呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征

呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征第一頁，共18頁。大葉性肺炎是大葉性分布的肺部炎性病變病原體主要為肺炎鏈球菌病理改變分三期：充血期實變期消散期第二頁，共18頁。多為青壯年誘因：受涼、疲勞、酗酒后寒戰(zhàn)、高熱（常是稽留熱）、全身酸痛患側(cè)胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯鐵銹色痰癥狀第三頁，共18頁。視診：呼吸急促，鼻翼扇動，發(fā)紺患側(cè)呼吸運動受限觸診：充血期：語音震顫稍增強實變期：語音震顫明顯增強，脈率增速叩診：充血期：濁音實變期：實音聽診：充血期：捻發(fā)音實變期：支氣管呼吸音，語音共振增強，胸膜摩擦音體征第四頁，共18頁。慢支并發(fā)肺氣腫是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥病因：吸煙、反復(fù)呼吸道炎癥、大氣污染等病理：支氣管粘膜充血、水腫，腺體分泌增多呼吸性細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）過度膨脹、過度充氣和容積增大，支氣管平滑肌斷裂肺氣腫。第五頁，共18頁。慢性咳嗽咯白色黏液痰、膿痰氣短、胸悶癥狀第六頁，共18頁。視診：氣短，發(fā)紺，頸靜脈怒張、周圍水腫觸診：語音震顫可減弱，膈肌活動度受限叩診：有時過清音聽診：散在的干、濕羅音，咳嗽后減少或消失。呼吸音、語音共振減弱體征第七頁，共18頁。視診：桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸動度減弱觸診：語音震顫減弱，心尖搏動難以觸及叩診：過清音，肺下界下降，心濁音界縮小或消失，肝上界下移聽診：呼吸音、語音共振減弱，呼氣相延長，肺底濕羅音，心音減弱肺氣腫體征第八頁，共18頁。支氣管哮喘是以變態(tài)反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，其氣道對刺激性物質(zhì)具有高反應(yīng)性，引起廣泛性可逆性氣道阻塞病理：小氣道平滑肌痙攣、黏膜充血水腫、腺體分泌增加第九頁，共18頁。多幼年、青年發(fā)病，季節(jié)性常有過敏原接觸史，過敏先兆胸悶、呼吸困難癥狀第十頁，共18頁。視診：呼氣性呼吸困難或窘迫觸診：語音震顫減弱叩診：過清音聽診：干啰音；呼吸音、語音共振減弱體征第十一頁，共18頁。胸腔積液胸膜腔內(nèi)積聚的液體較正常增多病因：胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高、胸膜毛細(xì)血管通透性增加、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流功能障礙、損傷第十二頁，共18頁。少量積液：刺激性干咳、胸痛、患側(cè)臥位中等量或以上胸腔積液：氣短、胸悶，心悸，呼吸困難，端坐呼吸癥狀第十三頁，共18頁。視診：呼吸淺快，患側(cè)呼吸運動受限，肋間隙飽滿觸診：語音震顫減弱或消失，心尖搏動及氣管移向健側(cè)叩診：濁音、實音（積液區(qū)）聽診：呼吸音、語音共振減弱或消失（積液區(qū)），支氣管呼吸音（積液區(qū)上方）體征第十四頁，共18頁。氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)自發(fā)性氣胸：臟層胸膜破裂外傷性氣胸人工氣胸第十五頁，共18頁。誘因：持重物、屏氣、劇烈運動、咳嗽突感一側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，喜健側(cè)臥位，咳嗽癥狀第十六頁，共18頁。視診：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸運動減弱觸診：語音震顫減弱或消失（患側(cè)），心尖搏動、氣管及縱隔