預防與控制醫(yī)院感染(-95)

第十一章預防與控制醫(yī)院感染1第一節(jié)醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌第三節(jié)洗手與手的消毒第四節(jié)無菌技術第五節(jié)隔離技術2第一節(jié)醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的形成二、醫(yī)院感染的類型三、醫(yī)院感染的管理3醫(yī)院感染〔nosocomialinfections〕是指病人在住院期間得到的感染。(不包括入院前已發(fā)病或入院時已處于潛伏期的感染，但包括病人在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)病的感染以及新生兒經(jīng)過產(chǎn)道得到的感染)。感染對象包括一切在醫(yī)院活動的人群，其中主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。4一、醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑、易感宿主三個根本條件。5〔一〕感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主〔人或動物〕，是導致感染的來源。內(nèi)源性：病人自身正常菌群外源性：已感染的病人或病原攜帶者動物感染源醫(yī)院環(huán)境6〔二〕傳播途徑：是指微生物從感染源傳到新宿主的途徑和方式。1、接觸傳播：直接接觸傳播間接接觸傳播2、空氣傳播3、飲水、飲食傳播4、注射、輸液、輸血傳播5、生物媒介6、多途徑傳播7〔三〕易感宿主1、是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。2、影響宿主易感性的因素：年齡、性別、種族及遺傳；正常的防御機能不健全；疾病與治療情況；營養(yǎng)狀態(tài)；生活型態(tài)；精神面貌；持續(xù)壓力等。

8二、醫(yī)院感染的類型1、內(nèi)源性感染又稱自身感染，感染源是病人自己。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，這些正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，只有當人的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。92、外源性感染又稱交叉感染，病原體來自病人體外，由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務人員直接或間接傳播引起的感染。3、醫(yī)源性感染在治療、診斷或預防過程中，由于所用器械消毒不嚴而造成的感染。

10三、醫(yī)院感染的管理1、建立三級監(jiān)控體系2、健全各項規(guī)章制度3、認真落實醫(yī)院感染管理措施4、加強醫(yī)院感染學教育，明確醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責11第二節(jié)清潔、消毒、滅菌清潔〔cleaning〕是指用物理方法去除物體外表的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。12消毒〔disinfection〕是指用物理或化學方法去除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其到達無害程度的過程。滅菌〔sterilization〕是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，以及細菌芽孢和真菌孢子。13一、消毒滅菌的方法

干熱滅菌法

熱力消毒滅菌法濕熱滅菌法

物理消毒滅菌法光照消毒法電離輻射滅菌法微波消毒滅菌法機械除菌化學消毒滅菌法

14〔一〕物理消毒滅菌法利用物理因素作用于病原微生物，將之去除或殺滅。1、熱力消毒滅菌法〔1〕干熱滅菌法燃燒法和干烤法燃燒的酒精15〔2〕濕熱滅菌法①煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，水溫達100℃之后，再煮5～15分鐘就可到達消毒目的。本卷須知：1、煮沸消毒前，應將物品刷洗干凈，有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應將軸節(jié)或蓋翻開再放入水中，空腔導管需先在腔內(nèi)灌水。162、物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都與水相接觸。3、根據(jù)物品性質決定放入水的時間及消毒時間，玻璃器皿冷水放入，橡膠制品用紗布包好待水沸后放入。4、消毒所需時間應從水沸后算起，如中途加入物品，那么在第二次水沸后重新計時。175、將碳酸氫鈉參加水中，配成1%～2%的濃度時，沸點可到達105℃，增強殺菌作用，還可減少對金屬的腐蝕性。6、水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)，氣壓低，水的沸點也低，需適當延長消毒時間。海拔每增高300m，消毒時間延長2min。7、消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。18②壓力蒸汽滅菌法：是利用飽和蒸汽的濕熱在一定的壓力下殺滅一切病原繁殖體、芽孢和病毒的方法。下排氣式壓力蒸汽滅菌

預真空壓力蒸汽滅菌

③此外還有低溫蒸汽消毒法與流通蒸汽消毒法19壓力蒸汽滅菌法20本卷須知：1、包裝不宜過大、過緊，體積不超過30cm×30cm×25cm，盛裝物品的容器有孔。2、各包之間留有空隙并防止與鍋壁上方和左右兩側接觸，布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上。3、被滅菌物品待枯燥后才能取出備用。214、控制加熱速度，使柜室溫度的上升與物品內(nèi)部溫度的上升趨向一致。5、定期監(jiān)測滅菌效果,常用3M1222壓力滅菌指示膠帶法。222、光照消毒法利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質發(fā)生光解變性、DNA失去轉化能力、菌體內(nèi)氧化酶活性降低，并使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧而致細菌死亡。日光曝曬法，紫外線燈管消毒法，臭氧滅菌燈消毒法。23①日光曝曬法：將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。②紫外線燈管消毒法：消毒使用的是C波紫外線，其波長范圍為200～275nm，殺菌作用最強的波段為250～270nm〕。24本卷須知：1、主要用于空氣消毒和物品消毒?？諝庀荆河行Ь嚯x不超過2m，消毒時間30～60min；物品消毒：有效距離25～60cm，將物品攤開或掛起，消毒時間20～30min。2、消毒時間從燈亮后5～7分鐘計時,關燈后，如需再開啟，應間歇3～4min。253、保持燈管清潔，經(jīng)常用乙醇棉球擦拭定時檢測，記錄使用時間，凡使用時間超過1000h，需更換燈管。4、照射時人應離開房間，照射后應開窗通風換氣。5、紫外線消毒的適宜溫度為20～40℃，適宜濕度為40%～60%。6、定期監(jiān)測滅菌效果。26③臭氧消毒滅菌法：原理是利用臭氧發(fā)生管，在電場作用下，將空氣中的氧氣轉換成高純臭氧。主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒以及物品外表消毒。273、電離輻射滅菌法利用放射性同位素60Co發(fā)射高能Υ射線或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束進行輻射滅菌。本卷須知：由于放射線對人體有害，消毒過程中應使用機械傳送物品。由于氧能促進Υ射線的殺菌作用，滅菌應在有氧環(huán)境下進行。濕度越高，殺菌效果越好。284、微波消毒滅菌法微波是頻率在30～300000MHz，波長在0.001～1m左右的電磁波。本卷須知：應防止小劑量長期接觸或大劑量照射。不能用于消毒金屬物品，盛放消毒物品的容器也不能使用金屬。水是微波的強吸收介質，用濕布包裹物品或在爐內(nèi)放一杯水可以提高消毒效果。物品不能太厚。295、機械除菌用機械的方法，如沖洗、刷、擦、掃、抹、鏟除或過濾以除掉物品外表、水、空氣、人畜體表的有害微生物，這種方法不能殺滅病原微生物可大大減少病原微生物的數(shù)量。30〔二〕化學消毒滅菌法是利用化學藥物殺滅病原微生物的方法。1、原理利用化學藥物的液體或氣體對消毒滅菌物品進行涂擦拭、浸泡或熏蒸，使藥液滲透至細菌的細胞內(nèi)，導致微生物代謝障礙使菌體蛋白凝固變性，或破壞細菌細胞膜的結構，改變其通透性，使細胞破裂、溶解，從而到達消毒滅菌的作用。312、化學消毒劑的選擇理想的化學消毒劑：殺菌譜廣；有效濃度低；作用速度快；性質穩(wěn)定；作用時間長；易溶于水；可在低溫下使用；不易受有機物、酸、堿及其他物理、化學因素的影響；無刺激性、腐蝕性；不引起過敏反響；無色、無味、無臭、毒性低且使用后易于除去殘留藥物；不易燃燒、爆炸；用法簡便、價格低廉。32應根據(jù)消毒對象、要到達的消毒水平、以及可能影響消毒效果的因素選擇最適宜、最有效的消毒劑。3、使用原那么①根據(jù)物品的性能和各種病原微生物的特性，選擇適宜的消毒劑。②嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。③消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調整濃度。33④待消毒的物品必須先洗凈、擦干。⑤物品需全部浸入液面以下。⑥消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類物品可吸附消毒劑降低消毒效力。⑦消毒后的物品在使用前用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖凈，以防止消毒劑刺激人體組織。344、使用方法浸泡法，擦拭法，噴霧法及熏蒸法。

浸泡法35二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作〔一〕醫(yī)院用品危險性分類①高度危險性物品凡需穿透皮膚、粘膜而進入無菌組織的器材，如手術器械、心導管注射器、血液和血液制品、臟器移植物等，均需嚴格滅菌，并首選壓力蒸汽滅菌。36②中度危險性物品

凡接觸病人粘膜及有破損的皮膚的器材，如呼吸機近端、內(nèi)鏡、口腔器材、壓舌板、便器等。③低度危險性物品

不進入人體組織、不接觸粘膜，僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸。如口罩、衣被、毛巾、床頭柜等。37〔二〕選擇消毒、滅菌方法的原那么①根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法②根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌的方法以及使用劑量③根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法

④嚴格遵守消毒程序

38〔三〕醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌1、醫(yī)院環(huán)境2、空氣凈化3、預防性和疫原性消毒4、被服類消毒5、皮膚和粘膜的消毒6、器械物品的清潔、消毒、滅菌39〔四〕清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測與效果評價1、各類環(huán)境空氣、物體外表、醫(yī)務人員手的消毒衛(wèi)生標準2、醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測3、消毒液的監(jiān)測4、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測5、紫外線消毒效果的監(jiān)測以及餐具、衛(wèi)生潔具等消毒效果的監(jiān)測。40第三節(jié)洗手與手的消毒一、洗手技術將手涂滿肥皂泡沫并對其所有外表進行強而有力的短時揉搓，然后用流水沖洗的過程稱洗手。1、目的：去除醫(yī)務人員手上的污垢和致病微生物，切斷通過手傳播感染的途徑。412、非緊急情況下，醫(yī)務人員在以下情況應該認真洗手：進入和離開病房前。接觸清潔物品前、處理污染物品后。上廁所前、后。無菌操作前、后。護理特殊易感病人前、后。接觸傷口前、后。護理感染病人或可能攜帶病原微生物的病人后。

423、步驟：①取下手上的飾物及手表，卷袖過肘。②濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹。洗手方法：〔六步洗手法〕手掌對手掌；手背對手掌。兩手指縫相對互擦；雙手并扣互擦指背。拇指在掌心旋轉擦洗；指尖對手掌擦洗。

43揉搓雙手，持續(xù)15s，范圍為雙手、手腕及腕上10cm，注意指尖、指縫、拇指、指關節(jié)等處。③流水沖凈44二、手的消毒1、目的：預防感染與交叉感染，防止污染清潔物品。2、醫(yī)務人員在以下情況下必須進行手的消毒：實施侵入性醫(yī)療護理操作前。護理免疫力低下的病人或新生兒前。接觸粘膜、血液、體液和分泌物后。接觸被致病性微生物污染的物品后。護理傳染病人后。

453、步驟：①涂擦消毒法用消毒劑依次涂擦雙手：手掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌、兩手指縫相對互擦，每一步驟來回3次，注意指尖、拇指、指縫，整個過程時間約需2min。任其自干。46②浸泡消毒法雙手完全浸入消毒液的液面以下，雙手在消毒液中互相揉搓2min揉搓順序按涂擦方法。任其自干。47★第四節(jié)無菌技術

無菌技術：在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品，無菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術。

無菌物品：指經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，保持無菌狀態(tài)的物品。

無菌區(qū)：經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

非無菌區(qū)：未經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。48一、無菌技術的操作原那么：①環(huán)境清潔：②工作人員：③物品保管：④無菌區(qū)和非無菌區(qū)：⑤取無菌物品：⑥保持無菌：⑦一人一物：49二、無菌技術根本操作法①無菌持物鉗的使用②無菌容器的使用③無菌包的使用④無菌手套的使用50〔一〕無菌持物鉗的使用常用的持物鉗有鑷子、卵圓鉗、三叉鉗三種。51本卷須知：①濕筒：消毒液應浸過無菌持物鉗關節(jié)軸以上2～3cm或持物鑷的1/2處；每件容器只放一把持物器械；浸泡時應將鉗端翻開；容器及無菌持物鉗應保持無菌，每周消毒一次。52②干筒：將無菌持物鉗在集中治療前開包取出，枯燥保存在消毒后的無菌干罐內(nèi)?？菰锉４娴臒o菌持物鉗和無菌罐應每4～8小時更換一次。53③使用方法：手持持物鉗上端的兩個圓環(huán)或鑷子上1/3處。取放時應閉合鉗端垂直取放，并且注意手不可伸入容器內(nèi)或觸及無菌部份。使用時保持持物鉗或無菌鑷夾取端向下，持物鉗只能在持物者的胸部高度位置移動，不可甩動。54用后立即放回容器內(nèi)。夾取油紗布時應用專用無菌持物鉗。無菌持物鉗僅作夾取無菌物品使用，不可他用。如需到距離較遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用。55〔二〕無菌容器的使用常用的盛放無菌物品的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。1、本卷須知：存放物品時容器上應有醒目標簽，注明容器內(nèi)的物品。浸泡消毒物品時，容器蓋上應有物品浸入時間。562、使用方法：①翻開無菌容器，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或保持于手上。57②從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，必須用無菌持物器械。持持物鉗取物時，注意持物鉗及物品不能觸及容器邊緣；并在物品取出后應立即蓋嚴無菌容器。58③無菌容器關閉時，蓋子應由側面〔或由后向前〕覆蓋整個容器口。59④手持無菌容器時，托住容器底部，注意手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。60〔三〕無菌包的使用1、無菌包包扎法①無菌物品應使用質厚、致密、未脫脂的雙層純棉包布包扎。包扎時將需滅菌的物品放于包布中央。②用包布一角完全蓋住物品。

①②61③左右兩角先后蓋上并將包布角尖向外翻折。④蓋上最后一角包布后用系帶以“＋〞字形扎妥，或以化學指示膠帶粘妥。⑤經(jīng)高壓蒸氣滅菌后即為無菌包，無菌包外應附上包的名稱及滅菌日期。62③④⑤632、無菌包開包法①無菌包翻開前應先檢查無菌包名稱及滅菌日期，查看化學指示膠帶顏色是否改變。同時檢查無菌包是否已經(jīng)被翻開取用過物品。如已使用過應注意檢查開包時間。②開無菌包時應將無菌包平擱在清潔、枯燥、平坦的操作臺面上。③解開系帶，先將系帶妥善處理卷放在包布下。64④用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、左右兩角和內(nèi)角，注意開包、關包時手不觸及包布內(nèi)面。⑤用無菌鉗夾取所需物品，放在事先準備的無菌區(qū)內(nèi)。⑥無菌包內(nèi)物品未一次用完應按原折痕依次包蓋，包布帶橫向繞捆固定，以表示此包已使用過。隨即注明開包日期及時間，24小時內(nèi)可再使用。如包內(nèi)物品污染，須重新滅菌。653、取用無菌溶液的方法①先擦凈瓶口周圍，核對標簽上的藥名與滅菌日期，檢查瓶口是否松動。搖動并倒轉溶液瓶對光檢查藥液有無變質、沉淀。②用開瓶器啟開鋁蓋，用拇指與食指或用雙手拇指于標簽側將瓶塞邊緣向上翻起，用拇指與示指捏住瓶塞邊緣，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接觸瓶口及瓶蓋中間部。66③標簽向著掌心，先倒出少許溶液沖洗瓶口，再由沖洗后的瓶口處按需要量倒入無菌容器。倒溶液時，應防止引起水珠回濺污染瓶口，并保持標簽枯燥，不被溶液浸濕。④倒取溶液后立即將瓶塞蓋好。蓋回瓶塞時，應將手指接觸處對準標簽，消毒瓶塞。最后注明開瓶日期及時間。已翻開過的溶液可保存24小時。674、無菌盤的使用無菌盤是為了短期存放無菌物品和便于無菌操作而設置的。68①用無菌持物鉗從無菌包中夾取一張無菌治療巾放于治療盤中。②將取用無菌治療巾后的無菌包按無菌操作要求包好。③操作者雙手捏住無菌治療巾上層邊緣兩角的外面輕輕抖開，橫形雙折鋪于治療盤。雙手捏住無菌治療巾上層邊緣兩角向遠端將其折成扇形，使治療巾邊緣向外，治療巾內(nèi)面即構成無菌區(qū)。69④在無菌盤的無菌區(qū)內(nèi)放入無菌物品后，將上層蓋上，無菌治療巾上下層邊緣對齊。注意在夾取、放置無菌物品時，手臂不能跨越無菌面。將無菌盤開口處向上折兩次，兩側邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。準備好的無菌盤假設不能立即使用，應注明鋪盤時間，在4小時內(nèi)使用。⑤無菌盤內(nèi)的無菌巾假設被無菌液體打濕，那么不能作無菌物品使用。705、戴脫無菌手套①操作前操作者應剪去指甲、洗凈、擦干雙手。核對手套包上的手套號碼及滅菌日期。②翻開無菌手套包包布，攤開手套袋。③取出滑石粉包，用滑石粉搓擦雙手，使用滑石粉時注意勿將滑石粉撒落在無菌區(qū)域內(nèi)。71分次提取法：④手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反褶部份〔手套內(nèi)面〕取出手套，對準五指戴上。戴無菌手套的操作應始終在腰或操作臺面以上水平進行。⑤再用未戴手套的手掀開手套袋開口處，以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)〔手套外面〕，取出手套，對準五指戴好。72一次性提取法：④兩手同時掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套的翻折局部，取出手套。⑤將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面，同法戴好。73⑥雙手手指交叉相互推送，也可用無菌紗布推擦。注意戴手套時不能強行拉扯手套邊緣，并保持沒有污染。

⑦脫手套前應沖凈其上的膿血，再自手套口往下翻轉脫下。⑧脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉脫下。74第五節(jié)隔離技術隔離(isolation)：將傳染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時防止和周圍人群接觸。分為傳染病隔離和保護性隔離兩大類。隔離技術(isolationtechniques)：用以控制感染的特別技術和程序，包括保護性衣物、污染物的雙層包裝、設備的處理等。

75一、工作區(qū)域的劃分及隔離要求①清潔區(qū)

凡病人不進入、未被病原微生物污染的區(qū)域為清潔區(qū)。如醫(yī)護辦公室、治療室、配餐室、食堂、等。

隔離要求：病人及病人接觸過的物品不得進入清潔區(qū)，工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)。76②半污染區(qū)

有可能被病原微生物污染的區(qū)域為半污染區(qū)。如走廊、檢驗室、消毒室等。

隔離要求：病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗標本有一定的存放盤或架，檢驗完畢的標本及容器等應嚴格按要求分別處理。77③污染區(qū)

病人直接或間接接觸的區(qū)域為污染區(qū)。如病房、病人洗手間等。

隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。78二、隔離原那么①病房和病室門前懸掛隔離標志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架〔柜或壁櫥〕，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙。②工作人員進入隔離室應按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。一切操作要嚴格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手。79③護理人員穿隔離衣進隔離室前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護理操作方案，以減少穿脫隔離衣的次數(shù)和刷手的頻率。④凡病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染，消毒前方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理前方可排放入公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應有明顯標記。80⑤病室可用紫外線照射或消毒液噴霧每日進行空氣消毒，并在晨間護理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。⑥嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度，做好心理護理。⑦解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。⑧終末消毒處理

81三、隔離的種類1、嚴密隔離是為預防高度傳染性及致命性強毒力病原體感染而設計的隔離，以防止經(jīng)空氣和接觸等途徑的傳播。適用于霍亂、鼠疫、炭疽等烈性傳染病。2、呼吸道隔離是為了防止一些經(jīng)飛沫短距離通過空氣傳播的感染性疾病，如肺結核、流腦、百日咳等。823、腸道隔離是切斷糞-口傳播途徑，其適用于通過間接或直接接觸糞便而傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。4、接觸隔離是為預防高度傳染性并經(jīng)接觸途徑〔直接或間接〕傳播的感染而設計的隔離類型。接觸隔離適用于新生兒膿皰病、破傷風、氣性壞疽、狂犬病等。835、血液-體液隔離是為了防止直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病而實施的隔離，主要適用于乙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的隔離。6、凡以昆蟲〔蚊、虱、螨等〕為媒介而傳播的疾病應實施昆蟲隔離。如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等。847、保護性隔離也稱反向隔離，是為防止抵抗力低或極易感染的病人受周圍環(huán)境中的微生物感染而設計的隔離。適用于嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。85四、隔離技術操作方法〔一〕口罩、帽子的使用洗手后，戴清潔口罩、帽子；口罩應蓋住口、鼻帽子應遮住全部頭發(fā)。戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩?？谡謺簳r不戴時不可任其懸