腸桿菌科的分類與鑒定

腸桿菌科是臨床上最常見的一類革蘭氏陰性桿菌，它主要存在于人或動(dòng)物的腸道以及自然界的水源、土壤中。在正常情況下，多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌對(duì)人是無(wú)害的，有些菌種還是人體所必需的，這是因?yàn)槟c桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數(shù)量的條件下對(duì)人體具有重要的生理作用：當(dāng)前1頁(yè)，總共63頁(yè)。第一節(jié)、

腸桿菌科的生理作用腸桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數(shù)量的條件下對(duì)人體具有以下重要的生理作用：1、自然菌膜的保護(hù)作用：腸桿菌科作為一種正常菌群，在腸道粘膜上生長(zhǎng)繁殖形成一層自然菌膜。他們是非特異性的局部保護(hù)膜，可使機(jī)體抵抗病原微生物的侵襲和群集。Andreyeva等在兩組HEP—2細(xì)胞上作了如下試驗(yàn)：當(dāng)前2頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前3頁(yè)，總共63頁(yè)。2、非特異性免疫作用：

正常菌群對(duì)人體是一種抗原刺激，可使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而限制了病原菌的危害性。如大腸埃希氏菌的生理作用之一就是廣譜的免疫原性。有人作了如下試驗(yàn)：當(dāng)前4頁(yè)，總共63頁(yè)。3、

生物合成作用：

腸桿菌科細(xì)菌能合成核黃素、生物素、葉酸、泛酸、吡多醇、維生素K和B族維生素等重要物質(zhì)。如人體所需的維生素K和B族維生素等在自然食物中極少含有，必須靠大腸埃希氏菌合成，若長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致大腸埃希氏菌缺失，可造成維生素K和B族維生素的缺乏。當(dāng)前5頁(yè)，總共63頁(yè)。4、

生物拮抗作用：

腸桿菌科的生物拮抗作用主要靠與病原菌爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)和占據(jù)空間位置來(lái)實(shí)現(xiàn)。此外，大腸埃希氏菌還產(chǎn)生大腸菌素和酸性物質(zhì)，抑制志賀氏菌和金葡菌的生長(zhǎng)。由此可見，腸桿菌科在正常寄生部位和正常寄生數(shù)量的情況下，不僅對(duì)人體無(wú)害，并且有益，但如果其寄生部位和寄生數(shù)量發(fā)生變化，同樣可引起機(jī)體的各類病變。因此，腸桿菌科的多數(shù)細(xì)菌又被稱為“條件致病菌”。此外，腸桿菌科中還有一些細(xì)菌如沙門氏菌屬、志賀氏菌屬是世界公認(rèn)的腸道病原菌。當(dāng)前6頁(yè)，總共63頁(yè)。第二節(jié)、

腸桿菌科的分類與鑒定

當(dāng)前7頁(yè)，總共63頁(yè)。一、腸桿菌科的概念

腸桿菌科包括一大類生物學(xué)性狀相似的革蘭氏陰性無(wú)芽胞桿菌。它們需氧或兼性厭氧生長(zhǎng)；營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好；多數(shù)具有周身鞭毛（少數(shù)無(wú)鞭毛）；能分解葡萄糖產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣，多數(shù)能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽；氧化酶（—），觸酶陽(yáng)性，O/F試驗(yàn)（F型）；DNAG+C=38—60mol%。當(dāng)前8頁(yè)，總共63頁(yè)。二、腸桿菌科的初步識(shí)別

腸桿菌科弧菌科非發(fā)酵菌群巴氏菌科形態(tài)短桿狀弧狀或逗點(diǎn)狀球桿狀球桿狀鞭毛及位置周毛或無(wú)端毛周、端毛或無(wú)無(wú)

氧化酶—++/—+

O/F試驗(yàn)FFO/—F當(dāng)前9頁(yè)，總共63頁(yè)。三、腸桿菌科的初步分群

腸桿菌科現(xiàn)有31個(gè)屬和8個(gè)未分類的生化群當(dāng)前10頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共63頁(yè)。四、苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陽(yáng)性菌群的分類鑒定

苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陽(yáng)性菌群共包括三個(gè)菌屬，即：變形桿菌屬、摩爾根氏菌屬、普羅維登斯菌屬。當(dāng)前13頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共63頁(yè)。1、

變形桿菌屬的分類鑒定

變形桿菌屬原來(lái)共分為四個(gè)種，即：普通變形桿菌（包括生物2群和生物3群）、奇異變形桿菌、潘尼氏變形桿菌和產(chǎn)粘液變形桿菌。2000年又將普通變形桿菌生物3群命名為豪薩變形桿菌。當(dāng)前17頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共63頁(yè)。2、摩爾根氏菌屬的分類鑒定

摩爾根氏菌屬只有一個(gè)種，即摩爾根摩爾根氏菌。它又包括兩個(gè)亞種即：摩爾根摩爾根氏亞種和摩爾根西伯尼亞種。兩者的主要區(qū)別在于：后者能分解海藻糖而前者不能。當(dāng)前20頁(yè)，總共63頁(yè)。3、

普羅維登斯菌屬的分類鑒定

普羅維登斯菌屬包括5個(gè)種即：產(chǎn)堿普羅維登斯菌、雷極普羅維登斯菌、斯圖氏普羅維登斯菌、拉氏普羅維登斯菌和海氏普羅維登斯菌。其中拉氏普羅維登斯菌和海氏普羅維登斯菌主要存在于動(dòng)物體內(nèi)，一般不能從人體分離出，故不具有臨床意義。當(dāng)前21頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前22頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共63頁(yè)。五、葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)陽(yáng)性菌群的分類鑒定

葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)陽(yáng)性菌群包括5個(gè)菌屬，即：腸桿菌屬、泛桿菌屬、克雷伯氏菌屬、沙雷氏菌屬和哈夫尼亞菌屬。當(dāng)前24頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共63頁(yè)。1、

腸桿菌屬和泛桿菌屬的

分類鑒定

腸桿菌屬目前共分為11個(gè)種，即；產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、坂崎腸桿菌、格高菲腸桿菌、泰洛腸桿菌、河生腸桿菌、中間腸桿菌、阿氏腸桿菌、致癌腸桿菌、溶解腸桿菌、超壓腸桿菌。其中與人類關(guān)系密切、具有較大臨床意義的只有前四個(gè)種。泛桿菌屬有2個(gè)種即：聚團(tuán)泛桿菌（聚團(tuán)腸桿菌，聚團(tuán)多源菌）、彌散泛桿菌。其中只有聚團(tuán)泛桿菌具有臨床意義，而彌散泛桿菌從未從人類標(biāo)本中分離出。當(dāng)前26頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前27頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前28頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前29頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè)，總共63頁(yè)。2、

克雷伯氏菌屬的分類鑒定

克雷伯氏菌屬現(xiàn)在分為2個(gè)種，即：肺炎克雷伯氏菌、催產(chǎn)（產(chǎn)酸）克雷伯氏菌。其中肺炎克雷伯氏菌又包括肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種、肺炎克雷伯氏菌臭鼻亞種和肺炎克雷伯氏菌鼻硬結(jié)亞種三個(gè)亞種。原來(lái)屬于該菌屬的土生、植生和解鳥氨酸克雷伯氏菌，2001年后被劃歸為勞特氏菌屬?？死撞暇鷮俚?個(gè)種均具有臨床意義。當(dāng)前31頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前32頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前34頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前35頁(yè)，總共63頁(yè)。3、

沙雷氏菌屬的分類鑒定

沙雷氏菌屬包括8個(gè)種：粘質(zhì)沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深紅色沙雷氏菌、臭味(氣味）沙雷氏菌、蟲媒（嗜蟲）沙雷氏菌、普城（普利矛斯）沙雷氏菌、無(wú)花果沙雷氏菌。另有一個(gè)分類地位尚未確定的泉居沙雷氏菌。其中從粘質(zhì)沙雷氏菌中又分出一個(gè)生物1群；臭味(氣味）沙雷氏菌又分為生物1群和生物2群。沙雷氏菌屬中具有臨床意義的有三個(gè)種，即：粘質(zhì)沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深紅色沙雷氏菌。當(dāng)前36頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前37頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前38頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前39頁(yè)，總共63頁(yè)。4、

哈夫尼亞菌屬的分類鑒定

該菌屬只有一個(gè)種，即：蜂房哈夫尼亞菌。其特點(diǎn)是；不分解乳糖；發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣；動(dòng)力“+”；I“—”；V-P“+”；C“+”；賴氨酸“+”；鳥氨酸“+”；H2S“—”;山梨醇“—”；棉籽糖“—”。當(dāng)前40頁(yè)，總共63頁(yè)。（六）、苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陰性；葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)陰性菌群的分類鑒定

臨床上可以見到的苯丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)陰性；葡萄糖酸鹽利用試驗(yàn)陰性菌群包括埃希氏菌屬、志賀氏菌屬、沙門氏菌屬、枸櫞酸桿菌屬和愛德華氏菌屬五個(gè)屬，以及耶爾森氏菌屬中的小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌。當(dāng)前41頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前43頁(yè)，總共63頁(yè)。1、

埃希氏菌屬的分類鑒定

埃希氏菌屬共分為5個(gè)種，即：大腸埃希氏菌、蟑螂埃希氏菌、弗格森埃希氏菌、赫爾曼埃希氏菌、傷口埃希氏菌。最近還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)未被確定的新種，稱為不脫胺/凝聚埃希氏菌。在這些種中，最具臨床價(jià)值的只有大腸埃希氏菌一個(gè)種。當(dāng)前44頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前45頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前46頁(yè)，總共63頁(yè)。大腸埃希氏菌是典型的腸道正常寄生菌，但有5個(gè)血清型可引起嚴(yán)重腹瀉。這5個(gè)血清型分別是：腸毒素型大腸埃希氏菌（ETEC）、腸致病型大腸埃希氏菌（EPEC）、腸侵襲型大腸埃希氏菌（EIEC）、腸出血型大腸埃希氏菌（EHEC）（常見者有：O157:H7）、腸凝聚型大腸埃希氏菌（EAggEC）。這5種致病性大腸埃希氏菌的鑒定主要靠血清學(xué)反應(yīng)。當(dāng)前47頁(yè)，總共63頁(yè)。2、

志賀氏菌屬的分類鑒定

志賀氏菌屬分為4個(gè)血清群，A群為痢疾志賀氏菌；B群為福氏志賀氏菌；C群為鮑義德志賀氏菌；D群為宋內(nèi)志賀氏菌。這4個(gè)血清型的鑒定主要靠血清學(xué)反應(yīng)。當(dāng)前48頁(yè)，總共63頁(yè)。3、

枸櫞酸桿菌屬的分類鑒定

枸櫞酸桿菌屬包括11個(gè)種即：弗勞地、異型、丙二酸鹽陰性（無(wú)丙二酸鹽）、布拉克、法摩、腐蝕、絲得雷、魏氏、楊格、吉爾、莫利尼枸櫞酸桿菌。但在臨床上只有弗勞地枸櫞酸桿菌、異型枸櫞酸桿菌和丙二酸鹽陰性（無(wú)丙二酸鹽）枸櫞酸桿菌可以見到并有臨床意義。當(dāng)前49頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前50頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前51頁(yè)，總共63頁(yè)。4、愛德華氏菌屬的分類鑒定

愛德華氏菌屬目前分為3個(gè)種：遲緩愛德華氏菌、?？茞鄣氯A氏菌、鯰魚愛德華氏菌。其中遲緩愛德華氏菌又分為野生型和生物1型兩個(gè)血清型。當(dāng)前52頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前53頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前54頁(yè)，總共63頁(yè)。5、沙門氏菌屬的分類鑒定

沙門氏菌屬是腸桿菌科中最復(fù)雜的菌屬。按Kauffman—White的分類標(biāo)準(zhǔn)，有2200種以上的血清型。可根據(jù)沙門氏菌的菌體抗原（O抗原）分群；再根據(jù)其鞭毛抗原（H抗原）分型。當(dāng)前55頁(yè)，總共63頁(yè)。目前公認(rèn)的分類方法是將沙門氏菌分為6個(gè)亞屬（亞屬1—6），其中亞屬3又分為3a和3b。這6個(gè)亞屬分別是：亞屬1豬霍亂沙門氏菌亞屬2薩拉姆沙門氏菌亞屬3a亞利桑那沙門氏菌亞屬3b雙向（第）亞利桑那沙門氏菌亞屬4豪頓沙門氏菌亞屬5邦戈?duì)柹抽T氏菌亞屬6腸沙門氏菌在這6個(gè)亞屬中，絕大多數(shù)（>99%）沙門氏菌的臨床分離株屬亞屬1的菌種。當(dāng)前56頁(yè)，總共63頁(yè)。當(dāng)前57頁(yè)，總共63頁(yè)。沙門氏菌的分類和鑒定主要依據(jù)是其抗原構(gòu)造。根據(jù)Kauffman—White的分類原則：若含有沙門氏菌的菌體和鞭毛抗原，則生化反應(yīng)不典型也應(yīng)鑒定為沙門氏菌；若不含沙門氏菌的菌體和鞭毛抗原，則生化反應(yīng)典型也不應(yīng)鑒定為沙門氏菌。當(dāng)前58頁(yè)，總共63頁(yè)。附1.沙門氏菌屬的抗原構(gòu)造

沙門氏菌屬有三種抗原成分：菌體抗原（O抗原；Ohnehauch）；鞭毛抗原（H抗原；Hauch）；包膜抗原（K抗原；Kapsel）。當(dāng)前59頁(yè)，總共63頁(yè)。1、

菌體抗原（O抗原）：

化學(xué)本質(zhì)：多糖——類脂——蛋白質(zhì)復(fù)合物

特性：耐熱，加熱100℃2h不被破壞，也不被0.1%石碳酸和酒精破壞。當(dāng)前60頁(yè)，總共63頁(yè)。種類：菌體抗原的種類很多，迄今已發(fā)現(xiàn)有58種，分別用阿拉伯?dāng)?shù)字O1——O67表示。在這58種O抗原中，有的是許多沙門氏菌所共有的，有的是某種沙門氏菌所獨(dú)有的。我們把含有共同O抗原的沙門氏菌組成一個(gè)群，這樣可以把2200多種沙門氏菌分成42個(gè)血清群，分別以“A、B、C、D……直至Z”表示，“Z”以后再以“O51——O67”表示（無(wú)O64）。對(duì)人致病的沙門氏菌均屬“A、B、C、D、E、F”六群。菌體抗原（O抗原）是沙門氏菌分群的依據(jù)。當(dāng)前61頁(yè)，總共63頁(yè)。2、

鞭毛抗原（H抗原）：

化學(xué)本質(zhì)：蛋白質(zhì)。性質(zhì)：不耐熱、不穩(wěn)定，加熱或用酒精處理均可破壞。H抗原經(jīng)甲醛處理后，可將O抗原全部遮蓋，從而制成“H抗原”。種類：H抗原有“兩相”，即“第一相”和“第二相”?！暗谝幌唷庇址Q“特異相”，用“a、b、c、d……z”表示，“z”以后用“z1……z65”表示。第一相H抗原是沙門氏菌分型的依據(jù)。

“第二相”又稱“非特異相”，用阿拉伯?dāng)?shù)字“1、2、3……”表示。H抗原具有“交相分生”現(xiàn)象。當(dāng)前62頁(yè)，總共63頁(yè)。3、