健康信念模式

健康信念模式

HealthBeliefModel

HBM

健康信念模式第1頁健康信念模式（HBM模式）

健康信念理論模式（healthbeliefmodel,HBM）是上世紀(jì)50年代由美國公共衛(wèi)生領(lǐng)域一些社會(huì)心理學(xué)家提出，試圖解釋人們體驗(yàn)和預(yù)防行為理論，提出很快使用于病人求醫(yī)和醫(yī)療依從行為研究。當(dāng)前研究已包括很多問題，它不但被用于解釋行為發(fā)生、維持和改變，而且也被用來指導(dǎo)行為干預(yù)。

HBM形成主要受兩個(gè)理論影響，其一為刺激反應(yīng)理論，即行為結(jié)果對(duì)行為影響；其二為價(jià)值期望理論，即行為由行為結(jié)果價(jià)值和實(shí)現(xiàn)可能性來決定。健康信念模式第2頁HBM關(guān)鍵概念是感知（perception），指對(duì)疾病威脅感知和對(duì)行為評(píng)定，前者依賴于對(duì)疾病易感性和疾病后果嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)，后者包含對(duì)行為改變有效性、行為改變投入和收益及行動(dòng)實(shí)施障礙等評(píng)定。該模式認(rèn)為：健康信念是人們接收勸導(dǎo)、改變不良行為，采納促進(jìn)健康行為基礎(chǔ)和關(guān)鍵。特點(diǎn)：應(yīng)專心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為、遵照認(rèn)知理論、強(qiáng)調(diào)人體主觀心理過程對(duì)行為主導(dǎo)作用健康信念模式第3頁健康信念模式理論內(nèi)容1.感知到威脅(1)感知到易感性即個(gè)體認(rèn)為不健康行為給他帶來總體危害,以及該行為造成其本身出現(xiàn)疾病機(jī)率和可能性。(2)感知到嚴(yán)重性即個(gè)體感知到行為改變可能帶來身體、心理和金錢方面不良影響。健康信念模式第4頁2.期望

(1)感知到益處即個(gè)體對(duì)改變不良行為所帶來好處認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，如維護(hù)健康或改進(jìn)健康情況

(2)感知到障礙

即個(gè)體對(duì)采納行為可能面臨困難主觀判斷，包含身體、心理、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間花費(fèi)上各種障礙。健康信念模式理論內(nèi)容健康信念模式第5頁健康信念模式理論內(nèi)容3.自我效能

指個(gè)體對(duì)自己能力評(píng)價(jià)和判斷，即是否相信自己有能力控制內(nèi)、外原因而成功采納健康行為，并取得期望結(jié)果。健康信念模式第6頁健康信念模式理論內(nèi)容4.提醒原因 指是誘發(fā)健康行為發(fā)生原因。如：本身軀體癥狀，家人、親友、同事患病，大眾媒介信息，醫(yī)生提議，他人勸說等。健康信念模式第7頁5.社會(huì)人口學(xué)原因及其它原因 年紀(jì)、性別、民族、經(jīng)濟(jì)收入 人格特點(diǎn)， 同伴影響， 健康知識(shí)水平

……健康信念模式第8頁

當(dāng)感知到行為轉(zhuǎn)變好處大于壞處或障礙時(shí),行為轉(zhuǎn)變成為可能;不然個(gè)體則可能依舊維持原有不健康行為。

總而言之，健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為、放棄危害健康行為實(shí)踐中遵照以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)其危害健康行為感到害怕；然后，使他們堅(jiān)信：一旦放棄這種危害健康行為、采取對(duì)應(yīng)促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過程中可能出現(xiàn)困難；最終，使他們充滿改變行為信心。健康信念模式第9頁個(gè)人感知行為改變?cè)蛐袆?dòng)可能性年紀(jì)、性別、教育水平、種族等個(gè)性、職業(yè)、社會(huì)地位等健康知識(shí)和疾病經(jīng)歷等自我效能行為改變益處、效果和障礙感知行為健康后果感知疾病威脅感知行為改變可能性行動(dòng)暗示：教育、疾病癥狀與身體不適、媒體信息等健康信念模式第10頁健康信念模式發(fā)展（1）有一些研究顯示威脅感不足以激發(fā)行為改變，這時(shí)健康信念模式受到了挑戰(zhàn)。Becker等人之后不少學(xué)者在健康信念基本模式基礎(chǔ)上進(jìn)行了拓展研究，如健康信念擴(kuò)展模式、預(yù)防性健康服務(wù)行為模式及保護(hù)動(dòng)機(jī)理論。健康信念模式第11頁健康信念模式發(fā)展（2）

保護(hù)動(dòng)機(jī)理論關(guān)鍵概念是恐懼訴求（fearappeal），由兩部分組成，其一是威脅感，其二是效能感（perceivedefficacy）。前者與基本模式相關(guān)概念一致，包含危機(jī)感和嚴(yán)重感。效能感也包含兩個(gè)方面：（1）自我效能感（perceivedself-efficacy）是對(duì)自己完成某個(gè)目標(biāo)行為能力所持信念，所關(guān)心不是含有什么技能，而是個(gè)體用其有技能能夠做什么，健康行為普通來說屬于慢性行為，是經(jīng)過長久重復(fù)強(qiáng)化而形成習(xí)慣，改變非輕而易舉，往往需要一個(gè)長久艱難過程，沒有足夠信心難以成功；（2）反應(yīng)效能感（perceivedresponseefficacy），是指一個(gè)人對(duì)于本身行動(dòng)是否能有效減輕風(fēng)險(xiǎn)信心。

由此可見，保護(hù)動(dòng)機(jī)理論包含了應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)內(nèi)容，使整個(gè)理論構(gòu)建更趨于完善。健康信念模式第12頁適合領(lǐng)域相關(guān)性研究蘅英對(duì)103名冠心病患者健康信念與健康行為相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)果顯示冠心病患者健康信念可影響其健康行為，健康信念越高越能意識(shí)到采取健康行為所能到來益處，就越能采取自我實(shí)現(xiàn)、正確主動(dòng)地應(yīng)對(duì)壓力及合理飲食等健康行為。健康信念模式第13頁行為干預(yù)性研究

這類研究關(guān)鍵是檢驗(yàn)以健康信念模式為理論框架設(shè)計(jì)干預(yù)方案對(duì)生活質(zhì)量、行為改變及健康結(jié)果改進(jìn)作用。辛紅菊等研究表明健康信念模式能夠顯著改進(jìn)內(nèi)科住院患者焦慮心理。陳紅等人研究表明應(yīng)用健康信念模式理論指導(dǎo)小區(qū)干預(yù)治療，可有效提升糖尿病患者治療依從性和治療效果。健康信念模式第14頁護(hù)理教育和管理研究許多研究已經(jīng)證實(shí)它對(duì)護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育、管理等方面影響。周建偉研究表明：利用健康信念模式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育能提升護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性，從而確保廣大護(hù)士及護(hù)生身體健康。

SedlakCA等認(rèn)為健康信念模式是護(hù)士幫助患者評(píng)定和管理其疾病預(yù)防知識(shí)有用工具。已被護(hù)士應(yīng)用在不一樣實(shí)踐領(lǐng)域，如形成骨質(zhì)疏松患者健康教育計(jì)劃。健康信念模式第15頁健康信念模式理論應(yīng)用慢性疾病預(yù)防：2型糖尿病、高血壓遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性不良行為干預(yù)：戒煙、戒毒性健康促進(jìn)，尤其是安全性行為方面主要事件負(fù)性情緒干預(yù)精神疾病康復(fù)體育鍛煉行為青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等調(diào)整不良飲食健康體檢健康信念模式第16頁健康信念模式舉例個(gè)體認(rèn)知個(gè)體對(duì)乳癌易感性認(rèn)知個(gè)體知道女性40歲開始進(jìn)入乳癌危險(xiǎn)年紀(jì),同時(shí)知道造成乳癌相關(guān)原因,有遺傳史,如母親、外婆或姐姐得過乳癌,更要警覺輕易得乳癌。該個(gè)體會(huì)認(rèn)為自己輕易患乳癌,必須早期檢驗(yàn),防患于未然個(gè)體對(duì)乳癌嚴(yán)重性認(rèn)知個(gè)體知道乳癌對(duì)健康危險(xiǎn)性,但早發(fā)覺、早治療,療效好,5年、10年生存率高,生活質(zhì)量高,個(gè)體對(duì)乳癌嚴(yán)重性有一定認(rèn)識(shí)。健康信念模式第17頁健康信念模式舉例修正原因小區(qū)、社會(huì)媒體如電視、報(bào)紙、墻報(bào)等宣傳,使個(gè)體對(duì)乳癌危險(xiǎn)原因、臨床表現(xiàn)及治療效果有所了解，知道早期乳腺腫瘤90%能夠由自己發(fā)覺或了解到有些人患乳癌。發(fā)覺早、治療及時(shí)則效果好。發(fā)覺晚者因錯(cuò)過了手術(shù)治療良好時(shí)機(jī)，效果差,生活質(zhì)量低。這些外部原因加深了該個(gè)體對(duì)乳癌易感性和嚴(yán)重性認(rèn)識(shí),同時(shí)也使個(gè)體了解到常規(guī)進(jìn)行自我檢驗(yàn)、體格檢驗(yàn)、乳房B超或X線攝片檢驗(yàn)好處,因而促使該個(gè)體常規(guī)堅(jiān)持乳腺檢驗(yàn)。健康信念模式第18頁健康信念模式舉例行動(dòng)可能性假如個(gè)體意識(shí)到乳癌易感性和嚴(yán)重性,而執(zhí)行乳腺普查障礙又低時(shí),將會(huì)堅(jiān)持定時(shí)進(jìn)行乳腺普查;反之,假如個(gè)體對(duì)乳癌易感性及其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,而執(zhí)行乳腺普查障礙又高時(shí),她是極難堅(jiān)持乳腺普查。個(gè)體對(duì)乳癌易感性和嚴(yán)重性有了較全方面認(rèn)識(shí),且當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)生能提供乳腺普查服務(wù)及相關(guān)咨詢,價(jià)格廉價(jià),且這些檢驗(yàn)均為無創(chuàng)檢驗(yàn),