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文檔簡介
目標(biāo)與要求熟悉生長發(fā)育規(guī)律和影響原因。掌握小兒體格生長規(guī)律。掌握頭顱骨發(fā)育和牙齒發(fā)育。掌握小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育。熟悉小兒語言發(fā)育。掌握新生兒、嬰兒期護(hù)理掌握免疫接種程序及異常反應(yīng)生長發(fā)育與健康評估專家講座第1頁第一節(jié)生長發(fā)育概述生長發(fā)育與健康評估專家講座第2頁概念:生長(growth):
“量”改變;發(fā)育(development):
“質(zhì)”改變。從胎兒期--青春期是生長發(fā)育主要階段,是不一樣于成人主要特點(diǎn)。生長發(fā)育與健康評估專家講座第3頁1.生長發(fā)育連續(xù)性和階段性生長發(fā)育2個(gè)高峰期:嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢3.生長發(fā)育次序性4.生長發(fā)育個(gè)體差異一、生長發(fā)育規(guī)律:生長發(fā)育與健康評估專家講座第4頁3、生長發(fā)育次序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜生長發(fā)育與健康評估專家講座第5頁二、影響生長發(fā)育原因(一)遺傳原因:體格:皮膚、身高、臉型等心理社會(huì):性格、氣質(zhì)等性別:體格生長:青春期初、青春期末外形特點(diǎn):骨盆、肩寬、脂肪、肌肉生長發(fā)育與健康評估專家講座第6頁二、影響生長發(fā)育原因(二)環(huán)境原因1、營養(yǎng):應(yīng)營養(yǎng)素供給百分比適當(dāng)長久營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過多2、孕母情況孕早期感染孕母嚴(yán)重營養(yǎng)不良孕母吃藥、接觸輻射、情緒改變等3、生活環(huán)境良好居住和衛(wèi)生條件促進(jìn)小兒生長發(fā)育生長發(fā)育與健康評估專家講座第7頁二、影響生長發(fā)育原因4、疾病和藥品疾病急性疾?。w重減輕慢性疾病-影響體重身高內(nèi)分泌疾?。l(fā)骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩藥品:鏈霉素:聽力腎上腺皮質(zhì)激素:身高生長發(fā)育與健康評估專家講座第8頁第二節(jié)
生長發(fā)育評定一、體格生長發(fā)育評定生長發(fā)育與健康評估專家講座第9頁(一)體格生長慣用指標(biāo)及測量方法1、Weight:反應(yīng)體格增加、營養(yǎng)情況最易取得敏感指標(biāo);臨床計(jì)算藥量、輸液主要依據(jù)。出生體重:男3.3±0.4kg,女3.2±0.4kg生理性體重下降:3%~9%。若體重下降超出10%或致第10日體重未恢復(fù)到出生水平,則為病理狀態(tài)。生長發(fā)育與健康評估專家講座第10頁1、體重出生(3kg)→1歲(3*出生體重)→2歲(4*出生體重)體重計(jì)算公式:
1~6月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)7~12月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2~青春期前體重(kg)=12+(年紀(jì)-2)*2kg生長發(fā)育與健康評估專家講座第11頁站式(>3歲)坐式(1-3歲)準(zhǔn)備:晨起、空腹排尿、脫衣盤式(嬰兒)測量:體重生長發(fā)育與健康評估專家講座第12頁2、身高standingheight:從頭頂?shù)阶愕组L度。出生(約50cm)→6個(gè)月(65cm)
→1歲(75cm)→2歲(85cm)2~12歲平均每年增加5~7cm2~12身長=(年紀(jì)-2)*7+85cm=年紀(jì)×7+70cm生長發(fā)育與健康評估專家講座第13頁胎兒時(shí)期至成人身體各部百分比1/41/8生長發(fā)育與健康評估專家講座第14頁3、坐高Sittingheight:頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)長度。坐高/身高:由出生時(shí)67%降至6歲時(shí)55%。此百分比顯示了身材上下部百分比改變,反應(yīng)了身材勻稱性.生長發(fā)育與健康評估專家講座第15頁HC(headcircumference):經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周長度。出生:約34cm1歲:46cm→
2歲:48cm→
5歲:50cm15歲靠近成人:54~58cm頭圍反應(yīng)腦和顱骨發(fā)育程度頭圍過?。耗X發(fā)育不良頭圍過大:腦積水4、頭圍增加生長發(fā)育與健康評估專家講座第16頁CC(Chestcircumference):沿乳頭下緣水平繞胸一周長度。出生:胸圍<頭圍1~2cm,約32cm1歲:胸圍=頭圍1歲~青春前期:胸圍-頭圍=歲數(shù)-15、胸圍增加生長發(fā)育與健康評估專家講座第17頁6、腹圍平臍(小嬰兒取劍突與臍之間中點(diǎn))水平繞腹一周長度。2歲前胸圍與腹圍大約相等。換腹部疾病如有腹水者需測量腹圍。生長發(fā)育與健康評估專家講座第18頁UAC:沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周長度。評定標(biāo)準(zhǔn):>13.5cm為營養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等<12.5cm為營養(yǎng)不良7、上臂圍增加生長發(fā)育與健康評估專家講座第19頁(三)與體格生長相關(guān)其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼發(fā)育(1)顱骨發(fā)育顱骨縫:3~4M閉合后囟:最遲6~8W閉合前囟:1.5~2cm1~1.5Y閉合額骨頂骨生長發(fā)育與健康評估專家講座第20頁(一)頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過小:小頭畸形前囟遲閉或過大:佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿:示顱內(nèi)壓增高,見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷:脫水或極度消瘦者生長發(fā)育與健康評估專家講座第21頁頸椎前突(3個(gè)月)胸椎后突(6個(gè)月)腰椎前突(12個(gè)月)三個(gè)生理彎曲出現(xiàn)脊柱發(fā)育:生長發(fā)育與健康評估專家講座第22頁2、長骨發(fā)育干骺端骨骼融合,標(biāo)志長骨生長結(jié)束。骨齡:經(jīng)過X線檢驗(yàn)不一樣年紀(jì)小兒長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)改變,并將其標(biāo)準(zhǔn)化。1~9歲腕部骨化中心數(shù)=歲數(shù)+110歲時(shí)腕部骨化中心出全:10個(gè)
生長發(fā)育與健康評估專家講座第23頁3、牙齒發(fā)育乳牙:20顆4~10個(gè)月(約6個(gè)月)出牙12個(gè)月未出牙:出牙延遲2-2.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù):月齡-(4~6)恒牙:28~32顆6歲-12歲-18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)生長發(fā)育與健康評估專家講座第24頁二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評定生長發(fā)育與健康評估專家講座第25頁(三)運(yùn)動(dòng)功效發(fā)育:(一)平衡和大動(dòng)作:2抬4翻6會(huì)坐,7滾8爬周會(huì)走2~3月俯臥時(shí)抬頭15月走好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐生長發(fā)育與健康評估專家講座第26頁(二)精細(xì)動(dòng)作(finemotor)約3個(gè)月:握持反射減弱、消失。6~7月:彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。9~10月,捏取食物。12~15月,學(xué)會(huì)用匙,亂涂畫,多頁一起翻書。1.5歲,能疊2~3塊積木。2歲:能一頁頁翻書,疊6~7快積木。3歲:臨摹簡單圖形,5歲,能學(xué)習(xí)寫字。生長發(fā)育與健康評估專家講座第27頁(四)語言發(fā)育1、發(fā)音階段2月,發(fā)出友好喉音,7月,無意識叫父親、媽媽。2、了解語言階段9月聽懂簡單詞句,10月能有意識叫父親、媽媽3、表示語言階段12月會(huì)說2~3字組成句子,3歲會(huì)唱短歌謠生長發(fā)育與健康評估專家講座第28頁第三節(jié)各年紀(jì)期小兒健康指導(dǎo)一、各年紀(jì)期小兒護(hù)理
生長發(fā)育與健康評估專家講座第29頁(一)胎兒期護(hù)理1、胎兒特點(diǎn)胎兒發(fā)育主要依靠母體生存,母體健康、營養(yǎng)、情緒等親密相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母保健為重點(diǎn)2、胎兒保?。?)產(chǎn)前保?。?)產(chǎn)時(shí)保?。?)產(chǎn)后保健生長發(fā)育與健康評估專家講座第30頁(1)產(chǎn)前保健預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染:尤其是妊娠前3個(gè)月。有遺傳性疾病家族史者婚前進(jìn)行遺傳咨詢。禁止近親結(jié)婚。患嚴(yán)重慢性病孕母,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,定時(shí)產(chǎn)檢,必要時(shí)終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒,防止接觸放射線生長發(fā)育與健康評估專家講座第31頁(二)新生兒期護(hù)理新生兒特點(diǎn)新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大改變,但器官功效發(fā)育尚不完善,適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi),尤以第1周最高,占新生兒死亡數(shù)70%。-新生兒保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。生長發(fā)育與健康評估專家講座第32頁(二)新生兒期護(hù)理:保暖、喂養(yǎng)、防感染
1、保暖室溫22℃~24℃,濕度55%~65%防硬腫癥,防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位,防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手,防交叉感染,按時(shí)免疫接種,2W后補(bǔ)充VitD,防窒息生長發(fā)育與健康評估專家講座第33頁新生兒護(hù)理內(nèi)容:4、日常護(hù)理觀察新生兒普通情況,了解小兒生活方式沐浴,眼、口、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡單、寬松5、早期教育(刺激感知覺)視、聽、智力訓(xùn)練親子感情建立(二)新生兒期護(hù)理生長發(fā)育與健康評估專家講座第34頁(三)嬰兒期護(hù)理特點(diǎn):生長發(fā)育最快時(shí)期,但消化吸收功效還未完善,易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂--合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤取得免疫球蛋白逐步消失,后天免疫力還未產(chǎn)生,易患感染性疾病--按時(shí)免疫接種生長發(fā)育與健康評估專家講座第35頁(三)嬰兒期護(hù)理護(hù)理內(nèi)容:1、合理喂養(yǎng)4~6月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食10~12月左右指導(dǎo)漸進(jìn)斷奶斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn)生長發(fā)育與健康評估專家講座第36頁(三)嬰兒期護(hù)理2、日常護(hù)理(1)清潔衛(wèi)生:沐浴(前囟),后可撫觸(2)衣著:樣式簡單、寬松、圓領(lǐng)(3)睡眠:睡眠不足,造成惡性循環(huán)。不拍不搖不抱。(4)牙齒:清潔和磨牙(5)戶外活動(dòng)(6)大小便生長發(fā)育與健康評估專家講座第37頁(三)嬰兒護(hù)理3、預(yù)防意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康預(yù)防接種預(yù)防常見病:佝僂病、貧血、腹瀉等定時(shí)體檢
生長發(fā)育與健康評估專家講座第38頁(四)幼兒期護(hù)理特點(diǎn):能獨(dú)立行走,對危險(xiǎn)識別能力不足——意外傷害發(fā)生率增加免疫功效不健全——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高生長發(fā)育與健康評估專家講座第39頁(四)幼兒期護(hù)理護(hù)理內(nèi)容:1、營養(yǎng)2~2.5歲前,食物應(yīng)細(xì)軟碎爛18月時(shí)出現(xiàn)生理性厭食:勉勵(lì)自己進(jìn)食、不要處罰小兒2、日常護(hù)理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練(18~24月)生長發(fā)育與健康評估專家講座第40頁(四)幼兒期護(hù)理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育:愛勞動(dòng)、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見心理疾病發(fā)脾氣、違拗生長發(fā)育與健康評估專家講座第41頁(五)學(xué)齡前期護(hù)理特點(diǎn):可塑性大——早期教育易免疫性疾病,易發(fā)生各種意外護(hù)理內(nèi)容:1.營養(yǎng):食物多樣化2.日常護(hù)理:自我照料能力3.早期教育:品德和智力發(fā)展4.預(yù)防疾病和意外:1~2次體檢/年,預(yù)防接種,防意外5.防治常見心理行為問題:吮拇指、咬指甲生長發(fā)育與健康評估專家講座第42頁六、學(xué)齡期護(hù)理特點(diǎn):認(rèn)知和心理-社會(huì)發(fā)展快速護(hù)理內(nèi)容:1.合理營養(yǎng):充分而均衡,重視早餐和課間餐2.日常活動(dòng):生活自理、戶外活動(dòng)等3.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見心理行為問題:上學(xué)不適應(yīng)生長發(fā)育與健康評估專家講座第43頁七、青春期護(hù)理特點(diǎn)體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育快速,常引發(fā)心理行為、精神方面等問題保健重點(diǎn)1.充分營養(yǎng)2.日常活動(dòng):衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見健康問題:痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥品、意外傷害、自殺等4.性教育生長發(fā)育與健康評估專家講座第44頁二、計(jì)劃免疫生長發(fā)育與健康評估專家講座第45頁計(jì)劃免疫(plannedimmunization)依據(jù)小兒免疫特點(diǎn)和傳染病疫情監(jiān)測情況制訂免疫程序,是有計(jì)劃、有目標(biāo)地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi),以確保小兒取得可靠地抵抗疾病地能力,從而到達(dá)預(yù)防、控制乃至毀滅對應(yīng)傳染病地目標(biāo)。預(yù)防接種是其關(guān)鍵。生長發(fā)育與健康評估專家講座第46頁(一)取得性免疫接種方式1、主動(dòng)免疫及慣用制劑Activeimmunization:給易感者接種特異性抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,從而產(chǎn)生對應(yīng)免疫力。連續(xù)1~5年主動(dòng)免疫制劑1.菌苗2.疫苗3.類毒素疫苗滅活疫苗活疫苗生長發(fā)育與健康評估專家講座第47頁2、被動(dòng)免疫及慣用制劑passiveimmunization:未接收主動(dòng)免疫地易感者在接觸傳染源后,被給予對應(yīng)地抗體,而馬上取得免疫力。普通連續(xù)3周被動(dòng)免疫制劑1.特異性免疫血清:抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清2.丙種球蛋白3.胎盤球蛋白(一)取得性免疫接種方式生長發(fā)育與健康評估專家講座第48頁(四)預(yù)防接種程序卡介苗:結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸:脊髓灰質(zhì)炎麻疹減毒活疫苗:麻疹百白破:百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝疫苗:乙型肝炎生長發(fā)育與健康評估專家講座第49頁(五)預(yù)防接種注意事項(xiàng)1.接種環(huán)境和物品準(zhǔn)備2.受種者準(zhǔn)備:飯后防暈厥3.嚴(yán)格掌握禁忌癥4.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序,嚴(yán)格執(zhí)行查對制訂及無菌操作標(biāo)準(zhǔn)接種活疫苗,只用75%酒精消毒抽吸后剩下藥液放置不能超出2小時(shí)接種后剩下活疫苗應(yīng)燒毀生長發(fā)育與健康評估專家講座第50頁(1)局部反應(yīng):時(shí)間:接種后數(shù)小時(shí)至
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