血壓的評(píng)估與護(hù)理課件

血壓的評(píng)估及護(hù)理

AssessmentandCareofbloodpressure

教學(xué)內(nèi)容一、正常血壓及生理變化二、異常血壓評(píng)估及護(hù)理三、測(cè)量血壓的技術(shù)教學(xué)目標(biāo)?掌握血壓的正常范圍及生理變化；?掌握異常血壓評(píng)估及護(hù)理；?掌握血壓的測(cè)量技術(shù)；?熟悉血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓的概念；?了解影響血壓的因素。相關(guān)概念血壓（bloodpressure）心臟收縮和舒張時(shí)，血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力（通常指動(dòng)脈血壓）。收縮壓（systolicpressure）心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)最高值。舒張壓（diastolicpressure）心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)最低值。脈壓（pulsepressure）收縮壓與舒張壓之差。平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure）動(dòng)脈血壓的平均值，約等于舒張壓+1/3脈壓或1/3收縮壓+2/3舒張壓。影響血壓的因素?心輸出量?心率?外周阻力?主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性?循環(huán)血量和血管容積血壓的正常值收縮壓：90~139mmHg舒張壓：60~89mmHg脈壓＝30－40mmHg兒童收縮壓＝80＋年齡×2舒張壓=收縮壓×2/3血壓的生理變化1、年齡：血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒最低，小兒血壓比成人低2、性別：中年以前女性血壓略低于男性，中年以后受雌激素影響差別較小3、晝夜規(guī)律：一般清晨血壓最低，隨后逐漸升高，傍晚血壓最高4、睡眠：睡眠不佳時(shí)，血壓稍有升高5、環(huán)境溫度：寒冷環(huán)境中，人體末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環(huán)境中由于皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略有下降6、部位：一般右上肢>左上肢10—20mmHg，下肢>上肢20—40mmHg7、體位：站位血壓>坐位血壓>臥位血壓8、其它：運(yùn)動(dòng)、情緒反應(yīng)、睡眠不佳、吸煙、藥物等。二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理高血壓(hypertension)：SP≧140mmHg和（或）DP≧90mmHg低血壓(hypotension)：血壓低于正常且有明顯血容量不足的表現(xiàn)。脈壓異常（1）脈壓增大：見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢等。（2）脈壓減?。阂?jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等異常血壓的護(hù)理良好環(huán)境合理飲食生活規(guī)律控制情緒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)健康教育三、測(cè)量血壓的技術(shù)（一）血壓計(jì)的種類常用的血壓計(jì)主要有水銀血壓計(jì)、無(wú)液血壓計(jì)（壓力表式或彈簧式）和電子血壓計(jì)（臂式和腕式）三種。（二）血壓計(jì)的構(gòu)造

血壓計(jì)主要由三個(gè)部分組成。l．加壓氣球和壓力活門2．袖帶3．測(cè)壓計(jì)（三）血壓測(cè)量技術(shù)【目的】

1．判斷血壓有無(wú)異常。

2．監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

3．為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)。【注意事項(xiàng)】

1.需長(zhǎng)期觀察血壓的病人應(yīng)做到：

四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

2.為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量。

3.排除影響血壓的因素：(1)袖帶過(guò)寬測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)窄測(cè)得血壓值偏高。(2)袖帶過(guò)緊測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)松測(cè)得血壓值偏高。(3)肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)得血壓值偏低，肱動(dòng)脈低于心臟水平，測(cè)得血壓值偏高。(4)視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)偏高；視線高于汞柱，使血壓讀數(shù)偏低。

4.發(fā)現(xiàn)血壓異?；蚵?tīng)不清時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量。重測(cè)時(shí)，應(yīng)先將