-衛(wèi)生資格-323燒傷外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-普通外科學(xué)（A3,A4型題）(共168題)

-衛(wèi)生資格-323燒傷外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-普通外科學(xué)（A3,A4型題）(共168題)

1.男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動(dòng)，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。問：僅根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是解析：由于病人雖捫及腫大膽囊，但無觸痛，因此可排除梗阻性結(jié)石。答案：(C)A.病人為男性B.無伴隨腹痛C.捫及腫大膽囊，無觸痛D.黃疸無波動(dòng)E.無發(fā)熱

2.男性，54歲，平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動(dòng)，輕度消瘦。體格檢查：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。問：為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是解析：由于病人雖捫及腫大膽囊，但無觸痛，因此可排除梗阻性結(jié)石。答案：(C)A.CTB.MRIC.肝功能測定D."兩對半"測定E.ERCP

3.女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180μmol/L，AKP(堿性磷酸酶)45U（金氏單位），ALT(SGPT)26U。問：該病人在門診首選檢查為解析：無答案：(A)A.B超B.CTC.DSAD.核素掃描E.血CEA

4.女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180μmol/L，AKP(堿性磷酸酶)45U（金氏單位），ALT(SGPT)26U。問：外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是解析：無答案：(C)A.血膽紅素升高B.黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛C.B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張D.血ALT、ALP升高E.黃疸持續(xù)不消失

5.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg，脈搏90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(E)A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.膽囊結(jié)石

6.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg，脈搏90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張問：經(jīng)治療疼痛未緩解，反而持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時(shí)可能的診斷為解析：無答案：(D)A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.膽總管結(jié)石D.結(jié)石性壞疽性膽囊炎E.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端

7.男性，17歲，上腹部撞傷7小時(shí)，腹部劇烈疼痛2小時(shí)伴惡心嘔吐。查體：神清，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)。問：首先應(yīng)行解析：無答案：(C)A.選擇性動(dòng)脈造影B.B超或CT檢查C.診斷性腹腔穿刺D.纖維胃鏡檢查E.腹透或腹平片

8.男性，17歲，上腹部撞傷7小時(shí)，腹部劇烈疼痛2小時(shí)伴惡心嘔吐。查體：神清，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)。問：可能診斷為解析：無答案：(D)A.胃穿孔B.小腸破裂C.左腎破裂D.肝破裂E.后腹膜血腫

9.男，6個(gè)月，出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。問：最有價(jià)值的檢查方法是解析：2.2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。答案：(B)A.測定血生化B.腹部X線片C.測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.直腸指檢E.B型超聲檢查

10.男，6個(gè)月，出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不停哭鬧、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。問：最有可能診斷是解析：2.2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。答案：(C)A.交通性鞘膜積液B.睪丸炎C.嵌頓疝D(zhuǎn).睪丸發(fā)育異常E.睪丸扭轉(zhuǎn)

11.男，6個(gè)月，出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。問：本例最有效的治療措施是解析：2.2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。答案：(D)A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.應(yīng)用止疼劑C.靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡D.試行手法復(fù)位E.抗生素治療

12.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.急性闌尾炎早期B.急性胃腸炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎

13.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。問：進(jìn)一步體格檢查發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有一腫塊大小為2cm×2cm×3cm，有壓痛，局部皮膚無紅腫。此時(shí)最合適的處理是解析：無答案：(C)A.抗生素靜脈滴注B.使用解痙劑C.急診手術(shù)D.放置胃腸減壓E.手法將腫塊復(fù)入

14.男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。問：如果繼續(xù)觀察，最可能發(fā)生解析：無答案：(D)A.闌尾穿孔B.腹腔膿腫C.膿毒血癥D.腸壞死E.休克

15.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：該患者最有可能的診斷為解析：無答案：(D)A.精索鞘膜積液B.股疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.先天性鞘膜積液

16.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：該患者最佳的手術(shù)方式是解析：無答案：(E)A.疝囊高位結(jié)扎B.緊縮內(nèi)環(huán)C.疝前壁修補(bǔ)術(shù)D.疝后壁修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補(bǔ)術(shù)

17.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：無答案：(D)A.逆行性嵌頓B.急性腸梗阻C.感染性休克D.嵌頓疝并絞窄性腸梗阻E.以上均不是

18.男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。問：如上述病人行Halsted修補(bǔ)術(shù)，精索的位置是解析：無答案：(C)A.腹外斜肌腱膜下，腹內(nèi)斜肌外側(cè)B.腹內(nèi)斜肌下，腹橫肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹內(nèi)斜肌內(nèi)側(cè)，腹膜外E.沒有改變精索位置

19.男，40歲，右上腹脹痛2個(gè)月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肝硬化B.細(xì)菌性肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包蟲病

20.男，40歲，右上腹脹痛2個(gè)月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。問：最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：無答案：(A)A.AFPB.堿性磷酸酶C.血培養(yǎng)D.包蟲囊液皮試E.血清膽紅素測定

21.男，40歲，右上腹脹痛2個(gè)月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。問：具有診斷意義的檢查是解析：無答案：(E)A.B超B.腹部CTC.X線檢查D.肝功能測定E.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

22.男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。問：首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(A)A.直腸指診B.鋇灌腸檢查C.腹部CT．D.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢E.B超檢查

23.男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。問：若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇解析：無答案：(D)A.Miles手術(shù)B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.Dixon手術(shù)E.局部切除

24.男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。問：術(shù)后可不追加化療的條件是解析：無答案：(A)A.DukesA期B.DukesB期C.DukesCl期D.DukesC2期E.DukesD期

25.男性，33歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。問：下列并發(fā)癥中，哪項(xiàng)可能性大解析：無答案：(C)A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷

26.男性，33歲，因"原發(fā)甲亢"施行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。問：下述處理方法最恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(B)A.更換敷料，高流量吸氧B.床旁打開切口，清除血腫C.補(bǔ)液，降溫治療，同時(shí)靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素D.抗甲狀腺藥物治療，靜脈給予碘劑E.靜脈推注葡萄糖酸鈣

27.女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。問：該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查（冰凍）："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無腺體被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是解析：無答案：(D)A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B.腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除C.有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D.屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E.應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)

28.女性，24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。問：手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個(gè)1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是解析：無答案：(D)A.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B.對右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"D.手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時(shí)探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對可疑者行病理檢查E.放射性性!I治療

29.女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。問：下列哪一種檢查有助于診斷解析：無答案：(E)A.甲狀腺核素掃描B.甲狀腺素測定C.B型超聲波D.基礎(chǔ)代謝E.甲狀腺穿刺

30.女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。問：下列哪一種藥物作試驗(yàn)性治療解析：無答案：(E)A.醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）B.盧戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲狀腺片

31.女性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面顆粒狀，質(zhì)中偏硬。問：假如病人因甲狀腺腫大而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，選用哪一種治療方法較好解析：無答案：(D)A.氣管切開B.鼻管氧吸入C.氣管插管D.甲狀腺峽都切除E.兩側(cè)甲狀腺大部切除

32.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。問：最可能的診斷是解析：1.繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。答案：(D)A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤

33.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。問：最有效的治療是解析：1.繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。答案：(B)A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療

34.患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。問：甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即解析：1.繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。答案：(D)A.測定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)

35.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-4.gif")均明顯增高，脈搏110次／分。問：目前首先采用的治療方案為解析：無答案：(B)A.!IB.抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）C.復(fù)方碘化鉀溶液D.鹽酸普萘洛爾（心得安）E.手術(shù)

36.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-4.gif")均明顯增高，脈搏110次／分。問：目前治療本病最有效的方法是解析：無答案：(E)A.!IB.硫脲嘧啶類藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除

37.女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)(Graves病)，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-4.gif")均明顯增高，脈搏110次／分。問：甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是解析：無答案：(A)A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.維生素D!D.地西泮（安定）E.二氫速固醇

38.女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。問：碘劑的作用，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：無答案：(C)A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺腺體的充血C.升高基礎(chǔ)代謝率D.控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀E.減少甲狀腺球蛋白的分解

39.女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)用甲巰咪唑（他巴唑）治療，癥狀得到控制，決定外科手術(shù)，采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。問：碘劑的應(yīng)用和作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無答案：(E)A.碘劑和鹽酸普萘洛爾（心得安）B.碘劑和甲巰咪唑C.避免碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點(diǎn)滴在餅干上服用D.碘劑能使甲狀腺腺體縮小變硬E.碘劑應(yīng)用2～3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用

40.女性，25歲，半個(gè)月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。問：體格檢查可能發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(E)A.心臟擴(kuò)大B.脈搏不齊C.心前區(qū)聞及雜音D.眼球明顯突出E.甲狀腺彌漫性腫大

41.女性，25歲，半個(gè)月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。問：最合適的輔助檢查是解析：無答案：(C)A.血清膽固醇B.血糖C.血清甲狀腺素D.血清蛋白結(jié)合碘E.蛋白電泳測定

42.女性，25歲，半個(gè)月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。問：下列哪種檢查能較好地評價(jià)甲狀腺功能亢進(jìn)解析：無答案：(A)A.基礎(chǔ)代謝B.甲狀腺攝取!I測定C.B型超聲波D.CTE.甲狀腺穿刺

43.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。問：采用哪種治療方法較適宜解析：無答案：(D)A.放射性碘內(nèi)照射B.放射線外照射C.甲狀腺激素D.甲狀腺切除術(shù)E.化學(xué)治療

44.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。問：如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜手術(shù)方式是解析：無答案：(D)A.腫瘤局部切除B.一側(cè)腺葉部分切除C.甲狀腺大部切除D.一側(cè)腺葉切除+峽部切除E.全甲狀腺切除術(shù)

45.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。問：下列哪一種診斷可能性較大解析：無答案：(C)A.甲狀腺濾泡腺癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺隱灶癌D.甲狀腺未分化癌E.鼻咽癌

46.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。問：該病人選擇哪一治療方案比較合適解析：無答案：(C)A.右側(cè)甲狀腺葉切除+右頸淋巴清掃術(shù)B.甲狀腺大部切除+右頸淋巴清掃術(shù)C.全甲狀腺切除+右頸淋巴清掃術(shù)D.右側(cè)頸淋巴清掃術(shù)E.右側(cè)甲狀腺部分切除+右頸淋巴清掃術(shù)

47.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個(gè)月。體格檢查：右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm，質(zhì)堅(jiān)硬，甲狀腺不腫大，無明確結(jié)節(jié)捫及，右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，考慮來源于甲狀腺可能性較大。問：手術(shù)后還應(yīng)采取哪些治療措施解析：無答案：(D)A.外照射B.同位素內(nèi)照射C.化學(xué)治療D.甲狀腺激素E.化學(xué)治療+甲狀腺激素

48.男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×10!/L。問：應(yīng)首先考慮為解析：無答案：(D)A.切口感染B.并發(fā)腸炎和菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎

49.男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×10!/L。問：為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是解析：無答案：(C)A.傷口檢查B.CTC.直腸指檢檢查D.X線胸腹部攝片E.糞便常規(guī)檢查

50.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。問：該患者診斷考慮解析：無答案：(C)A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石

51.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。問：該患者最佳治療方法為解析：無答案：(B)A.觀察B.急診行手術(shù)治療C.抗感染補(bǔ)液D.中藥治療E.對癥治療

52.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。問：該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為解析：無答案：(A)A.門靜脈炎B.腸梗阻C.化膿性腹膜炎D.腹腔膿腫E.水、電解質(zhì)紊亂

53.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞為12×10!/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。問：該患者手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為解析：無答案：(E)A.腸粘連梗阻B.腸瘺C.腹腔殘余膿腫D.腹腔出血E.切口感染

54.女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。問：首先應(yīng)該考慮什么疾病解析：無答案：(E)A.炎性乳房癌B.肋軟骨炎C.乳房皮膚感染D.乳房囊性增生E.急性乳腺炎

55.女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。問：根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施解析：無答案：(C)A.手術(shù)切除右乳房B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素C.切開皮膚引流D.排空乳汁消除乳汁淤積E.局部熱敷加物理治療

56.女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。問：1周以后，右乳房疼痛范圍擴(kuò)大，伴發(fā)熱39℃以上，寒戰(zhàn)，體格檢查：右乳房紅腫熱痛明顯，壓痛及波動(dòng)感，穿刺出膿性液體。應(yīng)做什么治療解析：無答案：(A)A.切開引流B.單純性右乳房切除C.抗生素治療D.中藥治療E.物理治療

57.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動(dòng)度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-2.gif")有骨質(zhì)破壞癥狀。問：病人首先應(yīng)診斷為解析：無答案：(A)A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺結(jié)核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤

58.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動(dòng)度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SSWK-2.gif")有骨質(zhì)破壞癥狀。問：手術(shù)治療的方法解析：無答案：(D)A.改良乳癌根治術(shù)B.標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)C.擴(kuò)大乳癌根治術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)E.腫物切除術(shù)

59.女性，70歲，行右乳癌改良根治術(shù)，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常問：患者TNM分期為解析：無答案：(C)A.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SSWK_YTMJ/0.gif")

60.女性，70歲，行右乳癌改良根治術(shù)，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異常問：患者的臨床分期為解析：無答案：(C)A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期

61.男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時(shí)就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。問：最可能的診斷解析：病人有飽食后上腹痛，符合胃潰瘍，急性穿孔后呈劇烈腹痛，板狀腹。答案：(A)A.胃穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性出血壞死性胰腺炎E.闌尾炎穿孔

62.男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時(shí)就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。問：恰當(dāng)?shù)闹委煼椒榻馕觯翰∪擞酗柺澈笊细雇?，符合胃潰瘍，急性穿孔后呈劇烈腹痛，板狀腹。答案?B)A.胃腸減壓，抗生素輸液治療B.胃大部切除術(shù)C.穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.穿孔修補(bǔ)，腹腔引流E.以上都不正確

63.男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37℃，血壓16/10kPa(120/75mmHg)，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。問：此時(shí)患者最重要的輔助檢查是解析：無答案：(C)A.血常規(guī)B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶

64.男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37℃，血壓16/10kPa(120/75mmHg)，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。問：急性胰腺炎被證實(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的解析：無答案：(A)A.大劑量廣譜抗生素B.阿托品或山莨菪堿止痛C.補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡D.禁食及胃腸減壓E.嚴(yán)密觀察生命體征變化

65.男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時(shí)，腹痛初為劍下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃，板狀腹。問：初步診斷解析：無答案：(B)A.急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽管炎E.急性腸梗阻

66.男性，40歲，飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時(shí)，腹痛初為劍下，迅速波及全腹。查體：體溫38.5℃，板狀腹。問：最適的處理是解析：無答案：(B)A.急行胃鏡檢查B.急診手術(shù)C.繼續(xù)觀察D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT檢查

67.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。問：根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.肝破裂B.脾破裂C.空回腸破裂D.結(jié)腸破裂E.胰腺損傷

68.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。問：為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是解析：無答案：(E)A.腹部X線透視B.消化道鋇劑造影C.腹部CT檢查D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容E.左下腹腔穿刺

69.男，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著。叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。問：考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要解析：無答案：(E)A.季肋部外傷史B.腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白值逐漸減少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

70.患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。問：根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能解析：無答案：(D)A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

71.患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。問：為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施解析：無答案：(D)A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線檢查C.腹部B超檢查D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿

72.患者，男性，18歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。問：診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法解析：無答案：(E)A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液、輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查術(shù)

73.患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱、無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常問：患者的可能診斷是解析：無答案：(A)A.胃穿孔、胃瘺B.腹腔感染C.肺部感染D.傷口感染E.脾熱

74.患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱、無黃染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常問：下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷解析：無答案：(C)A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)B.CT檢查C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出D.胃鏡檢查E.腹平片

75.男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時(shí)定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時(shí)和定量，冷熱又失當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。問：根據(jù)病史首先考慮到如下診斷解析：無答案：(D)A.胃潰瘍并穿孔B.胃竇炎C.胃癌D.十二指腸球部潰瘍并穿孔E.十二指腸球炎

76.男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進(jìn)食冷熱適當(dāng)，定時(shí)定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系，飲食不能按時(shí)和定量，冷熱又失當(dāng)，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。問：采取首選治療方案解析：無答案：(C)A.用解痙，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治療B.放置胃管胃腸減壓，補(bǔ)液，觀察C.放置胃管胃腸減壓，準(zhǔn)備手術(shù)D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替?。浊柽潆遥╈o脈滴注觀察E.解痙，止痛，靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥?，觀察

77.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。問：此情況多見于解析：無答案：(D)A.十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后B.胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后C.胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后D.胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后E.胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

78.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。問：產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是解析：無答案：(B)A.胃切除過多B.十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)C.腹腔未放置引流D.胃腸減壓失效E.未加做迷走神經(jīng)切斷術(shù)

79.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。問：最佳治療方案解析：無答案：(C)A.抗生素治療B.胃腸減壓C.手術(shù)引流D.補(bǔ)液觀察E.中藥治療

80.男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。問：根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為解析：2.懷疑右半結(jié)腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查，也可做纖維結(jié)腸鏡檢查。懷疑左半結(jié)腸癌者，可先做乙狀結(jié)腸鏡確定有無乙狀結(jié)腸癌，再選用X線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌有幫助。約60%結(jié)腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。答案：(E)A.慢性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.腸結(jié)核E.結(jié)腸癌

81.男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。問：首選的輔助檢查解析：2.懷疑右半結(jié)腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查，也可做纖維結(jié)腸鏡檢查。懷疑左半結(jié)腸癌者，可先做乙狀結(jié)腸鏡確定有無乙狀結(jié)腸癌，再選用X線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌有幫助。約60%結(jié)腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。答案：(D)A.大便細(xì)菌培養(yǎng)B.CTC.鋇餐檢查D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.B超

82.男性，42歲，5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過。問：最可能的診斷是解析：治療胰腺炎時(shí)禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。答案：(B)A.急性闌尾炎B.急性壞死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性腎絞痛E.急性膽囊炎

83.男性，42歲，5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過。問：此時(shí)最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢查為解析：治療胰腺炎時(shí)禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。答案：(C)A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.尿淀粉酶測定C.血淀粉酶測定D.血小板計(jì)數(shù)E.血電解質(zhì)測定

84.男性，42歲，5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過。問：治療急性胰腺炎時(shí)禁用解析：治療胰腺炎時(shí)禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。答案：(B)A.抗膽堿藥物B.嗎啡止痛C.5-氟尿嘧啶D.鈣劑E.抗生素

85.男性，20歲，1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。問：患者最可能的發(fā)病因素是解析：無答案：(D)A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外傷E.先天性

86.男性，20歲，1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。問：最適宜的治療時(shí)機(jī)是解析：無答案：(C)A.立即手術(shù)B.1個(gè)月后手術(shù)C.3個(gè)月后手術(shù)D.1年后手術(shù)E.不手術(shù)，自行吸收

87.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。問：下列最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水腫型C.急性胰腺炎出血壞死型D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍急性穿孔

88.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。問：下列治療不合適的是解析：無答案：(E)A.禁食B.胃腸減壓C.及早使用奧曲肽或施他寧D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義

89.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。問：影響預(yù)后的因素有解析：無答案：(A)A.年齡大，低鈣血癥休克B.年齡大，血淀粉酶非典型增高C.低鈣血癥，血淀粉酶<500UD.休克，血淀粉酶<500UE.無明顯腹痛，血淀粉酶<500U

90.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。問：應(yīng)懷疑的損傷臟器為()解析：無答案：(C)A.肺部損傷B.右腎損傷C.十二指腸損傷D.肝臟損傷E.脾損傷

91.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。問：輔助檢查的結(jié)果不可能是()解析：無答案：(E)A.腹部平片示見右腎和腰大肌輪廓模糊B.腹部平片示腎輪廓清晰C.CT檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣血腫D.口服水溶性造影劑可見其外溢E.CT檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征

92.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。問：關(guān)于該病的治療錯(cuò)誤的是()解析：無答案：(E)A.術(shù)后應(yīng)行減壓手術(shù)B.探查既要迅速敏捷又要仔細(xì)全面C.腹膜后血腫、膽汁染色和捻發(fā)音是該病的典型表現(xiàn)D.關(guān)鍵在于是否早期手術(shù)治療E.如需要放置引流T管，7天內(nèi)即可拔除，以防感染

93.男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動(dòng)，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。問：根據(jù)患者情況，診斷應(yīng)高度懷疑解析：無答案：(C)A.急性淋巴結(jié)炎B.慢性淋巴結(jié)炎C.轉(zhuǎn)移癌D.淋巴結(jié)結(jié)核E.惡性淋巴瘤

94.男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動(dòng)，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。問：目前，臨床首先要做的是解析：無答案：(C)A.進(jìn)一步詢問病史B.全面細(xì)致地查體C.明確原發(fā)病灶D.制訂診療計(jì)劃E.先進(jìn)行抗感染治療

95.男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動(dòng)，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。問：下列檢查項(xiàng)目，針對性較強(qiáng)的是解析：無答案：(E)A.胸部X線正側(cè)位片B.鼻咽部、喉部內(nèi)鏡檢查C.甲狀腺核素掃描D.淋巴結(jié)活檢E.以上都是

96.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.葉狀囊肉瘤B.乳腺癌C.漿細(xì)胞性乳腺肉芽腫D.乳腺囊性增生病E.乳腺纖維腺瘤

97.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。問：經(jīng)檢查臨床已明確診斷，但患者有保乳愿望。目前的治療應(yīng)先采取解析：無答案：(D)A.手術(shù)B.內(nèi)分泌治療C.放療D.化療E.生物制劑治療

98.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。問：經(jīng)過術(shù)前治療，包塊縮小至2cm。施行保乳手術(shù)，其術(shù)后必不可少的治療是解析：無答案：(A)A.放療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療D.生物治療E.抗感染治療

99.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。問：術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示c-ErbB-2強(qiáng)陽性(+++)，其后續(xù)治療還可采取解析：無答案：(E)A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫賽汀

100.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。問：對乳腺癌患者來說，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示預(yù)后較差解析：無答案：(B)A.雌激素受體陽性B.c-ErbB-2陽性C.PS2陽性D.腋窩前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.孕激素受體陽性

101.女性，38歲。左乳發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，約"黃豆"大小，質(zhì)較軟，可推動(dòng)，擠壓乳頭時(shí)有血性液體流出，鉬靶X線攝片檢查未見異常。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.乳房囊性增生病B.乳癌C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳房纖維腺瘤E.乳房結(jié)核

102.女性，38歲。左乳發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，約"黃豆"大小，質(zhì)較軟，可推動(dòng)，擠壓乳頭時(shí)有血性液體流出，鉬靶X線攝片檢查未見異常。問：外科治療應(yīng)采取解析：無答案：(D)A.乳腺單小葉切除B.乳腺多小葉切除C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)切除D.乳腺區(qū)段切除術(shù)E.乳腺兩個(gè)區(qū)段切除

103.男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個(gè)月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時(shí)可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。問：正確的診斷是解析：無答案：(A)A.左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥B.左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥C.左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥D.左側(cè)腹股溝Litter疝，良性前列腺增生癥E.左側(cè)腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥

104.男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個(gè)月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時(shí)可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。問：根據(jù)患者情況，目前的處理宜采取解析：無答案：(E)A.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)C.疝成形術(shù)D.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)E.暫不手術(shù)

105.男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。問：最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.殘胃排空障礙B.胃腸吻合口梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.輸入空腸袢梗阻E.麻痹性腸梗阻

106.男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。問：正確的處理措施是解析：無答案：(E)A.禁食B.胃腸減壓C.全身支持治療D.觀察4～6周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查E.以上都是

107.男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時(shí)。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)。問：該術(shù)式最嚴(yán)重的近期并發(fā)癥是解析：2.胃大部切除術(shù)后，食物快速進(jìn)入空腸，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰島素分泌，血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一般發(fā)生于餐后2～3小時(shí)。傾倒綜合征一般發(fā)生于飲食中或餐后5～30分鐘。答案：(D)A.吻合口出血B.輸入空腸袢梗阻C.輸出空腸袢梗阻D.十二指腸殘端瘺E.吻合口梗阻

108.男性，32歲。飲酒后突發(fā)右上腹劇痛5小時(shí)。查體：急性痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛及反跳痛，板狀腹。臨床診斷為消化性潰瘍穿孔。在全麻下施行胃大部切除（畢Ⅱ式）、腹腔引流術(shù)。問：患者術(shù)后2個(gè)月，每餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是解析：2.胃大部切除術(shù)后，食物快速進(jìn)入空腸，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰島素分泌，血糖下降后仍處于高胰島素狀態(tài)，引起低血糖，一般發(fā)生于餐后2～3小時(shí)。傾倒綜合征一般發(fā)生于飲食中或餐后5～30分鐘。答案：(B)A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.反流性胃炎E.營養(yǎng)不良

109.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。問：根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是解析：無答案：(C)A.慢性胰腺炎B.胃潰瘍C.胰體癌D.十二指腸球后潰瘍E.胃癌

110.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。問：首先要做的檢查是解析：無答案：(A)A.B超B.上消化道低張?jiān)煊癈.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.胃鏡E.腹部平片

111.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個(gè)月，以夜間為重，前傾坐位時(shí)疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。問：患者疼痛的主要原因是解析：無答案：(D)A.病變組織腫脹B.病變組織被膜張力高C.臟層腹膜受侵犯D.腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫E.病變組織的刺激作用

112.患者男，57歲。大便性狀改變伴便血，進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位直腸、肛門指檢，距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸壁一周的包塊，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動(dòng)度。終止檢查指套帶有血跡。問：首先要考慮的診斷是解析：1.直腸癌早期病變僅限于黏膜，無明顯癥狀。后期癥狀有：①直腸刺激癥狀：排便不適，便不盡感，肛門下墜感，腹瀉，里急后重；②癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便，大便次數(shù)增多；③腸壁狹窄癥狀：開始時(shí)大便變形、變細(xì)，后期可有腹脹、腹痛、大便困難等癌腫造成的梗阻癥狀。全身癥狀可有尿頻、尿痛、肝大、腹水、黃疸、貧血、消瘦、水腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。該患者符合直腸癌的典型臨床特征。故答案應(yīng)選B。答案：(B)A.血栓性內(nèi)痔B.直腸癌C.直腸腺瘤D.克羅恩病E.肛管癌

113.患者男，57歲。大便性狀改變伴便血，進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位直腸、肛門指檢，距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸壁一周的包塊，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動(dòng)度。終止檢查指套帶有血跡。問：仔細(xì)詢問病史，患者半年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾按"痔瘡"處理，病情時(shí)好時(shí)壞。此類直腸癌延誤診斷的主要原因是由于解析：1.直腸癌早期病變僅限于黏膜，無明顯癥狀。后期癥狀有：①直腸刺激癥狀：排便不適，便不盡感，肛門下墜感，腹瀉，里急后重；②癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便，大便次數(shù)增多；③腸壁狹窄癥狀：開始時(shí)大便變形、變細(xì)，后期可有腹脹、腹痛、大便困難等癌腫造成的梗阻癥狀。全身癥狀可有尿頻、尿痛、肝大、腹水、黃疸、貧血、消瘦、水腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。該患者符合直腸癌的典型臨床特征。故答案應(yīng)選B。答案：(C)A.未行腸鏡檢查B.未準(zhǔn)確敘述病史C.未做直腸指檢D.未行鋇劑灌腸X線檢查E.未行內(nèi)鏡檢查

114.患者男，57歲。大便性狀改變伴便血，進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位直腸、肛門指檢，距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸壁一周的包塊，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動(dòng)度。終止檢查指套帶有血跡。問：經(jīng)腸鏡活檢明確診斷。目前患者無手術(shù)禁忌證，宜采取的手術(shù)方式是解析：1.直腸癌早期病變僅限于黏膜，無明顯癥狀。后期癥狀有：①直腸刺激癥狀：排便不適，便不盡感，肛門下墜感，腹瀉，里急后重；②癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便，大便次數(shù)增多；③腸壁狹窄癥狀：開始時(shí)大便變形、變細(xì)，后期可有腹脹、腹痛、大便困難等癌腫造成的梗阻癥狀。全身癥狀可有尿頻、尿痛、肝大、腹水、黃疸、貧血、消瘦、水腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。該患者符合直腸癌的典型臨床特征。故答案應(yīng)選B。答案：(A)A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.直腸套疊"外翻式"直腸癌切除術(shù)E."拖出式"直腸癌切除術(shù)

115.患者女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb69g/L，WBC9.0×10!/L，N0.70，HBsAg（+）。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.胃潰瘍穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.肝癌自發(fā)破裂D.上消化道出血E.膽囊穿孔

116.患者女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb69g/L，WBC9.0×10!/L，N0.70，HBsAg（+）。問：簡便易行的檢查方法首選解析：無答案：(E)A.上消化道造影B.立位腹平片C.纖維胃鏡D.CTE.腹腔穿刺

117.患者女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛。化驗(yàn)：Hb69g/L，WBC9.0×10!/L，N0.70，HBsAg（+）。問：治療措施應(yīng)采取解析：無答案：(A)A.輸血、輸液，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療B.禁食、胃腸減壓C.胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E.經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑

118.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。問：首先應(yīng)采取的檢查是解析：無答案：(C)A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.B超檢查C.診斷性腹腔穿刺D.CT診斷E.X線腹平片

119.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.膈肌破裂B.小腸破裂C.左腎破裂D.脾破裂E.腹膜后血腫

120.患者男，39歲。左腰背部撞擊后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。問：在其臨床特點(diǎn)中，不正確的是解析：無答案：(E)A.發(fā)病率占腹部損傷的40%～50%B.真性破裂占85%C.治療原則是采取緊急手術(shù)處理D.成人術(shù)后暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%E.如果出現(xiàn)暴發(fā)型感染，大腸桿菌為主要病原菌

121.患者女，24歲。產(chǎn)后2周，左乳脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7℃，左乳外上象限紅腫，皮溫高，觸有痛性腫塊，約5cm×5cm大小，中心有波動(dòng)感。問：該患者可診斷為解析：無答案：(D)A.急性乳房炎B.炎性乳癌C.脂肪壞死液化D.乳腺膿腫E.積乳癥

122.患者女，24歲。產(chǎn)后2周，左乳脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7℃，左乳外上象限紅腫，皮溫高，觸有痛性腫塊，約5cm×5cm大小，中心有波動(dòng)感。問：首先應(yīng)采取的治療是解析：無答案：(D)A.局部濕敷B.穿刺抽吸注藥C.應(yīng)用大劑量廣譜抗生素D.膿腫切開引流E.高錳酸鉀液清洗局部，理療

123.患者女，24歲。產(chǎn)后2周，左乳脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7℃，左乳外上象限紅腫，皮溫高，觸有痛性腫塊，約5cm×5cm大小，中心有波動(dòng)感。問：若需要手術(shù)，切口應(yīng)選擇解析：無答案：(A)A.以乳頭為中心做放射狀切口B.乳暈旁作乳暈邊緣弧形切口C.沿乳房下緣作弧形切口D.口對口引流切口E.沿乳房上緣作弧形切口

124.女性，40歲，乳暈旁1cm圓形腫物，活動(dòng)、邊界清，擠壓腫物，乳頭溢出血性液體。問：最可能的診斷解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為乳頭附近腫瘤，乳頭狀瘤帶蒂且有許多絨毛，表現(xiàn)為乳頭附近腫物，富于薄壁血管，極易出血，表現(xiàn)為乳頭溢出血性液體。答案：(B)A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳頭狀瘤C.乳腺癌早期D.乳腺纖維瘤E.乳腺局部感染

125.女性，40歲，乳暈旁1cm圓形腫物，活動(dòng)、邊界清，擠壓腫物，乳頭溢出血性液體。問：最恰當(dāng)?shù)臋z查應(yīng)為解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為乳頭附近腫瘤，乳頭狀瘤帶蒂且有許多絨毛，表現(xiàn)為乳頭附近腫物，富于薄壁血管，極易出血，表現(xiàn)為乳頭溢出血性液體。答案：(D)A.乳腺超聲檢查B.腫物穿刺活檢C.乳腺鉬靶檢查D.乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查E.!P核素掃描

126.李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。問：該病人出現(xiàn)的問題是解析：1.年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。2.裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至第12～14日。答案：(C)A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B.切口感染C.切口裂開D.切口血腫E.切口脂肪液化

127.李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。問：對該病人的處理措施不正確的是解析：1.年老體弱、營養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。2.裂口較小無腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應(yīng)立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至第12～14日。答案：(E)A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術(shù)室B.麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷D.切口全層縫合后，再逐一打結(jié)，必要時(shí)加減張縫合E.先不予處理，觀察后再說

128.患者女，23歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。體溫39.5℃，脈搏128次/分。問：最可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥是解析：1.甲狀腺危象又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等，臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克和昏迷等。其診斷主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷。臨床高度疑似本癥及有危象前兆者應(yīng)按本癥處理，其病死率在20%以上。放答案應(yīng)選B。答案：(B)A.窒息B.甲狀腺危象C.缺氧D.術(shù)中失血過多E.血容量不足

129.患者女，23歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。體溫39.5℃，脈搏128次/分。問：發(fā)生該手術(shù)并發(fā)癥的原因是解析：1.甲狀腺危象又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等，臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克和昏迷等。其診斷主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷。臨床高度疑似本癥及有危象前兆者應(yīng)按本癥處理，其病死率在20%以上。放答案應(yīng)選B。答案：(A)A.術(shù)前準(zhǔn)備不充足B.術(shù)中損傷甲狀腺C.術(shù)中損傷神經(jīng)D.術(shù)后切口出血E.術(shù)后喉頭水腫

130.患者女，23歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。體溫39.5℃，脈搏128次/分。問：正確的緊急處理措施是解析：1.甲狀腺危象又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等，臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰，休克和昏迷等。其診斷主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷。臨床高度疑似本癥及有危象前兆者應(yīng)按本癥處理，其病死率在20%以上。放答案應(yīng)選B。答案：(E)A.鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡B.給予普萘洛爾C.冬眠療法配合物理降溫D.口服復(fù)方碘溶液或靜脈滴注10%碘化鉀E.以上都是

131.男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來院急診。問：最有助于擬診的檢查項(xiàng)目是解析：首先應(yīng)檢查血淀粉酶，以了解是否為急性胰腺炎。答案：(C)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血淀粉酶D.胸腹部X線檢查E.腹部B超

132.男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來院急診。問：經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：首先應(yīng)檢查血淀粉酶，以了解是否為急性胰腺炎。答案：(D)A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉酶測定E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測定

133.女性，66歲，反復(fù)右上腹部隱痛并反射至右背部5年。口服膽囊造影示：膽囊膽固醇沉積癥。手術(shù)行膽囊切除。問：手術(shù)中膽囊肉眼所見可能為解析：1.急性膽囊炎手術(shù)中肉眼觀察可見膽囊急性炎癥改變，表現(xiàn)為膽囊壁充血、水腫，膽囊壁增厚。答案：(A)A.膽囊壁增厚B.膽囊外觀正常C.膽囊增大D.膽囊萎縮E.慢性炎癥性改變

134.女性，66歲，反復(fù)右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術(shù)行膽囊切除。問：膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在解析：1.急性膽囊炎手術(shù)中肉眼觀察可見膽囊急性炎癥改變，表現(xiàn)為膽囊壁充血、水腫，膽囊壁增厚。答案：(A)A.黏膜層B.漿膜層C.肌層D.漿膜層及肌層E.肌層及黏膜層

135.男性，42歲，近2個(gè)月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。問：最可能的疾病為解析：1.根據(jù)病史及體檢，最有可能的疾病為直腸癌。答案：(C)A.直腸內(nèi)脫垂B.內(nèi)痔C.直腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.糞塊梗阻

136.男性，42歲，近2個(gè)月有膿血便。腹部體檢未及陽性體征。直腸指診可及一腫物下緣，質(zhì)較硬，指套帶血。問：下列哪項(xiàng)檢查對病人的診斷無意義解析：1.根據(jù)病史及體檢，最有可能的疾病為直腸癌。答案：(A)A.糞便常規(guī)及培養(yǎng)B.直腸鏡檢查C.X線鋇灌腸檢查D.肝臟超聲E.盆腔CT

137.女性，46歲，因“消化性潰瘍出血”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.2℃，伴有頑固性呃逆。腹脹明顯、腹痛、納差、乏力，心肺聽診：未及明顯異常，右上腹深壓痛、叩痛，無明顯反跳痛、肌緊張，上腹部未及包塊，切口愈合好。立位腹平片：可見膈下游離氣，右側(cè)膈肌有抬高問：如病變緊靠腹前壁，哪項(xiàng)治療較合適解析：無答案：(C)A.局部熱敷B.全身聯(lián)合應(yīng)用抗生素C.采用腹膜外入路引流D.行剖腹手術(shù)引流E.開窗引流

138.女性，46歲，因“消化性潰瘍出血”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.2℃，伴有頑固性呃逆。腹脹明顯、腹痛、納差、乏力，心肺聽診：未及明顯異常，右上腹深壓痛、叩痛，無明顯反跳痛、肌緊張，上腹部未及包塊，切口愈合好。立位腹平片：可見膈下游離氣，右側(cè)膈肌有抬高問：為進(jìn)一步確定診斷應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查解析：觀察腹腔情況答案：(D)A.正位X線片B.鋇餐C.胃鏡D.CTE.尿淀粉酶

139.女性，46歲，因“消化性潰瘍出血”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.2℃，伴有頑固性呃逆。腹脹明顯、腹痛、納差、乏力，心肺聽診：未及明顯異常，右上腹深壓痛、叩痛，無明顯反跳痛、肌緊張，上腹部未及包塊，切口愈合好。立位腹平片：可見膈下游離氣，右側(cè)膈肌有抬高問：如果病變?yōu)槎喟l(fā)，應(yīng)如何處理解析：無答案：(C)A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素B.采用腹膜外入路引流C.行剖腹手術(shù)引流D.B超介導(dǎo)穿刺引流E.開窗引流

140.男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10!/L問：進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最佳解析：膿腫一旦發(fā)生，需立即切開引流答案：(E)A.全身應(yīng)用抗生素治療B.切除腫物C.局部理療D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素E.如穿刺抽出膿液，切開引流

141.男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10!/L問：該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括解析：無答案：(A)A.肛裂B.肛瘺C.大便帶血D.肛門失禁E.膿腫再發(fā)

142.男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時(shí)體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×10!/L問：考慮本病最大可能為解析：根據(jù)發(fā)熱、疼痛