頸腰椎攝影部位及臨床應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像攝影部位及臨床意義

四川省第二中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科劉均成當(dāng)前1頁，總共43頁。我院CTDR開單CT檢查1.CTSM(CT掃描)。2.9999。DR檢查1.DR1?；?888。造影及乳腺檢查DR2?；?777。當(dāng)前2頁，總共43頁。當(dāng)前3頁，總共43頁。當(dāng)前4頁，總共43頁。當(dāng)前5頁，總共43頁。關(guān)于X線診斷X線診斷是重要的臨床診斷方法之一。診斷以X線圖象為基礎(chǔ)。X線圖像由從黑到白不同灰度的影像所組成，是灰階成像。這些不同灰度的影像是以密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。診斷是通過對X線圖像進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的觀察，分辨正常與異常歸納與綜合X線各種病理表現(xiàn)，聯(lián)系臨床資料，包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析推理而作出的結(jié)論。當(dāng)前6頁，總共43頁。脊柱---頸椎正位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位正位：用于觀察第三至第七頸椎的鉤突、正位序列等情況。

當(dāng)前7頁，總共43頁。脊柱---頸椎側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位側(cè)位：用于觀察全部頸椎的情況，也可用于觀察喉部軟組織的情況。

當(dāng)前8頁，總共43頁。脊柱---頸椎張口位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位張口：用于觀察寰椎和樞椎正位情況。

當(dāng)前9頁，總共43頁。脊柱---頸椎斜位常規(guī)體位：正側(cè)雙斜位斜位：用于觀察頸椎椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況。當(dāng)前10頁，總共43頁。脊柱---腰椎正側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)位腰椎前后位：攝片目的用于觀察腰椎正位的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及兩側(cè)軟組織的情況。腰椎側(cè)位：攝片目的用于觀察腰椎側(cè)位的骨質(zhì)、形態(tài)、椎間隙、棘突、關(guān)節(jié)突等的情況。當(dāng)前11頁，總共43頁。脊柱---腰椎斜位常規(guī)體位：雙斜位攝片目的用于觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體和椎孔的情況

當(dāng)前12頁，總共43頁。脊柱---骶尾正側(cè)位常規(guī)體位：正側(cè)位骶尾骨（椎）前后位：攝片目的用于觀察骶骨和尾骨正位的骨質(zhì)和形態(tài)情況。骶尾骨側(cè)位：攝片目的用于觀察骶骨和尾骨側(cè)位的形態(tài)情況。

當(dāng)前13頁，總共43頁。正常肩胛骨下骨未閉合的二次骨化中心當(dāng)前14頁，總共43頁。肱骨髁上突起于肱骨骨干下1/3前內(nèi)側(cè)，如鉤狀突起。當(dāng)前15頁，總共43頁。透亮橈骨結(jié)節(jié)橈骨結(jié)節(jié)處皮質(zhì)較薄，骨松質(zhì)較多，在輕度內(nèi)旋位時結(jié)節(jié)和骨干重疊，表現(xiàn)為圓形透亮區(qū)，形似空洞當(dāng)前16頁，總共43頁。橈骨莖突未愈合骨骺正常當(dāng)前17頁，總共43頁。

雙側(cè)坐恥骨不規(guī)則愈合骨骺當(dāng)前18頁，總共43頁。

髖臼緣骨當(dāng)前19頁，總共43頁。二分髕骨兒童時期髕骨可出現(xiàn)兩個或多個骨化中心，以后融合為一個髕骨。若不融合則使髕骨形成兩個或多個不發(fā)生骨性聯(lián)合的骨塊，即二分髕骨或多分髕骨。二分髕骨多見，多位于髕骨外上極，位于外緣及下緣者少見，副髕骨與主髕骨之間的間隙較整齊，50%為雙側(cè)性。當(dāng)前20頁，總共43頁。脛下骨當(dāng)前21頁，總共43頁。腓下骨當(dāng)前22頁，總共43頁。當(dāng)前23頁，總共43頁。足副舟骨

副舟骨又稱脛外副骨，多為雙側(cè)，可分為三種類型：1型：為小的骨塊，邊緣整齊，圓形或橢圓形，和舟骨結(jié)節(jié)不相連，也可認(rèn)為是脛后肌腱內(nèi)籽骨。此型在臨床上常無癥狀。2型：副舟骨和舟骨結(jié)節(jié)間以纖維軟骨相連。此型易在受到外傷后出現(xiàn)癥狀。3型：副舟骨和舟骨結(jié)節(jié)間有部分骨相連。正常有10~14%的人足有副舟骨，副舟骨是足結(jié)構(gòu)上的一種缺陷，影響足的穩(wěn)定。正常情況下，脛后肌腱經(jīng)過舟狀骨內(nèi)側(cè)下方，止于內(nèi)側(cè)兩個楔骨和第二、三跖骨底側(cè)。當(dāng)有副舟骨時，脛后肌腱走行于副舟骨內(nèi)側(cè)的上面，且較牢固地止于副舟骨上。這異常的走行方面和止點(diǎn)，破壞了脛后肌腱固有的提起足縱弓和內(nèi)翻足的作用。結(jié)果極易引起平足，并易勞損而引起癥狀。2型中副舟骨和舟骨結(jié)節(jié)間以纖維軟骨相連，受到外傷后關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)炎癥。也有人雖無副舟骨，但舟骨結(jié)節(jié)過度肥大，脛后肌腱附著異常，也可引起類似的功能紊亂和癥狀。另外在行走時足縱弓內(nèi)側(cè)凸起，舟骨結(jié)節(jié)肥大隆起和鞋的邊緣摩擦，局部發(fā)生滑囊炎，脛后肌腱及其腱鞘也可發(fā)生炎癥，產(chǎn)生腫脹、疼痛等癥狀。當(dāng)前24頁，總共43頁。足副舟骨當(dāng)前25頁，總共43頁。骨髓竇骨髓竇是指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間的骨小梁少或缺如，形成一空腔，內(nèi)含有骨髓，稱為骨髓竇，為正常解剖變異。骨髓竇以跟骨最多見，其次見于股骨頸、股骨遠(yuǎn)端及髖臼上緣等處。當(dāng)前26頁，總共43頁。腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療當(dāng)前27頁，總共43頁。當(dāng)前28頁，總共43頁。當(dāng)前29頁，總共43頁。當(dāng)前30頁，總共43頁。當(dāng)前31頁，總共43頁。當(dāng)前32頁，總共43頁。椎間盤造影當(dāng)前33頁，總共43頁。當(dāng)前34頁，總共43頁。病例一患者伍學(xué)琴，女，59歲，右側(cè)腰腿痛10余年，右腿麻3年余，到我院及中醫(yī)院、成都反復(fù)治療，效果不好。遂來我科治療。當(dāng)前35頁，總共43頁。CT示：腰4-5椎間盤突出，椎管狹窄，雙側(cè)神經(jīng)根受壓，右側(cè)明顯。當(dāng)前36頁，總共43頁。手術(shù)治療后3個月當(dāng)前37頁，總共43頁。當(dāng)前38頁，總共43頁。病例二患者宋玉霞，女