食品藥品行政處罰文書格式

PAGE50-XX省食品藥品行政處罰文書格式目錄1．案件來源登記表2．立案審批表3．案件移送書4．涉嫌犯罪案件移送審批表5．涉嫌犯罪案件移送書6．查封（扣押）物品移交通知書7．調(diào)取證據(jù)材料通知書8．詢問調(diào)查筆錄9．現(xiàn)場檢查筆錄10．案件調(diào)查終結(jié)報告11．先行登記保存物品通知書12．先行登記保存物品處理決定書13．查封（扣押）決定書14．檢驗（檢測、檢疫、鑒定）告知書15．查封（扣押）延期通知書16．先行處理物品通知書17．解除先行登記保存物品通知書18．解除查封（扣押）決定書19．案件合議記錄20．案件集體討論記錄21．責(zé)令改正通知書22．撤案審批表23．聽證告知書24．聽證通知書25．聽證筆錄26．聽證意見書27．行政處罰事先告知書28．行政處罰決定審批表29．行政處罰決定書30．當(dāng)場行政處罰決定書31．沒收物品憑證32．沒收物品處理清單33．履行行政處罰決定催告書34．行政處罰強制執(zhí)行申請書35．陳述申辯筆錄36．陳述申辯復(fù)核意見書37．（）物品清單38．送達回執(zhí)39．（）審批表40．行政處罰結(jié)案報告41.封條42.（）副頁43.食品抽樣記錄及憑證44.非產(chǎn)品采樣記錄45.產(chǎn)品樣品采樣記錄46.藥品抽樣記錄及憑證47.醫(yī)療器械抽樣記錄及憑證48.化妝品抽樣記錄及憑證×××食品藥品監(jiān)督管理局案件來源登記表（××）食藥監(jiān)×案源〔年份〕×號案件來源：□監(jiān)督檢查□投訴/舉報□上級交辦□下級報請□監(jiān)督抽驗□移送□?其他當(dāng)事人：地址：郵政編碼：法定代表人（負責(zé)人）/自然人：聯(lián)系電話：法定代表人（負責(zé)人）/自然人身份證號碼：登記時間：年月日時分基本情況介紹：（負責(zé)人，案發(fā)時間、地點，重要證據(jù)，危害后果其影響等）附件：（現(xiàn)場檢查筆錄、投訴舉報材料、檢測（檢驗）報告、相關(guān)部門移送材料等）。記錄人：×××（簽字）×年×月×日處理意見：負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局立案審批表案由：××××××××××當(dāng)事人：×××××××××法定代表人（負責(zé)人）：×××地址：××××××××××聯(lián)系電話：××××××××××案件來源：××××××××案情摘要：（簡要介紹案情，指明當(dāng)事人涉嫌違反法律法規(guī)具體條款）經(jīng)初步審查，當(dāng)事人的行為涉嫌違反了××××××（法律法規(guī)名稱及其條、款、項）的規(guī)定，申請予以立案。經(jīng)辦人：×××（簽字）×年×月×日建議本案由×××、×××承辦。承辦部門負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日審批意見： 分管負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局案件移送書（××）食藥監(jiān)×案移〔年份〕×號×××：×××（當(dāng)事人姓名或名稱＋涉嫌構(gòu)成的違法行為的概述）一案。經(jīng)調(diào)查，×××（案件發(fā)生的時間、主要違法事實及移送原因），根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第×條的規(guī)定，現(xiàn)移送你單位處理。案件處理結(jié)果請函告我局。附件：案情簡介及有關(guān)材料×件。（公章）×年×月×日注：本文書一式二份，一份存檔，一份交受移送單位?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局涉嫌犯罪案件移送審批表案由：××××××××案件來源：××××××受移送機關(guān)：×××××主要案情及移送原因：附件：涉嫌犯罪案件情況調(diào)查報告經(jīng)辦人：×××（簽字）×年×月×日承辦部門意見：負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日審批意見：負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日

×××食品藥品監(jiān)督管理局涉嫌犯罪案件移送書（××）食藥監(jiān)×罪移〔年份〕×號××市公安局：×××（當(dāng)事人）涉嫌×××（犯罪行為）一案，經(jīng)初步調(diào)查，當(dāng)事人涉嫌構(gòu)成犯罪，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第二十二條、《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第三條規(guī)定，現(xiàn)移送你單位依法查處。根據(jù)《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第十二條的規(guī)定，我局將在接到你局立案通知書之日起3日內(nèi)將涉案物品及與案件有關(guān)的其他材料移交你局。根據(jù)《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》第八條的規(guī)定，你單位如認為當(dāng)事人沒有犯罪事實，或者犯罪事實顯著輕微，不需要追究刑事責(zé)任，依法不予立案的，請說明理由，并書面通知我局，退回有關(guān)案卷材料。附件：（公章）×年×月×日注：本文書一式三份，一份存檔，一份交受移送單位，一分交同級人民檢察院。

×××食品藥品監(jiān)督管理局查封（扣押）物品移交通知書（××）食藥監(jiān)×罪移〔年份〕×號××市公安局：因×××的違法行為涉嫌犯罪，根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十一條的規(guī)定，我局決定對查封（扣押）的×××的有關(guān)物品[見（××）食藥監(jiān)×查扣〔年份〕×號《查封（扣押）決定書》所附《查封（扣押）物品清單》]移交給你單位。（公章）×年×月×日注：本文書一式三份，一份存檔，一份交受移送單位，一份抄送當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局調(diào)取證據(jù)材料通知書（××）食藥監(jiān)×調(diào)證通〔年份〕×號××××：：為查清你（單位）涉嫌××××一案，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十六條的規(guī)定，特向你（單位）調(diào)取下列證據(jù)材料：1、××××××××2、××××××××3、××××××××請于×年×月×日之前，將上列證據(jù)材料寄（送）至我局。聯(lián)系地址：××××郵政編碼：××××聯(lián)系電話：××××聯(lián)系人：××××（公章）年月日本通知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交被通知人?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局詢問調(diào)查筆錄第頁，共頁案由：調(diào)查地點：被調(diào)查人：職務(wù)：民族：身份證號：工作單位：：地址：調(diào)查人：、記錄人：監(jiān)督檢查類別：調(diào)查時間：年月日時分至?xí)r分我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證件名稱、編號是：，請你過目。問：你是否看清楚？答：我們依法就有關(guān)問題進行調(diào)查，請予配合。依照法律規(guī)定，對于調(diào)查人員，有下列情形之一的，必須回避，你也有權(quán)申請調(diào)查人員回避：（1）系當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬；（2）與本案有直接利害關(guān)系；（3）與當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響案件公正處理的。問：你是否申請調(diào)查人員回避？答：問：你有如實接受調(diào)查的法律義務(wù)，如有意隱匿違法行為或故意作偽證將承擔(dān)法律責(zé)任，你是否明白？答：調(diào)查記錄：問：答：問：答：問：答：以上筆錄屬實。被調(diào)查人簽字：執(zhí)法人員簽字：、年月日年月日注：調(diào)查筆錄經(jīng)核對無誤后，被調(diào)查人在筆錄上逐頁簽字或者按指紋，并注明對筆錄真實性的意見。筆錄修改處，應(yīng)由被調(diào)查人簽字或者按指紋。執(zhí)法人員應(yīng)在筆錄上簽字。×××食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場檢查筆錄第頁，共頁檢查事由：被檢查單位（人）：檢查地點：法定代表人（負責(zé)人）：：檢查人：記錄人：監(jiān)督檢查類別：檢查時間：年月日時分至?xí)r分我們是的執(zhí)法人員、，執(zhí)法證件名稱、編號是：。我們在單位（職務(wù)）（姓名）的賠同下進行現(xiàn)場檢查。依照法律規(guī)定，對于檢查人員，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)自行回避，你也有權(quán)申請檢查人員回避：（1）系當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬；（2）與本案有直接利害關(guān)系；（3）與當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響案件公正處理的。是否申請調(diào)查人員回避，是□，否□；簽字：現(xiàn)場檢查記錄：以上筆錄屬實。被檢查人：職務(wù)：年月日見證人：身份證號碼：年月日執(zhí)法人員：、年月日注：被檢查人在檢查筆錄上逐頁簽字或者按指紋，并注明對筆錄真實性的意見。筆錄修改處，應(yīng)由被檢查人簽字或者按指紋。被檢查人拒絕簽字的，應(yīng)邀請見證人到場，并由見證人簽字或蓋章；同時由兩名以上行政執(zhí)法人員在筆錄中注明拒絕簽字的理由。執(zhí)法人員應(yīng)在筆錄上簽字。

×××食品藥品監(jiān)督管理局案件調(diào)查終結(jié)報告案由：×××調(diào)查時間：自年月日至年月日當(dāng)事人基本情況：（當(dāng)事人是自然人的，應(yīng)定明當(dāng)事人姓名、性別、年齡、身份證號碼、工作單位、住所等；當(dāng)事人是法人或者非法人企業(yè)及其分支機構(gòu)的，寫明該法人或者非法人企業(yè)及其分支機構(gòu)的名稱、地址、法定代表人或負責(zé)人姓名、職務(wù)等）違法事實：×××證據(jù)材料：×××處罰依據(jù)：×××處罰建議：×××案件承辦人：×××、×××（簽字）×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局先行登記保存物品通知書（××）食藥監(jiān)×登保〔年份〕×號：根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，我局決定對你（單位）的有關(guān)物品[見（××）食藥監(jiān)×登?！材攴荨场撂枴断刃械怯洷４嫖锲非鍐巍穄予以登記保存。在此期間，不得損毀、銷毀或者轉(zhuǎn)移。保存地點：保存條件：保存期限：七日附件：（××）食藥監(jiān)×登?！材攴荨场撂枴断刃械怯洷４嫖锲非鍐巍罚ü拢聊辍猎隆寥毡就ㄖ獣延谀暝氯諘r分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局先行登記保存物品處理決定書（××）食藥監(jiān)×登保處〔年份〕×號×××：根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機關(guān)對×年×月×日（××）食藥監(jiān)×登保〔年份〕×號《先行登記保存物品通知書》中《先行登記保存物品清單》載明的物品，做出以下處理決定：附件：（××）食藥監(jiān)妝×保處〔年份〕×號《先行登記保存物品處理清單》（公章）×年×月×日本決定書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局查封（扣押）決定書（××）食藥監(jiān)×查扣〔年份〕×號當(dāng)事人：法定代表人（負責(zé)人）：地址：：根據(jù)《》第條第款第項，《食品藥品行政處罰程序規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，你單位（人）涉嫌（存在）問題，現(xiàn)決定對你單位（人）的有關(guān)物品/場所予以查封（扣押）。在查封期間，對查封的場所、設(shè)施和財物，應(yīng)當(dāng)妥善保存，不得使用、銷毀或者擅自轉(zhuǎn)移。當(dāng)事人不得擅自啟封。查封（扣押）物品保存地點/場所地點：查封（扣押）物品期限：自年月日至年月日。查封扣押物品保存條件：本決定書附（××）食藥監(jiān)藥查扣〔2014〕1號《查封（扣押）物品清單》你單位可以對本決定進行陳述和申辯。如不服本決定，可在接到本決定書起60日內(nèi)依法向食品藥品監(jiān)督管理局或者人民政府申請行政復(fù)議，也可以于6個月內(nèi)依法向人民法院起訴。（公章）×年×月×日本決定書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局檢驗（檢測、檢疫、鑒定）告知書（××）食藥監(jiān)×檢告〔年份〕×號×××××：我局決定對（××）食藥監(jiān)×查扣〔年份〕×號《查封（扣押）決定書》所記載的×××進行檢驗，檢驗期限自×年×月×日至×年×月×日。對查封（扣押）的情形，根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十五條第三款規(guī)定，該期限不計入查封（扣押）期間。特此告知。（公章）×年×月×日本告知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局查封（扣押）延期通知書（××）食藥監(jiān)×查扣延〔年份〕×號當(dāng)事人：×××法定代表人：×××地址：×××：××××××××根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十五條第一款的規(guī)定，因×××（原因），我局決定對（××）食藥監(jiān)×查扣［年份］×號《查封（扣押）決定書》中所查封（扣押）的物品XX查封（扣押）期限，自×年×月×日至×年×月×日。對查封扣押的場所、設(shè)施和財物，應(yīng)當(dāng)妥善保存，不得使用、銷毀或者擅自轉(zhuǎn)移。當(dāng)事人不得擅自啟封。你單位可以對本決定進行陳述和申辯。如不服本決定，可以接到本決定書之日起60日內(nèi)依法向×××食品藥品監(jiān)督管理局或者×××人民政府申請行政復(fù)議，也可以于6個月內(nèi)依法向×××人民法院起訴。（公章）×年×月×日本通知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局先行處理物品通知書（××）食藥監(jiān)×先處〔年份〕×號×××：我局于×年×月×日以（××）食藥監(jiān)×查扣〔年份〕×號《查封（扣押）決定書》查封（扣押）了你（單位）的物品，為防止造成不必要的損失，根據(jù)《食品藥品行政處罰程序規(guī)定》第二十九條第二款的規(guī)定，本局決定對×××物品予以先行處理。處理方式：×××附件：（××）食藥監(jiān)×先處〔年份〕×號《先行處理物品清單》（公章）×年×月×日本通知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局解除先行登記保存物品通知書（××）食藥監(jiān)×解?！材攴荨场撂枴痢痢粒何揖钟凇聊辍猎隆寥眨浴断刃械怯洷４嫖锲吠ㄖ獣穥（××）食藥監(jiān)×登保通〔年份〕×號}中對《先行登記保存物品清單》所列物品予以登記保存，現(xiàn)予以全部（或部分）解除登記保存。附件：（××）食藥監(jiān)×解保〔年份〕×號《解除先行登記保存物品清單》（公章）×年×月×日本通知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局解除查封（扣押）決定書（××）食藥監(jiān)×查扣〔年份〕×號×××：我局于×年×月×日，以（××）食藥監(jiān)×查扣〔年份〕×號《查封（扣押）決定書》對（××）食藥監(jiān)×查扣〔年份〕×號《查封（扣押）物品清單》所列物品予以查封（扣押），現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第二十八條第一款第×項的規(guī)定，予以全部（或部分）解除查封（扣押）。附件：（××）食藥監(jiān)×解查扣〔年份〕×號《解除查封（扣押）物品清單》（公章）×年×月×日本決定書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局案件合議記錄第頁，共頁案由：×××當(dāng)事人：×××合議時間：×年×月×日地點：×××主持人：×××合議人員：×××、×××、×××記錄人：李××案情介紹：×××討論記錄：×××合議意見：×××主持人：×××（簽字）記錄人：李××（簽字）合議人員：×××、×××、×××（簽字）

×××食品藥品監(jiān)督管理局案件集體討論記錄第頁，共頁案由：×××當(dāng)事人：×××討論時間：×××年×月×日地點：×××主持人：×××匯報人：×××記錄人：×××參加人：×××、×××、×××、×××、×××、×××主要違法事實：×××討論記錄：×××決定意見：×××主持人：×××（簽字）記錄人：×××（簽字）參加人員：×××、×××、×××、×××、×××、×××（簽字）×××食品藥品監(jiān)督管理局責(zé)令改正通知書（××）食藥監(jiān)×責(zé)改〔年份〕×號：經(jīng)查，你（單位）的行為，違反了的規(guī)定。依據(jù)《》第條第項規(guī)定，責(zé)令你（單位）立即改正。改正內(nèi)容及要求如下：（公章）×年×月×日本通知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局撤案審批表案由：×××當(dāng)事人：×××法人代表（負責(zé)人）：×××地址：×××：×××××××案件來源：×××立案時間：×年×月×日案情調(diào)查摘要：撤案理由：承辦人：×××、×××（簽字）×年×月×日承辦部門意見：負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日審批意見：主要負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局聽證告知書（××）食藥監(jiān)×聽告〔年份〕×號×××：你（單位）×××（違法行為描述）的行為，違反了×××（法律法規(guī)名稱及條、款、項）的規(guī)定。依據(jù)×××（法律法規(guī)名稱及條、款、項）的規(guī)定的規(guī)定，擬對你（單位）進行以下行政處罰：1.×××；2.×××；3.×××。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條第一款的規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證。如你（單位）要求聽證，應(yīng)當(dāng)在收到本告知書后3日內(nèi)告之我局。逾期視為放棄聽證權(quán)利。地址：××市××路××號郵政編碼：××××××聯(lián)系電話：×××××××聯(lián)系人：×××（公章）×年×月×日本告知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。根據(jù)有關(guān)規(guī)定：對公民處以1000元、對個體工商戶處以1萬元以上、對法人或者其他組織處以3萬元以上罰款或沒收同等貨值物品的適應(yīng)聽證程序?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局聽證通知書（××）食藥監(jiān)×聽通〔年份〕×號×××：你（單位）于×年×月×日向本局提出聽證申請，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條規(guī)定，本局決定于×年×月×日×?xí)r×分，在××（地點）公開（不公開）舉行聽證會。請你（單位）法定代表人或委托代理人準時出席。不按時出席聽證，且事先未說明理由，又無特殊原因的，視為放棄聽證權(quán)利。委托代理聽證的，應(yīng)當(dāng)在聽證舉行前向本局提交聽證代理委托書。本案聽證主持人：×××記錄員：×××根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，你（單位）如申請主持人回避，可在聽證舉行前向本局提出回避申請并說明理由。地址：××市××路××號郵政編碼：××××××聯(lián)系電話：××××××聯(lián)系人：×××（公章）×年×月×日本通知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局聽證筆錄第頁，共頁案由：×××當(dāng)事人：×××法定代表人（負責(zé)人）：×××性別：×年齡：××職務(wù)：××：×××地址：×××委托代理人：×××性別：×年齡：××職務(wù)：××：×××工作單位：×××地址：×××案件承辦人：×××職務(wù)：×××案件承辦人：×××職務(wù)：×××聽證主持人：×××職務(wù)：×××聽證員：×××職務(wù)：×××記錄人：×××職務(wù)：×××聽證時間：×年×月×日×?xí)r×分至×?xí)r×分聽證方式：×××記錄：以上筆錄屬實。當(dāng)事人或委托代理人：×××（簽字）×年×月×日案件承辦人：×××、×××（簽字）×年×月×日聽證主持人：×××（簽字）×年×月×日聽證員：×××（簽字）×年×月×日注：聽證筆錄經(jīng)當(dāng)事人審核無誤后逐頁簽字，修改處簽字或按指紋，并在筆錄上注明對筆錄真實性的意見。案件承辦人和聽證主持人在筆錄上簽字?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局聽證意見書案由：×××當(dāng)事人：×××法定代表人：×××聽證時間：×年×月×日×?xí)r×分至×?xí)r×分聽證主持人：×××聽證方式：×××案件基本情況：申請入主要理由：聽證意見：聽證主持人：×××（簽字）×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局行政處罰事先告知書（××）食藥監(jiān)×罰告〔年份〕×號×××：經(jīng)查，你（單位）×××的違法行為，違反了×××的規(guī)定，依據(jù)×××的規(guī)定，我局擬對你（單位）進行以下行政處罰：l.×××；2.×××；3.×××。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第六條第一款、第三十一條規(guī)定，你（單位）可在收到本告知書之日起3日內(nèi)到×××（地點）進行陳述、申辯。逾期視為放棄陳述、申辯。特此告知。（公章）×年×月×日本告知書已于年月日時分收到。接收人簽字：注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。

×××食品藥品監(jiān)督管理局行政處罰決定審批表案由：×××當(dāng)事人：×××主要違法事實：×××根據(jù)上述情況，擬對該單位（人）給予×××的行政處罰決定。附件：×××承辦人：×××、×××（簽字）×年×月×日承辦部門意見：負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日審批意見：主要負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局行政處罰決定書（××）食藥監(jiān)×罰〔年份〕×號當(dāng)事人：×××地址：×××郵政編碼：××××××營業(yè)執(zhí)照或其他資質(zhì)證明：：×××編號：×××××××××組織機構(gòu)代碼（身份證）號：×××法定代表人（負責(zé)人）：×××性別：×職務(wù)：×××聯(lián)系電話：×××違法事實：×××相關(guān)證據(jù)：×××你（單位）的上述行為已違反了×××（法律法規(guī)名稱及條、款、項）的規(guī)定：×××（法律法規(guī)具體條、款、項內(nèi)容）。行政處罰依據(jù)和種類：依據(jù)×××（法律法規(guī)名稱及條、款、項）的規(guī)定：×××（法律法規(guī)具體條、款、項內(nèi)容）。本局決定對你（單位）給予以下行政處罰：1．×××；2．×××；3．×××。請在接到本處罰決定書之日起15日內(nèi)將罰沒款繳到×××銀行。逾期不繳納罰沒款的，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第一項的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3％加處罰款，并將依法申請人民法院強制執(zhí)行。如不服本處罰決定，可在接到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向×××食品藥品監(jiān)督管理局或者×××人民政府申請行政復(fù)議，也可以于6個月內(nèi)依法向×××人民法院提起行政訴訟。（公章）×年×月×日注：本文書一式三份，一份存檔，一份交當(dāng)事人，一份必要時交人民法院強制執(zhí)行。

×××食品藥品監(jiān)督管理局當(dāng)場行政處罰決定書（××）食藥監(jiān)×當(dāng)罰〔年份〕×號當(dāng)事人：×××營業(yè)執(zhí)照或其他資質(zhì)證明：營業(yè)執(zhí)照編號：×××組織機構(gòu)代碼（身份證）號：×××法定代表人（負責(zé)人）：×××性別：×職務(wù)：×××地址（住址）：×××郵政編碼：××××××電話：×××你（單位）×××（違法行為）違反了×××（法律法規(guī)名稱及條、款、項）的規(guī)定，依據(jù)×××（法律法規(guī)名稱及條、款、項）的規(guī)定，決定對你（單位）給予以下行政處罰：1.×××2.×××3.×××罰款按以下方式繳納：1.符合《中華人民共和國行政處罰法》第四十七條規(guī)定情形的，可以當(dāng)場繳納。2.自即日起15日內(nèi)將罰款交到×××銀行，逾期不繳納罰款的，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第（一）項的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加大處罰款，并依法申請人民法院強制執(zhí)行。如不服本處罰決定，可在接到本處罰決定書之日60日內(nèi)向×××食品藥品監(jiān)督管理局或者×××人民政府申請行政復(fù)議，也可以于6個月內(nèi)依法向×××人民法院提起行政訴訟。處罰地點：×××當(dāng)事人：×××（簽字）執(zhí)法人員：×××、×××（簽字）×年×月×日（公章）×年×月×日注：本文書一式三份，一份存檔，一份交當(dāng)事人，一份必要時交人民法院強制執(zhí)行。

×××食品藥品監(jiān)督管理局沒收物品憑證（××）食藥監(jiān)×物憑〔年份〕×號案由：×××當(dāng)事人：×××地址：×××執(zhí)行機關(guān)：×××根據(jù)（××）食藥監(jiān)×罰〔年份〕×號《行政處罰決定書》的決定，對你（單位）的涉案物品進行沒收。附件：（××）食藥監(jiān)×物憑〔年份〕×號《沒收物品清單》（公章）×年×月×日注：本文書一式三份，一份存檔，一份交當(dāng)事人，一份必要時交人民法院強制執(zhí)行。×××食品藥品監(jiān)督管理局沒收物品處理清單（××）食藥監(jiān)×物處〔年份〕×號根據(jù)（××）食藥監(jiān)×罰〔年份〕×號《行政處罰決定書》當(dāng)事人：×××地址：×××電話：×××執(zhí)行處置單位：×××地址：×××電話：×××沒收物品處理情況明細表物品名稱規(guī)格單位數(shù)量處理方式地點經(jīng)辦人備注特邀參加人：×××（簽字）承辦人：×××、×××（簽字）×年×月×日×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局履行行政處罰決定催告書（××）食藥監(jiān)×罰催〔年份〕×號×××：我局于×年×月×日向你（單位）送達了（××）食藥監(jiān)×罰〔年份〕×號《行政處罰決定書》，決定對你（單位）給予如下行政罰款：1.×××；2.×××；3.×××。并要求你（單位）×年×月×日前到×××銀行繳納罰款。由于你（單位）至今未（全部）履行處罰決定，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第一項的規(guī)定，我局決定自×年×月×日起每日按罰款額3％加處罰款。請接到本催告書后10個工作曰內(nèi)到×××銀行繳清應(yīng)繳罰沒款×××。逾期我局將根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》第五十三條、五十四條的規(guī)定，依法向人民法院申請強制執(zhí)行。如你（單位）對我局做出的履行行政處罰決定催告不服，可于×年×月×日前進行陳述和申辯。本局地址：××市××路××號郵政編碼：××××××聯(lián)系電話：×××××××聯(lián)系人：×××（公章）×年×月×日注：本文書一式三份，一份存檔，一份交當(dāng)事人，一份必要時交人民法院強制執(zhí)行?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局行政處罰強制執(zhí)行申請書（××）食藥監(jiān)×罰強申〔年份〕×號申請人：×××地址：×××聯(lián)系人：×××：×××法定代表人：×××職務(wù)：×××委托代理人：×××職務(wù)：×××被申請人：×××法定代表人：宋××職務(wù)：×××聯(lián)系電話：×××××市人民法院：申請人×××于×年×月×日對被申請人×××做出（××）食藥監(jiān)×罰〔年份〕×號行政處罰決定，并己于×年×月×日依法送達被申請人。被申請人在法定期限內(nèi)未履行該決定。申請人依據(jù)《中華人民共和國行政強制法》規(guī)定，于×年×月×日催告當(dāng)事人履行行政處罰決定，被申請人逾期仍未履行。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第三項的規(guī)定，特申請貴院對下列行政處罰決定予以強制執(zhí)行：1.×××2.×××附：1.×××2.×××申請人：××食品藥品監(jiān)督管理局（公章）法定代表人：×××（簽字）×年×月×日注：本文書一式二份，一份存檔，一份交人民法院?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局陳述申辯筆錄第頁，共頁案由：×××當(dāng)事人：×××陳述申辯人：×××：×××委托代理人：×××職務(wù)：×××身份證號：×××承辦人：×××、×××記錄人：×××陳述申辯地點：×××?xí)r間：×年×月×日×?xí)r×分至×?xí)r×分陳述申辯內(nèi)容：陳述申辯人：×××（簽字）承辦人：×××、×××（簽字）記錄人：×××（簽字）×年×月×日×年×月×日×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局陳述申辯復(fù)核意見書案由：×××當(dāng)事人：×××法定代表人：×××擬處罰意見：×××陳述申辯基本情況：附件：陳述申辯筆錄復(fù)核部門意見：負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日

×××食品藥品監(jiān)督管理局（）物品清單文書文號：第頁，共頁當(dāng)事人：地址：品名標(biāo)示生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營單位規(guī)格生產(chǎn)批號或生產(chǎn)日期數(shù)量單價包裝備注其他物品上述藥品品種、數(shù)量經(jīng)核對無誤。當(dāng)事人簽字：執(zhí)法人員簽字：、年月日年月日注：本文書一式二份，一份存檔，一份交當(dāng)事人。此清單用于先行登記保存物品處理、查封（扣押）、解除查封（扣押）、沒收物品時使用，在（）中注明具體使用項目。

×××食品藥品監(jiān)督管理局送達回執(zhí)受送達單位（人）：×××送達文收名稱及文書編號：×××（可為多個文書）送達方式：×××送達地點：×××送達人：×××、×××（簽字）受送達（單位）人：×××（簽字）送XX期：×年×月×日×?xí)r×分備注：

×××食品藥品監(jiān)督管理局（）審批表案件名稱：×××（當(dāng)事人姓名或名稱＋涉嫌構(gòu)成的違法行為的概述＋案）審批事項：×××報請審批的理由及依據(jù)：×××××××××××××××××××××附件：×××案件承辦人：×××、×××（簽字）×年×月×日承辦部門意見：部門負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日審批意見：分管負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日×××食品藥品監(jiān)督管理局行政處罰結(jié)案報告案由：×××案件來源：×××被處罰單位（人）：×××法定代表人（負責(zé)人）：×××立案日期：×年×月×日處罰日期：×年×月×日處罰文書號：（××）食藥監(jiān)×罰〔年份〕×號結(jié)案日期：×年×月×日承辦人：×××、×××填寫人：×××處罰種類和幅度：執(zhí)行結(jié)果：結(jié)案方式：√1.自動履行2.復(fù)議結(jié)案3.訴訟結(jié)案4.強制執(zhí)行5.其他審批意見：分管負責(zé)人：×××（簽字）×年×月×日（蓋章）封條參考尺寸：大封條長38cm、寬11cm；小封條長30cm、寬7cm×××食品藥品監(jiān)督管理局（）副頁第頁，共頁×××食品藥品監(jiān)督管理局食品抽樣記錄及憑證（××）食藥監(jiān)食抽樣〔年份〕×號抽樣編號：抽樣方式：抽樣日期：年月日抽樣情況樣品名稱規(guī)格型號生產(chǎn)批號生產(chǎn)口加工口購進口/日期：包裝狀況存儲條件標(biāo)示執(zhí)行標(biāo)準質(zhì)量等級有效期識標(biāo)抽樣數(shù)量生產(chǎn)或購進數(shù)量生產(chǎn)或購進貨值已銷售數(shù)量銷售價格庫存數(shù)量庫存貨值抽樣地點被抽樣單位情況生產(chǎn)口、經(jīng)XX、使用口有口、無口許可證證號：單位名稱地址營業(yè)執(zhí)照號法定代表人或負責(zé)人郵政編碼電話抽樣單位情況單位名稱地址聯(lián)系人郵政編碼電話備注抽樣單位（蓋章）：抽樣人員簽名：被抽樣單位（蓋章）有關(guān)負責(zé)人簽名：說明：有效期標(biāo)識可按生產(chǎn)日期和保質(zhì)期或生產(chǎn)批號和使用日期期限填寫。注：本憑證一式三份，一份抽樣單位留存，一份送被抽樣單位，一份隨檢品送檢驗單位?！痢痢潦称匪幤繁O(jiān)督管理局非產(chǎn)品采樣記錄（××）食藥監(jiān)×非產(chǎn)品采樣〔年份〕×號被采樣單位（人）：采樣地點：采樣方法：采樣目的：采樣時間：年月日時分采樣設(shè)備或儀器：采集樣品名稱：采集樣品份數(shù)：被采樣物品或場所狀況：當(dāng)事人簽名：執(zhí)法人員簽名：年月日年月日（公章）年月日注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。此文書供餐飲環(huán)節(jié)食品監(jiān)督執(zhí)法使用食品藥品行政執(zhí)法文書產(chǎn)品樣品采樣記錄（××）食藥監(jiān)×產(chǎn)品采樣〔年份〕×號被采樣單位（人）：采樣地址：采樣方法：采樣時間：年月日時分采樣目的：編號樣品名稱規(guī)格數(shù)量包裝狀況或儲存條件生產(chǎn)日期或批號生產(chǎn)或進口代理單位采樣地點生產(chǎn)地點當(dāng)事人簽名：執(zhí)法人員簽名：年月日年月日（公章）年月日注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二