(jiān)獄能在思想和行動上賜予重視、予以落實，讓他們能真正放心。由于病犯人員較集中，且都是患重病、慢性病，要求監(jiān)獄能準時給他們治療疾病。罪犯就診頻率較高，這給監(jiān)獄帶來一系列壓力,包括罪犯對待疾病治療的態(tài)度問題；罪犯的死亡處置問題；罪犯治療的費用問題等等。？教育互動性不夠，缺乏個別化教育產(chǎn)品供應。部分老殘犯期望能進一步改善形式單一的教育形式。多數(shù)罪犯認為，個別教育能達到預期的效果，由于個別教育解決問題速度較快、溝通更直接。有人認為監(jiān)獄對罪犯開展的教育內(nèi)容存在“一刀切"形象，沒有進行分類，比較枯燥、空洞,沒有貼近他們的實際，不易引起罪犯的愛好。，有些老殘犯認為監(jiān)獄的教育載體不多,沒有參與任何愛好小組，他們的業(yè)余時間基本上用于看電視、閑聊。缺乏共性化教育形態(tài)，老弱病殘罪犯與正常犯的教育要求區(qū)分不大，他們更多地被要求集中一起看碟片、聽大課等,而缺乏老弱病殘罪犯教育特色的追求，致使教育改造效果大打折扣。?家庭、社會支持度低，對心理詢問的功能生疏較為模糊。部分“三無"老殘犯長期缺乏親人關懷和家庭暖和。他們在服刑過程中，最怕失去與家人的聯(lián)系,擔憂自己出去后無法生活.有的老殘犯服刑和接近釋放期間，相關的社會力氣并沒有真正發(fā)揮應有的作用。部分老殘犯對心理詢問有偏見，認為無法掛念自己.老弱病殘罪犯中，長刑期罪犯占了不少。這些人被判處長期監(jiān)禁，他們在服刑期間的心理狀況、行為變化和社會關系的轉變格外猛烈。假如該群體中存在淡漠的社會關系，那么他們的心理就會變得更灰冷、沉重，會增加改造的難度。一些老弱病殘罪犯可能心情愁悶，甚至產(chǎn)生無望心情和自殺行為。？功利性勞動明顯，病員流淌通道不暢通。多數(shù)老殘犯參與勞動主要為了給警官一個好印象；有的為了考核評比、升級嘉獎、減刑假釋的需要；有的為了學一技之長；有的為了回報家人的關懷;有的為了有助于康復身體；罪犯身在監(jiān)獄.懾于民警的威猛，期望自由，期望家庭的關懷,更猛烈地感受到自己的“弱者”地位，由此產(chǎn)生的為自己眼前與將來的個人利益著想的“改造動機”。老殘監(jiān)區(qū)的押犯規(guī)模是有限的,老弱病殘罪犯源源不斷地輸送進來,病情康復后的罪犯卻無法正常運出，假如這一群體人數(shù)越來越多，反而會占據(jù)監(jiān)獄有限的資源。因此，進出沖突不解決,整個監(jiān)區(qū)押犯的比例機構將會不協(xié)調(diào)，這也將影響到監(jiān)區(qū)功能的充分發(fā)揮。四、樂觀探究老殘犯科學管理教育矯正的有效路徑?(一)、完善法律法規(guī)，構建多方協(xié)作的刑罰執(zhí)行格局？完善《監(jiān)獄法》中相關法規(guī)規(guī)定。依據(jù)司法實踐，在《監(jiān)獄法》的修訂中，對“生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的規(guī)定”的相關規(guī)定進行可操作性解讀；在《監(jiān)獄法》的執(zhí)行細則中，具體制定對“不致危害社會”規(guī)定相關的可操作性的具體實施標準；在《監(jiān)獄法》的執(zhí)行細則中修訂或刪除適用保外就醫(yī)時適用執(zhí)行原判刑期的標準。同時，司法行政部門要完善頂層設計,應專項制定相適應的刑罰執(zhí)行政策,統(tǒng)一將罪犯在服刑期間的意外傷亡納入到社會保險范疇.嚴格執(zhí)行《監(jiān)獄法》的規(guī)定。在罪犯入監(jiān)時進行較全面的身體檢查，對于患有嚴峻疾病需要保外就醫(yī)，保外時不至有社會危害的肯定要依法保外就醫(yī)。應當聯(lián)合政法相關單位，對“不致于有社會危急”進行權威界定，使其具有較強的可操作性，使得有關部門相互協(xié)作，做好“保外就醫(yī)”工作，以免因怕?lián)唢L險而相互推諉.加快監(jiān)獄體制改革步伐。盡快取締部分存在高危、高風險的勞動生產(chǎn)項目，對可能造成危急崗位的罪犯進行醫(yī)療保險和工傷保險，特殊是對一時無法取締的高風險、高危行業(yè)罪犯應強行進行工傷保險。對發(fā)生的職業(yè)病，監(jiān)獄應樂觀爭取政策，為病人治療，對傳染病犯應堅決隔離治療。？(二)強化對老殘犯的嚴格依法管理?構建以人為本的人文關懷管理理念。結合老病殘罪犯在獄內(nèi)所呈現(xiàn)出的敏感、消極、悲觀、自我封閉、獨立力量差及孤獨感突出等諸多心理特點，以及患慢性疾病的事實，因此在處遇上除針對其身心狀況需求予以的治療外，更應強調(diào)區(qū)分管理矯治層面上的技巧與態(tài)度。日常管理中應，重包涵和接納，針對其心理特性，多用愛心、急躁、信念與關懷，循序漸進地掛念其克服心理障礙。既要合理支配他們從事力所能及的勞動，又要留意維護他們的健康.要不斷完善罪犯正常死亡處置機制，連續(xù)推動罪犯病情告知機制和臨終關懷工作，促進罪犯及其親友對監(jiān)獄和社會的理解,削減消極抵觸心情，增加社會認同感，促進社會的和諧穩(wěn)定。細心設計監(jiān)區(qū)建筑的顏色。在老殘監(jiān)區(qū),建筑顏色上可以接受黃、橙等暖色調(diào),老殘犯長期處于這樣的顏色環(huán)境中，可以使其心情開心，增加機體代謝和抗病力量。?建立健康互助互監(jiān)小組,適當開展習藝性勞動。由于老殘犯生活難以自理，為保障其日常生活和安全，老殘監(jiān)區(qū)成立健康互助小組,選擇有肯定勞動力量的罪犯對監(jiān)區(qū)確定的受助罪犯在個人生活，學習，改造等方面予以陪護、掛念、照看，使這部分罪犯充分感受到政府的暖和.健康互助互監(jiān)小組的職責主要是生活互助，促進小組人員相互學習、相互監(jiān)督、共同進步。對于老病殘罪犯來說,樂觀參與力所能及的勞動既是一種權利,同時也是一種義務。一方面通過勞動,他們可以獲得體現(xiàn)自身價值感，另一方面可以為將來出監(jiān)謀生,鼓舞有肯定勞動力量的罪犯發(fā)揮自身特長，樂觀參與習藝性勞動，對鼓舞老病殘犯自食其力,增加謀生手段，提高改造信念起到了良好的促進作用。開展老殘犯習藝勞動前提是在項目的選擇上，必需適合老殘犯分類管理，強化功能訓練.老病殘罪犯集中關押后，參與體力勞動相對較少，生產(chǎn)勞動、肌體運動機會不多.為了掛念他們改善不良身體狀況，老殘監(jiān)區(qū)應當支配固定時間讓他們進行功能訓練,通過早操、練習心理保健操、習練廣播體操等活動，逐步提高他們的體質(zhì).部分功能丟失的罪犯，依據(jù)個人狀況自由習練，對個別生活不能自理的罪犯，也要求在固定時間內(nèi)，在陪護人員的掛念下樂觀熬煉，漸漸恢復肌體功能.每周組織全體服刑人員曬太陽，有效彌補加強夜間巡查，保證準時就診.老病殘罪犯身體狀況整體較差，不同程度的存在潛在疾病，時常有突發(fā)病例發(fā)生。為了使各類突發(fā)病例能夠準時搶救，各類突發(fā)大事能準時予以處置，老殘監(jiān)區(qū)應當小組實行夜間輪番值班制度.準時發(fā)覺突發(fā)病例和搶救，防止發(fā)生意外。另外，針對高血壓、心臟病等突發(fā)狀況,老殘監(jiān)區(qū)應當加強“醫(yī)療應急小分隊"管理和演練，成員主要由保健員和身體條件相對較好、表現(xiàn)較為樂觀的服刑人員組成，負責緊急狀況下的準時救助，消滅突發(fā)狀況時，在較短時間內(nèi)能夠?qū)l(fā)病罪犯準時送往醫(yī)院救治，可以有效地防止了(三)優(yōu)化老殘犯的教育疏導矯正？確保教育內(nèi)容的針對性。一是強化悔罪贖罪感教育.將老病殘罪犯的自覺悔過作為矯正的動身點，通過多種途徑，加強他們認罪悔罪的意識，使他們自覺產(chǎn)生悔過認罪心理,這既是其內(nèi)心深處生疏違法犯罪危害性和自愿接受矯正的基礎，同時也是其心理行為良性轉化和增加自我防控力量的內(nèi)在主導因素。二是創(chuàng)優(yōu)教育載體。老殘犯教育應以就業(yè)教育、前途教育、健康養(yǎng)生教育、技能教育、思想道德教育和藝術教育為主。因此，老殘監(jiān)區(qū)要留意老殘犯的思想改造，以法律、道德和形勢政策教育為主要內(nèi)容,不斷深化政治教育，滌蕩罪犯靈魂深處的污垢,從轉變罪犯思想著眼，強化罪犯遵紀守法觀念，培育良好的道德情操,充分發(fā)揮教育改造重塑罪犯靈魂的治本作用。三是重視生命教育和感恩教育。培育老病殘服刑人員的生存意識,樹立正確的生命觀，樂觀協(xié)作治療，組織罪犯集體唱“健康歌”，做“健身操”開展身體功能恢復訓練,增加罪犯的身體素養(yǎng)，以健康的心態(tài)樂觀服刑改造。通過開展愛心幫扶、愛心捐助、愛心陪護等活動，在院落設置扶手、條椅、晾衣房、陽光浴場等生活助手器，使老病殘服刑人員在感恩中生活,在期望中改造.?樂觀探究教育形式與手段的多樣性。一是強化個別化矯正方案設計。老殘犯更需要通過感化教育、生命教育、親情教育,民警能有急躁、細心、恒心地傾聽他們的訴說，引導他們樹立正確的改造觀。二是加強監(jiān)區(qū)文化建設.老殘犯寵愛觀看體育競賽、廣播中播放音樂、愛國主義歌曲、播放體育賽事和邀請社會機構合作演出等文體活動。結合老殘犯的病情實際和業(yè)余愛好，成立各種文化愛好小組，培育服刑人員樂觀向上的情趣，組織開展服刑人員廣泛參與的文化消遣活動，寓教于樂，陶冶情操，營造了濃郁的文化氛圍，起到文化熏陶教育的目的。三是發(fā)揮心理矯治的作用。監(jiān)獄定期、系統(tǒng)開展老殘犯心理矯治工作，建立心理矯治檔案,充分掌握老殘犯的心理健康狀況，準時、有效化解他們的心理危機，引導他們塑造健康心理和人格，促進改造質(zhì)量的提高。四是發(fā)揮音樂熏陶功能。把音樂教育作為老殘犯改造的“軟實力”,運用音樂的特定功能對不同心理類別的老弱病殘罪犯進行教育轉化可為監(jiān)獄管理做出有益補充。老殘監(jiān)區(qū)應當配置音響設備，并在監(jiān)舍安裝廣播系統(tǒng).有選擇地為老病殘罪犯播放輕音樂或配樂散文，使服刑人員的改造生活處在輕松和諧氛圍之中。?(四)加強專業(yè)醫(yī)務民警隊伍保障建設?依據(jù)老殘犯多病的特點，老殘監(jiān)區(qū)應當配備專職的醫(yī)務人員，開展日常的巡診工作。老殘監(jiān)區(qū)要成立罪犯護理組，儲備常用的應急藥物；要連續(xù)加強藥品管理，留意細節(jié),確保服藥安全。監(jiān)區(qū)民警除具備日常的管理矯治方法外，面對老病殘罪犯這一特殊群體,一要強化四項意識，即:安全意識、證據(jù)采集保存意識、自我愛護意識和執(zhí)法程序意識。特殊是要進一步精細化證據(jù)采集保存意識。它一方面可以解決老病殘罪犯的誣陷、曲解；另一方面也可愛護民警自身執(zhí)法，降低職業(yè)風險。二要合理搭配民警的專業(yè)。依據(jù)老殘監(jiān)區(qū)押犯的特點,給每個監(jiān)區(qū)合理配置具備醫(yī)學、法學、心理學、教育學專業(yè)背景的民警，以形成合力，突出對重點罪犯的改造。三要完善建立老殘犯改造的個案資料集，共民警培訓學習之用。四要建立老病殘犯教育改造專家?guī)?。從實際動身，多鼓舞民警擅長思考和解決老病殘罪犯改造中遇到的新問題，多溝通(五)樂觀推動的老殘犯依法合理流淌？一是依法有序擴大社區(qū)矯正適用。樂觀依法有序開展社區(qū)矯正，加快老殘犯的有序流淌，降低行刑成本。樂觀探究新舉措，明確老殘犯管理工作中從嚴、從寬的標準；借助社區(qū)矯正工作的開展和無縫連接機制的完善,使符合法定條件的老殘犯都能準時獲得減刑、假釋或保外就醫(yī)；加強監(jiān)獄與其他政法機關的溝通與協(xié)調(diào)，著力達成共識和合力；修訂落實寬嚴相濟政策的配套制度,對現(xiàn)行的《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行方法》及《罪犯保外就醫(yī)疾病傷殘范圍》進行修訂和完善.二是構建長效的衛(wèi)生醫(yī)療機制。不斷深化疾病預防提示機制,督促老病殘罪犯留意生活衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，制定合理的作息時間、飲食支配、被服衣物等方面的生活管理制度，樂觀預防疾病的發(fā)生；要借助社會資源，開通外出就醫(yī)的“綠色通道”,確保老病殘罪犯有病能夠在第一時間內(nèi)得到救治.三是建立完善老殘犯假釋、保外就醫(yī)、釋放機制。適當放寬罪犯減刑假釋、保外就醫(yī)條件。對已丟失服刑力量的精神病犯依法辦理保外就醫(yī).(六)完善多方協(xié)作的老殘犯出獄社會保障體系?一是要為刑滿釋放的老殘犯供應就業(yè)指導和培訓。勞動和社會保障部門要為刑滿釋放的老殘犯供應與社會其他人員公平的就業(yè)指導服務和就業(yè)崗位信息,免費參與再就業(yè)培訓。二是鼓勵刑滿釋放老殘犯自謀職業(yè)、自食其力。按國家有關規(guī)定，刑滿釋放的人員從事個體經(jīng)營應享有免征營業(yè)稅、建設稅、教育附加稅、個人所得稅等優(yōu)待政策。三是享受相關生活保障和保險待遇.對鎮(zhèn)城市戶籍的老殘刑滿釋放人員，其家庭收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实?，各級民政部門必需將其納入最低生活保障范圍。農(nóng)村籍老殘刑滿釋放人員，回到原籍后應落實責任田 (山、地)，因無生活