護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座

護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第1頁(yè)了解

“護(hù)理工作差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第2頁(yè)（一）護(hù)理普通差錯(cuò)1、錯(cuò)執(zhí)行或漏執(zhí)行醫(yī)囑，查對(duì)醫(yī)囑時(shí)未發(fā)覺(jué)或錯(cuò)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，或延誤四小時(shí)以上執(zhí)行醫(yī)囑者；搶救病人時(shí)暫時(shí)醫(yī)囑超出十分鐘以上才執(zhí)行，未造成不良后果者。2、做皮試未觀(guān)察試驗(yàn)結(jié)果而重復(fù)皮試者，或治療性藥品（如抗菌素、激素類(lèi)藥）錯(cuò)量、漏服或漏注射一次者。3、未遵照醫(yī)囑執(zhí)行輸液、或輸錯(cuò)藥品、或一般性液體漏入軟組織內(nèi)，面積超出10cm2，未造成不良后果者。4、各種標(biāo)本錯(cuò)留，丟失，抽錯(cuò)血或急診病人主要標(biāo)本未及時(shí)送檢，未造成不良后果者。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第3頁(yè)（一）護(hù)理普通差錯(cuò)5、因護(hù)理不妥而引發(fā)病人燙傷，面積在3cm2以?xún)?nèi)；或備皮不潔凈需處理者；備皮時(shí)輕度損傷皮膚，而推遲手術(shù)時(shí)間者。6、術(shù)前或檢驗(yàn)前應(yīng)禁食而未禁食，延誤手術(shù)及檢驗(yàn)時(shí)間者。7、記錯(cuò)帳（多記、少記），造成病人不滿(mǎn)意者。8、因責(zé)任心不強(qiáng)，自行拔管未影響治療者。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第4頁(yè)（二）護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)1、錯(cuò)執(zhí)行、未執(zhí)行青霉素、鏈霉素、細(xì)胞色素C、TAT皮試等而注射者。2、因護(hù)理不妥而引發(fā)病人燙傷面積大于3cm2，深度為10以上或發(fā)生褥瘡，面積大于3cm2者?；蜉斠海ㄑ┞┤胲浗M織內(nèi)，雖未超出10cm2，但有皮膚壞死者。3、搶救危重病人時(shí)，少用、多用或未用特殊藥品影響搶救效果者（直接致死者另論）。4、輸血時(shí)造成污染，未發(fā)生嚴(yán)重后果。或無(wú)故浪費(fèi)血液20毫升以上者。5、違反護(hù)理操作規(guī)程，增加病人痛苦，造成不良后果者。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第5頁(yè)（二）護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)6、違反護(hù)理操作規(guī)程，造成操作者刺傷。7、發(fā)錯(cuò)劇毒藥、麻醉藥、或其它藥品引發(fā)病人頭昏、嘔吐、腹瀉者，或全病房漏發(fā)一次藥品者（超出要求發(fā)藥時(shí)間2小時(shí)以上者）。8、術(shù)后拆線(xiàn)留有縫線(xiàn)，或傷口、體腔內(nèi)遺留物未按照醫(yī)囑取出，或?qū)⒓啿?、棉球遺留傷口內(nèi)者。9、危重病員觀(guān)察不細(xì)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題不及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，而耽擱治療，增加病人痛苦；或危重昏迷病兒因?yàn)樽o(hù)理不妥，發(fā)生墜床未造成不良后果者；危重病員或高體溫漏劃或錯(cuò)劃一度以上者。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第6頁(yè)（二）護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)10、將體溫計(jì)折斷在口腔、肛門(mén)內(nèi)，造成粘膜輕度損傷者。11、因責(zé)任心不強(qiáng)、操作不正規(guī)、無(wú)菌觀(guān)念差，各種注射致局部紅腫、感染，以及注射時(shí)折針而引發(fā)病員短時(shí)間輕度痛苦者。12、監(jiān)護(hù)室或特護(hù)護(hù)士，因責(zé)任心不強(qiáng)，造成病人自行拔管而影響治療者。13、因護(hù)理不妥，發(fā)生壓瘡者，均為嚴(yán)重差錯(cuò)。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第7頁(yè)（三）供給室工作差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)一切治療物品，用在病人身上不合格，或造成痛苦，按情節(jié)輕重定嚴(yán)重差錯(cuò)或普通差錯(cuò)。比如：1、操作時(shí)發(fā)覺(jué)治療包內(nèi)缺乏主要物品者。2、穿刺針頭中有銹、帶鉤、不通暢，已用于病人身上者。3、敷料中有頭發(fā)、渣子，已用于病人身上者。4、指示卡不變色或變色不均勻及濕包者，以及一切未經(jīng)消毒物品用于病人身上者。5、在急診情況下器械不能用，但未造成事故者。6、急診情況下，供給室發(fā)放物品不及時(shí)，影響治療者。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第8頁(yè)（四）手術(shù)室工作差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)凡因手術(shù)器械或其它物品不合格而增加病人痛苦，或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間者，視情節(jié)輕重而定嚴(yán)重、普通差錯(cuò)。比如：1、因工作責(zé)任心不強(qiáng)，接錯(cuò)病人至手術(shù)室或弄錯(cuò)手術(shù)時(shí)間者。2、擺手術(shù)體位或接送病人不慎而誤傷病人者。3、手術(shù)前后器械敷料清點(diǎn)不嚴(yán)、數(shù)目不清，而影響手術(shù)進(jìn)行、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間者。4、遺失標(biāo)本，或主要標(biāo)本未及時(shí)送檢者。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第9頁(yè)（四）手術(shù)室工作差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5、燙傷病人面積在3cm2以?xún)?nèi)，深度不超出10者。6、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備不齊全或不良，在手術(shù)中或麻醉后延誤手術(shù)時(shí)間超出20分鐘者。7、用藥發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人造成輕微影響者。8、吸引器接反，未造成嚴(yán)重后果者。9、消毒包指示卡不變色或變色不均勻及濕包及一切未經(jīng)消毒物品用于病人者。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第10頁(yè)發(fā)生了護(hù)理差差錯(cuò)事故后建立護(hù)理差錯(cuò)與事故管理制度快速采取補(bǔ)救辦法，將不安全原因降到最低通知護(hù)士長(zhǎng)查找分析原因了解差錯(cuò)、事故基本情況通知護(hù)理部必要時(shí)通知科主任召開(kāi)護(hù)士討論會(huì)提出改進(jìn)辦法護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第11頁(yè)安全管理——

防范護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第12頁(yè)

安全是病人基本需要之一，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上損害、障礙、缺點(diǎn)或死亡。促進(jìn)護(hù)理安全不但是醫(yī)療護(hù)理基本要求，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理關(guān)鍵目標(biāo)。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第13頁(yè)一、安全管理概念

所謂安全管理是指為確保病人身心健康，對(duì)各種不安全原因進(jìn)行有效控制。安全管理是保障病人生命安全必備條件，是降低質(zhì)量缺點(diǎn)、提升護(hù)理水平關(guān)鍵步驟，是控制或毀滅不安全原因、防止發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故客觀(guān)需要。

護(hù)理差錯(cuò)是指護(hù)理工作中，因?yàn)樽o(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因而發(fā)生，護(hù)理人員未給傷病員造成不良后果或雖有不良后果但未組成事故差錯(cuò)。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第14頁(yè)二、影響護(hù)理安全相關(guān)原因1、人員原因人員素質(zhì)主要由思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)及身體素質(zhì)等要素來(lái)共同確定，這是影響護(hù)理安全最關(guān)鍵原因。2、技術(shù)原因主要指因?yàn)樽o(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高等原因?qū)Σ∪税踩M成威脅。尤其是伴隨醫(yī)學(xué)不停發(fā)展，各種新技術(shù)、新設(shè)備大量引進(jìn)與應(yīng)用，技術(shù)原因?qū)ψo(hù)理安全方面影響深入增大。3、管理原因管理制度不健全、辦法不力、監(jiān)督不嚴(yán);不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平差;護(hù)理管理人員對(duì)存在不安全原因缺乏預(yù)見(jiàn)性等均嚴(yán)重影響著護(hù)理安全，造成護(hù)理隱患。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第15頁(yè)二、影響護(hù)理安全相關(guān)原因4、醫(yī)源性原因主要指護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不妥或過(guò)失給病人造成不安全感或不安全結(jié)果。這方面原因經(jīng)常是造成醫(yī)療糾紛主要原因。5、物質(zhì)原因包含護(hù)理慣用物品、器械、設(shè)備與藥品等，它是組成護(hù)理能力主要組成部分。主要指藥品配伍不妥、給藥路徑不妥、藥品數(shù)量不足、質(zhì)量不好或失效，醫(yī)療器械與設(shè)備不全、性能不良、規(guī)格不配套等，都會(huì)直接影響護(hù)理技術(shù)正常發(fā)揮，是形成護(hù)理不安全主要原因。6、環(huán)境原因指影響病人住院期間生活環(huán)境安全因素。詳細(xì)包含院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染、病區(qū)治安及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等。7、病人原因主要指在治療護(hù)理過(guò)程中，因?yàn)椴∪瞬蛔襻t(yī)行為造成安全問(wèn)題。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第16頁(yè)三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)策1、加強(qiáng)安全防范意識(shí)提升全員安全意識(shí)是保證護(hù)理安全基礎(chǔ)。管理者必須重視安全管理，要明確安全管理不應(yīng)僅僅是管理者責(zé)任，而是全員參加過(guò)程。加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育和法制教育，使大家知法、遵法、使用方法，樹(shù)立安全意識(shí)。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)性，從被動(dòng)接收安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全。分析不安全原因及其產(chǎn)生原因，調(diào)動(dòng)全體人員主動(dòng)性，尋找有效防范辦法，并常抓不懈。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第17頁(yè)三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)策2、健全規(guī)章制度和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為健全制度是有效防范護(hù)理缺點(diǎn)主要辦法針對(duì)護(hù)理安全工作所面臨新情況，重新修訂并完善了《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，增添了護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)檢驗(yàn)落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是杜絕差錯(cuò)事故保障，很多差錯(cuò)都是違反規(guī)章制度造成。首先強(qiáng)化三查七對(duì)內(nèi)容。再者執(zhí)行醫(yī)囑要認(rèn)真，口頭醫(yī)囑非搶救情況下不執(zhí)行，有疑問(wèn)醫(yī)囑問(wèn)清后再執(zhí)行，交接班要清楚。所以加強(qiáng)督促檢驗(yàn)是落實(shí)規(guī)章制度確保，要建立目標(biāo)管理責(zé)任制，責(zé)任落實(shí)到人，使安全管理工作真正落到實(shí)處。做到事事有人管，件件有些人抓，每七天工作講評(píng)制度落實(shí)情況，每個(gè)月護(hù)士會(huì)總結(jié)制度執(zhí)行情況，使認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度成為每個(gè)護(hù)士自覺(jué)行動(dòng)。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第18頁(yè)三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)策含有安全超前意識(shí)本著預(yù)防為主指導(dǎo)思想，即工作中要有預(yù)見(jiàn)性，依據(jù)可能出現(xiàn)問(wèn)題，事先采取防范辦法。比如：夏天氣候酷熱，輸液病人易發(fā)生輸液反應(yīng)，尤其強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操術(shù)，限制配液體時(shí)間，液體防止陽(yáng)光照射，認(rèn)真檢驗(yàn)輸液器質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)輸液病人巡視等，不能等發(fā)生了輸液反應(yīng)，才來(lái)制訂辦法。同時(shí)經(jīng)常分析有哪些不安全原因，及時(shí)制訂有效防范辦法，把安全隱患?xì)缭诿妊繝顟B(tài)。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第19頁(yè)三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)策④提升專(zhuān)業(yè)技能是確保護(hù)理安全保障臨床實(shí)踐證實(shí)，護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生往往有著直接關(guān)系，是維護(hù)安全護(hù)理最主要基礎(chǔ)。所以要培養(yǎng)護(hù)士終生學(xué)習(xí)觀(guān)念，只有不停加強(qiáng)學(xué)習(xí),在護(hù)理過(guò)程中碰到難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)，學(xué)會(huì)觀(guān)察思索、分析、判斷并能把學(xué)到知識(shí)利用到實(shí)踐中去，才能不停提升專(zhuān)業(yè)水平，確保病人安全。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第20頁(yè)三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)策⑤重視細(xì)節(jié)管理設(shè)置護(hù)理工作流程，從細(xì)節(jié)上建立安全工作系統(tǒng)。為突出安全管理關(guān)鍵步驟，科室制訂本專(zhuān)業(yè)護(hù)理常規(guī)及危重病人護(hù)理?yè)尵攘鞒?，確保關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)理安全性和有效性。做好科室各種物資、設(shè)備管理，定時(shí)檢驗(yàn)、清潔、維護(hù)。學(xué)習(xí)新儀器、新設(shè)備使用方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練掌握各種儀器、設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)急處理能力，確保護(hù)理安全;加強(qiáng)對(duì)科室搶救、毒麻、精神類(lèi)藥品管理，專(zhuān)柜專(zhuān)員保管，班班交接并制訂專(zhuān)用交接登記本。護(hù)理安全管理宣貫專(zhuān)家講座第21頁(yè)三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)策⑥合理配置人力資源護(hù)理管理者依據(jù)病人情況實(shí)施彈性排班，合理搭配不一樣技術(shù)水平護(hù)士，防止超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)性，發(fā)揮團(tuán)體協(xié)作精神。⑦重視溝通技巧，建立護(hù)理通知制度尊重病人權(quán)利，認(rèn)真推行對(duì)病人通知義務(wù)，主動(dòng)爭(zhēng)取病人配合治療，構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理服務(wù)流程要求