神經(jīng)病學(xué)試題-多發(fā)性硬化與脫髓鞘病

一、單選題1.哪一種腦炎是臨床上成人最常見(jiàn)的類(lèi)型A巨細(xì)胞病毒性腦炎B腺病毒性腦炎C腸道病毒性腦炎D單純皰疹病毒性腦炎E帶狀皰疹病毒性腦炎2.下列有關(guān)單純皰疹病毒性腦炎病因及發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是A單純皰疹病毒系嗜神經(jīng)病毒，屬DNA病毒BI型單純皰疹病毒感染以口、眼、腦感染為主CI型感染后，大多數(shù)病毒潛伏于三叉神經(jīng)半月結(jié)內(nèi)DII型單純皰疹病毒也以口、眼、腦感染為主EII型單純皰疹病毒感染多見(jiàn)于新生兒及嬰兒，可于產(chǎn)道內(nèi)感染3.單純皰疹病毒性腦炎早期最可能出現(xiàn)的異常是A腦脊液細(xì)胞數(shù)增加B腦脊液細(xì)胞數(shù)壓力升高C腦脊液細(xì)胞數(shù)蛋白數(shù)增加DCT提示局部低密度病灶E腦電圖提示彌漫性高波幅慢波4.單純皰疹病毒性腦炎最常見(jiàn)侵犯的部位是A大腦皮質(zhì)B頂葉及枕葉C顳葉、邊緣系統(tǒng)及額葉D腦干、小腦E基底節(jié)內(nèi)囊5.單純皰疹病毒性腦炎時(shí)正確提示腦實(shí)質(zhì)損害早期異常改變的是A腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)及蛋白數(shù)增加B血中白細(xì)胞增加C應(yīng)用PCR技術(shù)快速檢測(cè)到HSV病毒D腦電圖提示彌漫性高波幅慢波E腦CT顯示額顳葉大片低密度改變6.下述哪項(xiàng)不符合病毒性腦膜炎腦脊液的檢查結(jié)果A腦脊液外觀無(wú)色通明B腦脊液外觀呈毛玻璃樣C細(xì)胞計(jì)數(shù)多在100－1000×106/LD起病早期可有多形核細(xì)胞，48小時(shí)后以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞反應(yīng)為主E腦脊液壓力輕度增加7.有關(guān)單純皰疹病毒型腦炎的輔助檢查結(jié)果敘述錯(cuò)誤的是A腦電圖呈彌漫性高波幅慢波B腦電波表現(xiàn)為左右不對(duì)稱、以顳葉為中心的周期同步放電C腦部CT在起病后6－7天顯示以枕葉為中心邊界不清的低密度區(qū)D應(yīng)用PCR技術(shù)可早期快速檢測(cè)HSV病毒E腦脊液壓力增高外，細(xì)胞數(shù)通常在10×106～400×106/L，20%在發(fā)病最初幾天可完全正常8.單純皰疹病毒型腦炎最典型腦電圖表現(xiàn)A無(wú)規(guī)則性高波幅慢波B局灶性或彌漫性高波幅慢波C規(guī)律和對(duì)稱的3次/秒的棘慢復(fù)合波D棘波，尖波E棘慢復(fù)合波，尖慢復(fù)合波9.下述哪項(xiàng)不支持單純皰疹病毒性腦炎的診斷A彌漫性高波幅慢波B緩慢起病，進(jìn)行性加重C有發(fā)熱、腦膜刺激征及腦實(shí)質(zhì)的局灶性癥狀D以意識(shí)障礙、精神紊亂等顳葉癥候群為主E可有口唇皰疹史10.有關(guān)單純皰疹病毒性腦炎影像學(xué)改變敘述錯(cuò)誤的是A腦部CT在起病后6－7出天現(xiàn)相應(yīng)改變B腦部CT顯示顳葉或以顳葉為中心累及額葉的邊界不清的低密度影C腦部CT可顯示占位效應(yīng)D頭顱MRI早期在T2加權(quán)像上可見(jiàn)顳葉和額葉底面周?chē)吔缜宄母咝盘?hào)區(qū)E腦部CT在發(fā)病一周內(nèi)可表現(xiàn)正常11.有關(guān)單純皰疹病毒性腦炎敘述錯(cuò)誤的是A發(fā)病有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性B發(fā)病前患者常有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀C意識(shí)障礙多見(jiàn)，不同形式的癲癇發(fā)作多見(jiàn)D病情發(fā)展迅速，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重者可在數(shù)天內(nèi)死亡E起病常以高燒、頭痛、精神癥狀明顯可伴人格改變12.以下哪項(xiàng)輔助檢查是單純皰疹病毒性腦炎最可靠的診斷依據(jù)A腦脊液檢查B特異性HSV抗體C腦組織活檢D腦電圖E單純皰疹病毒DNA測(cè)定13.單純皰疹病毒性腦炎病因治療應(yīng)選擇下列哪種藥物A氯霉素B地塞米松C阿昔洛韋D萬(wàn)古霉素E氟胞嘧啶14.有關(guān)單純皰疹病毒性腦炎治療錯(cuò)誤的是A病因治療以阿昔洛韋或更昔洛韋為理想治療藥物B由于抗病毒藥物毒性作用大，必須等待病毒學(xué)確診才能開(kāi)始抗病毒治療C應(yīng)用降溫、抗痙、鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓等對(duì)癥治療D全身支持治療E抗病毒藥物副作用輕，需連用10－21日15.人朊蛋白感染疾病包括以下哪個(gè)除外A

Kuru病B

進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病C

致死性家族性失眠癥（FFI）D

Creutzfeldt－Jakob?。–JD）E

Gerstmann-Straussler病（GSS）16.有關(guān)Creutzfeldt－Jakob（CJD）敘述錯(cuò)誤的是A家族性者占絕大多數(shù)B腦電圖初期為非特異性慢波，以后可出現(xiàn)周期性同步放電C神經(jīng)癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、癲癇等，精神癥狀包括記憶障礙、智力減退等D腦脊液內(nèi)14-3-3蛋白免疫酶測(cè)定陽(yáng)性E進(jìn)展迅速，起病數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為癡呆、無(wú)動(dòng)性緘默癥或去皮質(zhì)強(qiáng)直17.新型隱球菌性感染首選治療藥物是A萬(wàn)古霉素B更昔洛韋C氟胞嘧啶D兩性霉素BE地塞米松18.下列哪項(xiàng)不是艾滋病引起的原發(fā)性感染A空泡樣脊髓病B周?chē)窠?jīng)病C炎性肌病DAIDS－癡呆綜合征E腦弓形體病19.艾滋病的病原為那種病毒A朊病毒B巨細(xì)胞病毒CHIV病毒D麻疹病毒E皰疹病毒20.神經(jīng)系統(tǒng)感染累及腦葉后可出現(xiàn)不同癥狀，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A顳葉損害――精神障礙、視野缺損和感覺(jué)性失語(yǔ)等B枕葉損害――隨意運(yùn)動(dòng)障礙和混合性失語(yǔ)等C額葉損害――運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、智能障礙等D頂葉損害――中樞性感覺(jué)障礙等E邊緣系統(tǒng)――情緒、記憶及自主神經(jīng)功能改變21.下列哪項(xiàng)不符合腦囊蟲(chóng)的病變部位分型A腦實(shí)質(zhì)型B腦膜型C腦室型D癡呆型E混合型22.診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的金標(biāo)準(zhǔn)是A

CSF外觀呈黃色，靜置后有纖維薄膜形成B

CSF蛋白增高，糖減少，氯化物減少C

既往有結(jié)核病史，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐D

結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性E

結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽(yáng)性23.典型的亞急性硬化性全腦炎患者通常在發(fā)病前數(shù)年有下列何種感染A

水痘病毒B

麻疹病毒C

風(fēng)疹病毒D

EB病毒E

腮腺炎病毒24.治療神經(jīng)梅毒的首選藥物是A

氯霉素B

紅霉素C

青霉素GD

慶大霉素E

芐星青霉素25.為診斷新型隱球菌性腦膜炎，在做腦脊液檢查時(shí)應(yīng)行何種染色A

革蘭染色B

HE染色C

墨汁染色D

PAS染色E

抗酸桿菌染色26.以下何種體征可特異性提示無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒A

腱反射消失B

腱反射亢進(jìn)C

腦膜刺激征陽(yáng)性D

瞳孔異常E

病理征陽(yáng)性27.下列哪項(xiàng)是治療腦囊蟲(chóng)病的藥物A

青霉素G、紅霉素B

三代頭孢霉素、四環(huán)素C

吡喹酮、青霉素GD

丙硫咪唑、吡喹酮E

阿苯噠唑、硫苯咪唑28.下列哪項(xiàng)不是治療新型隱球菌性腦膜炎的藥物A

兩性霉素BB

吡喹酮C

5-氟胞嘧啶D

咪康唑E

氟康唑29.以下哪項(xiàng)不是CJD的診斷依據(jù)A

絕大多數(shù)發(fā)生在中年以后B

既有神經(jīng)癥狀又有精神癥狀C

進(jìn)展迅速，數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)展為癡呆、無(wú)動(dòng)性緘默或去皮質(zhì)強(qiáng)直D

腦活檢可發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)海綿狀變性、神經(jīng)細(xì)胞脫失、膠質(zhì)細(xì)胞增生和PrPscE

腦脊液蛋白明顯增高30.下列哪項(xiàng)不是表述不是亞急性硬化性全腦炎的特點(diǎn)A

主要侵及老年人尤以體弱者為甚B

隱襲起病，緩慢發(fā)展，無(wú)發(fā)熱C

腦電圖具有典型的周期性同步放電D

血清和腦脊液麻疹病毒滴度增高E

目前尚無(wú)有效治療、預(yù)后不佳二、X型多選題1.導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的感染源包括以下A細(xì)菌B病毒C螺旋體D朊病毒E寄生蟲(chóng)2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的感染途徑包括以下A血行感染B直接感染C間接感染D神經(jīng)逆行感染E侵襲感染3.單純皰疹病毒性腦炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括以下A意識(shí)障礙B精神癥狀C腹瀉D癲癇E頭痛、發(fā)熱4.單純皰疹病毒性腦炎的以下哪項(xiàng)表述是正確的A是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的病毒性感染B單純皰疹病毒是嗜神經(jīng)DNA病毒C成人病例多由單純皰疹病毒-I型感染D本病起病急、恢復(fù)快、預(yù)后良好E單純皰疹病毒-Ⅱ型感染多見(jiàn)于新生兒或性接觸傳播5.單純皰疹病毒性腦炎的腦脊液改變是A顱壓增高B細(xì)胞數(shù)明顯增加C可見(jiàn)紅細(xì)胞D蛋白含量增高E初發(fā)病幾天可正常6.下列哪些輔助檢查有助于單純皰疹病毒型腦炎的檢查A腦脊液檢查B腦電圖檢查C腦部CT/MRIDHSV或HSV抗原檢測(cè)EHSV抗體測(cè)定7.下述哪些不符合病毒性腦膜炎腦脊液的檢查結(jié)果A腦脊液外觀無(wú)色通明B腦脊液外觀呈毛玻璃樣C細(xì)胞計(jì)數(shù)多在100－1000×106/LD起病48小時(shí)后可見(jiàn)明顯中性粒細(xì)胞增多E顱壓輕度增高8.結(jié)核性腦膜炎的表述以下哪項(xiàng)是正確的A一般起病隱襲，病程緩慢B腦膜刺激征陽(yáng)性C腦脊液細(xì)胞數(shù)增高、蛋白升高，糖和氯化物降低D常有異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等三種一線藥物治療E如能早期治療、系統(tǒng)治療，預(yù)后較好9.神經(jīng)萊姆病的以下表述哪些是正確的A是伯氏疏螺旋體感染所致的人畜共患病B流行病區(qū)、蜱叮咬史及游走性紅斑是診斷依據(jù)C神經(jīng)癥狀多表現(xiàn)在腦膜炎、腦炎、腦神經(jīng)炎，亦可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)神經(jīng)炎D血清學(xué)檢查可測(cè)出該螺旋體特異性IgM和IgG抗體E治療可使用青霉素G、三代頭孢霉素藥物10.單純皰疹病毒性腦炎病因治療可選擇下列哪些藥物治療A氯霉素B萬(wàn)古霉素C阿昔洛韋D氟胞嘧啶E剛昔洛韋11、有關(guān)單純皰疹病毒型腦炎的輔助檢查結(jié)果敘述錯(cuò)誤的是A腦電圖呈彌漫性高波幅慢波、B腦電波表現(xiàn)為左右不對(duì)稱、以顳葉為中心的周期同步放電、C腦部CT在起病后6－7天顯示以枕葉為中心邊界不請(qǐng)的低密度區(qū)、D早期應(yīng)用PCR技術(shù)并不能快速檢測(cè)到HSV病毒三、填空題1、_____型HSV主要以感染口、眼、腦為主。2、單純皰疹病毒性腦炎主要的病因治療藥物是______________或______________。3、新型隱球菌性感染首選治療藥物是______________。4、單純皰疹病毒性腦炎的典型腦電圖改變是左右不對(duì)稱、以_______葉為中心的______________放電。四、名詞解釋及簡(jiǎn)答題1.何謂中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染？2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染途徑包括哪些？3.CNS感染性疾病任何按感染部位分類(lèi)？4.單純皰疹病毒性腦炎病理學(xué)重要特征?5.脊髓癆6.麻痹性癡呆7.腦囊蟲(chóng)病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)？8.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病神經(jīng)癥狀分哪幾類(lèi)？9.結(jié)核性腦膜炎治療原則及藥物？10.結(jié)核性腦膜炎腰穿及腦脊液檢查的特點(diǎn)？五、問(wèn)答題及病例分析1.單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查？2.單純皰疹病毒性腦炎的治療？3.病毒性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查？4.結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)？5．病例分析：患者男性，36歲，農(nóng)民主訴頭痛、發(fā)熱2天，記憶障礙、行為異常2小時(shí)簡(jiǎn)史患者于2006年3月15日出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕、發(fā)熱、，體溫最高達(dá)40攝氏度。即于地段醫(yī)院就診，血常規(guī)示白細(xì)胞核中性粒細(xì)胞輕度增高，擬診“上感”，予青霉素鉀靜滴治療癥狀無(wú)改善。2小時(shí)前患者出現(xiàn)幻覺(jué)，不認(rèn)家人，胡言亂語(yǔ)，隨地大小便等行為異常。并出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，呈噴射性?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治收入病房。既往失有口唇皰疹史神經(jīng)系統(tǒng)體檢神欠清、推入病房、定時(shí)定向力差、對(duì)答不切題切題、雙瞳孔等大等圓、直徑0.25厘米，對(duì)光反射存在，眼底鏡檢提示視乳頭水腫，眼球各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)正常，眼震（－）。肢體肌力檢查