靜脈留置針輸液操作流程全套資料

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靜脈留置針液法1、用物：療盤（碘伏、棉簽、手消毒液、酒精、靜脈留置針、輸液膠貼）筆、表、治療卡、彎個（一個彎盤內(nèi)放置無菌治療墊巾血帶，膠布、輸液膠貼、。％氯化鈉注射液、小毛巾、手消毒液。治療車下：利器盒、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。2、目的：患者建立靜脈通路,免反復(fù)穿刺給患者及其血管帶來傷害。3、流程：（1）評估患者：儀表端莊、衣帽整齊。操作前七步洗手法洗手戴口罩，雙人核對醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，到病人床旁核對床頭卡，查看患者腕帶，詢問患者您好，我是您今天的治療護(hù)士小李為了便于核對您的信息請問您叫什么名字？哦李虹是嗎您多大歲數(shù)了？26今天您感覺怎樣是不太舒服是吧吃飯了嗎？（吃了）現(xiàn)在遵醫(yī)囑為您輸液，輸?shù)氖恰?%氯化鈉注射液100ml可以補(bǔ)充液體，為了減少短時間內(nèi)反復(fù)穿刺對您和您的血管傷害也便于您可以適當(dāng)活動,我需要使用靜脈留置針為您輸液好嗎？好的"評估患者穿刺部位血管情況（掀開蓋被一角露出一手背說道右手背的皮膚完好無紅腫破潰及疤痕"輕按血“李虹，我這樣按著您疼嗎?不疼是吧,這條血管比較粗直彈性很好比較適合輸液，那么我一會兒就選擇這條血管為您穿刺好?”整理蓋被“您樣躺著舒服嗎？一會輸液時間較長需要上衛(wèi)生間嗎那么我們要開始輸液了，消毒手，再次核對，掛液體排氣至接頭處在已選定好穿刺部位下鋪治療,在穿刺處上方10cm處系止血帶，選擇血管，然后松開，消毒戴手套,消毒注射部位的皮膚（不小于膠貼面積8cm×8cm）待干，檢查靜脈留置針與膠貼是否完好在有效期內(nèi)，連接靜脈留置（連接時用手指夾住肝素帽防止污染膠貼,止血帶,患者握拳,次排氣至靜脈留置針處將藥液充滿靜脈留置.取下針尖保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)松動針芯,使針尖斜面向上，并檢查針尖及套管尖端完好。左手食指大拇指繃緊皮膚右手持針，進(jìn)針角度以度為宜，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后降?—10度再進(jìn)針0。2cm，確保置導(dǎo)管尖端進(jìn)入血管進(jìn)針少許后退針芯。，送管方法是右手拇指、食指持住針柄不動，左手拇指、食指持透明柄推送留置導(dǎo)管，三松，確定留置導(dǎo)管在血管內(nèi)后撤出針芯（正確撤出針芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉處左手拇指及食指捏住持針柄向后拉動拔出的針芯放置銳器盒內(nèi)采用無張力法貼（先將貼膜反向?qū)φ垡源┐厅c(diǎn)為中心先進(jìn)行塑形后黏貼）穿刺點(diǎn)、透明三通接頭等均要覆蓋于透明膠貼下延長管型或者L型固定于一側(cè),素帽高于穿刺點(diǎn)避免壓迫血管走向。黏貼膠布時避免環(huán)形黏貼注意美觀整潔問病人輸液的部位有無疼痛膜黏貼條上注明穿刺人、時間。后脫手套，調(diào)節(jié)滴速，打鉤簽字，向患者解釋滴速事宜。（墊巾及止血帶、協(xié)助患者取舒適臥位，告知注意事項(xiàng)（1、液體已經(jīng)為您輸上了沒有什么不適吧？在輸液過程中請妥善保護(hù)好靜脈留置針及膠布的黏貼注意不要打折扭曲，因?yàn)榱粼谘軆?nèi)的是軟管可以適當(dāng)小范圍活動，注意不能活動劇烈2手背的透明貼膜注意不要揉搓并防止進(jìn)水3避免長期下垂導(dǎo)致血液堵塞管路4、靜脈留置針最長留置實(shí)效為72小時，如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫熱痛等現(xiàn)象請及時通知我。還有什么需要我?guī)椭膯?？哦沒有，這是呼叫器,您要有什么需要請按響它,我會及時趕到，我也會經(jīng)常來看您的，謝謝您的合作（回到治療室整理用物，洗手記錄輸液過程中巡視病房。

（6）輸液完畢，封管.使用以上注射器肝素鹽水量，是導(dǎo)管容積的2倍。正壓脈沖式封管.向患者解釋您的液體滴完了我現(xiàn)在使用抗凝劑對您進(jìn)行封管，這樣下次到輸液時血液不會凝結(jié)在留置針內(nèi)不用再次扎針直接從拔下肝素帽接液體就可以了）關(guān)閉水止，消毒手松動連接處接注射器封管，封管時右手封管手將靜脈留置針?biāo)箍ㄉ虾筮B接肝素帽患者取舒適體位撤輸液瓶,再次查對，交代注意事項(xiàng)（同上）終末處理后洗手

靜脈留置操作流程操作前

核對患者：床頭卡、腕帶；姓名

評估患者病情穿刺部位皮膚、血管情況

用物及環(huán)境準(zhǔn)備

七步洗手法洗手核對輸液醫(yī)囑

等選擇合適的留置操作中

穿刺前核對

患者健康教育

無菌治療巾

選擇血管（首選前臂手背靜脈、粗直、彈性好、血流豐富避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣及皮損部位留針連輸液器排氣戴手套撤出針芯（左手固定導(dǎo)管座，右手持針翼座末端撤出針芯，直至針尖保護(hù)裝置自動激活并脫

選擇留置針（滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最小型號的留置針）扎止血在進(jìn)針點(diǎn)上方6-10cm，時間不超過分鐘緊度適宜）打開調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)滴速）

消毒（消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm消2時針一次，逆時針一次，時間在15秒以上拔除護(hù)針帽，松動針一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕除去護(hù)針帽）松止血帶患者松拳

準(zhǔn)備輔料穿刺（繃緊皮膚，囑病人握拳，在消毒范圍的1/2處以15-30度送導(dǎo)持導(dǎo)管座及針翼，固定針芯外套管入靜脈）離導(dǎo)管座）固定（單手持膜，將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對準(zhǔn)導(dǎo)管延長管方向；注意穿刺點(diǎn)應(yīng)正對透明敷料中央輕捏透明敷料下導(dǎo)管體突出部位透明敷料與接頭和皮膚充分粘合，敷料要將隔離塞完全覆蓋，膠帶輔助固定隔離塞，U型固定：留置針延長管）

記（在透明敷料邊框上的標(biāo)簽標(biāo)注穿刺日期時間和操作者的姓名標(biāo)簽覆蓋在隔離塞上）操作后

操作后核對

整理物品及操作后洗手

操作后患者健康教育

整理物品及洗手

靜脈輸液操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程

操作方法準(zhǔn)備解釋

·環(huán)境：清潔、寬敞濕式清潔操作臺面·護(hù)士:裝整潔洗手,口罩·評估:估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響·用物治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液貼、液、稀釋淡肝素液、透明貼膜、藥液（按醫(yī)囑準(zhǔn)備伏乙醇、棉簽、啟瓶器、止血帶、墊巾、網(wǎng)套、手消毒凝膠、輸液卡、醫(yī)囑本／輸液單、清潔剪刀、紗布、污物罐、銳器盒、止血帶浸泡桶·檢查用物：檢查棉簽（開包時需注明開包日期及時)、安爾碘（注明開瓶日期及有效期液器、留置針、輸液貼、透明貼膜有效期·查對：根據(jù)醫(yī)囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、腕帶，如為抗生素需查對皮試結(jié)果、批號；用清潔紗布擦液體瓶口，檢查液體有效期，輕擰瓶蓋檢查有無松查瓶體、瓶底無裂痕，將瓶輕輕倒置檢查溶液內(nèi)有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情檢查10秒·貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量·備齊用物至患者處，查對床頭牌、腕帶、床號、姓名（僅第一次查對需要患者自報(bào)姓名·問候患者,知輸液及使用留置針的目的，取得者配合·詢問是否需要上廁所等特殊需要·協(xié)助患者取舒適臥位·備好輸液架調(diào)節(jié)好高度，一般為選靜脈·看：選擇粗直、血流豐富的靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶·二扎:止血帶于穿刺部位上方8～cm處末端向上，囑患者握拳（如患者血管明顯或操作者有把握，可以不扎止血帶查看）·三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶掛瓶排氣·次查對液體，常規(guī)消毒瓶口，檢查、打開輸液掛上輸液瓶（網(wǎng)套的使用可根據(jù)液體的不同靈活掌握）·打開調(diào)節(jié)夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下,使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面至處，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開’使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，將軟管掛于分叉處消毒·常規(guī)消毒皮膚（直徑為～8cm)，待干·取出無菌透明貼膜，注明穿刺日期及穿刺者姓置于墊巾上·于穿刺部位上端8~10cm處扎止血帶，囑患者握拳使局部血充盈穿刺·根據(jù)患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號，與輸液器連接·排除留置針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾·再次查對患者，告知第一組輸液藥品名稱及作用

固定調(diào)滴速記輸液卡交代注意事項(xiàng)整理

·去除針套,轉(zhuǎn)松動外套管·左手繃緊穿刺部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈°角進(jìn)針透明回流器中見到回血降穿刺角度刺推進(jìn)少—以確保外套管也進(jìn)入靜脈內(nèi)·一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，將針芯完全退出·一條輸液貼固定針柄，再以透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心固,一條輸液貼固定軟管，做到牢固、美觀,在貼膜上注明留置時間和操作人·根據(jù)患者病情、年齡、輸注藥物等調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牡嗡佟と〕鰤|巾及止血帶，放人消毒液中浸泡·再次查對輸液卡、液體、床頭牌，在輸液卡上簽名、簽時間·檢查液體滴入是否順暢、穿刺點(diǎn)局部情況·詢問患者感受及需求，指導(dǎo)呼叫器的使用·告知輸液期間可適度活洗澡時注意防水，保持敷料清潔干燥，敷料松脫或潮濕及時告知護(hù)士更換，留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動·為患者整理衣服，蓋好被子·清理用物,次性物品毀形后消毒·洗手（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室考姓名考核老師考成績項(xiàng)

目

標(biāo)準(zhǔn)

扣分內(nèi)容

扣分

得分分值操作準(zhǔn)備

操作者評估用物

534

著裝不規(guī)范—未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤未評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響少一件、擺放不合理、準(zhǔn)備不充分

各-1各—1檢查用物環(huán)境解釋

425

查對用物少一項(xiàng)或用物未注明開包開瓶日期不符合無菌操作臺面未查對床頭牌、患者、腕帶未詢問需要、取得配合

各-1未協(xié)助患者取舒適體位—1選靜脈

6

未調(diào)整輸液架墊巾位置不當(dāng)、選血管不當(dāng)、未使用一巾一帶

各-2插管掛液

2

未消毒輸液瓶口或操作不規(guī)范—2

排氣消毒皮膚

610

一次性不成功、手法不正確、浪費(fèi)藥液消毒不規(guī)范、未備貼膜、未注明時間姓名止血帶松緊、高度不合適

各-2各—2各-2操作步驟

查對進(jìn)針

18

與輸液器連接不當(dāng)未排氣檢查氣泡—2未再查對、告知患者液體名稱及作用進(jìn)針技巧欠佳，包括繃皮不緊、角度錯誤、進(jìn)針不暢患者痛感明顯、退針再進(jìn)、拔除針芯方法錯誤各-按壓不當(dāng)回血流出穿刺不成功不及格未做到“三松一看"—2固定調(diào)滴速記輸液卡

224

固定方法不牢固、美觀未根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)速—未查對，未簽名

各-2注意事項(xiàng)整理

46

詢問患者感受指導(dǎo)呼叫器使用—2未教會患者自我護(hù)理(不按揉、防進(jìn)水）未整理床單元—1未協(xié)助患者取合適體位污物亂放、遺留用物在病房未分類放置未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤整

態(tài)度溝通

4

態(tài)度不認(rèn)真

體評價

整體計(jì)劃操間分鐘

8

溝通技巧欠佳—2整體操作不流暢—2處理問題不靈活顛倒程序一次跨越無菌區(qū)一次—2每超過30秒-1分，累計(jì)扣分提問

5

回答錯誤

—5總分

100

累計(jì)

靜脈留置針詳細(xì)作程pa病人用物準(zhǔn)備:1車上療盤、靜脈留置針5ml注射器（帶封管鹽水一次性敷貼次性無菌棉簽次性輸液器符瓶盤氯化鈉溶液；2車下：污物盒、銳器盒、醫(yī)囑本、輸液貼、巡視卡、壓脈枕、快速手消劑評估患者：1著裝整齊（有整理動)評估病人及環(huán)境（拿治療車下層醫(yī)囑本、輸液貼到病房病人床旁)2人床旁）您好，是3床王宏嗎pa是的好,王先生您現(xiàn)在感覺怎么樣pa:覺渾身無力；請不要擔(dān)心,據(jù)你的病情遵醫(yī)囑我要為您輸入0.9%化鈉注射液為了減輕您反復(fù)穿刺的痛苦及保護(hù)您的血管選擇用靜脈留置針為您建立靜脈通路可以?pa:可以；王先生我來看一下您的血(囑本放床旁桌上疼？（手觸及要穿刺的血管）這根血管比較直且彈性比較好，我選擇這條血管為您穿刺可以嗎pa可以;由于輸液時間比較長需要去衛(wèi)生間嗎？您覺得這個體位舒適嗎?（調(diào)整輸液架位置）請稍等，我去為您準(zhǔn)備用物馬上就來拿醫(yī)囑本、輸液貼回治療室)

準(zhǔn)備用物：1輸液貼放治療車上,修剪指甲（有簡略修剪動作、用車下

快速手消劑七步洗手法、戴口罩輸液貼、鹽水0.9％氯化鈉注射液250ml在有效期內(nèi)，瓶體無裂縫、瓶口無松動（轉(zhuǎn)動瓶口）,倒置瓶體）藥液對光檢查無變色、混濁、沉淀物、絮狀物（倒貼輸液貼、扔貼紙）2拉環(huán)啟蓋，扔一次性棉簽在有效期內(nèi)，包裝無破損及漏氣（看日期、擠壓包裝動作，用無菌持物鉗取兩根無菌棉簽蘸碘符、消毒瓶口兩次，待干）一次性膠貼、靜脈留置針、一次性輸液器在有效期內(nèi)包裝無破損及漏(開或剪開輸液器包裝、插入瓶塞用物至病人床旁再次核對。穿刺：1您好，是3床王宏嗎？pa:是的王先生我要為您輸液了，準(zhǔn)備好了嗎？pa：準(zhǔn)備好了；(下輸液袋、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾、旋緊頭皮針掛瓶倒置茂菲式滴壺打開調(diào)節(jié)夾待液體達(dá)到滿時、倒轉(zhuǎn)滴壺、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置、待液體流到頭皮針接頭處、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置,對光檢查無氣泡（手持頭皮針?biāo)洪_留置針包裝將頭皮針插入肝素帽內(nèi)合適位置、待排氣后再全部插入、排氣在治療車上彎盤內(nèi)、對齊掛于輸液架上）2壓脈枕、輕拉止血帶看血管、準(zhǔn)備一次性膠貼置于治療巾旁、取兩根棉簽蘸碘符、第一根棉簽消毒毒面積8＊8cm（單手在穿刺點(diǎn)上方6cm系止血帶，第二根棉簽消毒、扔棉簽、再次排氣少量液體至彎盤）檢查無氣泡（旋轉(zhuǎn)外套管取下針帽王

先生請你握拳、放松不要緊張15—20度緩慢進(jìn)針、見回血后降低角度再潛行少許手固定鋼針翼左手將外套管全部送入靜脈、一手固定針翼、一手松止血帶、打開調(diào)節(jié)夾）請您松拳（見輸液通暢后拔出針芯菌透明敷貼固定錄穿刺日期時在透明敷貼上）3表與滴壺同一水平調(diào)節(jié)）根據(jù)病人年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，成40—60滴/分、兒20-40滴/瓶貼再次核對）3床王宏0。9%氯化鈉