2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科筆試題庫1含答案

2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。

患者的診斷最可能是

A、巨幼細胞性貧血

B、慢性病性貧血

C、缺鐵性貧血

D、失血性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

正確答案:B

實驗室檢查符合該病特點的是

A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升

B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

C、貧血程度多為重度

D、多呈大細胞低色素貧血

E、骨髓外鐵減少

正確答案:B

該病的發(fā)病機制描述不正確的是

A、紅細胞干細胞凋亡過早

B、紅細胞生成素相對不足

C、機體造血儲備能力降低

D、單核-巨噬細胞釋放內(nèi)鐵障礙

E、細胞利用鐵障礙

正確答案:A

該患者治療措施主要是

A、大劑量丙種球蛋白輸注

B、輸血

C、補充葉酸和維生素B

D、控制炎癥

E、補充鐵劑

正確答案:D2.A.缺鐵性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.慢性病性貧血

D.再生障礙性貧血

E.海洋性貧血

成人實驗室檢查：HGB86g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結(jié)合力210μmol/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項目的是

正確答案:A

成人實驗室檢查：HGB78gL，白細胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結(jié)合力60μmol/L，HGBA25.0%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.03。符合以上項目的是

正確答案:E3.肺功能測定常用的有以下幾項，對于診斷肺氣腫最有價值的是

A、肺活量

B、殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定

C、彌散功能

D、潮氣量

E、每分鐘靜息通氣量

正確答案:B4.急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析（）

A、血尿素氮>18.4mmol/L

B、持續(xù)嘔吐

C、血鉀>6.0mmol/L

D、急性肺水腫

E、動脈血氣分析pH<7.35

正確答案:D5.患者，女，59歲。進行性呼吸困難1個月，無發(fā)熱。體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實音，呼吸音消失，診為胸腔積液。胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024，有核細胞數(shù)1000×10／L，單核細胞80%，胸水總蛋白36g/L。

該患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是

A、結(jié)核性胸膜炎

B、縮窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

E、氣胸

正確答案:D

對該患者的胸水做進一步檢查。下列檢查結(jié)果支持上述病因診斷的是

A、葡萄糖含量4.4mmol/L

B、LDH230U/L

C、ADA16U/L

D、pH7.35

E、蛋白定量>30g/L

正確答案:C

為明確診斷，最佳的檢查方法是

A、胸部X線片

B、胸部B超

C、胸水培養(yǎng)

D、胸腔鏡檢查

E、肺功能測定

正確答案:D6.治療克羅恩病不選用哪項措施（）

A、非甾體類消炎藥物

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、氨基水楊酸類藥物

E、手術(shù)

正確答案:A7.對癲癇有重要診斷價值的輔助檢查是

A、腦脊液（CSF）

B、計算機斷層掃描（CT）

C、磁共振（MRI）

D、腦電圖（EEG）

E、腦彩超（TCD）

正確答案:D8.A.抑制鈉內(nèi)流

B.抑制鈣內(nèi)流

C.促進鉀內(nèi)流

D.阻斷β受體

E.延長動作電位時間

丙吡胺的作用機制是

正確答案:A

奎尼丁的作用機制是

正確答案:A

維拉帕米的作用機制是

正確答案:B

美托洛爾的作用機制是

正確答案:D

胺碘酮的作用機制是

正確答案:E9.最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是

A、自身溶血試驗及糾正試驗陽性

B、紅細胞滲透脆性試驗陽性

C、酸溶血試驗陽性

D、抗人球蛋白試驗陽性

E、蛇毒因子溶血試驗陽性

正確答案:D10.男性，48歲。有胃潰瘍病史3個月，查13CUBT試驗陽性。該患者存在何種細菌感染

A、大腸桿菌

B、幽門螺桿菌

C、厭氧菌

D、支原體

E、克雷伯桿菌

正確答案:B11.男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。

為進一步診治，應做的化驗檢查不包括（）

A、測GH

B、測PRL

C、測TSH

D、測FSH/LH

E、測血糖

正確答案:E

如化驗PRL正常，應首選何種治療（）

A、手術(shù)治療

B、放射治療

C、口服溴隱亭

D、化療

E、激素替代治療

正確答案:A

關(guān)于手術(shù)治療，下列哪項不正確（）

A、所有垂體大腺瘤和功能性腫瘤，均宜手術(shù)治療

B、大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要開顱經(jīng)額切除腫瘤

C、鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除

D、大腺瘤手術(shù)后易發(fā)生尿崩癥

E、手術(shù)治愈率低

正確答案:E12.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是（）

A、血循環(huán)中的RF

B、存在于關(guān)節(jié)的RF

C、關(guān)節(jié)中的11-1

D、關(guān)節(jié)中的TGF-B

E、EB病毒

正確答案:B13.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。

早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是

A、兩肺紋理增粗、紊亂

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓擴張、肋間隙增寬

E、無特殊征象

正確答案:E

慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為

A、肺泡一動脈氧分壓差

B、胸部X線片

C、最大呼氣流速

D、FEV

E、用力肺活量時的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）

正確答案:E

對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是

A、長期咳痰喘史

B、桶狀胸或過清音

C、胸部X線示肺透明度增加

D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

E、心電圖示低電壓

正確答案:D14.A.減弱破骨作用

B.促進骨鈣溶解入血

C.抑制磷的回吸收

D.抑制腸道鈣的吸收

E.釋出鎂離子

甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是

正確答案:C

甲狀旁腺激素對骨的主要作用是

正確答案:B15.男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。

其受累的腦神經(jīng)為

A、右側(cè)動眼神經(jīng)

B、右側(cè)外展神經(jīng)

C、右側(cè)面神經(jīng)

D、右側(cè)三叉神經(jīng)

E、右側(cè)視神經(jīng)

正確答案:A

進行腦脊液檢查，以下最可能的檢查所見是

A、腦脊液出現(xiàn)大量白細胞

B、腦脊液正常

C、均勻一致血性腦脊液

D、洗肉水樣腦脊液

E、腦脊液出現(xiàn)蛋白升高

正確答案:C

該病主要的急性并發(fā)癥是

A、再出血

B、腦血管痙攣

C、急性腦積水

D、癲癇發(fā)作

E、腦實質(zhì)出血

正確答案:A16.下述哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫

A、慢性支氣管炎

B、肺囊腫

C、肺纖維化

D、支氣管哮喘

E、廣泛性支氣管擴張

正確答案:A17.患者，男性，76歲，因疝氣入院手術(shù)。術(shù)前各項實驗室檢查均正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，血壓70/50mmHg，隨機血糖36mmol/L。此時的尿常規(guī)檢查最可能出現(xiàn)下列哪種情況

A、尿糖強陽性

B、尿酮體強陽性

C、尿糖弱陽性

D、尿膽原強陽性

E、尿比重1.004

正確答案:A18.男性，58歲，因冠心病左心衰竭入院，使用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律。

該心律失常發(fā)生的原因首先應考慮的是

A、心肌缺血

B、心功能不全

C、竇房結(jié)功能障礙

D、洋地黃中毒

E、電解質(zhì)紊亂

正確答案:D

針對該情況首選的抗心律失常藥是

A、普魯卡因胺

B、奎尼丁

C、丙吡胺

D、苯妥英鈉

E、維拉帕米

正確答案:D19.Auer小體不見于下列哪種白血?。ǎ?/p>

A、急性早幼粒細胞白血病

B、急性單核細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、急性粒-單核細胞白血病

E、急性原始粒細胞白血病

正確答案:C20.骨髓增生異常綜合征患者外周血中原始細胞為7%，骨髓中幼粒細胞發(fā)現(xiàn)有Auer小體，此時分型應屬于

A、難治性貧血（RA）

B、環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血（RAS）

C、難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T）

D、難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB）

E、慢性粒-單核細胞性白血?。–MML）

正確答案:C21.男性，38歲，無痛性鎖骨上淋巴結(jié)進行性腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鎖骨上窩各1個3cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動度好，無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾肋下未觸及。臨床疑診淋巴瘤。

為進一步明確診斷，下列檢查最有幫助的是

A、血常規(guī)

B、血清乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶

C、骨髓活檢

D、胸腹部CT

E、淋巴結(jié)病理切片檢查

正確答案:E

病理檢查找到下列哪種細胞對診斷霍奇金病最有意義

A、R-S細胞

B、幼稚淋巴細胞

C、濾泡性小裂細胞

D、免疫母細胞

E、巨核細胞

正確答案:A

為了明確該病的臨床分期，首選的進一步檢查是

A、剖腹探查

B、腹部B超

C、腹部透視

D、淋巴管造影

E、全身PET-CT

正確答案:B22.下列哪項指標提示可能為惡性胸腔積液

A、胸腔積液細胞數(shù)>500×10/L

B、胸腔積液蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

C、胸液李凡他試驗（-）

D、血清/胸腔積液CEA>0.5

E、胸腔積液/血清CEA>1

正確答案:E23.體檢時可發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動的疾病是

A、滲出性心包炎

B、擴張型心肌病

C、甲狀腺功能亢進癥

D、竇性心動過緩

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案:C24.兩肺散布濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長

A、支氣管擴張

B、支氣管哮喘

C、支氣管肺癌

D、慢性支氣管炎（喘息型）

E、肺間質(zhì)纖維化

正確答案:D25.患者，女性，22歲。近半年易激動，食量較前增加，體重略有下降。昨出現(xiàn)腹瀉，今晨起后四肢不能活動。最可能的原因是

A、甲亢性低鉀麻痹

B、重癥肌無力

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦血栓

E、吉蘭·巴雷綜合征

正確答案:A26.女性，23歲。因反復腹痛，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)半年就診。門診行上消化道鋇劑檢查示回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是

A、消化性潰瘍

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸結(jié)核

D、腸傷寒

E、回盲部腫瘤

正確答案:C27.A.食管靜脈曲張破裂出血

B.糜爛性胃炎出血

C.十二指腸潰瘍出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.反流性食管炎出血

女性，50歲，有慢性肝病史10年，突然嘔血1小時，量約1000ml，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能為（）

正確答案:A

男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為（）

正確答案:C

男性，50歲，類風濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因為（）

正確答案:B28.患者，女性，30歲，咳嗽、咳痰伴高熱5天，靜脈滴注慶大霉素12萬U，每天2次，2天后出現(xiàn)少尿，伴惡心、嘔吐。查尿蛋白（+），紅細胞6～8個/HP，血紅蛋白112g/L，血肌酐516μmol/L。

該患者腎臟損害最可能的診斷是

A、腎病綜合征

B、急性腎小管壞死

C、急進性腎炎

D、慢性腎炎急性發(fā)作

E、梗阻性腎病

正確答案:B

對腎前性腎衰竭或腎后性腎衰竭有鑒別意義的指標是

A、尿NAG酶

B、尿沉渣檢查

C、血肌酐

D、血尿酸

E、尿滲透壓

正確答案:E

腎臟病理檢查表現(xiàn)可能為

A、廣泛的腎小球囊腔內(nèi)大量新月體形成

B、腎小管上皮細胞崩解壞死

C、電鏡下廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合

D、腎間質(zhì)水腫和炎癥細胞浸潤

E、彌漫性腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生

正確答案:B29.對確診主動脈夾層最有意義的檢查方法是

A、胸部X線透視

B、CK-MB

C、心電圖

D、X線胸片

E、超聲心動圖

正確答案:E30.患者，女性，38歲。偶感乏力，體檢時發(fā)現(xiàn)頸部腫大。查體：甲狀腺二度腫大，質(zhì)韌如橡皮，表面光滑，隨吞咽移動，無觸痛；心肺聽診陰性，全身無水腫。對于該類疾病下述實驗室檢查符合的是

A、甲狀腺攝[~131.gif]I率持續(xù)增高

B、T3、T4明顯升高

C、TGAb、TPOAb明顯升高

D、TSAb明顯升高

E、TRH興奮試驗

正確答案:C31.A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗a-fodrin抗體

Wegener肉芽腫患者的常見抗體為

正確答案:A

干燥綜合征患者的常見抗體為

正確答案:D32.以下關(guān)于支氣管哮喘的本質(zhì)表述正確的是

A、氣道急性炎癥

B、氣道慢性炎癥

C、不可逆性氣流阻塞

D、氣道重塑

E、支氣管平滑肌收縮

正確答案:B33.霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于（）

A、細菌內(nèi)毒素引起腸細胞分泌功能增加

B、霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導系統(tǒng)引起小腸過度分泌

C、活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥

D、弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)

E、膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂

正確答案:B34.診斷腎動脈狹窄的金標準是

A、卡托普利腎動態(tài)顯像

B、腎血管彩超

C、腎動脈造影

D、腎血管MRI

E、腎血管CT

正確答案:C35.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理（）

A、內(nèi)鏡檢查

B、食管測壓

C、上消化道造影

D、24小時pH食管監(jiān)測

E、加用質(zhì)子泵抑制劑治療

正確答案:A第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.下列不是肺心病右心功能衰竭的表現(xiàn)的是

A、雙下肺濕性啰音

B、頸靜脈怒張

C、下肢水腫

D、肝頸靜脈回流征陽性

E、淤血性肝大與壓痛

正確答案:A2.A.胸片上可見Kerley-B線

B.P>A

C.肝大及雙下肢水腫

D.胸片上可見肺動脈段突出

E.心濁音界左側(cè)擴大

不符合肺心病的表現(xiàn)

正確答案:A

肺心病右心衰的表現(xiàn)

正確答案:C3.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為（）

A、肥大細胞

B、血小板

C、巨噬細胞

D、中性粒細胞

E、T淋巴細胞

正確答案:A4.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)（-），多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應考慮的診斷為

A、慢性支氣管炎合并細菌性感染

B、肺結(jié)核

C、大葉性肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、病毒性肺炎

正確答案:B5.對判斷急性胰腺炎患者預后有幫助的指標是

A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、血清鉀

D、血清鈣

E、血清三酰甘油

正確答案:D6.男性，29歲，1個月來有發(fā)熱，體溫波動于38～39℃，伴肝區(qū)痛，曾在當?shù)刈⑸淝嗝顾?周無效。體檢：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側(cè)胸腔有少量積水。外周血象：白細胞總數(shù)9.6×10[~9.gif]/L，中性粒細胞0.78。追問病史患者3個月前曾有腹痛、腹瀉，伴果醬樣大便。

此例的診斷最大可能是（）

A、急性膽囊炎

B、膈下膿腫

C、原發(fā)性肝癌

D、細菌性肝膿腫

E、阿米巴肝膿腫

正確答案:E

為進一步確診，通常應進行下列哪項檢查（）

A、抽血檢測甲胎蛋白

B、腹腔鏡檢查

C、腹部CT

D、超聲波檢查

E、放射性核素掃描

正確答案:D7.男性，30歲，拔牙后出現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳大量膿臭痰1周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)白細胞18×10[~9.gif]／L，中性分葉0.90，有中毒顆粒。X線胸片見右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進一步檢查應為

A、肺功能檢查

B、支氣管激發(fā)試驗

C、肺部CT

D、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗

E、痰涂片鏡檢

正確答案:D8.下列抗結(jié)核藥不是殺菌劑的是

A、INH

B、RFP

C、PZA

D、EMB

E、SM

正確答案:D9.女性，50歲。半年來雙腕、掌指和指間關(guān)節(jié)對稱性腫痛，化驗：血沉35mm/h，RF陰性（滴度1：32）。

以下哪項進一步問診對本例診斷最有幫助

A、發(fā)熱

B、消瘦、盜汗

C、關(guān)節(jié)活動情況

D、晨僵及持續(xù)時間

E、關(guān)節(jié)是否存在畸形

正確答案:D

若不能確診，則以下哪項實驗室檢查最有意義

A、PPD

B、HLA-B27

C、CRP

D、手X線片

E、抗鏈球菌溶血素“O”

正確答案:D10.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A、雙肺底濕啰音

B、肝腫大和壓痛

C、雙下肢水腫

D、胸腔積液

E、肝頸靜脈回流征陽性

正確答案:A11.男性，38歲。因車禍致全身多處骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已處理，正接受呼吸機呼氣末正壓通氣治療。

以下措施針對外源性感染途徑，對預防肺部感染效果最佳的是

A、嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌

B、隔離

C、空氣消毒

D、口腔護理

E、常規(guī)應用強效抗生素

正確答案:A

肺部感染的內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染致病菌的最主要來源為

A、胃腸道和口咽部定植菌

B、皮膚定植菌

C、空氣中的條件致病菌

D、會陰部定植菌

E、足癬等皮膚真菌

正確答案:A

以下能最有效地預防內(nèi)源性下呼吸道感染的是

A、應用廣譜強力抗生素

B、改氣管插管為氣管切開

C、避免應用H受體阻滯藥以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染

D、止吐

E、給予球蛋白等增強患者免疫力藥物

正確答案:C12.以下表現(xiàn)符合肝硬化的典型病理改變的是

A、纖維隔顯著，纖維組織包繞肝小葉

B、肝細胞變性壞死

C、不同程度的炎性細胞浸潤

D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

E、匯管區(qū)炎癥細胞浸潤，并有小膽管樣結(jié)構(gòu)

正確答案:D13.A.肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

B.X線胸片有偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平，肺門淋巴結(jié)腫大

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈雙側(cè)厚壁空洞，內(nèi)有鈣化灶，廣泛的纖維增生

E.X線胸片見兩下肺卷發(fā)樣陰影

纖維空洞性肺結(jié)核

正確答案:D

肺炎鏈球菌肺炎

正確答案:C

肺癌

正確答案:B14.患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×10[~9.gif]/L，中性粒細胞90%。

為明確診斷，應先選用

A、PPD試驗

B、血細菌培養(yǎng)

C、胸部X線片

D、支氣管鏡檢查

E、B超

正確答案:C

關(guān)于本例病因?qū)W的診斷，最常用

A、CT檢查

B、血細菌培養(yǎng)

C、痰培養(yǎng)

D、支氣管鏡檢查

E、胸部X線片

正確答案:C

治療首選

A、拔除病牙

B、氨溴索

C、青霉素抗感染

D、氧療

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案:C15.,運動性失語患者與閉鎖綜合征患者都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于

A、前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓

B、前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱

C、前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想

D、一個清醒，另一個昏迷

E、以上都不是

正確答案:A16.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應有的表現(xiàn)

A、面部發(fā)作性劇痛

B、患側(cè)面部皮膚粗糙

C、面部感覺減退

D、痛性抽搐

E、有觸發(fā)點

正確答案:C17.A.奧美拉唑+克拉霉素

B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

C.奧美拉唑20mgqd

D.奧美拉唑20mgbid

E.奧美拉唑60mgqd

十二指腸潰瘍維持的治療合適的藥物及用法是

正確答案:C

幽門螺桿菌感染根除治療合適的方案是

正確答案:B

胃食管反流病診斷性治療的"PPI試驗"的方案是

正確答案:D18.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于（）

A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B、呼氣性呼吸困難

C、肺部聽診哮鳴音

D、心臟無特殊體征

E、咯粉紅色泡沫痰

正確答案:E19.急性淋巴細胞白血病特點是

A、可見Auer小體

B、非特異酯酶陽性

C、過氧化物酶陽性

D、糖原PAS反應（+）或成塊

E、蘇丹黑染色陰性

正確答案:D20.A.輕度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.極重度COPD

E.高危COPD

COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<56%，F(xiàn)EV/預計值：45%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于

正確答案:C

COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<60%，F(xiàn)EV/預計值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，該患者按COPD嚴重程度分級屬于

正確答案:D

COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<65%，F(xiàn)EV/預計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于

正確答案:A21.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因，以下不正確的是

A、使用抗膽堿藥

B、使用鴉片酊

C、低血鈉

D、全結(jié)腸鏡檢查

E、鋇灌腸

正確答案:C22.支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查中常見于哪一項升高（）

A、白細胞總數(shù)

B、中性粒細胞

C、嗜酸性粒細胞

D、嗜堿性粒細胞

E、淋巴細胞

正確答案:C23.彌漫性泛支氣管炎（DPB）的臨床表現(xiàn)以下描述錯誤的是

A、咳嗽、喘息

B、早期出現(xiàn)大量膿性痰

C、晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌

D、雙側(cè)上頜竇炎

E、肺通氣功能受限

正確答案:B24.肝硬化腹水治療時，一般不建議

A、低蛋白飲食

B、經(jīng)常下地活動

C、低鹽飲食

D、利尿

E、補充白蛋白

正確答案:B25.下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是

A、小血管內(nèi)膜細胞腫脹壞死性炎癥

B、神經(jīng)纖維脫髓鞘改變

C、神經(jīng)細胞變性壞死

D、神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生

E、血管周圍有淋巴細胞及單核細胞浸潤

正確答案:B26.下列哪項適合治療胃切除術(shù)后引起的缺鐵性貧血（）

A、糖皮質(zhì)激素

B、脾切除術(shù)

C、右旋糖酐鐵注射

D、雄激素

E、輸血

正確答案:C27.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。

為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是

A、肝膽脾彩超

B、肝臟CT

C、X線血管造影

D、肝臟穿刺

E、肝臟MRI

正確答案:D

對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是

A、拉米夫定每日100mg一次口服，無固定療程，長期應用

B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯

C、給予阿德福韋酯每日10mg一次口服，無固定療程，長期服用

D、給予小劑量干擾素

E、給予足量干擾素

正確答案:E

對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是

A、對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委?/p>

B、不能給予干擾素治療

C、可給予拉米夫定治療

D、當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥

E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

正確答案:E

該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列措施中的

A、口服蛋白以加強營養(yǎng)

B、高鹽飲食

C、自身腹水濃縮回輸

D、輸注紅細胞

E、下地活動

正確答案:C28.男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、甲亢伴周期性癱瘓

C、重癥肌無力

D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E、癔癥性癱瘓

正確答案:B29.患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×10[~9.gif]/L，PLT25×10[~9.gif]/L，臨床擬診為急性白血病。

最有助于確診的首選檢查是

A、外周血白細胞分類

B、淋巴結(jié)活檢

C、骨髓細胞學檢查

D、胸部X線

E、腹部B超

正確答案:C

下列支持急性淋巴細胞白血病的化驗是

A、過氧化物酶陽性

B、PAS陽性成塊或顆粒狀

C、非特異酯酶陽性，NaF抑制

D、非特異酯酶陽性，NaF不抑制

E、中性粒細胞堿性磷酸酶減少或陰性

正確答案:B

若為急性B淋巴細胞白血病，其免疫標志是

A、CD19（+）

B、CD3（+）

C、CD7（+）

D、CD13（+）

E、CD33（+）

正確答案:A30.結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是

A、血行播散型肺結(jié)核由血傳播感染

B、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

C、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴結(jié)

D、腹腔內(nèi)干酪樣壞死病灶破潰

E、肝結(jié)核蔓延至腹膜

正確答案:B31.患者，男，22歲?？诜凭^量導致急性酒精中毒?？捎玫慕舛舅幨?/p>

A、納洛酮

B、乙酰半胱氨酸

C、葡萄糖醛酸內(nèi)酯

D、硫代硫酸鈉

E、可拉明

正確答案:A32.瘧疾預防措施中不正確的是

A、根治瘧疾現(xiàn)癥病人

B、根治帶瘧原蟲者

C、預防性服藥

D、滅蚊、防蚊

E、疫苗注射

正確答案:E33.男性，25歲。肥胖，多毛，皮膚痤瘡半年，下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋。血壓18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小時尿17-羥為69μmol（25mg），給予地塞米松0.5mg，每6小時1次，共2日。服藥第二日尿17-羥為16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的診斷應是

A、垂體性Cushing病

B、甲減

C、糖尿病

D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E、單純性肥胖癥

正確答案:E34.A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.感染性胃炎

D.Menetrier病

E.嗜酸細胞性胃炎

病理學見胃小凹延長扭曲，深處有囊樣擴張，伴壁細胞和主細胞減少，胃黏膜層明顯增厚的是

正確答案:D

病理表現(xiàn)為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴張的是

正確答案:B35.以下符合肝腎綜合征內(nèi)分泌及血流動力學改變的是

A、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降

B、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降

C、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降

D、交感神經(jīng)興奮性降低，去甲腎上腺素分泌減少

E、腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少

正確答案:A第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男，35歲?；?型糖尿病，行胰島素強化治療，糖化血紅蛋白6.0%。晨起，家屬發(fā)現(xiàn)不能喚醒，最可能的原因是

A、腦血栓

B、腦出血

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、低血糖昏迷

E、糖尿病高滲昏迷

正確答案:D2.下列關(guān)于尿糖的說明中，哪一項是正確的

A、尿糖陽性肯定有血糖升高

B、尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果

C、尿糖陽性肯定有糖代謝異常

D、尿糖陽性可診斷糖尿病

E、Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖

正確答案:B3.女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標是

A、甲狀腺攝[~131.gif]I試驗

B、血清FT測定

C、血清FT、FT測定

D、血清sTSH的測定

E、TSAb

正確答案:E4.患者，女，76歲。陣發(fā)性心房纖顫5年，一日在活動中突然出現(xiàn)右側(cè)上下肢無力和言語不清，伴頭痛，急診CT檢查無異常。最可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、腦出血

D、急性病毒性腦炎

E、多發(fā)性硬化

正確答案:B5.女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。

該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利（）

A、平時未用磺脲類降糖藥

B、本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C、平時未用雙胍類藥物治療

D、本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E、本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

正確答案:E

在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應首先進行（）

A、頭顱CT或MRI

B、腦脊液檢查

C、動脈血氣分析

D、血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查

E、糖化血紅蛋白測定

正確答案:D

轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因應為（）

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、廣泛性腦腔隙性梗死

E、腦血栓形成

正確答案:A

患者入院后3天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次，應立即給予的最佳治療為（）

A、低滲鹽水及小劑量胰島素治療

B、25%山梨醇靜滴

C、足量鎮(zhèn)靜劑

D、呼吸興奮劑

E、碳酸氫鈉靜滴

正確答案:A6.A.IgA抗體

B.IgD抗體

C.IgE抗體

D.IgG抗體

E.IgM抗體

為機體免疫應答中首先分泌的抗體，有早期診斷價值的抗體是

正確答案:E

有腸道局部免疫保護作用的是

正確答案:A7.女性，65歲。反復咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10[~9.gif]/L，中性粒細胞80%。胸片示右下肺動脈干17cm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是

A、立即吸氧，靜點呼吸興奮劑

B、積極抗感染，保持呼吸道通暢

C、給予西地蘭糾正心律失常

D、靜點氨茶堿和地塞米松

E、靜脈注射速尿，消除水腫

正確答案:B8.無癥狀的HIV感染者實驗室檢查達到以下哪一標準時，可以診斷為艾滋病

A、CD4+T淋巴細胞數(shù)目<400/mm

B、CD4+T淋巴細胞數(shù)目<200/mm

C、CD4+/CD8+≤1.0

D、HIVRNA陽性

E、白細胞數(shù)目<2000/mm

正確答案:B9.女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+）。進一步檢查首選

A、血沉

B、肺部CT

C、結(jié)核菌素實驗

D、痰脫落細胞檢查

E、纖維支氣管鏡

正確答案:E10.A.自身免疫性溶血性貧血

B.遺傳性球形細胞增多癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.蠶豆病

E.地中海貧血

女性，42歲，臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾大，伴有面部盤狀紅斑、口腔潰瘍及非侵蝕性多關(guān)節(jié)炎，最可能的診斷是

正確答案:A

男性，32歲，臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾大，家族中多人有貧血史，滲透性脆性試驗鹽水濃度0.5%已開始溶血。最可能的診斷是

正確答案:B11.男性，36歲。因嘔血、黑便1天入院?；颊叻裾J有"胃病"史。有支氣管擴張史5年，曾有大咯血，近1周來間有痰中帶少許鮮血。鑒別出血部位最可靠的方法是

A、纖維胃鏡檢查

B、胸部CT

C、上消化道鋇劑檢查

D、嘔吐物pH測定

E、支氣管造影

正確答案:A12.下列選項中標志著潰瘍性結(jié)腸炎活動期的是

A、大便隱血試驗強陽性

B、C反應蛋白水平升高

C、pANCA陽性

D、血清白蛋白升高

E、紅細胞計數(shù)減低

正確答案:B13.患者，女性，38歲。近幾年來反復出現(xiàn)顏面、眼瞼水腫，查尿蛋白尿（+）、紅細胞5～8/HP。3天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。查體：血壓150/90mmHg，尿蛋白3.6g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白32g/L，腎功能正常。

臨床診斷應為

A、良性腎小動脈硬化

B、隱匿性腎小球疾病

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性腎炎

E、間質(zhì)性腎炎

正確答案:D

若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現(xiàn)的病理類型是

A、局灶增生性腎小球腎炎

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、系膜毛細血管性腎小球腎炎

D、膜性腎病

E、局灶節(jié)段性腎小球硬化

正確答案:D

治療應為

A、控制感染，甲潑尼龍沖擊治療

B、控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓

C、甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓

D、鈣拮抗藥控制血壓

E、控制感染，足量激素治療，首選α受體阻滯藥控制血壓

正確答案:B14.關(guān)于胸腔積液的檢查，正確的是

A、胸腔積液蛋白含量<30g/L肯定為漏出液

B、胸腔積液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液

C、膿胸時胸腔積液pH常升高

D、類風濕胸膜炎胸腔積液葡萄糖升高

E、惡性胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）常明顯增加

正確答案:B15.患者，男性，66歲，經(jīng)頭顱CT等檢查診斷為腦出血，其頭顱CT如圖，該患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、左側(cè)肢體無力

B、右側(cè)肢體無力

C、右側(cè)肢體感覺減退

D、胸以下感覺減退

E、雙側(cè)下肢振動覺消失

正確答案:B16.痛風性關(guān)節(jié)炎的病因是（）

A、焦磷酸鹽代謝障礙

B、凝血因子缺乏

C、尿酸代謝障礙

D、氟中毒

E、糖尿病

正確答案:C17.A.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常

B.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少

C.APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常

D.BT延長，阿司匹林耐量試驗陽性

E.APTT延長、PT延長、FⅩ、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原活性降低

特發(fā)性血小板減少性紫癜

正確答案:B

血友病

正確答案:C

血小板功能異常

正確答案:A

過敏性紫癜

正確答案:A18.下列體征對診斷甲狀腺功能亢進癥最有意義的是

A、甲狀腺動脈血管雜音

B、手、眼瞼震顫

C、竇性心動過速或心房顫動

D、甲狀腺腫大

E、突眼

正確答案:A19.血源性肺膿腫最常見的病原菌為

A、大腸桿菌

B、變形埃希菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎克雷伯桿菌

E、草綠色鏈球菌

正確答案:C20.男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×10/L，中性粒細胞78%。

該患者初步診斷為

A、急性重癥胰腺炎

B、胃潰瘍穿孔

C、絞窄性腸梗阻

D、十二指腸潰瘍穿孔

E、胃癌

正確答案:D

消化性潰瘍的重要病因是

A、幽門螺桿菌感染

B、非甾體類消炎藥

C、吸煙

D、胃酸、胃蛋白酶

E、遺傳

正確答案:A

最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、球后潰瘍

D、胃多發(fā)性潰瘍

E、幽門管潰瘍

正確答案:E21.A.24小時動態(tài)心電圖檢查

B.心電圖

C.冠狀動脈造影

D.胸部X線片檢查

E.心內(nèi)膜活檢

反復發(fā)作心悸、胸悶、黑朦，為明確病因，應首選的檢查是

正確答案:A

擴張型心肌病患者，2天來發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難加重，不能平臥，為進一步治療應首選的檢查是

正確答案:D22.抑制胃酸作用最強的藥物是

A、抗膽堿藥物

B、保護胃黏膜藥物

C、H受體拮抗劑

D、質(zhì)子泵抑制劑

E、堿性抗酸劑

正確答案:D23.患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。

結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是

A、靜脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心肌梗死

D、主動脈夾層

E、急性心包炎

正確答案:D

對診斷最有價值的檢查是

A、磁共振成像

B、ECG

C、乳酸脫氫酶及其同工酶

D、血細菌培養(yǎng)及藥敏

E、胸部平片

正確答案:A

最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、使用尿激酶

B、冠狀動脈支架置入

C、迅速控制血壓

D、使用擴張冠狀動脈藥物

E、應用抗生素

正確答案:C24.男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。

下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了

A、骨髓穿刺檢查巨核細胞增多

B、血塊收縮不良或不收縮

C、出血時間延長

D、凝血時間延長

E、血小板表面IgG（PAlgG）增高

正確答案:D

行脾切治療的禁忌證的是

A、正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效

B、激素維持用量大于30mg/天

C、年齡<7歲

D、有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者

E、[~51.gif]Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

正確答案:C

假設患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外

A、靜脈丙種球蛋白

B、靜脈大劑量甲潑尼龍

C、靜脈長春新堿

D、靜脈血小板懸液

E、血漿置換

正確答案:C25.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似