-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷(共14題)

-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷(共14題)

1.FAB分型法診斷急性淋巴細胞白血病L1型的標準之一是解析：急性淋巴細胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細胞為主，核漿比例高。答案：(A)A.小原淋巴細胞占80%以上B.大原淋巴細胞占80%以上C.原淋巴細胞胞漿量較多D.原淋巴細胞染色質(zhì)細致均勻E.原淋巴細胞核仁清晰可見，1～3個

2.急性淋巴細胞白血病的特點解析：Auer小體是急性非淋巴細胞白血病與急性淋巴細胞白血病形態(tài)學(xué)上的診斷標志。急性非淋巴細胞白血病可見Auer小體。答案：(E)A.白細胞數(shù)增高B.過氧化物酶染色陽性C.蘇丹黑染色陽性D.非特異性酯酶染色陽性E.無Auer小體

3.ALL患者血常規(guī)檢查時，常表現(xiàn)為下列哪種類型解析：ALL血常規(guī)特點是紅細胞及血紅蛋白低于正常，多為正細胞性貧血；白細胞計數(shù)多數(shù)增高，分類中原始及幼稚淋巴細胞增多，籃細胞易見，中性粒細胞減少或缺如；血小板計數(shù)大多低于正常。答案：(D)A.白細胞增加，紅細胞數(shù)正常，血小板數(shù)下降B.白細胞數(shù)下降，其他細胞數(shù)正常C.白細胞數(shù)增加，紅細胞數(shù)下降，血小板數(shù)正常D.白細胞數(shù)增加，紅細胞數(shù)下降，血小板數(shù)下降E.全血細胞減少

4.血涂片及骨髓中籃細胞多見的白血病是解析：ALL血常規(guī)特點是紅細胞及血紅蛋白低于正常，多為正細胞性貧血；白細胞計數(shù)多數(shù)增高，分類中原始及幼稚淋巴細胞增多，籃細胞易見，中性粒細胞減少或缺如；血小板計數(shù)大多低于正常。答案：(B)A.AML-M2B.ALLC.AML-M3D.AML-M4E.AML-M5

5.急性淋巴細胞白血病L2型，核仁最重要的特點是解析：急性淋巴細胞白血病L2型核仁最主要特點是清楚，一個或多個。答案：(B)A.小而不清楚B.清楚，一個或多個C.明顯D.小泡狀E.偏心

6.有關(guān)ALL細胞化學(xué)染色說法正確的是解析：ALL細胞化學(xué)染色：①POX染色與SBB染色各階段淋巴細胞均陰性。②PAS染色約20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應(yīng)。③ACP染色T細胞陽性，B細胞陰性。④α-NAE染色呈陰性反應(yīng)。⑤NAP積分往往增高。答案：(B)A.POX染色陽性B.POX染色陰性C.NAP積分減低D.PAS染色陰性E.α-NAE染色陽性

7.ALL時可見解析：ALL時TdT陽性，首先用TdT及第一線單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進一步結(jié)合二線單克隆抗體確定ALL各亞型。答案：(A)A.TdT陽性B.CD34陽性C.CD41陽性D.CD14陽性E.HLA-DR陽性

8.對ALL-L!的白血病細胞形態(tài)特點描述正確的是解析：ALL-L的白血病細胞形態(tài)特點為以大細胞為主，大小較一致；核染色質(zhì)呈細點狀，均勻；核仁較多；核形較規(guī)則；胞質(zhì)較多、深藍；胞質(zhì)空泡明顯呈蜂窩狀。答案：(A)A.胞質(zhì)深藍，空泡呈蜂窩狀B.核染色質(zhì)較粗C.以大細胞為主，大小不一致D.核仁小而不清楚E.以小細胞為主，大小較一致

9.男，7歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細胞1.5×10!／L，中性粒細胞30%，淋巴細胞20%，原始細胞50%，血小板20×10!／L，骨髓檢查：原始細胞56%，涂抹細胞增多，POX(-)，PAS染色陽性率為40%。診斷可能為解析：急性淋巴細胞白血病見于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織無限增殖所致的惡性血液病，細胞化學(xué)染色POX(-)，PAS染色為20%～80%的原始淋巴細胞呈陽性反應(yīng)。答案：(C)A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴細胞白血病D.急性粒細胞白血病E.傳染性單核細胞增多癥

10.急性粒細胞白血病與急性單核細胞白血病的主要鑒別點是解析：無答案：(D)A.過氧化物酶陽性程度B.Auer小體有無C.血清溶菌酶升高程度D.α-醋酸萘酚染色可否被氟化鈉抑制E.蘇丹黑染色陽性程度

11.掃描電鏡觀察到細胞表面微結(jié)構(gòu)以嵴樣突起型為主，該形態(tài)符合解析：無答案：(A)A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤E.毛細胞白血病

12.在急性粒細胞白血病，下列哪種GM-CFU生長類型緩解率較高解析：無答案：(B)A.大細胞簇型B.小細胞簇型C.集落型D.大細胞簇與集落混合型E.不生長型

13.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10!／L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。問：本病最可能的診斷是解析：1.急性淋巴細胞白血病：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病歷呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，大于30%，伴有形態(tài)異常，粒細胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，藍細胞(涂抹細胞)多見，這是急淋的特征之一。其臨床癥狀為發(fā)熱、貧血、出血，肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，嘔吐、食欲缺乏等癥狀。2.急性淋巴細胞白血病的診斷，主要是靠骨髓細胞學(xué)檢查和末梢血常規(guī)的檢查。答案：(C)A.急性早幼粒細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性單核細胞白血病E.急性粒-單核細胞白血病

14.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10!／L，血涂片中原始細胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。問：為了本病的診斷，下列哪項檢查應(yīng)作為首選解析：1.急性淋巴細胞白血?。汗撬柙錾鷺O度或明顯活躍，少數(shù)病歷呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，大于30%，伴有形態(tài)異常，粒細胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，藍細胞(涂抹細胞)多見，