疾病的流行病學(xué)幻燈片

疾病的流行病學(xué)

流行病學(xué)簡史Hippocrates(460-377BC)第一個流行病學(xué)家主要的流行病學(xué)著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中國：“疫”“時疫”“疫癘”主要貢獻(xiàn)：流行病學(xué)觀察環(huán)境在疾病發(fā)生中起著很重要的作用JohnGraunt(1620-1674)利用死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡分布及規(guī)律性研究創(chuàng)制了第一張壽命表，計算期望壽命用生存概率和死亡概率來概括死亡經(jīng)歷提出設(shè)立比較組的思想將統(tǒng)計學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》James

Lind(1716-1794)VitC缺乏–壞血病(1747)

開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗的先河JohnSnow(1813-1858)倫敦寬街－霍亂爆發(fā)標(biāo)點地圖法霍亂是介水傳播流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實例RobertKoch(1843-1910)確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌1905年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎確定了水凈化在疾病預(yù)防過程中的重要性確定微生物為致病因子時，Henle-Koch提出4條原則：在相應(yīng)疾病患者中總是能檢出該病病原體(必要病因)在其他疾病患者中不能檢出該病原體(效應(yīng)特異性)能從相應(yīng)疾病患者中分離到該病原體，傳過幾代的培養(yǎng)物能引起實驗動物患相同疾病(充分病因)能從患該病的動物中分離到相同病原體RichardDoll&AustinBradfordHill吸煙-肺癌開創(chuàng)了生活方式的研究領(lǐng)域開辟了慢性病病因?qū)W研究的新天地小結(jié)：流行病學(xué)發(fā)展的歷史Startedfromstudyingcommunicablediseases起源于傳染病研究的方法Studyingchronicdisease用于慢性非傳染病研究:疾病分布學(xué)Modernepidemiology:Studyingcausesofdisease現(xiàn)代流行病學(xué):病因研究Clinicalepidemiology臨床流行病學(xué)(病因、診斷、治療、預(yù)后等)

Post-modernepidemiology后現(xiàn)代流行病學(xué)流行病學(xué)的定義

流行病學(xué)(Epidemiology)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

研究對象：即人群。EPIDEMIOLOGY，希臘詞EPI（在……之中）；DEMO（人群）；OLOGY（學(xué)科）。即“研究在人群中發(fā)生（事件）的學(xué)科?！毖芯糠秶杭膊。簜魅静?、寄生蟲病、地方病、非傳染性疾病等傷害：意外、殘疾、智障、身心損害等健康狀態(tài)：生理生化機能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)、長壽等找出原因提供措施揭示現(xiàn)象流行分布原因影響因素策略措施描述性流行病學(xué)方法分析性流行病學(xué)方法實驗性流行病學(xué)方法流行病學(xué)定義的認(rèn)識

三個層次：疾病、傷殘、健康三個階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施三個范疇：描述、分析、實驗三種方法：觀察法、實驗法、數(shù)理法三大要素：原理、方法、應(yīng)用

研究方法觀察法實驗法數(shù)理法描述流行病學(xué)

Descriptiveepi.分析流行病學(xué)

Analyticalepi.理論流行病學(xué)

theoreticalepi.病例對照研究

casecontrol隊列研究

cohortstudy臨床試驗clinicaltrial現(xiàn)場試驗

fieldtrial社區(qū)試驗

communitytrial類試驗

quasi-experiment現(xiàn)況研究

Prevalence生態(tài)學(xué)研究

ecological縱向研究

Longitudinal實驗流行病學(xué)

Experimentalepi.疾病的分布

美國幾種疾病長期變化趨勢圖2-14美國幾種疾病長期變化的趨勢（1900－1973）美國1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動趨勢圖2-17圖2-18不同國家惡性腫瘤調(diào)整發(fā)病率中美兩國與吸煙有關(guān)的人類死亡原因比較小結(jié)：疾病分布的形式

人群分布

時間分布

地區(qū)分布

疾病綜合描述思考題Whatarethemeanings?DistributionSeasonalvariationIncidencerateCyclicchangeMortalityrateSeculartrend