血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)問題

血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)問題第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日我們需要什么樣的生活方式？！全糧豆類蔬菜水果干果，植物油奶類蛋類甜食第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日我們需要什么樣的生活方式？！第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日我們需要什么樣的生活方式？！第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日關(guān)于食鹽日常生活中，食鹽攝入超標(biāo)食鹽的替代品，比如“低鈉鹽”，含有大量的鉀，不適合腎衰患者。許多熟食以及大部分罐裝或腌制食品有高含量的食鹽。第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日含鹽量高的食物-咸魚×第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日含鹽量高的食物-熏肉香腸臘腸×第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日×第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日含鹽量高的食物-罐裝食品××第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日含鹽量高的食物-腌制食品×第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日含鹽量高的食物-醬類×第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日高食鹽攝入的危害高食鹽攝取量可導(dǎo)致高血壓不利于降壓藥物發(fā)揮作用（許多降血壓藥物只有在低食鹽攝取量的基礎(chǔ)上才能正常發(fā)揮作用）液體潴留液體過剩第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日正常的食鹽攝入-每天5克第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日血液透析患者的食鹽攝入-每天3克第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日減鹽技巧訓(xùn)練味覺用香料代替鹽，慎用已添加食鹽的調(diào)料。起鍋前灑入少量醬油，做菜時(shí)較晚放鹽，或者起鍋之后再放鹽涼拌菜應(yīng)當(dāng)在放鹽后盡快吃完，同時(shí)棄去鹽分集中的盤底湯汁部分。使用各種醬類調(diào)味品，就要相應(yīng)減少食鹽的量，甚至不放食鹽。糖能減輕咸味，所以需要控制鹽的人應(yīng)當(dāng)避免吃放糖的菜肴外出就餐時(shí)，盛碗水，將菜在水碗里涮一涮第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日關(guān)于鉀鉀多存在于多葉蔬菜和大部分的水果及果汁中，還有土豆，尤其是油炸或烤土豆。無尿或血鉀水平高的時(shí)候需要控制鉀。過高的血鉀（如6.5mmol/L或更高）可能導(dǎo)致危險(xiǎn)。第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日特殊高鉀的食物各種堅(jiān)果、種子類及其制品：如核桃、栗子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、葵花子、南瓜子、黃瓜籽、芝麻等水果類：桂圓干、葡萄干、棗（大、小、黑）、香瓜、香蕉、橘子等菌藻類：冬菇、黃蘑、口蘑、香菇、平菇、干木耳、銀耳、榛蘑、海帶、紫菜等其他高鉀食物：香瓜、香蕉、土豆、桔子、榨菜、綠豆、赤豆、蝦米等第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日這頓飯絕對(duì)不含鉀！第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日我們有點(diǎn)兒擔(dān)心您的血鉀水平！第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日限鉀的方法限制青菜的攝入，每天500克生的蔬菜足夠了青菜切段、切塊或切絲，清水浸泡半小時(shí)，然后開水焯一下，棄湯水，再烹調(diào)不喝菜湯限制水果的攝入，控制食入量，每天1個(gè)水果，如一個(gè)2兩重的蘋果、梨等第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日關(guān)于流質(zhì)（液體）流質(zhì)指每天飲用的各種飲料、湯、粥。所有飲料的主要成分都是水。血液透析時(shí)，每位患者的流質(zhì)攝取量需要嚴(yán)格的控制。如果您是不產(chǎn)生尿液的透析患者，您必須減少飲用的量-原因顯而易見。現(xiàn)在大部分人每天喝1-2升的流質(zhì)，這是危險(xiǎn)的。一定要減少流質(zhì)攝取量，只需在感到口渴的時(shí)候飲用即可。刻意喝過多水并沒有什么特別的好處。如果你有液體潴留的癥狀，必須限制食鹽攝取量。攝取過多的食鹽，你會(huì)感到十分口渴，就無法控制你的流質(zhì)攝取量。第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日×第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日流質(zhì)過多的后果第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日關(guān)于磷磷都與蛋白質(zhì)共存，尤其多見于牛奶和奶酪。多數(shù)含鉀豐富的食物含磷也很豐富，還有不多的其他食物含有大量磷，如全麥麥片，發(fā)酵粉，貝類。其他來源包括方便食品，如香腸、可樂等，食品生產(chǎn)商在其中添加了磷酸鹽。第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日高磷的危害鈣和磷會(huì)對(duì)腎病患者造成很大影響，如果無法對(duì)其控制，多年以后則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重骨病。過高的鈣和磷酸鹽使你感到皮膚嚴(yán)重瘙癢,還可能損害動(dòng)脈。磷酸鹽控制不當(dāng)?shù)牟∪耍肝鲂Ч患?。第三十五頁，共四十五頁?022年，8月28日控制磷的方法對(duì)于透析患者，目的就是要保持磷水平，使其不高于1.8mmol/L。您在超市購(gòu)買食品時(shí)要看好食物成分。高磷血癥一般需要飲食和藥物結(jié)合處置。第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日控制磷的方法嚴(yán)重腎衰竭情況下，僅僅靠飲食不足以控制磷酸鹽，應(yīng)同時(shí)采用名為磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣）的一些藥物。這些藥物隨食物一起服用，當(dāng)消化食物時(shí)，它可以把食物中的磷酸鹽維持在腸道，防止其被吸收進(jìn)血液里。重要的是，這些藥物需要在進(jìn)食之前不久（或與食物一起）服用，否則它們就無法發(fā)揮作用。根據(jù)需求量攝入蛋白質(zhì)，肉類用開水焯后棄去湯水再烹調(diào)，不喝飲料

第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日關(guān)于熱量-熱量不足的危害

熱量過少會(huì)導(dǎo)致肌肉衰弱無力。如果沒有肌肉，你會(huì)感到虛弱和疲憊。一旦這種情況發(fā)生，要耗費(fèi)數(shù)月才能恢復(fù)力量。許多腎病患者還會(huì)食欲不振，有些人需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)透析患者十分不利。尤其是對(duì)于同時(shí)患有其他疾病的病人，或當(dāng)患其他疾病的病人并發(fā)腎衰竭的時(shí)候。這種情況下，獲取職業(yè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的幫助十分必要。第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日熱量的計(jì)算及分配每日能量攝入=（身高-105）×（35-40kcal）=2275-2600kcal每日蛋白質(zhì)攝入=（身高-105）×（）=78-91g一般成人能量來源的合理分配：碳水化合物供給的能量占總能量的55%-65%脂肪占20%-30%蛋白質(zhì)占10%-15%第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日蛋白質(zhì)主要來源

蛋類（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源）奶類（嬰幼兒的最佳來源）肉類（重要來源，優(yōu)于植物蛋白質(zhì)）豆類根據(jù)3日食譜計(jì)算熱量第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日舉例說明-以生食計(jì)算1兩主食含4克蛋白，1兩米可做成2-3兩飯，半斤生米（250克）可做成主食10-15兩（斤）500克蔬菜含5克蛋白1個(gè)中等大小的雞蛋，蛋清含3克蛋白，整蛋含8克蛋白1兩瘦肉含9克蛋白1袋奶含7.5克蛋白1克蛋白含磷16mg第四十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日第四十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日