中耳炎性疾病臨床本詳解演示文稿

中耳炎性疾病臨床本詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共29頁。（優(yōu)選）中耳炎性疾病臨床本當(dāng)前2頁，總共29頁。二、病因（一）致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。當(dāng)前3頁，總共29頁。（二）感染途徑：1、咽鼓管途徑：最常見（1）小兒咽鼓管特點(diǎn)：短、寬、平、直（2）上感或腺樣體炎當(dāng)前4頁，總共29頁。（3）不當(dāng)?shù)倪┍?、游泳、跳水、潛水?/p>

當(dāng)前5頁，總共29頁。（4）醫(yī)源性：咽鼓管吹張，高壓洗鼻、后鼻孔填塞。

2、外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷、穿刺或置管。

3、血行感染：少見。敗血癥等。當(dāng)前6頁，總共29頁。三、病理1、充血期：鼓室粘膜、錘骨柄及周邊小血管充血，鼓膜松馳部呈粉紅色。2、滲出期：中耳毛細(xì)血管通透性增高，鼓室積液，鼓膜彌漫性充血、膨隆。3、化膿期：組織壞死化膿，鼓室積膿、壓力增高，鼓膜穿孔。4、炎癥消散恢復(fù)當(dāng)前7頁，總共29頁。四、臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、耳痛：耳深部銳痛，搏動(dòng)性跳痛，小兒則用手抓耳、搖頭、哭鬧不安。鼓膜穿孔后減輕。2、耳鳴及聽力減退：低調(diào)耳鳴、傳導(dǎo)性耳聾。3、耳流膿：鼓膜穿孔血水膿樣膿性。4、全身癥狀：發(fā)熱、全身不適。小兒較重。鼓膜穿孔后，癥狀減輕。當(dāng)前8頁，總共29頁。（二）體征1、耳鏡：鼓膜彌漫性充血、向外膨出，鼓膜穿孔，膿液呈搏動(dòng)性涌出。

當(dāng)前9頁，總共29頁。當(dāng)前10頁，總共29頁。2、觸診：鼓竇區(qū)、乳突部壓痛。3、聽力檢查：傳導(dǎo)性聾。少數(shù)因耳蝸受累可致混合性或感音神經(jīng)性聾。4、血象：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。當(dāng)前11頁，總共29頁。五、鑒別診斷1、急性外耳道炎、癤腫：耳痛、耳廓牽拉痛。耳道紅腫。鼓膜正常。

外耳道癤腫當(dāng)前12頁，總共29頁。2、急性鼓膜炎：耳痛劇烈、鼓膜充血形成大皰，無鼓膜穿孔。

當(dāng)前13頁，總共29頁。當(dāng)前14頁，總共29頁。六、治療原則：控制感染、通暢引流、防轉(zhuǎn)慢性，預(yù)防并發(fā)癥。（一）全身治療：1、抗生素：足量、有效、療程7～10天。2、對(duì)癥治療。

當(dāng)前15頁，總共29頁。（二）局部治療

1、穿孔前：（1）2%酚甘油滴耳（2）1%麻黃素滴鼻（3）鼓膜切開

2、穿孔后：（1）3%雙氧水洗耳（2）抗生素滴耳液滴耳（三）病因治療當(dāng)前16頁，總共29頁。七、預(yù)后1、治愈2、鼓膜穿孔3、轉(zhuǎn)慢性當(dāng)前17頁，總共29頁。小結(jié)與思考1、急性化膿性中耳炎的感染途徑2、急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)、治療方法當(dāng)前18頁，總共29頁。第六節(jié)慢性化膿性中耳炎一、概述急性中耳化膿性炎癥病程超過6～8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜或骨質(zhì)，稱慢性化膿性中耳炎。臨床特點(diǎn)：反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。

當(dāng)前19頁，總共29頁。二、病因1、急性化膿性中耳炎遷延為慢性。2、鄰近器官的炎性病灶反復(fù)發(fā)作。3、咽鼓管長期阻塞或功能不良。4、致病菌種類多，以變形桿菌最常見。

當(dāng)前20頁，總共29頁。三、病程及臨床表現(xiàn)分3型單純型并發(fā)癥少（非危險(xiǎn)型）骨瘍型并發(fā)癥多（危險(xiǎn)型）膽脂瘤型當(dāng)前21頁，總共29頁。

三型慢性化膿性中耳炎的鑒別

單純型骨瘍型膽脂瘤型耳流膿反復(fù)或持續(xù)性持續(xù)性臭膿間歇無間帶血絲可伴豆渣或臭粘膿量多膿臭鱗屑樣物鼓膜及緊張部中中央或邊松弛部或后鼓室央性穿孔緣性穿孔上邊緣穿孔鼓室粘膜鼓室內(nèi)有膽脂瘤鱗屑充血、腫脹肉芽、息肉肉芽及痂皮聽力輕度傳較重傳重度傳導(dǎo)性導(dǎo)性聾導(dǎo)性聾或混合性聾當(dāng)前22頁，總共29頁。單純型骨瘍型膽脂瘤型乳突X線無骨質(zhì)鼓竇區(qū)邊骨質(zhì)破壞或CT

破壞緣硬化或有規(guī)則園模糊透光區(qū)形透光區(qū)并發(fā)癥一般無可引起顱內(nèi)常引起外并發(fā)癥治療藥物藥物盡早乳突原則鼓室乳突手術(shù)根治術(shù)成形術(shù)當(dāng)前23頁，總共29頁。當(dāng)前24頁，總共29頁。當(dāng)前25頁，總共29頁。當(dāng)前26頁，總共29頁。當(dāng)前27頁，總共29頁。