第一和第八章緒論下肢演示文稿

第一和第八章緒論下肢演示文稿當前1頁，總共68頁。優(yōu)選第一和第八章緒論下肢當前2頁，總共68頁。局部解剖學的教學特點

講授局部解剖學的教學內容包括：每星期一講授各個解剖區(qū)域的總論和實地解剖區(qū)域的重點和難點內容。實地解剖學生分組每班分4組，每組約15人一具尸體，在老師的指導下，按照解剖步驟由學生親自動手解剖尸體。每周3次。要求層次清晰，境界分明，基本結構完好。當前3頁，總共68頁。當前4頁，總共68頁。當前5頁，總共68頁。當前6頁，總共68頁。當前7頁，總共68頁。當前8頁，總共68頁。當前9頁，總共68頁。當前10頁，總共68頁。當前11頁，總共68頁。當前12頁，總共68頁。當前13頁，總共68頁。當前14頁，總共68頁。當前15頁，總共68頁。當前16頁，總共68頁。當前17頁，總共68頁。當前18頁，總共68頁。當前19頁，總共68頁。當前20頁，總共68頁。當前21頁，總共68頁。

第八章下肢

股前區(qū)及股內側區(qū)當前22頁，總共68頁。一、淺層結構（一）皮膚（二）淺筋膜：淺層為脂肪層，深層為膜樣層1.大隱靜脈：（1）走行：（2）屬支：腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈。（3）有9-10對瓣膜；有穿靜脈與下肢靜脈交通。足背靜脈弓內側大隱靜脈

內踝前方小腿內側（伴隱神經）膝部內后方股內側轉前上篩筋膜股靜脈當前23頁，總共68頁。當前24頁，總共68頁。2．淺動脈：腹壁淺動脈、旋髂淺動脈和陰部外動脈，此3條動脈均系股動脈的分支，穿篩筋膜后至淺筋膜。當前25頁，總共68頁。3．腹股溝淺淋巴結：位于腹股溝韌帶下方及大隱靜脈近側段周圍，呈“T”

形排列，分上、下兩組。上組即腹股溝上內側淺淋巴結和腹股溝上外側淺淋巴結，下組即腹股溝下淺淋巴結。淺淋巴結的輸出管穿篩筋膜后注入腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。當前26頁，總共68頁。4、皮神經：髂腹股溝神經生殖股神經的股支股外側皮神經閉孔神經的皮支股神經前皮支隱神經當前27頁，總共68頁。二、深層結構（一）闊筋膜：是包裹大腿的深筋膜，堅韌致密，范圍廣闊，全身最厚的筋膜。形成的結構有：1．髂脛束：為由髂前上棘連至脛骨外側髁的部分，上份分兩層包裹闊筋膜張肌，后面有臀大肌附著。2．隱靜脈裂孔（卵圓窩）：恥骨結節(jié)外下方處，有外側緣（鐮狀緣）、上角和下角，孔的表面有篩筋膜。當前28頁，總共68頁。大腿內側群肌、閉孔神經及其分支、閉孔動、靜脈。3．肌間隔：股外側肌間隔、股內側肌間隔和股后肌間隔，附于股骨粗線，形成三個筋膜鞘，即前、后、內側股筋膜鞘。4．前骨筋膜鞘內含：大腿肌前群、股動脈及其分支、股靜脈及其屬支、股神經及其分支、股管、腹股溝深淋巴結及脂肪。5.內側骨筋膜鞘內含：當前29頁，總共68頁。前群?。汗伤念^?。ü芍奔?、股中間肌、股內側肌、股外側?。⒖p匠肌。內側群?。簮u骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收肌。收肌腱裂孔：大收肌腱和股骨之間形成的裂孔。（二）?。寒斍?0頁，總共68頁。（三）肌腔隙和血管腔隙：兩腔隙位于腹股溝韌帶和髖骨之間，髂恥弓將此間隙分為外側的肌腔隙和內側的血管腔隙。1．肌腔隙：前界：腹股溝韌帶后外側界：髂骨內側界：髂恥弓境界內容：髂腰肌、股神經和股外側皮神經當前31頁，總共68頁。2．血管腔隙：境界前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶外側界：髂恥弓內側界：腔隙韌帶股血管、股環(huán)、腹股溝深淋巴結、脂肪。內容：當前32頁，總共68頁。當前33頁，總共68頁。為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞股動、靜脈上部形成的筋膜鞘。被兩個筋膜隔分成三個腔，外側腔容納股動脈，中間腔容納股靜脈，內側腔稱為股管，內有脂肪和腹股溝深淋巴結。（四）股鞘：當前34頁，總共68頁。前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶內側界；腔隙韌帶外側界：纖維隔與股靜脈分開上口：股環(huán)隔，股凹（五）股管境界（六）股環(huán)前界：腹橫筋膜、髂筋膜、腹股溝韌帶、闊筋膜、鐮緣上角、篩筋膜。后界：腹橫筋膜、髂筋膜、恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內側界：腔隙韌帶、股鞘內側壁外側界：為股靜脈內側的纖維隔當前35頁，總共68頁。（六）股三角：是股前內側區(qū)上1/3部由肌形成的一個三角形區(qū)域。1．境界上界：腹股溝韌帶外側界：縫匠肌內側緣內側界：尖：通向收肌管上口頂：闊筋膜后壁（底）：長收肌的外側緣（或內側緣）由內向外為長收肌、恥骨肌、髂腰肌及其筋膜。當前36頁，總共68頁。2．內容：股神經及其分支、股動脈及其分支、股靜脈及其屬支、股鞘、股管、腹股溝深淋巴結、淋巴管及脂肪等（1）股動脈：A淺動脈：分支有淺、深動脈。腹壁淺動脈、旋髂淺動脈和陰部外動脈。當前37頁，總共68頁。B深動脈主要有股深動脈，其分支有：①旋股外側動脈：向外至股直肌的深面，分為升、降、橫3支。②旋股內側動脈：經恥骨肌和髂腰肌之間向內后走行。③穿動脈：貼股骨，穿大收肌至后群肌。當前38頁，總共68頁。（2）股靜脈和腹股溝深淋巴結（3）股神經：A肌支（大腿前群肌、恥骨?。〣皮支（股前區(qū)和臏下、小腿內側和足內側緣的隱神經）。（4）腹股溝深淋巴結當前39頁，總共68頁。（七）收肌管境界前壁：縫匠肌、大收肌腱板后壁：大收肌及長收肌外側壁：股內側肌2．內容：從前向后：隱神經和至股內側肌的神經、股動脈、股靜脈。（八）閉孔血管神經束當前40頁，總共68頁。4．臀中皮神經（第1—3骶神經后支）：內側部皮膚。第二節(jié)臀部、股后區(qū)和腘窩一．臀部（一）淺層結構：皮膚較厚，淺筋膜發(fā)達。皮神經有：1．肋下神經和髂腹下神經的外側皮支：上外部皮膚。2．股外側皮神經的后支：下外部皮膚3．臀下皮神經（股后皮神經的分支）：下部皮膚5.臀上皮神經（第1~3腰神經的支）：上半部皮膚當前41頁，總共68頁。(二）深層結構1、深筋膜：又稱臀筋膜，覆蓋臀中肌表面，分兩層包裹臀大肌后接續(xù)股后深筋膜。2、?。海?）淺層：闊筋膜張肌和臀大肌，（2）中層：臀中肌、梨狀肌、上孖肌閉孔內肌鍵、下孖和股方?。?）深層：臀小肌和閉孔外肌。當前42頁，總共68頁。3、經梨狀肌上孔出入的血管和神經：

臀上神經、臀上動脈（淺支至臀大肌、深支至臀中、小?。?、臀上靜脈。當前43頁，總共68頁。4、經梨狀肌下孔出入的血管神經（1）排列順序：坐骨神經、股后皮神經、臀下神經、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內動脈、陰部內靜脈，陰部神經等。（2）坐骨神經：多數以一單干出梨狀肌下孔至臀部、在臀大肌深面，股方肌淺面，經坐骨結節(jié)與股骨大轉子之間（稍內側）入股后區(qū)。當前44頁，總共68頁。5、穿經坐骨小孔的血管和神經：

陰部內動脈、陰部內靜脈，陰部神經，此三種結構是經梨狀肌下孔走出后繞坐骨棘和坐骨棘韌帶，再經坐骨小孔入會陰。當前45頁，總共68頁。二、股后區(qū)和腘窩（一）淺層結構：有股后皮神經和小隱靜脈等。（二）深層結構

1、深筋膜：股后區(qū)深筋膜是闊筋膜的一部分；腘筋膜。2、肌：外側：股二頭?。粌葌龋喊腚旒。\）、半膜?。ㄉ睿?。當前46頁，總共68頁。當前47頁，總共68頁。3、股后區(qū)的神經和動脈吻合（1）坐骨神經：沿中線經股二頭肌長頭和大收肌之間，通常在腘窩上角分為脛神經和腓總神經，但分成此二神經的位置高低不一樣，有個體差異。當前48頁，總共68頁。當前49頁，總共68頁。（2）動脈吻合：股后區(qū)以上沒有動脈主干，但有由髂內動脈、股動脈和腘動脈分支形成的吻合鏈，包括：①由臀下動脈、旋股內、外側動脈和第一穿動脈形成的十字吻合。②各穿動脈之間的吻合。③由股深動脈的深支（第4穿動脈與腘動脈肌支形成的吻合）。這些吻合鏈的分支分布于大腿后群肌、股骨、髖關節(jié)、膝關節(jié)。當前50頁，總共68頁。（1）上外側壁：股二頭肌。（2）上內側壁；半腱肌、半膜肌；（3）下內側壁；腓腸肌內側頭；（4）下外側壁：腓腸肌外側頭，跖肌；（5）頂；腘筋膜；

4、腘窩的境界及內容：為膝關節(jié)后方呈菱形的間隙。有頂、底、四壁。（6）底：股骨的腘面、膝關節(jié)囊的后壁、腘肌及其筋膜。當前51頁，總共68頁。（6）內容：a、正中線：由淺入深為脛神經、腘靜脈、腘動脈b、腓總神經、腘淋巴結和脂肪。c、脛神經在腘窩發(fā)出肌支和腓腸內側皮神經；腓總神經至腓骨頸外側分為腓淺神經和腓深神經，同時發(fā)生腓腸外側皮神經，后者的交通支與腓腸內側皮神經合成腓腸神經（分布膝關節(jié)）；腘動脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈，在腘肌下緣分為脛前、后動脈。當前52頁，總共68頁。是由腘動脈的膝上內、外側動脈，膝下內、外側動脈和膝中動脈的關節(jié)支，股動脈的膝降動脈，旋股外側動脈的降支及脛前返動脈等吻合而成。（7）膝關節(jié)網：當前53頁，總共68頁。腓腸內側皮神經（伴小隱靜脈）與腓腸外側皮神經的交通支吻合成腓腸神經，后者延續(xù)為足背外側皮神經。第三節(jié)小腿和足背一、小腿后區(qū)（一）淺層結構1、小隱靜脈2、皮神經：當前54頁，總共68頁。屈肌支持帶與跟骨內側面和內踝之間構成踝管，踝管被三個纖維隔分成四個骨纖維管，其內結構由前向后是：脛骨后肌腱及其腱鞘，趾長屈肌腱及其腱鞘，脛后血管及脛神經，母長屈肌腱及其腱鞘。（二）深層結構：1、深筋膜：（1）后骨筋膜鞘（又可分淺、深骨筋膜鞘）（2）深筋膜在內踝和跟骨結節(jié)之間增厚，形成屈肌支持帶（分裂韌帶）。屈肌支持帶：（3）踝管：當前55頁，總共68頁。當前56頁，總共68頁。2、?。簻\層：腓腸肌和比目魚肌深層：趾長屈肌、脛骨后肌、母長屈肌。當前57頁，總共68頁。（1）腘動脈－－脛后動脈－－比目魚肌腱弓深面－－小腿后群肌淺、深間－－跟腱前方－－內踝后方－－足底內、外側動脈。

3、血管：４、脛神經：在屈肌支持帶深方分足底內外側神經。（2）在起點下方發(fā)出腓動脈，行向下外至外踝后上方。當前58頁，總共68頁。當前59頁，總共68頁。二、小腿前區(qū)、外側區(qū)和足背（一）淺層結構（１）趾背靜脈足背靜脈弓

大隱靜脈（伴隱神經)

股靜脈小隱靜脈腘靜脈（伴腓腸神經)當前60頁，總共68頁。（２）皮神經：

<１>隱神經：小腿內側及足內側緣。<２>腓腸外側皮神經，小腿后外側上部。<３>腓淺神經，分足背內側皮神經和足背中間皮神經。<４>腓深神經的終支；母趾與第二趾的相對緣。當前61頁，總共68頁。（二）深層結構１、深筋膜:

(１)在內側與脛骨內側面的骨膜相融合，在腓側深筋膜發(fā)出前、后肌間隔，附著于脛骨前、后緣，形成前、后、外側骨筋膜鞘。當前62頁，總共68頁。當前63頁，總共68頁。（２）伸肌上支持帶：踝關節(jié)上方，小腿下部深筋膜增厚形成。位于足背，呈橫置的“丫”形。外側部附于跟骨外側面的前份，內側部分上下二束，上