老護理學老人的心理衛(wèi)生演示文稿

老年護理學老年人的心理衛(wèi)生演示文稿當前1頁，總共42頁。（優(yōu)選）老年護理學老年人的心理衛(wèi)生當前2頁，總共42頁。

進入老年期，人的各種生理功能都逐漸進入衰退階段，并面臨社會角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對和適應這些事件。在面對和適應過程中，老年人常會出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預后。當前3頁，總共42頁。第一節(jié)老年人的心理特點及影響因素一、老年人的心理特點大量的研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產生新的適應代償功能。當前4頁，總共42頁。老年人心理變化的特點表現(xiàn)在以下幾個方面1、智力的變化（腦功能下降、記憶力衰退）

智力是學習能力或實踐經驗獲得的能力。人的智力與個體因素（如遺傳、身體狀況等），社會環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關系。

隨著年齡的增長，老年人記憶能力變慢、下降，有意識記憶為主，無意識記憶為輔，再認能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認同熟人但叫不出名字。

當前5頁，總共42頁。2、人格變化（情緒不穩(wěn)定、自控能力差）人到了老年期，人格（即人的個性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀、才華和特長等）也相應有變化，如對健康和經濟的過分關注與擔心所產生的不安與焦慮，保守、孤獨、任性，把握不住現(xiàn)狀而產生的懷舊和發(fā)牢騷等。當前6頁，總共42頁。3、個性變化（趨向保守、固執(zhí)己見）

隨著年齡的增長，長期養(yǎng)成的生活作風和習慣得到強化。因此，他們在評價和處理事物時，往往容易堅持自己的意見，不愿意接受新事物，新思想，經常以自我為中心，很難正確認識和適應生活現(xiàn)狀。當前7頁，總共42頁。4、思維的變化（統(tǒng)覺發(fā)達，判斷準確）思維是人類認識過程的最高形式，是更為復雜的心理過程。大部分老年人能夠運用一生積累的寶貴經驗指導后來的實踐，經過深刻周密考慮，準確判斷事物，避免失誤，做到“運籌帷幄之中，決勝千里之外”。當前8頁，總共42頁。5、喜安靜、懼孤獨、不耐寂寞

心理學家研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老人由于神經抑制高于興奮，故不喜噪雜、喧鬧的環(huán)境，愿意在安靜、清閑的環(huán)境中生活、工作和學習。當前9頁，總共42頁。6、希望健康長壽

老人們看到社會進步與兒孫茁壯成長，就希望自己有一個健康的身體，一旦生病則希望盡快痊愈，不留后遺癥，不給后輩增加負擔，盡可能延年益壽。當前10頁，總共42頁。二、老年人心理變化的影響因素

1、各種生理功能減退2、社會地位變化3、家庭人際關系4、營養(yǎng)狀況5、體力或腦力過勞6、疾病當前11頁，總共42頁。

老有所為與身心衰老的矛盾具有較高價值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，都不甘于清閑。三、老年人常見的心理矛盾和心理需求矛盾：雙趨沖突雙避沖突趨避沖突當前12頁，總共42頁。老有所養(yǎng)與經濟保障不充分的矛盾既是社會矛盾，也是社會心理矛盾。安度晚年與意外剌激的矛盾當前13頁，總共42頁。心理需求：生理需求安全需求情感需求適應需求獨立需求自我實現(xiàn)的需求當前14頁，總共42頁。四、老年人常見的心理問題社會角色的轉變導致的心理不適家庭和家庭關系導致的心理不適衰老和疾病導致的心理不適

孤獨寂寞空虛無聊人老健忘人老話多睡眠不調當前15頁，總共42頁。第二節(jié)老年人的心理健康評估

老年人的心理狀況對其老化過程、健康長壽、老年病的治療及預后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動特點和影響因素，正確評估其心理健康狀況，對維護和促進老年人的身心健康、有的放矢地進行心理健康指導具有重要的作用。當前16頁，總共42頁。一、情緒和情感的評估（一）焦慮是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對象。常用的評估的方法有三種：

1、訪談與觀察2、心理測驗漢密頓焦慮量表狀態(tài)-特質焦慮問卷

3、焦慮可視化標尺技術當前17頁，總共42頁。（二）抑郁抑郁是個體失去某種其重視或追求的東西時產生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評估方法有三種：

1、訪談與觀察2、心理測驗漢密頓抑郁量表老年抑郁量表

3、抑郁可視化標尺技術當前18頁，總共42頁。二、認知的評估

認知是人們認識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個體的思維能力。認知功能對老年人是否能夠獨立生活以及生活質量起著重要的影響作用。老年人的認知的評估包括思維能力、語言能力以及定向力三個方面。當前19頁，總共42頁。三、壓力與應對的評估

進入老年期后，日常生活中大大小小的事件都可以給老年人帶來壓力，如果應對不當，將給老年人的身心健康造成危害。當前20頁，總共42頁。第三節(jié)老年人常見的心理問題一、焦慮焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗。適度的焦慮有益于個體更好地適應變化，有利于個體通過自我調節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會嚴重影響個體的身心健康。當前21頁，總共42頁。（一）焦慮的原因①體弱多病，行動不便，力不從心；②疑病性神經證；③各種應激事件；④某些疾病或某些藥物的副作用。當前22頁，總共42頁。（二）焦慮的表現(xiàn)焦慮是包括指向未來的害怕不安和痛苦的內心體驗、精神運動性不安以及伴有自主神經功能失調表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類。

急性焦慮——表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作

慢性焦慮——表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張當前23頁，總共42頁。（三）焦慮的防護

1、評估老年人焦慮程度；2、指導和幫助老年人及其家屬認識分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；3、指導老年人保持良好的心態(tài)，學會自我疏導和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習慣；4、謙讓和尊重老年人，關心體貼老年人；5、重度焦慮應遵醫(yī)囑應用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進行治療。當前24頁，總共42頁。（四）焦慮的評估漢密頓焦慮量表漢密頓焦慮量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)由Hamilton于50年代編制，是一個使用較廣泛的用于評定焦慮嚴重程度的他評量表

當前25頁，總共42頁。

項目

主要表現(xiàn)

1．焦慮心境擔心、擔憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹2．緊張

緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安3．害怕害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行、公共場合4．失眠難以入睡、易醒、睡眠淺、多夢、夜驚、醒后感覺疲倦5．認知功能注意力不能集中、注意障礙、記憶力差6．抑郁心境喪失興趣、抑郁、對以往愛好缺乏快感7．軀體性焦慮（肌肉系統(tǒng)）

肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉和肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖8．軀體性焦慮（感覺系統(tǒng)）

視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛9．心血管系統(tǒng)癥狀心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏10．呼吸系統(tǒng)癥狀胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難11．胃腸道癥狀

吞咽困難、噯氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、惡心、

胃部飽

感）、

腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘12．生殖泌尿系統(tǒng)癥狀尿頻、尿急、停經、性冷淡、早泄、陽痿13．自主神經系統(tǒng)癥狀口干、潮紅、蒼白、易出汗、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起14．會談時行為表現(xiàn)①一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安、咬手指、緊握拳、面肌抽動、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆

息樣呼吸、面色蒼白。

②生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、漢密頓焦慮量表（HAMA）當前26頁，總共42頁。分界值：

總分超過29分，提示嚴重焦慮；超過21分，提示有明顯焦慮；超過14分，提示有肯定的焦慮；超過7分，提示可能有焦慮;小于7分則提示無焦慮

因子分析：將第1-6項以及第14項分數(shù)相加，除以7，得到精神性焦慮因子分；將第7-13項分數(shù)相加，除以7，得到軀體性焦慮因子分。因子分提示病人焦慮癥狀的特點

當前27頁，總共42頁。二、抑郁

抑郁和焦慮一樣，是一種極其復雜、正常人也經常以溫和方式體驗到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時間較長，并可使心理功能下降或社會功能受損。抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關。當前28頁，總共42頁。（一）抑郁的原因①增齡引起的生理、心理功能變化②慢性疾病與軀體功能障礙和因病致殘導致自理能力下降或喪失③較多的應激事件發(fā)生④低血壓癥⑤孤獨⑥消極的認知應對方式當前29頁，總共42頁。（二）抑郁的表現(xiàn)抑郁癥狀主要包括三個主要方面——情緒低落、思維遲緩和行為活動減少（三）抑郁防護老年抑郁的防護原則是——減輕抑郁癥狀，減少復發(fā)，提高生活質量，促進健康狀況，降低醫(yī)療費用和死亡率。當前30頁，總共42頁。三、孤獨

孤獨是一種心靈隔膜，是一種被疏遠、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗。孤獨感在老年人中常見。當前31頁，總共42頁。(一)孤獨的原因離退休后遠離社會生活；無子女或因子女獨立成家后成為空巢老人；體弱多病，行動不便，降低了與親朋來往的頻率；性格孤僻；喪偶。當前32頁，總共42頁。（二）孤獨的表現(xiàn)孤獨寂寞、社會活動減少會使老年人產生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振、常偷偷哭泣，顧影自憐，如出現(xiàn)體弱多病，行動不便時，上述消極感會加重。久之，身體免疫功能降低，為疾病敞開大門。當前33頁，總共42頁。（三）孤獨防護擺脫老年人孤獨，一方面，需要子女和社會共同努力——日常生活的照顧和感情和思想的交流

另一方面，老年人也可以做出力所能及的努力——參與力所能及的社會活動和培養(yǎng)興趣愛好。當前34頁，總共42頁。四、自卑

自卑即自我評價偏低，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗。當人的自尊需要得不到滿足，又不能恰如其分、實事求是地分析自己時，就容易產生自卑心理。當前35頁，總共42頁。（一）自卑的原因老化引起的生活能力下降疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應環(huán)境的能力的喪失離退休后角色轉換障礙家庭矛盾當前36頁，總共42頁。（二）自卑的表現(xiàn)一個人形成自卑的心理后，往往從懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力，從而怯于與人交往到孤獨地自我封閉。本來經過努力可以達到的目標，也會認為“我不行”而放棄追求。他們看不到人生的光華與希望，領略不到生活的樂趣，也不敢去憧憬那美好的明天。當前37頁，總共42頁。（三）自卑的防護1、為老年人創(chuàng)造良好、健康的社會心理環(huán)境，尊老敬老；2、鼓勵老年人參與社會，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實現(xiàn)，增加生活的價值感和自尊；3、對生活完全不能自理的老年人，應注意保護，在不影響健康的前提下，尊重他們原來的生活習慣，使老年人的需要得到滿足。當前38頁，總共42頁。第四節(jié)老年人心理健康的維護與促進一、老年人的心理健康（一）心理健康的定義第三屆國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智力以