燒傷面積計(jì)算評估

創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日燒傷面積計(jì)算口訣之吉白夕凡創(chuàng)作1）創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日（2）手掌法。傷員五指并攏，其手掌面積約為體概略積的％，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠正確。2）中國九分法：部位成人各部位面積（%）小兒各部位面積（%）頭頸9×1=9（發(fā)部3面部3頸部（12-年紀(jì)）3）9+雙上肢9×2=18（雙手5雙前臂6雙上9×2臂7）軀干9×3=27（腹側(cè)13背側(cè)13會9×3陰1）雙下肢9×5+1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）46-（12-年紀(jì)）成人燒傷面積計(jì)算口訣：三三三五六七，十三十三一；五，七，十三，二十一；雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。解說：發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是567，軀干前、軀干后、會陰部是13、13、1，雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿是5、7、13、21。記憶時(shí)，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很簡單記,特別實(shí)用。燒傷新九分法：頭頸面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；軀干會陰27(9%*3)；臀為5足為7；小腿大腿13,21(9%*5+1%)燒傷患者補(bǔ)液補(bǔ)液時(shí)應(yīng)按照以下原則：（一）早期辦理Ⅰ°燒傷創(chuàng)面只要堅(jiān)持潔凈和防備再傷害。Ⅱ°以上，清創(chuàng)術(shù)和抗休克。（二）補(bǔ)液方法II0、III°燒傷的補(bǔ)液量的計(jì)算（2006-3-089）第二第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%面第一創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日積、公斤體個(gè)24小重補(bǔ)液量時(shí)的1/2（為額外丟失）晶體中、液：膠重度體液特重基礎(chǔ)需水量

2:11:12000ml

2:12:1同左1:11:1同左60-100ml/同左80ml/kgkg（第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）+基礎(chǔ)需水量）（三）補(bǔ)液方法1.前8小時(shí)輸入總量的一半，此后16小時(shí)輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需迅速輸注，但對原居心肺功能不全者卻應(yīng)防備過快而惹起心衰和肺水腫。第二個(gè)24小時(shí)輸液總量除基礎(chǔ)水重量不變外，膠體液和電解質(zhì)溶液量為第一個(gè)24小時(shí)輸注的半量。第3日靜脈補(bǔ)液可減少或僅用口服補(bǔ)液，以保持體液均衡為目的。低滲糖不宜過快，重癥病人填補(bǔ)碳酸氫鈉。晶體液首選均衡鹽溶液，因可防備高氯血癥和糾正部分酸中毒，其次可采用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以填補(bǔ)溢出丟掉的血漿蛋白，如無條件可采用右旋糖酐，羥乙基淀粉等臨時(shí)取代。全血因含紅細(xì)胞，在燒傷后血濃縮時(shí)不適合，但深度燒傷傷害多量紅細(xì)胞時(shí)則合用。補(bǔ)液的監(jiān)測①成人尿量以保持30～50ml/h為宜；②心率<120次/分，縮短壓為90mmHg，脈壓20mmHg以上；③呼吸均衡；④安靜，無浮躁及口渴。舉例說明：一體重60kg燒傷Ⅱ°面積30％的病人，每一24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)為[60×30×1.5（額外丟掉）]+2000（基礎(chǔ)需水量）=4700（ml），此中晶體液1800ml、膠體液900ml和葡萄糖液2000ml。第二個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體液900ml、膠體液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。男性,30歲,體重60kg.熱力燒傷后4小時(shí)住院.查體:休克,一度燒傷面積10%,二度燒傷面積20%,三度燒傷面積30%,住院后8小創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量最好是:A.2000～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml答案給(20+30)*60*1.5+2000,6500/2=3250ml2.成人，女性，體重50公斤，燒傷部位為：面頸部為I度創(chuàng)面，后軀干、雙臀部、雙下肢為二度創(chuàng)面。（1）計(jì)算該患者燒傷面積為？（2）按國內(nèi)通用公式計(jì)算，第二個(gè)24H補(bǔ)液總量最靠近的是？一燒傷患者，面頸部，雙上肢，胸腹，雙小腿燒傷預(yù)計(jì)其燒傷面積，計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)及第二個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量面頸站6%，雙上肢站18%，胸腹站13%，雙小腿站13%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為:體重*50*1.5+2000此中晶體：膠體=2：12000ml是為水分第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=（體重*50*1.5）/2+2000此中晶體：膠體=2：1燒傷深度的預(yù)計(jì)按國際通用的三度四分法分歧深度燒傷的評估重點(diǎn)深度局部體征局部感覺預(yù)后Ⅰ°（紅斑）僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕脹發(fā)紅傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，Ⅱ°深Ⅱ°創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞感覺愚鈍3～4周愈合，留有瘢痕血管傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、肉芽組織生長后形成