中醫(yī)-創(chuàng)新針灸理論與刺法

創(chuàng)新針灸理論與刺法王富春，1961生，男，漢族，籍貫遼寧新民，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院臨床中心主任，二級教授，博士生導(dǎo)師。中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程“岐黃學(xué)者”，第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師，全國優(yōu)秀教師，長白山學(xué)者特聘教授。主持國家“973計(jì)劃”項(xiàng)目課題2項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)，省部級科研項(xiàng)目10余項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇，主編出版學(xué)術(shù)著作160余部，培養(yǎng)博碩研究生200余名。長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院王富春教授從事針灸臨床、科研及教學(xué)工作30余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，成果斐然，為針灸學(xué)科的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。學(xué)術(shù)思想三才相合，鎮(zhèn)靜安神王富春針對臨床常見的失眠癥創(chuàng)立了“鎮(zhèn)靜安神”針法。該針法是以中醫(yī)整體觀念和辨證論治為核心，根據(jù)失眠陽不入陰、神不守舍的主因，氣機(jī)逆亂、營衛(wèi)失和的次因，精髓不足、腦失所養(yǎng)的輔因等病因病機(jī)，率先提出因精、因氣、因神的“三因”新理論。取穴以四神聰鎮(zhèn)靜調(diào)氣安神，神門寧心定志安神，三陰交養(yǎng)陰益精安神，以達(dá)陰陽協(xié)調(diào)，三因和合之功?！版?zhèn)靜安神”針法主要表現(xiàn)為三方面的特點(diǎn)：1、取穴突出“天地人”，即四神聰在上應(yīng)于“天”，神門主神在中應(yīng)于“人”，三陰交在下應(yīng)于“地”；2、針刺手法突出“淺中深”，即淺刺四神聰、中刺神門、深刺三陰交；3、治療時(shí)間根據(jù)子午流注理論取下午15~17時(shí)為宜，使在陰旺之時(shí)更助其陰，制陽斂陽不使浮動(dòng)，同時(shí)重安其神，使守其舍，陽靜神安以入睡。特定相伍，調(diào)理臟腑20世紀(jì)80年代，王富春創(chuàng)新提出“俞原配穴治療五臟病”“合募配穴治療六腑病”“郄會(huì)配穴治療急癥”等特定穴配伍新理論，這些配伍方法以其取穴少、痛苦小、療效好的特點(diǎn)，在針灸臨床得到廣泛應(yīng)用。如胸痹患者，取心經(jīng)原穴神門配心俞，心包原穴大陵配厥陰俞，可疏通本經(jīng)氣血，使心脈通暢，通則不痛；胃脘痛患者，主穴選取胃之募穴中脘、下合穴足三里，共湊疏通胃氣、導(dǎo)滯止痛之功；針刺胃經(jīng)郄穴梁丘配募穴中脘治療急性胃痛等。同功同治，協(xié)同增效2015年4月，王富春在《試論“同功穴”》一文中創(chuàng)新提出“同功穴”的概念：針對某一病癥具有相同主治作用的一類腧穴稱為“同功穴”?！巴ρā钡奶岢鰜碓从卸阂皇腔趯﹄蜓ㄌ禺愋匝芯康膿Q位思考，以往的研究大多是圍繞腧穴為什么能治?。恳粋€(gè)腧穴可以治療哪些病癥？而“同功穴”探討的是同一種病癥有哪些穴位可以治療？這些穴位是否可以配伍應(yīng)用？二是基于腧穴配伍理論，腧穴配伍是指將兩個(gè)或兩個(gè)以上主治相同或相近的腧穴配伍應(yīng)用，發(fā)揮腧穴的協(xié)同增效作用，提高臨床療效，“同功穴”就是指其中“主治相同的腧穴”?！巴ρā笔请蜓ㄅ湮榈幕A(chǔ)和前提，而腧穴配伍直接影響著針灸臨證處方，因此“同功穴”對臨床療效起著至關(guān)重要的作用。以腧穴共性的角度為切入點(diǎn)，對臨床各科病癥的“同功穴”進(jìn)行梳理，建立“同功穴”選穴規(guī)律譜與配伍規(guī)律譜，可執(zhí)簡御繁的指導(dǎo)臨床取穴及配伍應(yīng)用，從而提高臨床療效。臨證選穴，牢記要訣王富春還首次總結(jié)提出“主癥選主穴，辨證選配穴，隨癥加減穴，善用效驗(yàn)穴”的臨證選穴要訣。要訣對針灸選穴方法作了精辟總結(jié)，“主癥選主穴”即抓住疾病的主要矛盾選取主穴，這是最直接、最有針對性的選穴方法，如失眠癥一般選取四神聰、神門、三陰交為主穴以安神定志；“辨證選配穴”是對疾病進(jìn)行綜合辨證，根據(jù)證候類型和伴隨癥狀選取相應(yīng)配穴，如心脾兩虛型失眠加心俞、脾俞，肝火擾心型失眠加太沖、行間；“隨癥加減穴”是隨著疾病發(fā)展，根據(jù)其癥狀及體征的變化靈活加減穴位，如失眠伴多夢加神庭，伴心悸加內(nèi)關(guān)；“善用效驗(yàn)穴”是在疾病整個(gè)過程中，對疾病所表現(xiàn)的某些癥狀針對性選取治療效驗(yàn)穴，如闌尾穴用治闌尾炎，定喘穴用治咳喘等。臨床經(jīng)驗(yàn)王富春擅長針?biāo)幉⒂?，對頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、面癱、中風(fēng)、胃腸病、鼻炎、肥胖、痛經(jīng)、痤瘡、帶狀皰疹以及各種疑難雜癥都有其獨(dú)特的治療方法，受到廣大患者的青睞。創(chuàng)新針法王富春通過30余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，不僅總結(jié)出“鎮(zhèn)靜安神針法”治療失眠，還創(chuàng)新提出“振陽針法”治療陽痿、“調(diào)胱固攝法”治療小兒遺尿等獨(dú)特的針灸治療方法，其臨床療效顯著。王富春創(chuàng)立的鎮(zhèn)靜安神針法，選穴精簡、組方科學(xué)、療效可靠，目前已在世界許多國家和地區(qū)推廣并應(yīng)用，十余年來治愈患者數(shù)萬人，并已被列入全國高等中醫(yī)藥院校精編教材《針灸治療學(xué)》中。除取穴精妙之外，鎮(zhèn)靜安神針法還要配合準(zhǔn)確的針刺手法操作，才能保證穴位功能的發(fā)揮。王富春參考《金針賦》中“刺至皮肉，乃曰天才；刺入肉內(nèi)，是曰人才；刺至筋骨之間，名曰地才”，依據(jù)“三才穴”所處的“天、地、人”的不同位置采取不同針刺深度。四神聰在頭應(yīng)“天”，淺刺至天部，前后兩穴逆督脈循行方向進(jìn)針，屬迎而瀉之以潛陽，左右兩穴針刺部位距百會(huì)1.5寸（原定位為1寸），在足太陽膀膚經(jīng)循行路線上，又腎與膀胱相表里，順其經(jīng)脈循行方向針刺，隨而濟(jì)之以滋陰，四穴均平刺15~18毫米，針尖力求達(dá)到帽狀鍵膜下，針體不進(jìn)不退，行針手法以小幅度、快頻率捻轉(zhuǎn)為主，力求獲得沉、重、下壓的得氣感覺，以達(dá)抑陽重鎮(zhèn)之效；神門在中應(yīng)“人”，中刺至人部，直刺13~14毫米；三陰交在足應(yīng)“地”，深刺至地部，直刺15~20毫米。神門、三陰交以平補(bǔ)平瀉為主，采用均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法，以柔和微酸麻感覺為度，以達(dá)育陰潛陽、鎮(zhèn)靜安神之功。本法針刺取申時(shí)，即下午3~5點(diǎn)，此時(shí)為陽退陰進(jìn)的時(shí)刻，針刺能夠助其陰而養(yǎng)血滋陰，制陽斂陽不使浮動(dòng)，同時(shí)重安其神，使守其舍，陽靜而神安。振陽針法是王富春首次提出的用于治療男性陽痿的特色針法。主穴取“振陽穴”，配穴一般選取腎俞、命門?！罢耜栄ā庇诎篆h(huán)俞直下,會(huì)陽穴旁開1寸處，針刺該穴可振奮腎陽，益腎填精，故名“振陽穴”，取其能振奮腎陽之意。針刺“振陽穴”一般選用3寸毫針，刺入2.5~3寸,進(jìn)針后進(jìn)行提插補(bǔ)法，使酸麻脹感（或伴有熱感）向陰莖部傳導(dǎo)，直達(dá)病所。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看,“振陽穴”的位置深部恰是陰部神經(jīng)、動(dòng)脈和靜脈的交會(huì)處，針刺此處達(dá)到一定深度后，能夠刺激陰部神經(jīng)，使其傳入沖動(dòng)增加，至脊髓腰骶段（性反射低級中樞所在區(qū)）,再經(jīng)傳出纖維經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)（勃起神經(jīng)）加入盆叢。在此神經(jīng)反射的調(diào)節(jié)下,陰莖深動(dòng)脈擴(kuò)張,供血增多，海綿體竇隙充血，陰莖勃起。王富春根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該穴針感較強(qiáng)，氣至病所，與中極穴相比，臨床療效更為顯著?！鹅`樞》曰：“膀胱不約為遺溺?！眰鹘y(tǒng)針灸方法多以針刺腹部腧穴為主治療遺尿，但調(diào)胱固攝針法不同于傳統(tǒng)針刺取穴，而是選用背部腧穴進(jìn)行針刺，并配合隔姜灸下腹部腧穴進(jìn)行治療。調(diào)胱固攝法所取膀胱俞、白環(huán)俞為背俞穴,擅長治療腑病，有增強(qiáng)膀胱約束之功；取振陽穴以補(bǔ)腎固攝；三陰交能補(bǔ)足三陰之氣以益氣健脾，并彌補(bǔ)先天的不足，以達(dá)到培土固本的目的，為治療本證之要穴；中極、氣海位于下腹部,中極為膀胱經(jīng)募穴，與膀胱俞配合即為俞募配穴，氣海為補(bǔ)氣健脾強(qiáng)身之要穴。隔姜灸上述腧穴可使腎與膀胱得以溫煦，加強(qiáng)補(bǔ)腎益氣之作用，有利于膀胱舒縮。諸穴相配使脾氣得健，腎氣得充，膀胱得以制約，遺尿則止。推陳出新古典針法是古代醫(yī)籍中記載的頗具特色的針刺技法，是前賢對針灸臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因其療效顯著，常為后世醫(yī)家所推崇。如《內(nèi)經(jīng)》中的五刺、九刺、十二刺，《難經(jīng)》中的榮衛(wèi)補(bǔ)瀉、四時(shí)針刺，《金針賦》中的飛經(jīng)走氣四法、治病八法，《針灸大成》中的子午補(bǔ)瀉、龍虎升降法等。王富春主張古法新用，抓住古人針法中的精髓，師古而不泥古，創(chuàng)新不忘繼承。王富春對飛經(jīng)走氣針法開展了深入研究，用于治療關(guān)節(jié)痹痛取得良好的療效。如用“青龍擺尾”針法治療網(wǎng)球肘，“白虎搖頭”針法治療腰痛，“赤鳳迎源”針法治療坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥，“蒼龜探穴”針法治療肩周炎等，皆具良效。重視補(bǔ)瀉王富春從規(guī)范針灸手法的角度，深入探究了針刺補(bǔ)瀉手法。王富春認(rèn)為平補(bǔ)平瀉手法有單式與復(fù)式之之分：單式手法為均勻柔和的提插或捻轉(zhuǎn)，復(fù)式手法為均勻柔和的提插、捻轉(zhuǎn)結(jié)合施術(shù)。復(fù)式平補(bǔ)平瀉手法又有先瀉后補(bǔ)、小補(bǔ)小瀉之分，先瀉后補(bǔ)是先祛邪、后扶正，小補(bǔ)小瀉是提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的均勻柔和手法。同時(shí)，他依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》補(bǔ)瀉針法的技術(shù)操作，總結(jié)出五種陰陽補(bǔ)瀉針法：“陽者刺淺，陰者刺深”的陰陽深淺補(bǔ)瀉針法、“從陰引陽，從陽引陰”的陰陽互引補(bǔ)瀉針法、“陰病治陽，陽病治陰”的陰陽互治補(bǔ)瀉針法、“以左治右，以右治左”的陰陽左右補(bǔ)瀉針法、“病在陰之陰取陰經(jīng)滎穴，病在陽之陽取陽經(jīng)合穴”的陰陽滎合補(bǔ)瀉針法，對針灸臨床具有重要指導(dǎo)意義。穴位給藥王富春將穴位的穴性與藥物的藥性充分結(jié)合，開辟了“穴位給藥”新途徑。穴位是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸注于體表的特殊部位，穴區(qū)皮膚的角質(zhì)層薄，有低電阻、高電容的電學(xué)特性和特異的聲、光、熱、磁等效應(yīng)。大量的臨床實(shí)踐證明，穴位對藥物刺激有較強(qiáng)反應(yīng)，藥物活性與穴位效應(yīng)可以相互激發(fā)、相互協(xié)同，從而提高臨床療效。如治療咳喘，選取具有止咳定喘作用的中藥貼敷于定喘穴、肺俞穴等，藥穴相合，則療效倍增。通過穴位給藥，能夠使藥效直達(dá)病變經(jīng)絡(luò)臟腑，提高了藥物治療作用的針對性。與傳統(tǒng)口服藥相比，避免了藥物代謝時(shí)的損耗，效力更加集中，對人體損害更小，且操作簡便，療效顯著，為新一代的綠色療法。王富春針對臨床常見病及亞健康人群，發(fā)明創(chuàng)制了“艾絡(luò)康”系列穴貼，主要包括減肥貼、活絡(luò)止痛貼、暖宮止痛貼、鎮(zhèn)靜安神貼、清肝降火貼、清毒貼、振陽貼、止咳貼、止瀉貼等，深受廣大患者青睞，取得了良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。致力于針灸學(xué)科建設(shè)和發(fā)展目前，針灸推拿學(xué)科在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、臨床應(yīng)用以及社會(huì)服務(wù)等各個(gè)方面迅速發(fā)展，已經(jīng)在世界上183個(gè)國家和地區(qū)被廣泛應(yīng)用，但在我國的學(xué)科分類體系中，針灸推拿學(xué)尚屬于二級學(xué)科，與其發(fā)展現(xiàn)狀十分不相稱。隨著針灸國際影響力的不斷提升和國際競爭力的不斷加劇，王富春愈發(fā)意識(shí)到將針灸推拿學(xué)提升為一級學(xué)科的必要性。2010年8月，王富春發(fā)表了《針灸推拿學(xué)科成為一級學(xué)科的可行性分析》一文，詳細(xì)分析針灸推拿學(xué)科已經(jīng)具備的成為一級學(xué)科的四項(xiàng)基本條件，得到了專家學(xué)者的廣泛支持和重視。2017年，在中國針灸學(xué)會(huì)的大力支持下，王富春主持編