-衛(wèi)生資格-340精神病學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-癲癇所致精神障礙(共24題)

-衛(wèi)生資格-340精神病學-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-癲癇所致精神障礙(共24題)

1.癲癇性精神運動性發(fā)作，如果出現(xiàn)先兆，一般持續(xù)時間有多久解析：先兆是癲癇發(fā)作的一部分，在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘，有時可以根據(jù)先兆來初步判斷大腦病變的部位。前驅(qū)癥狀發(fā)生在癲癇發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天，尤以兒童較多見。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安、甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發(fā)作而終止。答案：(E)A.數(shù)天B.數(shù)小時C.半小時D.數(shù)分鐘E.數(shù)秒鐘

2.以下屬于癲癇發(fā)作間期精神障礙的臨床特點之一是解析：癲癇發(fā)作間精神障礙以人格改變較為常見，還可出現(xiàn)慢性精神分裂癥樣障礙及智能障礙。人格改變以左顳葉病灶和大發(fā)作的患者較多見，表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張、敏感多疑、思維黏滯等。答案：(C)A.癲癇自動癥B.神游癥C.人格改變D.精神運動性發(fā)作E.以上都是

3.在癲癇發(fā)作后，多數(shù)患者需要多長時間才出現(xiàn)精神障礙癥狀解析：有文獻報道大部分患者需要10年左右時間才出現(xiàn)精神障礙癥狀。但癲癇大發(fā)作患者如發(fā)作頻率每月3次或3次以上者在2年內(nèi)便可出現(xiàn)精神癥狀。答案：(D)A.半年左右B.1年左右C.5年左右D.10年左右E.15年左右

4.癲癇發(fā)作時的精神障礙表現(xiàn)，不包括解析：癲癇發(fā)作時的精神障礙包括癲癇自動癥、神游癥和精神運動性發(fā)作。①癲癇自動癥是指發(fā)作時或發(fā)作剛結(jié)束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)，此時患者仍可維持一定的姿勢和肌張力，在無意識中完成簡單或復雜的動作和行為。發(fā)作時突然變得目瞪口呆、意識模糊、無意識地重復動作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成較復雜的技術(shù)性工作。事后患者對這段時間發(fā)生的事情完全遺忘。②神游癥比自動癥少，歷時可達數(shù)小時，數(shù)天甚至數(shù)周。意識障礙程度較輕，異常行為較為復雜，對周圍環(huán)境有一定感知能力，亦能做出相應的反應。表現(xiàn)為無目的地外出漫游，患者可出遠門，也能從事協(xié)調(diào)的活動，如購物、簡單交談。發(fā)作后遺忘或回憶困難。③精神運動性發(fā)作主要以反復發(fā)作性非定性動作及行為障礙取代痙攣發(fā)作，發(fā)作時可見腦電圖異常。發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)發(fā)作有關(guān)，甚至把它當作顳葉癲癇的同義詞。答案：(D)A.癲癇自動癥B.神游癥C.精神運動性發(fā)作D.強直-痙攣發(fā)作E.刻板動作

5.下面有關(guān)癲癇性精神障礙的治療原則的描述，不正確的是解析：癲癇性精神障礙治療原則為抗癲癇治療盡可能單一用藥，定期進行血藥濃度監(jiān)測，依據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，并嚴密觀察不良反應。在治療癲癇的基礎(chǔ)上根據(jù)精神癥狀選用藥物，注意選擇致癲癇作用較弱的抗精神病藥物?？拱d癇需長期堅持用藥，癲癇完全控制后，繼續(xù)維持治療3～5年未再發(fā)可逐步減藥，逐步停藥的時間不少于1年?？拱d癇治療無效需更換另一種抗癲癇藥時，原藥不能驟然停用，應緩慢減藥，以防止發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。答案：(E)A.抗癲癇治療盡可能單一用藥，定期進行血藥濃度監(jiān)測B.依據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，并嚴密觀察不良反應C.在治療癲癇的基礎(chǔ)上根據(jù)精神癥狀選用致癲癇作用少的藥物D.癲癇癥狀完全控制后，繼續(xù)維持抗癲癇藥物治療3～5年未再發(fā)可減藥，逐步減藥的時間不應少于1年E.抗癲癇治療無效換藥時，原藥可以驟然停用

6.患者女，40歲。因行為怪異，沖動傷人1個月而就診。體查無明顯異常。精神狀況檢查：神清，年貌相稱.目光呆滯，接觸差。存在嫉妒妄想、出現(xiàn)過幾次命令性幻聽，思維黏滯，自知力缺乏。既往有癲癇病史20年，曾多次因癲癇住院治療。腦電圖：雙側(cè)有棘慢波并有放電波，在清醒和睡眠狀態(tài)下，以左顳部棘波占優(yōu)勢。該患者最可能的診斷是解析：結(jié)合患者有癲癇病史20年，多次因癲癇發(fā)作而住院，有典型的腦電圖改變，所出現(xiàn)的精神癥狀表現(xiàn)特點等綜合分析，最可能的診斷為C項。答案：(C)A.精神分裂癥B.癔癥C.癲癇性精神障礙D.偏執(zhí)性精神病E.中毒性精神病

7.精神運動性發(fā)作常見于解析：精神運動性發(fā)作多數(shù)與顳葉和邊緣系統(tǒng)發(fā)作有關(guān)，甚至把它當作顳葉癲癇的同義詞。發(fā)作時出現(xiàn)意識障礙、幻聽、幻嗅、視物變形、緊張、恐懼等精神癥狀。一般突然發(fā)作，中止快，少數(shù)患者癥狀緩慢消失，發(fā)作時可見腦電圖異常。答案：(C)A.額葉癲癇B.頂葉癲癇C.顳葉及邊緣系統(tǒng)的癲癇D.枕葉E.額葉下部

8.癲癇所致精神障礙表現(xiàn)形式多樣，大致分為急性發(fā)作性和慢性持續(xù)性兩種。以下關(guān)于急性發(fā)作性癲癇所致精神障礙的描述，不正確的是解析：無答案：(E)A.可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作前、發(fā)作時、發(fā)作后，成為癲癇發(fā)作的組成部分或單獨發(fā)作B.發(fā)作有突然性、短暫性及反復性的特點C.可表現(xiàn)為感覺、知覺、思維障礙及精神運動性發(fā)作D.可表現(xiàn)為心境惡劣或短暫分裂樣發(fā)作E.可表現(xiàn)為人格改變及智能障礙

9.患者男，20歲。10年前開始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻，四肢抽搐、數(shù)秒鐘停止，多見于睡眠中發(fā)作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發(fā)作明顯減少。近半年來，患者出現(xiàn)沉默少語，情緒不穩(wěn)，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。問：最重要的檢查是解析：無答案：(A)A.腦電圖或視頻腦電圖B.腰部穿刺查腦脊液C.頭部超聲波D.智力測驗E.抑郁癥評定量表

10.患者男，20歲。10年前開始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻，四肢抽搐、數(shù)秒鐘停止，多見于睡眠中發(fā)作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發(fā)作明顯減少。近半年來，患者出現(xiàn)沉默少語，情緒不穩(wěn)，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。問：最可能的診斷解析：無答案：(E)A.抑郁癥B.躁狂抑郁癥C.焦慮癥D.精神分裂癥E.癲癇所致精神障礙

11.患者男，20歲。10年前開始出現(xiàn)發(fā)作性雙眼上翻，四肢抽搐、數(shù)秒鐘停止，多見于睡眠中發(fā)作，事后不能回憶。服用卡馬西平后發(fā)作明顯減少。近半年來，患者出現(xiàn)沉默少語，情緒不穩(wěn)，易哭泣，不與人接觸，興趣減退，記憶力下降。問：此患者目前最佳治療方案是解析：患者有癲癇發(fā)作樣病史10年，半年前出現(xiàn)抑郁情緒，記憶力下降，最可能的診斷為癲癇所致精神障礙，表現(xiàn)為抑郁癥狀，故確診最重要的檢查是：腦電圖或視頻腦電圖。根據(jù)癲癇所致精神障礙的治療原則目前最佳的治療方法是抗癲癇治療聯(lián)合小劑量抗抑郁治療。答案：(D)A.抗精神病治療B.抗癲癇治療C.抗抑郁治療D.抗癲癇治療聯(lián)合抗抑郁治療E.手術(shù)治療

12.患者男，8歲，小學二年級學生。1個月來因發(fā)作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續(xù)數(shù)分鐘入院。問：下列檢查項目中最急需的是解析：無答案：(B)A.腰部穿刺查腦脊液B.腦電圖或視頻腦電圖C.頭部超聲波D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.智力測驗

13.患者男，8歲，小學二年級學生。1個月來因發(fā)作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續(xù)數(shù)分鐘入院。問：入院后完成視頻腦電圖及頭部MRI，均為大致正常結(jié)果。仔細詢問病史，母親反映患者兩月前因轉(zhuǎn)學后成績跟不上，厭學，不愿上學，遭到父母訓斥后突然倒地，出現(xiàn)雙眼發(fā)直，四肢亂舞，呼之不應，半小時后自行緩解。后因與妹妹爭吵后再次發(fā)作。平時患兒個性強，奶奶過分溺愛?；純鹤羁赡艿脑\斷是解析：無答案：(B)A.適應性障礙B.癔癥C.癲癇發(fā)作D.應激性精神障礙E.顱內(nèi)感染

14.患者男，8歲，小學二年級學生。1個月來因發(fā)作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續(xù)數(shù)分鐘入院。問：此時應做哪種處理解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)不能排除癲癇發(fā)作，故首先完成腦電圖或視頻腦電圖檢查。結(jié)合病史材料、患者的臨床表現(xiàn)、性格特征及輔助檢查最可能的診斷為癔癥，所以選用暗示治療。答案：(C)A.抗精神病治療B.抗癲癇治療C.暗示治療D.抗感染治療E.現(xiàn)代ECT治療

15.精神分裂癥解析：無答案：(B)A.反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電B.精神活動內(nèi)部的分裂及精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)C.情感或心境的高漲或低落D.對生活情景的不現(xiàn)實的過度擔心緊張E.常在精神刺激之后發(fā)生下列疾病的特征表現(xiàn)分別是

16.癲癇發(fā)作解析：無答案：(A)A.反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電B.精神活動內(nèi)部的分裂及精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)C.情感或心境的高漲或低落D.對生活情景的不現(xiàn)實的過度擔心緊張E.常在精神刺激之后發(fā)生下列疾病的特征表現(xiàn)分別是

17.分離轉(zhuǎn)換性障礙解析：癲癇是一種發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由各種原因引起，以反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為運動、感覺、行為、自主神經(jīng)等不同功能障礙。精神分裂癥是一類以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的精神障礙，一般無意識障礙及智能障礙，可出現(xiàn)認知功能障礙。心境障礙以情感或心境的高漲或低落等改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。廣泛性焦慮癥是以慢性的、彌散性的對一些生活情景的不現(xiàn)實的過度擔心緊張為特征，伴有自主神經(jīng)功能興奮癥狀及運動性不安等。分離轉(zhuǎn)換性障礙發(fā)作有時需與癲癇發(fā)作相鑒別，分離轉(zhuǎn)換性障礙起病有心因，一般均在明顯的精神刺激之后發(fā)生，可表現(xiàn)分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀，一般來說體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，輔助檢查無陽性結(jié)果，常表現(xiàn)自我中心和愛表演的個性特征，通過暗示或自我暗示發(fā)病，暗示治療有效。答案：(E)A.反復發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電B.精神活動內(nèi)部的分裂及精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)C.情感或心境的高漲或低落D.對生活情景的不現(xiàn)實的過度擔心緊張E.常在精神刺激之后發(fā)生下列疾病的特征表現(xiàn)分別是

18.癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)解析：癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)先兆和前驅(qū)癥狀。答案：(C)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅(qū)癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

19.癲癇發(fā)作時精神障礙可出現(xiàn)解析：癲癇發(fā)作時精神障礙可出現(xiàn)癲癇自動癥、神游癥、朦朧狀態(tài)。答案：(E)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅(qū)癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

20.癲癇發(fā)作后精神障礙可出現(xiàn)解析：癲癇發(fā)作后精神障礙可出現(xiàn)朦朧狀態(tài)，或產(chǎn)生短暫的偏執(zhí)、幻覺等癥狀。答案：(E)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅(qū)癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

21.癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)解析：癲癇發(fā)作一般有意識障礙，反復發(fā)作后可出現(xiàn)智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精神障礙中癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)先兆和前驅(qū)癥狀；癲癇發(fā)作時精神障礙和癲癇發(fā)作后精神障礙均可出現(xiàn)癲癇自動癥；癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)人格障礙、記憶及智能障礙。答案：(A)A.人格障礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅(qū)癥狀D.一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥

22.診斷癲癇最常用的輔助檢查方法是解析：無答案：(A)A.腦電圖或視頻腦電圖B.確定是否為癲癇發(fā)作C.腰椎穿刺查腦脊液D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.頭部磁共振(MRI)

23.癲癇診斷的首要問題是解析：無答案：(B)A.腦電圖或視頻腦電圖B.確定是否為癲癇發(fā)作C.腰椎穿刺查腦脊液D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.頭部磁共振(MRI)

24.確定腦的結(jié)構(gòu)性損害目前最敏感的檢查方法是解析：腦電圖或視頻