鼻飼法可發(fā)課件

鼻飼法

思考題1.鼻飼的禁忌癥有哪些？2.簡(jiǎn)述證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法。3.如何為昏迷患者插胃管？

適應(yīng)癥不能由口進(jìn)食者:昏迷、中風(fēng)有吞咽困難的患者；口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者；不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者早產(chǎn)兒病情危重的患者拒絕進(jìn)食的患者操作前準(zhǔn)備

醫(yī)囑，二人核對(duì)操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者:

(1)、詢問(wèn)患者的身體狀況及心理狀態(tài)，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷。（2）、

評(píng)估患者的病情、年齡、神志、活動(dòng)能力及鼻腔狀況，鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、息肉、鼻中隔彎曲等，（3）、向患者說(shuō)明插管的目的，取得患者合作，明確如何配合插管。環(huán)境準(zhǔn)備保持病室安靜光線充足護(hù)士準(zhǔn)備服裝，鞋帽整潔。修剪指甲，洗手儀表大方，舉止端莊。語(yǔ)言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親用物準(zhǔn)備（1）無(wú)菌鼻飼包（內(nèi)置：治療碗2個(gè)、治療巾1塊、鑷子1個(gè)、止血鉗1個(gè)、胃管1根（成人或嬰兒）、壓舌板1個(gè)、紗布數(shù)塊）、

(2)治療盤(pán)，石蠟油、別針、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、聽(tīng)診器、手電筒、彎盤(pán)、50ml注射器1個(gè)，鼻飼飲食液200ml（38度—40度）、溫開(kāi)水適量。

無(wú)法坐起著取右側(cè)位，昏迷患者取去枕平臥位操作規(guī)程將治療巾圍于病人頜下，彎盤(pán)放在便于取用處，用手電筒觀察鼻腔，選擇通暢一側(cè)，用棉簽清潔鼻腔10-15cm152、昏迷患者：插胃管時(shí)應(yīng)先去枕平臥，頭向后仰。當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長(zhǎng)度。證實(shí)鼻飼管在胃內(nèi)的方法

1.抽:用注射器抽吸胃液。

2.聽(tīng):用注射器向胃內(nèi)快速注入10ml空氣,可聽(tīng)到氣過(guò)水聲3.看:將胃管末端置于水碗中,應(yīng)無(wú)氣泡逸出。胃管是否繞在口腔中【操作規(guī)程】灌注食物：1）、胃管末端連接注射器，先進(jìn)行抽吸，見(jiàn)有胃液抽出，再注入少許溫開(kāi)水，然后注入鼻飼液或藥液。2）鼻飼完畢，在注入少許溫開(kāi)水，沖洗胃管，避免鼻飼液在管內(nèi)積存變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔3）將胃管末端反折或蓋上塞子用紗布包好，用橡皮筋系緊或用夾子夾緊，用別針固定。用紗布協(xié)助病人清潔口鼻部，整理床單位，使病人維持原臥位20—30min，以避免嘔吐的發(fā)生注意：鼻飼用物每天更換、消毒。清理用物，洗手，記錄記錄內(nèi)容插入胃管的時(shí)間，胃管插入的長(zhǎng)度，灌注液體的種類(lèi)、量和灌注的時(shí)間，患者的情況等4、將胃管放入彎盤(pán)中，移至患者視線外5、清潔患者口腔、鼻面部，擦去膠布痕跡，幫助患者取舒適臥位，整理床單位6、整理用物，按一次性醫(yī)療廢物處理，7、洗手，記錄拔管時(shí)間及患者反應(yīng)

口唇干裂者涂潤(rùn)唇膏，撤去治療巾和彎盤(pán)，協(xié)助病人取舒適體位，必要時(shí)佩戴義齒，整理床單位，處理用物，洗手、記錄思考題1.鼻飼的禁忌癥有哪些？①上消化道出血、食管梗阻、食管癌患者②食管、胃底靜脈曲張患者③鼻腔、食道手術(shù)后的患者2.簡(jiǎn)述證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法。①連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液

②置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入１０ml空氣，吸到氣過(guò)水聲。③將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。3