疾病的分布 人群分布（流行病學(xué)課件）

疾病的分布03教學(xué)培訓(xùn)課件疾病的分布流行病學(xué)研究中重要的內(nèi)容是描述性研究的核心是分析性研究的基礎(chǔ)是制定疾病防制策略和措施的依據(jù)疾病的分布人群分布人群分布時(shí)間分布三間分布綜合描述人群分布教學(xué)培訓(xùn)課件人群分布年齡行為婚姻與家庭行為生活方式其他PART01PART02PART03PART04PART05年齡0102年齡與疾病之間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎大部分疾病的發(fā)生頻率都顯著變化。年齡一般來(lái)說(shuō)，慢性病有隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率隨之增加的趨勢(shì)，急性傳染病有隨年齡的增加發(fā)病率下降的趨勢(shì)。不同年齡組疾病的發(fā)病率不同。嬰幼兒——呼吸道傳染病兒童——麻疹、百日咳、白喉、腮腺炎青壯年——血吸蟲(chóng)、鉤體病老年人——慢性病年齡年齡我國(guó)年齡別慢性病患病率（‰）（2008年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒）年齡年齡疾病年齡分布的分析方法：橫斷面分析主要分析同一時(shí)期不同年齡組或不同年代各年齡組的發(fā)病率、患病率或死亡率的變化，多用于某時(shí)期傳染病或潛伏期較短疾病的年齡分析。美國(guó)1988-2010年糖尿病年齡別患病率（%）（改編自YILINGJ.CHENG，2013）年齡橫斷面分析年齡出生隊(duì)列分析01020304同一時(shí)期出生的一組人群稱(chēng)為出生隊(duì)列，對(duì)其隨訪若干年，以觀察發(fā)病情況。是利用出生隊(duì)列資料將疾病年齡分布和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述的方法。將疾病年齡分布和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述。在評(píng)價(jià)疾病的年齡分布長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線(xiàn)索等方面具有很大意義?？擅鞔_的呈現(xiàn)致病因子與年齡的關(guān)系，有助于探明年齡、所處時(shí)代暴露特點(diǎn)及經(jīng)歷與疾病頻率變化的關(guān)系。意大利1930-1980年出生隊(duì)列哮喘發(fā)病率（1/1000人年）（改編自GiancarloPesce，2015）年齡出生隊(duì)列分析年齡參與體內(nèi)氧的運(yùn)送和組織的呼吸過(guò)程確定高危人群探索病因和流行因素分析疾病的年齡分布特征，了解人群免疫力的變化，制定預(yù)防控制措施。影響疾病年齡分布的主要因素暴露方式機(jī)體免疫力——出生6個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒從母體獲得的抗體不易得傳染病，之后逐漸減少易患呼吸道傳染病如：白喉、麻疹等性別某些疾病的發(fā)病率與死亡率存在明顯的性別差異。性別疾病的死亡率存在明顯性別差異性別性別性別年齡疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因010203例如：森林腦炎男女不同；血吸蟲(chóng)病男女不同；肝硬化:男>女例如：冠心病男女不同；女性更年后地方性甲狀腺腫:女性多于男性例如：肺癌發(fā)病率不同可能是因?yàn)槲鼰熉誓行愿哂谂阅信┞痘蚪佑|致病因素的機(jī)會(huì)不同兩性生活方式、嗜好不同與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性差異有關(guān)年齡性別間的比較在進(jìn)行人群中不同性別的發(fā)病率與死亡率比較，應(yīng)考慮在進(jìn)行性別標(biāo)準(zhǔn)化后在比較，即比較標(biāo)準(zhǔn)化率。年齡職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的職業(yè)差異。04030201職業(yè)緊張因素——高血壓、胃潰瘍生物因素——微生物、細(xì)菌、病毒等化學(xué)因素——各種化學(xué)類(lèi)物質(zhì)物理因素——寒冷、高溫、氣壓、噪音、放射線(xiàn)職業(yè)職業(yè)職業(yè)職業(yè)礦工、翻砂工易患?jí)m肺石棉工人易患間皮瘤、肺癌、胃癌職業(yè)生產(chǎn)聯(lián)苯胺的工人易患膀胱癌礦工、建筑工人易發(fā)生意外傷害職業(yè)在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)主要考慮的因素：職業(yè)相關(guān)致病因子的暴露及其作用與勞動(dòng)條件、防護(hù)設(shè)施有關(guān)。疾病的職業(yè)分布與作業(yè)環(huán)境致病因子暴露有關(guān)。職業(yè)是勞動(dòng)者所處的作業(yè)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、衛(wèi)生文化水平、體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度等因素的綜合指標(biāo)。職業(yè)暴露時(shí)間及既往職業(yè)史對(duì)疾病發(fā)生的影響。不同職業(yè)人群疾病種類(lèi)不同，防制重點(diǎn)各異。職業(yè)實(shí)驗(yàn)室與病毒細(xì)菌大興安嶺森林腦炎疾病的職業(yè)分布與作業(yè)環(huán)境致病因子暴露有關(guān)。職業(yè)職業(yè)相關(guān)致病因子的暴露及其作用與勞動(dòng)條件、防護(hù)設(shè)施有關(guān)。職業(yè)不同職業(yè)人群疾病種類(lèi)不同，防制重點(diǎn)各異。種族和民族不同民族和種族之間在疾病的發(fā)生和死亡及其嚴(yán)重性等方面可有明顯差異。種族和民族美國(guó)2004—2008年不同種族癌癥年齡調(diào)整發(fā)病率（1/10萬(wàn)）（SEER，2011）種族和民族種族和民族疾病分布差異的原因：*自然環(huán)境：*社會(huì)環(huán)境：社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生水平、風(fēng)俗習(xí)慣*遺傳因素例如：新疆的沙漠人新幾內(nèi)亞的Fore部落，有食死者腦的葬俗而感染慢病毒患Kuru病。種族和民族婚姻與家庭不同婚姻狀況人群的健康常有很大的差別。0102國(guó)內(nèi)外的許多研究證實(shí)，離婚者全死因死亡率最高；喪偶及獨(dú)身者次之；已婚者最低——婚姻生活有利于促進(jìn)健康和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)?；楹蟮男陨?、妊娠、分娩、哺乳對(duì)女性健康均有很大的影響。例如：已婚的婦女宮頸癌多見(jiàn)。婚姻與家庭家庭聚集性02研究疾病的家庭集聚現(xiàn)象及其規(guī)律，不僅可了解遺傳因素與環(huán)境因素在發(fā)病中所起的作用，同時(shí)還可以闡明疾病的流行特征、評(píng)價(jià)防疫措施的效果等。01家庭成員相互之間接觸密切，均生活在同一環(huán)境中，使其疾病分布有一定特點(diǎn)。例如一些疾病表現(xiàn)家庭聚集性：如乙肝。行為生活方式常見(jiàn)的不良行為方式有：吸煙、飲酒、吸毒、不良性行為、靜坐生活方式等。流動(dòng)人口流動(dòng)人口對(duì)疾病的暴發(fā)流行起到加劇的作用，這為疾病的防治工作提出一個(gè)亟待解決的新問(wèn)對(duì)性傳播疾病起不可忽視作用給兒童計(jì)劃免疫的落實(shí)增加難度傳染病暴發(fā)流行的高危人群疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病傳播紐帶（SARS）例如：農(nóng)民工入城——食物中毒暴發(fā)；南方人到大興安嶺林