第3章幼兒的生理發(fā)展

引言一轉(zhuǎn)眼，珍妮的孩子天天到了入園的年齡。她雖然只比我們的小土豆大兩歲，但似乎在各方面都有著很大不同。比如她不再像從前那么容易生病了，活潑好動(dòng)的她不會(huì)再像小土豆一樣跌跌撞撞地奔向某地，而是已經(jīng)可以沿著直線走或跑了。此外，天天已經(jīng)能夠做一些自己力所能及的事了，比如自己系鞋帶，還會(huì)幫助媽媽理菜呢！這些可喜的進(jìn)步每一天都在發(fā)生著。當(dāng)前1頁，總共26頁。第一節(jié)腦的發(fā)展一、腦皮層的發(fā)展大腦，包括兩個(gè)由胼胝體連結(jié)在一起的腦半球，每一個(gè)半球都覆蓋著大腦皮層。大腦皮層是一種由灰色物質(zhì)構(gòu)成的外層結(jié)構(gòu)，其作用是控制感覺、動(dòng)作過程、知覺和智力。在兒童早期，兒童大腦皮層神經(jīng)元的數(shù)量比之前增加一倍，突觸和髓鞘化也繼續(xù)增加。5-6歲左右是兒童大腦發(fā)展的一個(gè)顯著的加速時(shí)期。兒童大腦的發(fā)展是逐漸的、連續(xù)的，腦各區(qū)的成熟是從后往前進(jìn)行的，沿著枕葉到兩側(cè)顳頁到頂葉最后到達(dá)額葉的順序。當(dāng)前2頁，總共26頁。二、皮層單側(cè)化與利手的形成

大腦皮層偏側(cè)化在嬰兒出生時(shí)就開始了。在整個(gè)兒童期兒童逐漸變得依賴某一特定半球執(zhí)行某種功能。強(qiáng)烈的用手偏好反映了大腦某一半球具有更強(qiáng)的功能，這一腦半球即是個(gè)體的優(yōu)勢(shì)腦半球。左利手兒童的偏測(cè)優(yōu)勢(shì)很可能會(huì)具有一定的優(yōu)勢(shì)。慣用左手的兒童和雙手均用的兒童比那些慣用右手的同齡人更易發(fā)展出優(yōu)秀的表達(dá)才能和數(shù)學(xué)才能（Flannery&Liederman,1995）。當(dāng)前3頁，總共26頁。強(qiáng)烈的用手偏好反映了大腦某一半球具有更強(qiáng)的功能，這一腦半球即是個(gè)體的優(yōu)勢(shì)腦半球。圖示:這兩個(gè)孩子的用手偏好反應(yīng)了他們先天的一些差異。

當(dāng)前4頁，總共26頁。三、腦的其他發(fā)展腦垂體在嬰兒期和兒童期，生理發(fā)育是由腦垂體和甲狀腺共同調(diào)節(jié)的。小腦有助于平衡和控制身體運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是腦干中維持警覺和意識(shí)的地方，它的成熟對(duì)保持和提高控制注意的能力起作用。胼胝體把信息從一個(gè)半球傳遞到另一個(gè)半球。當(dāng)前5頁，總共26頁。

腦的其他部位示意圖腦垂體胼胝體小腦當(dāng)前6頁，總共26頁。概念核查——發(fā)展中的大腦為了檢查你對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的了解，請(qǐng)把下列可能出現(xiàn)的結(jié)果與后面的大腦發(fā)展相匹配：（a）大腦偏側(cè)化（b）注意廣度的提高（c）偏側(cè)傾向（d）新生兒反射的消失（e）神經(jīng)退化（f）大腦生長加速1.大腦偏側(cè)化2.高級(jí)神經(jīng)中樞的成熟3.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分裂和突觸發(fā)生4.兒童期時(shí)失去神經(jīng)元和突觸5.髓鞘化6.早期環(huán)境剝奪當(dāng)前7頁，總共26頁。第二節(jié)幼兒身體的發(fā)展人的身體生長在嬰兒期快，在兒童期慢，而到了青春期又會(huì)快起來。在兒童早期，兒童身高每年大約增加7厘米，體重增加2.5-3千克，男孩比女孩要略微高一些、重一些。當(dāng)前8頁，總共26頁。一、骨骼發(fā)展在兒童早期，骨骼發(fā)育正在成熟，軟骨比以前更快地骨化，骨骼也逐漸堅(jiān)硬起來。隨著兒童的發(fā)展成熟，腳踝和腳以及手腕和手將發(fā)育成更多的骨骼，并且連接更加緊密。頭蓋骨和手部骨骼會(huì)首先成熟，而腿骨的生長將會(huì)一直持續(xù)到15、16歲。牙齒也可以用作表明兒童生理發(fā)展的另一個(gè)指數(shù)。兒童早期是乳牙和恒牙交錯(cuò)的時(shí)期。當(dāng)前9頁，總共26頁。二、身體發(fā)展的不同步性神經(jīng)系統(tǒng)：在嬰兒期極迅速，腦、脊髓和頭顱的發(fā)育速度比其他任何身體結(jié)構(gòu)都要快，到了兒童早期時(shí)就逐漸放慢。生殖系統(tǒng)：在4歲前僅有輕微的生長，在青春期前幾乎停頓，到青春期時(shí)曲線才陡然上升。淋巴系統(tǒng)（有助于增強(qiáng)免疫力，提高營養(yǎng)的吸收）：在嬰兒期和兒童期發(fā)育速度非常快，甚至超過成人水平，在青春期時(shí)到達(dá)頂點(diǎn)，之后就迅速下降。當(dāng)前10頁，總共26頁。與總體生長曲線相對(duì)照的三種不同的身體器官系統(tǒng)和組織的生長發(fā)育情況當(dāng)前11頁，總共26頁。三、影響兒童早期身體發(fā)展的因素

（一）遺傳和激素

遺傳在兒童期的身體發(fā)展中具有重要的影響。發(fā)育遲緩可能是由于疾病或腦垂體分泌生長激素減少的原因造成。生長激素在睡眠時(shí)分泌最多，對(duì)促進(jìn)兒童的生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。甲狀腺（位于頸部）分泌的甲狀腺素也同時(shí)影響著嬰兒期和兒童期的兒童發(fā)育。這種激素對(duì)腦和神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育十分關(guān)鍵。當(dāng)前12頁，總共26頁。（二）情感在兒童期，良好的情緒對(duì)身體的發(fā)展有很深遠(yuǎn)的影響。那些承受太多壓力、獲得太少關(guān)愛的兒童在身體發(fā)展方面可能會(huì)落后于他們的同齡人。學(xué)齡前的兒童在緊張的家庭關(guān)系（離婚、經(jīng)濟(jì)困難和父母工作變化等）中生活，會(huì)比其他的兒童有更多的呼吸、腸道疾病和意外傷害（Cohen&Herbert,1996）。非器質(zhì)性發(fā)育不良和心因性矮小癥說明關(guān)愛和敏感細(xì)致的照顧也是身體健康生長的必要因素。作為父母或養(yǎng)護(hù)者，對(duì)兒童的關(guān)愛和敏感照顧將會(huì)使整個(gè)家庭大受裨益。

當(dāng)前13頁，總共26頁。（三）睡眠習(xí)慣和問題

睡眠有助于兒童的生長發(fā)育，在正常情況下，兒童入睡大約60-90分鐘后生長激素開始進(jìn)入血管（Tanner,1990）。在兒童早期，幼兒的睡眠時(shí)間會(huì)逐漸減少。2、3歲時(shí)睡眠時(shí)間應(yīng)有12-13個(gè)小時(shí)，4-6歲時(shí)有10-11個(gè)小時(shí)。休息良好的兒童心情愉快、精神飽滿，能更好地游戲和學(xué)習(xí)，對(duì)整個(gè)家庭關(guān)系起到了積極的促進(jìn)作用。而睡眠不好的兒童由于會(huì)打擾父母的睡眠，甚至發(fā)脾氣、吵鬧，容易引起家庭關(guān)系的緊張。當(dāng)前14頁，總共26頁。幫助兒童獲得良好的睡眠方法解釋制定規(guī)則的作息規(guī)律，確保睡眠時(shí)間晚上很晚睡覺的幼兒，睡眠時(shí)間少于那些睡覺早的幼兒，會(huì)造成白天的時(shí)候精神不振、脾氣暴躁。注意睡眠姿勢(shì)仰臥、左側(cè)臥或右側(cè)臥，糾正俯臥，因?yàn)楦┡P會(huì)壓著胸部，影響肺部發(fā)育和呼吸。枕頭和被褥幼兒睡眠宜用低枕，不宜蒙頭睡。否則，會(huì)影響呼吸，幼兒會(huì)因感到不舒服而掙扎、翻動(dòng)或在夢(mèng)中驚叫。穿特定的睡衣穿上特定的睡衣，讓幼兒在身體上感覺舒服，也可以幫助幼兒明確該是睡覺的時(shí)間了。引導(dǎo)幼兒進(jìn)行安靜的活動(dòng)，避免睡覺前有強(qiáng)烈的視覺刺激睡前看電視或玩電腦游戲很容易妨礙幼兒的睡眠情緒，因?yàn)樗麄冞€不能區(qū)分想象和現(xiàn)實(shí)里的東西。睡前愛撫幼兒可以很大程度上降低幼兒的孤獨(dú)感和恐懼感，特別是對(duì)于獨(dú)睡一室的幼兒。如果幼兒拒絕睡覺，要溫和但是要堅(jiān)持跟幼兒說說第二天的一些活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)第二天是美好的一天。有必要的話，可以一直和幼兒說話或講一些溫和的故事直到幼兒睡著。如果幼兒晚上經(jīng)常醒來，要安撫幼兒擁抱幼兒，輕輕拍幼兒的背部，使他感到舒適和溫馨，還可以同時(shí)輕輕哼著兒歌直到他睡著。如果幼兒睡不著，不要給他吃任何藥物影響幼兒的發(fā)育，而且這樣會(huì)使幼兒產(chǎn)生依賴性，妨礙幼兒形成自己的入睡策略。當(dāng)前15頁，總共26頁。睡眠中的問題噩夢(mèng)

1.父母要深情地安撫孩子。2.父母應(yīng)該給予孩子更多的關(guān)愛，避免孩子在白天玩得太興奮或受驚嚇，使孩子的情緒安定。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥

在嬰幼兒中較少見，但幼兒可能會(huì)因扁桃體和鼻咽部腺樣體肥大而導(dǎo)致此癥，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，常因打鼾、呼吸不暢而憋醒（谷九雪等，2003）。當(dāng)前16頁，總共26頁。（四）營養(yǎng)隨著進(jìn)入兒童早期，兒童會(huì)變得挑食。兒童的食欲之所以降低，是因?yàn)樗麄兊纳L速度變慢了。兒童對(duì)新食物的謹(jǐn)慎是一種適應(yīng)性的表現(xiàn)，當(dāng)成人不在的時(shí)候，這可以保護(hù)他們不受傷害。重復(fù)地給兒童看某種食物，就算是沒有任何外在壓力也會(huì)增加兒童對(duì)這種食物的接受程度。當(dāng)前17頁，總共26頁。處于兒童早期的兒童吃的少，但是他們需要高營養(yǎng)的食物來維持身體發(fā)展。補(bǔ)償性生長是兒童身體發(fā)展的一個(gè)基本原則（Tanner,1990）。但是，如果營養(yǎng)不良持續(xù)時(shí)間過長，特別是在5歲前營養(yǎng)不良，大腦的生長可能會(huì)受到嚴(yán)重影響，身材也會(huì)特別矮小（Barrett&Frank,1987；Tanner,1990）。除了蛋白質(zhì)和熱量外，維生素和礦物質(zhì)也是兒童身體發(fā)展必不可少的營養(yǎng)。營養(yǎng)過剩是營養(yǎng)不良的另外一種形式。營養(yǎng)過剩最直接的影響是兒童變得肥胖并增加了患糖尿病、高血壓、心臟病、肝病和腎病的危險(xiǎn)。當(dāng)前18頁，總共26頁。兒童在進(jìn)食時(shí)候的情感對(duì)兒童的飲食習(xí)慣有著很重要的影響。兒童進(jìn)食時(shí)積極的情感能幫助消化，兒童產(chǎn)生對(duì)食物的積極態(tài)度。父母用高脂肪的甜點(diǎn)作為獎(jiǎng)賞的方法可能會(huì)減少兒童對(duì)健康食物的喜愛，把那些他們?cè)谝T下才吃的健康食品看作是令人討厭的食品（Birch,Marlin&Rotter,1984）。當(dāng)前19頁，總共26頁。（五）疾病

于營養(yǎng)充足的兒童來說，一些常見的兒童疾病，如風(fēng)疹、水痘甚至肺炎等對(duì)他們的身體發(fā)展影響不大。（Tinsley,1992）。兒童是中度或嚴(yán)重營養(yǎng)不良的話，疾病對(duì)兒童生長的阻礙作用將可能是永久性的，因?yàn)榧膊『蜖I養(yǎng)不良是相互作用的。（Pillitt等,1994）。疾病和營養(yǎng)不良之間的惡性循環(huán)對(duì)身體發(fā)展和認(rèn)知發(fā)展的影響將是非常嚴(yán)重的。如：腹瀉當(dāng)前20頁，總共26頁。（六）受傷兒童早期是意外傷害發(fā)生的主要年齡階段。很多意外傷害，如跌落、噎塞、誤食、燙傷、夾傷、溺水、利器傷害、交通意外等，都是在兒童早期最常見并導(dǎo)致兒童受傷甚至夭折的主要原因。兒童受傷發(fā)生于復(fù)雜的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)中，個(gè)人、家庭、社會(huì)都是影響兒童受傷的因素。當(dāng)前21頁，總共26頁。個(gè)人因素兒童的動(dòng)作能力逐漸發(fā)展，但又沒有發(fā)育完善。無安全意識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)外界環(huán)境又充滿好奇。當(dāng)意外發(fā)生時(shí)缺乏保護(hù)自己的能力。家庭環(huán)境因素父母如果有過多的事要做，居住條件差，如噪音、擁擠、碰撞以及沒有安全的玩耍地點(diǎn)，也會(huì)導(dǎo)致兒童受傷。社會(huì)環(huán)境因素貧窮、高人口出生率、城市環(huán)境過度擁擠、道路交通擁擠和安全措施薄弱是主要的原因。當(dāng)前22頁，總共26頁。（七）幼兒的健康教育幼兒健康教育在內(nèi)容上可以細(xì)分為日常健康行為教育、飲食營養(yǎng)教育、身體生長教育、安全生活教育、體育和心理健康教育（顧榮芳，2006）。只要是健康教育活動(dòng)都應(yīng)盡可能兼顧幼兒身心兩方面的發(fā)展。幼兒健康教育的最終目標(biāo)是提高幼兒的健康知識(shí)，改善幼兒的健康態(tài)度以及培養(yǎng)幼兒的健康行為。幼兒健康教育以幼兒為主體，它受到與幼兒有關(guān)的各個(gè)系統(tǒng)的影響。幼兒園只是幼兒接受健康教育的環(huán)境之一，家庭才是幼兒更重要的成長環(huán)境和幼兒健康教育的不可或缺的組成部分。當(dāng)前23頁，總共26頁。第三節(jié)幼兒動(dòng)作的發(fā)展一、大動(dòng)作的發(fā)展隨著兒童的體形變得更加趨向成人，不再頭重腳輕，他們身體的重心開始向下轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)向軀干。所以，兒童的平衡發(fā)展很快，這促進(jìn)了大動(dòng)作的發(fā)展。兒童在扔球和接球上的技能為兒童早期的大動(dòng)作發(fā)展提供了很好的例證。兒童的動(dòng)作發(fā)展除了更有力量之外，同時(shí)也具有了更精確、更有效的運(yùn)動(dòng)技巧。2歲3歲5~6歲當(dāng)前24頁，總共26頁。二、小動(dòng)作的發(fā)展小動(dòng)作的發(fā)展在兒童早期也經(jīng)歷了一個(gè)大的提高階段。兒童的手眼協(xié)調(diào)水平和對(duì)小肌肉的控制能力在這一時(shí)期迅速提高。兒童在掌握某些技能，如穿衣服，的時(shí)候會(huì)得到很大的滿足，他們會(huì)為自己的獨(dú)立而自豪。隨著對(duì)技能的熟練掌握，他們會(huì)逐漸提高對(duì)自己的信心，而且他們掌握這些技能也可以使成人的生活更輕松。當(dāng)前25頁，總共26頁。兒童早期的大動(dòng)作和小動(dòng)作技能的變化年齡大動(dòng)作技能小動(dòng)作技能2－3歲走路節(jié)奏均勻；后退、側(cè)行；跑；跳躍，單足跳；投擲或抓取時(shí)身體生硬；用腳去推玩具；揀起物體而不摔倒。穿或脫簡(jiǎn)單的衣服；穿鞋、襪子；拉拉鏈；