第六章學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別與處置

第六章學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別與處置演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共35頁(yè)。優(yōu)選第六章學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別與處置當(dāng)前2頁(yè)，總共35頁(yè)。心理健康危機(jī)事件是指：因個(gè)體或群體的心理因素導(dǎo)致的，對(duì)個(gè)體或群體的生命安全構(gòu)成危險(xiǎn)與威脅的事件，或引發(fā)個(gè)體或群體的陽(yáng)性精神癥狀的事件。通常包括天災(zāi)人禍（地震、恐怖襲擊）學(xué)校內(nèi)的危機(jī)事件：學(xué)生被性騷擾、性侵害、精神健康問(wèn)題、自殺行為、傷人或殺人事件或威脅、師生沖突、群體中毒、流行疾病等）當(dāng)前3頁(yè)，總共35頁(yè)。校園危機(jī)事件的特征1.對(duì)當(dāng)事人而言是突發(fā)事件或重大生活逆境2.當(dāng)事人對(duì)這些事件無(wú)法回避又無(wú)力應(yīng)對(duì)，體驗(yàn)到自己失去控制感、自身渺小感3.當(dāng)事人心理受巨大沖擊，認(rèn)知、情感、意志等精神層面受到巨大挑戰(zhàn)甚至倒退。當(dāng)前4頁(yè)，總共35頁(yè)。第一節(jié)學(xué)校心理危機(jī)的識(shí)別一些危機(jī)的發(fā)生由不可抗力導(dǎo)致，如交通事故、流感等但像自殺這類人為地危機(jī)事件，通常當(dāng)事人長(zhǎng)期受困于惡劣心境，事發(fā)前也有一定的誘發(fā)事件，所以往往會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警信號(hào)，哪些事件需要干預(yù)？當(dāng)前5頁(yè)，總共35頁(yè)。危機(jī)的診斷與識(shí)別一般可以把危機(jī)分為三類：即境遇性危機(jī)、成長(zhǎng)性危機(jī)和病理心理危機(jī)。境遇性危機(jī)：主要是指各種外部環(huán)境造成的危機(jī)，其中主要包括兩個(gè)方面：一是重大生活事件打擊后應(yīng)激障礙，指由于受到突發(fā)的外部事件（如父親或母親突然亡故、父母下崗、與同學(xué)或老師沖突上升等等）而引起的情緒和行為失調(diào)。二是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，指由于受到突然的侵犯和恐怖事件（如遭到強(qiáng)奸、被搶劫和暴力侵犯等）而引起的情緒和行為失調(diào)。再如，各種自然災(zāi)害（包括“非典”）是前一種境遇性危機(jī)，而恐怖襲擊、綁架是后一種境遇性危機(jī)。當(dāng)前6頁(yè)，總共35頁(yè)。成長(zhǎng)性危機(jī)：這類危機(jī)往往出現(xiàn)在個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中某些重大轉(zhuǎn)變的時(shí)候，這時(shí)外界對(duì)個(gè)體的要求往往出現(xiàn)重大的改變。如青少年時(shí)期，學(xué)生的獨(dú)立性、成人感日趨增強(qiáng)，而這與他們不夠成熟、缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)同時(shí)并存，形成內(nèi)心的沖突。所謂青少年的自我認(rèn)同與角色混亂的沖突，正是一種成長(zhǎng)性危機(jī)。當(dāng)前7頁(yè)，總共35頁(yè)。病理心理危機(jī)：在這類危機(jī)中，病理心理是青少年的主要特征。青少年的某些心理障礙或心理疾病本身可能就是一種心理危機(jī)，如抑郁、焦慮等。也有些失調(diào)的行為引發(fā)危機(jī)，如品行障礙或違法犯罪等。有關(guān)資料表明，這類危機(jī)中有三分之二左右是青少年社會(huì)或家庭危機(jī)的表現(xiàn)

當(dāng)前8頁(yè)，總共35頁(yè)。1識(shí)別學(xué)生處于心理危機(jī)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)下面為處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，如果同時(shí)出現(xiàn)多種與下述相符合的癥狀，則表明學(xué)生可能處于危機(jī)狀態(tài)：直接表露自己處于痛苦、抑郁、無(wú)望或無(wú)價(jià)值感之中；易激惹，過(guò)分依賴，持續(xù)不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；注意力不集中、成績(jī)下降、經(jīng)常缺勤；孤僻、人際交往明顯減少；無(wú)緣無(wú)故地生氣或與人敵對(duì)；當(dāng)前9頁(yè)，總共35頁(yè)。酒精、網(wǎng)絡(luò)、煙的使用量增加；行為紊亂或古怪；睡眠、飲食或體重明顯增減，過(guò)度疲勞，體重或個(gè)人衛(wèi)生狀況下降；日記或其他作品所透露出的主題為無(wú)望、脫離社會(huì)、憤怒、絕望、自殺或者死亡；書(shū)面或口頭表達(dá)出的內(nèi)容象是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會(huì)離開(kāi)很長(zhǎng)一段時(shí)間……”。當(dāng)前10頁(yè)，總共35頁(yè)。2、抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果一個(gè)人在兩周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，同時(shí)存在三個(gè)下述癥狀，尤其是第1、第2項(xiàng)、第13項(xiàng)，符合了抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。（1）幾乎每天心情都非常惡劣；（2）對(duì)以前感興趣的東西或活動(dòng)失去興趣；（3）感到麻木、空虛、無(wú)聊；（4）軀體疼痛（胃痛、頭痛）；（5）睡眠困難（難以入睡、早醒或睡得過(guò)多）；（6）體重改變或飲食習(xí)慣改變；（7）過(guò)分的挫敗感和過(guò)分自責(zé)；當(dāng)前11頁(yè)，總共35頁(yè)。（8）集中注意力、思考問(wèn)題困難；（9）和平常比，更易怒、緊張或易激惹；（10）感到無(wú)價(jià)值、內(nèi)疚或滿心羞愧；（11）徹底的無(wú)助感、無(wú)望感；（12）沒(méi)有精力或動(dòng)力，內(nèi)心有壓力感；（13）反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，覺(jué)得活著還不如死了好。當(dāng)前12頁(yè)，總共35頁(yè)。3、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、如果學(xué)生在一個(gè)月以內(nèi)有下列兩種以上的癥狀，便可能患有此癥：（1）幻覺(jué)（看到或聽(tīng)到他人對(duì)自己思想及行為的批評(píng)，或聽(tīng)到兩人以上彼此交談，但實(shí)際上這些聲音或圖象并不存在）。（2）妄想（超越現(xiàn)實(shí)中個(gè)人所能達(dá)成或與現(xiàn)實(shí)不符的想法，如有的病人會(huì)說(shuō)自己當(dāng)總統(tǒng)、主宰世界、拯救眾生等與現(xiàn)實(shí)不符的想法）。當(dāng)前13頁(yè)，總共35頁(yè)。（3）語(yǔ)無(wú)倫次（4）癡呆或錯(cuò)亂的行為（5）情感上則陷于停滯，行為退縮。2．發(fā)病后在工作能力、人際關(guān)系、自我照料等功能上明顯降低。兒童及青少年則在課業(yè)及人際關(guān)系上表現(xiàn)失常。以上癥狀至少需維持六個(gè)月以上才算構(gòu)成精神分裂癥。當(dāng)前14頁(yè)，總共35頁(yè)。4突發(fā)性、環(huán)境性危機(jī)的預(yù)防診斷標(biāo)準(zhǔn)

這類危機(jī)是指學(xué)校出現(xiàn)了突發(fā)事件后給部分學(xué)生甚至全部學(xué)生帶來(lái)不同的影響，使部分學(xué)生形成暫時(shí)性的心理失調(diào)；另外學(xué)生遇到一些環(huán)境壓力和應(yīng)激事件，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的困擾。突發(fā)事件或應(yīng)激事件影響的范圍和程度取決于學(xué)生的心理健康基礎(chǔ)和對(duì)事件的認(rèn)知水平與應(yīng)對(duì)能力。因此，在有這類“環(huán)境性危機(jī)事件”出現(xiàn)后，要特別關(guān)注本身就有心理困擾和障礙的學(xué)生。當(dāng)前15頁(yè)，總共35頁(yè)。診斷時(shí)一定判斷是否明確與突發(fā)事件或應(yīng)激事件相關(guān)。突發(fā)事件：校園內(nèi)發(fā)生自殺、殺人、自傷、傷人、打架斗毆、火災(zāi)、偷盜、失火等。應(yīng)激事件：學(xué)習(xí)壓力、考前焦慮、休學(xué)后復(fù)學(xué)、不能正常畢業(yè)、曾經(jīng)受過(guò)違紀(jì)處分等、找不到工作、感情應(yīng)激事件（如失戀）、家庭出現(xiàn)突發(fā)事件（如：父母離異、親人死亡、親人重病等）、自己的身體疾病等。當(dāng)前16頁(yè)，總共35頁(yè)。課堂作業(yè)編制：大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防調(diào)查表編制：學(xué)生心理危機(jī)排查及干預(yù)反饋表用表格的方式呈現(xiàn)出來(lái)當(dāng)前17頁(yè)，總共35頁(yè)。

如何幫助一個(gè)有自殺征兆/自殺未遂的人？保持冷靜和耐心傾聽(tīng);讓他傾訴自己的感受;認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說(shuō)服他們改變自己的感受;咨詢他們是否想自殺或者對(duì)自殺的感受：

“你是否感覺(jué)那樣痛苦、絕望，以至于想結(jié)束自己的生命？”

[注：詢問(wèn)一個(gè)人有無(wú)自殺念頭不但不會(huì)引起自殺，反而可以拯救生命]當(dāng)前18頁(yè)，總共35頁(yè)。

相信他說(shuō)的話；當(dāng)他說(shuō)要自殺時(shí)，要認(rèn)真對(duì)待。如他要你對(duì)其想自殺的事情給予保密時(shí)，不要答應(yīng)。讓他相信他人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵(lì)他們尋求幫助。說(shuō)服其相關(guān)人員共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任。如果你認(rèn)為他當(dāng)時(shí)自殺的危險(xiǎn)性很高，不要讓其獨(dú)處，要立即陪他去心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評(píng)估和治療。對(duì)剛剛出現(xiàn)自殺行為（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進(jìn)行搶救。當(dāng)前19頁(yè)，總共35頁(yè)。面對(duì)一個(gè)要自殺的人，幾句套話：1、你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)）！

2、自殺是每個(gè)人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的想法。（含義：你不是世界上唯一一個(gè)有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)）

3、自殺是一個(gè)人遇到困難還沒(méi)有找到解決辦法時(shí)的一種想法（含義：其實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺是擺脫痛苦的手段而不是目的）。

4、你遇到了什么困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深入，發(fā)現(xiàn)他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問(wèn)題，為下一步提供心理援助打下基礎(chǔ)）。

當(dāng)前20頁(yè)，總共35頁(yè)。自殺的高危因素當(dāng)一個(gè)人在同一時(shí)間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時(shí)，自殺的危險(xiǎn)性就高：心情憂郁或抑郁近期，特別是最近兩天，有嚴(yán)重的負(fù)性生活事件近一個(gè)月生活質(zhì)量很差長(zhǎng)期的生活、工作或心理壓力既往有過(guò)自殺行為親友或熟人有過(guò)自殺行為當(dāng)前21頁(yè)，總共35頁(yè)。第二節(jié)校園心理危機(jī)的處置一、學(xué)校心理健康危機(jī)事件的處理原則1.預(yù)防性三級(jí)預(yù)防指通常意義的治療，對(duì)象為精神疾患，主要致力于把危機(jī)事件的持久性和破壞性降至最低，直接指向有問(wèn)題的個(gè)人。當(dāng)前22頁(yè)，總共35頁(yè)。二級(jí)預(yù)防的對(duì)象指一些處于“危險(xiǎn)階段”但尚未形成確定癥狀的人，針對(duì)的是處于消極環(huán)境但尚未發(fā)生問(wèn)題的人們；初級(jí)預(yù)防的目的是在社區(qū)內(nèi)消除尚未有機(jī)會(huì)影響人們行為的有害影響。當(dāng)前23頁(yè)，總共35頁(yè)。學(xué)校的“三級(jí)預(yù)防體系”首先，學(xué)校心理健康的初級(jí)預(yù)防面向全體學(xué)生，強(qiáng)調(diào)的是防患于未然的發(fā)展性輔導(dǎo)，目的在于提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)；其次，二級(jí)預(yù)防應(yīng)面向部分在學(xué)習(xí)、生活上具有潛在問(wèn)題或不太適應(yīng)的學(xué)生進(jìn)行咨詢。再次，三級(jí)預(yù)防指針對(duì)在學(xué)習(xí)生活、社會(huì)適應(yīng)等方面產(chǎn)生重大問(wèn)題的特定學(xué)生的治療性干預(yù)。當(dāng)前24頁(yè)，總共35頁(yè)。2.整合性學(xué)校心理健康的三級(jí)預(yù)防體系由于面對(duì)的是全校學(xué)生，那么僅靠學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要使三級(jí)預(yù)防體系運(yùn)轉(zhuǎn)順利，必須整合學(xué)校各部門(mén)資源。3.及時(shí)性時(shí)間在處理危機(jī)事件的過(guò)程中是一個(gè)極為重要甚至是最重要的元素，危機(jī)事件爆發(fā)后的有效干預(yù)時(shí)間往往是非常短暫的當(dāng)前25頁(yè)，總共35頁(yè)。二、學(xué)校心理健康危機(jī)干預(yù)的過(guò)程具體的危機(jī)干預(yù)過(guò)程主要包括評(píng)估和治療當(dāng)事人，同時(shí)啟動(dòng)學(xué)校危機(jī)預(yù)警機(jī)制。1.危機(jī)學(xué)生的干預(yù)咨詢師必須利用所能接觸到的一切信息，全面評(píng)估當(dāng)事人的狀況。評(píng)估包括來(lái)訪者行為表現(xiàn)的評(píng)估和家庭以及社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)估，也就是需要評(píng)估當(dāng)事人自殺、自傷、他殺等的可能性，還需要評(píng)估當(dāng)事人是否與環(huán)境疏遠(yuǎn)或隔膜。當(dāng)前26頁(yè)，總共35頁(yè)。危機(jī)干預(yù)的具體策略一般包括六個(gè)步驟：確定問(wèn)題；保證當(dāng)事人安全；提供支持；檢查替代解決方法；做出計(jì)劃；獲得承諾。當(dāng)前27頁(yè)，總共35頁(yè)。2.危機(jī)預(yù)警機(jī)制的建立和完善（1）危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)（2）學(xué)生心理健康預(yù)警等級(jí)（3）與危機(jī)事件相關(guān)的配套措施見(jiàn)P163當(dāng)前28頁(yè)，總共35頁(yè)。三、心理危機(jī)事件發(fā)生后的咨詢處置一旦危機(jī)事件發(fā)生，事件的影響會(huì)波及比事件當(dāng)事者更多的人群，這時(shí)需要對(duì)這些受影響的群體也要進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，72小時(shí)內(nèi)最好接受個(gè)別和團(tuán)體的心理輔導(dǎo)，如果處理不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)新的危機(jī)，對(duì)于交通事故、自然災(zāi)害等事件，當(dāng)事人的家屬、親友將承受極大的心理壓力，不及時(shí)處理，會(huì)給有些成員落下陰影。當(dāng)前29頁(yè)，總共35頁(yè)。危機(jī)發(fā)生后，對(duì)個(gè)體心理到底會(huì)造成什么樣的影響，心理輔導(dǎo)何時(shí)介入最好呢？人們對(duì)危機(jī)事件的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷三個(gè)階段：沖擊階段：這一階段的當(dāng)事人最需要的是安全感的恢復(fù)，需要盡快幫助當(dāng)事人脫離危機(jī)情境，幫助當(dāng)事人建立對(duì)環(huán)境的安全感。安定階段：是心理輔導(dǎo)介入的最佳時(shí)段當(dāng)前30頁(yè)，總共35頁(yè)。在這一階段，輔導(dǎo)人員可以為哪些受害對(duì)象做哪些輔導(dǎo)？受害者可以分為三級(jí)，親歷危機(jī)事件的為一級(jí)受害者；目擊危機(jī)事件或在危機(jī)事件中擔(dān)當(dāng)救助的為二級(jí)受害者；那些不在現(xiàn)場(chǎng)的危機(jī)事件的受害者的親友、同事等要有針對(duì)性采取干預(yù)措施，見(jiàn)P166例當(dāng)前31頁(yè)，總共35頁(yè)。解決階段：當(dāng)事人開(kāi)始尋求改變，如果不能獲得及時(shí)干預(yù)，他們可能采取逃避行為，出現(xiàn)依賴藥物、酗酒等行為，也可能很好的面對(duì)危機(jī)，解決困擾。當(dāng)前32頁(yè)，總共35頁(yè)。補(bǔ)充資料中小學(xué)生創(chuàng)傷后受沖擊群體的一般干預(yù)策略（一）信息提供信息提供技術(shù)要求告知受沖擊學(xué)生創(chuàng)傷事件的客觀性質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確歸因，以免受外界不良信息甚至一些謠言的暗示和挑撥，防止胡亂猜疑，以訛傳訛，混淆視聽(tīng)，進(jìn)一步歪曲認(rèn)知并加劇不良的情緒反應(yīng)。提供信息者必須是校方權(quán)威部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)，包括校長(zhǎng)、政教主任以及班主任等。

當(dāng)前33頁(yè)，總共35頁(yè)。（二）行為契約在信息提供后，班主任還要及時(shí)與學(xué)生建立相關(guān)的行為契約。契約內(nèi)容主要包括：（1）不主動(dòng)收集來(lái)自網(wǎng)絡(luò)論壇等非官方渠道的媒體信息；