全麻風病防治工作總結及疫情分析云南疾病預防控制中心

全麻風病防治工作總結及疫情分析云南疾病預防控制中心第1頁/共56頁主要內(nèi)容2011年工作總結2011年疫情分析主要問題和困難下一步工作重點第2頁/共56頁

2011年工作總結第3頁/共56頁政府重視，領導有力2011年5月全省麻風病防治工作會議在紅河州石屏縣召開，會上表彰了一批先進集體和個人中央補助麻風病防治專項資金994萬元省級安排麻風病防治專項資金200萬元第4頁/共56頁省衛(wèi)生廳等11個部門聯(lián)合制定下發(fā)了《云南省消除麻風病危害規(guī)劃（2011-2020年）》2011年11月11日，在省疾控中心召開了初稿討論會2011年12月6-8日，在省藥物依賴研究所再次召開了《云南省消除麻風病危害規(guī)劃（2011-2020年）》研討會2011年12月30日，在省疾控中心召開了《云南省消除麻風病危害規(guī)劃（2011-2020年）》征求意見會第5頁/共56頁病例發(fā)現(xiàn)麻風可疑者篩查對532573人的主動篩查，發(fā)現(xiàn)可疑者3477人，經(jīng)縣級專業(yè)醫(yī)生赴現(xiàn)場檢查，確診麻風病人145例。密切接觸者檢查對29262名治愈及現(xiàn)癥病例的配偶、子女及長期與患者密切接觸者的健康檢查，發(fā)現(xiàn)可疑者272人，確診麻風病人53例。開展消除麻風運動在13個州（市）20個縣（市、區(qū)）開展消除麻風運動發(fā)現(xiàn)麻風病人110例，占全省發(fā)現(xiàn)病人的37.16%第6頁/共56頁病例治療和判愈說明2010年2011年當年發(fā)現(xiàn)病例州市數(shù)1615年發(fā)現(xiàn)病例患者(例數(shù))302296兒童病例(<15歲)116畸殘率20.4821.55遷入病例177復發(fā)病例913年度接受MDT病例1043934年底現(xiàn)癥病例13691229年底MDT病例640521年度臨床判愈人數(shù)513394第7頁/共56頁中補項目實施情況要求篩查麻風可疑者6130人，實際篩查532573人，完成率8684.7%要求檢查密切接觸者6600人，實際檢查29262人，完成率443.4%要求發(fā)現(xiàn)新病例410例，實際發(fā)現(xiàn)296例，完成率72.2%要求臨床治愈417例，實際治愈394例，完成率94.5%救治麻風反應、神經(jīng)炎和嚴重藥物不良反應分別為137例、195例和35例，實際分別完成111例、102例和10例，完成率分別為81.0%、52.3%和28.6%要求對85例麻風畸殘病人進行手術治療，實際完成88例，完成率103.5%。第8頁/共56頁

消除麻風運動工作：在昆明市祿勸縣和盤龍區(qū)，文山州丘北、硯山和麻栗坡縣，紅河州開遠市和元陽縣，普洱市瀾滄縣，玉溪市峨山縣，昭通市魯?shù)?、巧家和彝良縣，麗江市永勝縣，西雙版納州勐臘縣、楚雄州元謀和姚安縣，德宏州瑞麗市，大理州祥云縣，臨滄市永德縣，迪慶州維西縣，共13個州（市）20個縣（市、區(qū)）開展了消除麻風運動。累計發(fā)現(xiàn)病人110例，較前3年平均數(shù)減少8.58%。第9頁/共56頁基本消滅麻風病達標驗收自查工作項目縣：玉溪市紅塔區(qū)，麗江市古城區(qū)，楚雄州南華縣，德宏州盈江縣，大理州劍川縣玉溪市紅塔區(qū)，麗江市古城區(qū)，德宏州盈江縣，大理州劍川縣達標楚雄州南華縣未達標第10頁/共56頁中央補助麻風病防治機構能力建設項目2011年中央補助我省麻風病防治專業(yè)機構能力建設資金1600萬元，支持麻風病防治專業(yè)機構配置必要的醫(yī)療設備和維修改造。2011年9月，資金已下?lián)芰说礁黜椖恐菔?，現(xiàn)各項目單位正在有序開展各項工作。第11頁/共56頁宣傳活動“世界防治麻風病日”宣傳慰問活動1月23日,衛(wèi)生廳杜克琳副廳長受高峰副省長的委托，與省民政廳、省殘聯(lián)、省紅會和紅河州、建水縣、石屏縣政府有關部門領導和同志看望了石屏縣龍?zhí)短锆燄B(yǎng)院的麻風病休養(yǎng)員及基層麻風病防治工作者全省各州（市）、縣（市、區(qū)）也開展了形式多樣，內(nèi)容豐富的宣傳慰問活動第12頁/共56頁制作下發(fā)健康教育記事本59090本編印《云南省麻風病防治工作簡訊》4期編印《云南省麻風病防治（2006-2010年）》第13頁/共56頁培訓活動省級編印《云南省麻風病防治簡明手冊》2萬本培訓班名稱期數(shù)參加人數(shù)參加國家級培訓34省級舉辦培訓4160州（市）級舉辦了培訓班18573縣（市、區(qū)）級舉辦了培訓班45516876第14頁/共56頁實驗室質量控制省級共對4個州（市）14個縣的皮膚涂片進行了抽查復核共計復核涂片76張，其中陽性51張，陰性25張涂片、染色和鏡檢合格率分別為84.21%、94.71%和89.26%。第15頁/共56頁藥品管理接收中國CDC麻風病控制中心下發(fā)抗麻風藥品2011年4月和5月，共收到成人MB方案4800板，兒童MB方案240板；成人PB方案78板，兒童PB方案36板。2011年11月，收到成人少菌型180板。全省抗麻風聯(lián)合化療及反應藥品測算、分發(fā)共下發(fā)全省16州（市）麻風聯(lián)合化療成人MB方案4993板，成人PB方案288板，兒童MB方案360板，兒童PB方案6；醋酸潑尼松7110瓶，反應停3320片，昆明山海裳片790瓶，氯苯酚嗪340盒第16頁/共56頁督導評估開展“十一五”麻風病防治規(guī)劃終期評估2011年2月14日至21日，分別對昆明、昭通、曲靖、紅河、文山共5個州（市）本級及所轄的1-3個重點縣（市）的自查情況進行了現(xiàn)場復核第17頁/共56頁接受衛(wèi)生部對我省的現(xiàn)場評估

2011年3月23-27日，衛(wèi)生部疾控局結核病麻風病防治處副處長劉海濤一行4人到我省對《全國麻風病防治規(guī)劃（2006-2010年）》進行終期評估第18頁/共56頁省級現(xiàn)場督導省疾控中心對全省16個州（市）的20余個縣的麻風病防治的組織管理、病例發(fā)現(xiàn)、病例診斷與治療、嚴重不良反應處置、病例管理、畸殘預防、疫情監(jiān)測、實驗室檢查、藥物管理、健康教育宣傳、人員培訓、督導工作、經(jīng)費的落實和使用情況等進行了督導。州市、縣級督導全省16個州（市）對所轄各縣（市、區(qū)）共督導222次，129個縣分別對有現(xiàn)癥病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導1779次第19頁/共56頁能力建設省級補助麻風病防治經(jīng)費為18個獨立皮防機構各配備了工作用車1輛2011年中央補助麻風病防治機構能力建設項目分別資助2個州級和2個縣級獨立皮防機構500、300萬元設備購置經(jīng)費第20頁/共56頁2011年疫情分析第21頁/共56頁基本情況截止2011年底：累計發(fā)現(xiàn)麻風病例55801例，其中臨床多菌型（MB）30821例、少菌型（PB）24980例，累計復發(fā)1170例尚有治愈存活者23158例，現(xiàn)癥病例1229例，患病率為0.267/萬，較2010年（0.299/萬）下降了10.7%未達標縣72個，比2010年（74個）減少了2個中流行縣5個，比2010年（11個）減少了6個第22頁/共56頁疫情分析（2011年）疫情概況：新發(fā)現(xiàn)283例，較2010年（293例）減少了10例，發(fā)現(xiàn)率為0.62/10萬多菌型（MB）173例，少菌型（PB）110例，MB:PB=1.57:12級畸殘61例，畸殘率為21.55%(61/283)，較2010年(20.48%)略有上升15歲以下兒童病例6例，兒童比為2.12%，較2010年（3.75%）下降43.47%平均延遲期為29.8個月第23頁/共56頁疫情概況：1990-2011年病人發(fā)現(xiàn)數(shù)1990-1999年平均新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)581例2000-2009年平均新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)397例2000-2009年發(fā)現(xiàn)新病例數(shù)未見明顯減少，但是比前十年年均減少近200例。2010年開始發(fā)現(xiàn)新病例數(shù)又比前10年有所減少。第24頁/共56頁疫情概況：1990-2011年病人發(fā)現(xiàn)率及患病率發(fā)現(xiàn)率和患病率均呈總體下降趨勢，但2000-2009年間，基本保持平穩(wěn)，自2010年開始明顯下降第25頁/共56頁疫情概況：1990-2011年新病例2級畸殘率及兒童率2006年前2級畸殘率保持在25%左右波動，從2007年開始，2級畸殘率呈下降趨勢，兒童比除1998、2001年外基本保持在3%左右波動，2011年明顯下降。第26頁/共56頁病例分布：性別分布：男性183例，女性100例，男女性別比為1.83:1，比2010年(2.05:1)略有下降民族分布：有16個民族報告了新發(fā)現(xiàn)病例，其中漢族為137例，占新發(fā)現(xiàn)病例的48.4%年齡分布：年齡最小的為4歲，最大為81歲，平均年齡為41.1歲，以青壯年（20-49歲）為主，占64.3%第27頁/共56頁職業(yè)分布：依然以農(nóng)民為主，占95.05%基本與去年持平。第28頁/共56頁地區(qū)分布：新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)前5位的州（市）為：文山（68例）、紅河（40例）、昭通（29例）、昆明（28例）、大理（27例）5個中流行縣（市）分別為：開遠市、硯山縣、丘北縣、永仁縣、元謀縣與2010年相比，魯?shù)榭h、巧家縣、永善縣、文山縣、華坪縣、大姚縣患病率有所下降，進入低流行區(qū)。第29頁/共56頁排序發(fā)現(xiàn)率（1/10萬）患病率（1/萬）新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)（例）新病例2級畸殘率（%）2010年2011年2010年2011年2010年2011年2010年2011年1文山（1.76）文山（1.88）文山（0.91）文山（0.85）文山（68）文山（68）怒江（100%）玉溪（50.0%）2迪慶（1.03）迪慶（1.75）麗江（0.74）麗江（0.60）昆明（33）紅河（40）楚雄（33.3%）昆明（32.0%）3楚雄（0.99）版納（1.24）楚雄（0.55）楚雄（0.44）紅河（32）昭通（29）紅河（32.3%）紅河（27.0%）4版納（0.93）紅河（0.82）昭通（0.41）紅河（0.38）楚雄（29）昆明（28）迪慶（25%）文山（25.7%）5麗江（0.90）大理（0.78）紅河（0.36）昭通（0.28）昭通（26）大理（27）昆明（24.2%）臨滄（25.0%）6普洱（0.88）普洱（0.71）普洱（0.28）迪慶（0.28）普洱（24）普洱（18）保山（21.4%）普洱（22.2%）7紅河（0.69）麗江（0.64）版納（0.27）普洱（0.23）大理（24）楚雄（19）大理（20.8%）保山（22.2%）8大理（0.67）楚雄（0.63）臨滄（0.25）臨滄（0.22）保山（14）版納（14）曲靖（20.0%）大理（18.5%）9保山（0.56）昭通（0.54）迪慶（0.18）版納（0.20）臨滄（12）臨滄（12）麗江（18.2%）昭通（17.8%）10昆明（0.55）臨滄（0.49）玉溪（0.17）大理（0.17）麗江（11）保山（9）文山（17.5%）楚雄（17.6%）11昭通（0.50）昆明（0.39）昆明（0.15）玉溪（0.14）版納（10）曲靖（9）普洱（16.7%）迪慶（14.3%）12臨滄（0.47）保山（0.36）大理（0.14）昆明（0.14）曲靖（5）麗江（8）昭通（16.0%）麗江（12.5%）13德宏（0.34）德宏（0.25）德宏（0.11）保山（0.10）玉溪（5）迪慶（8）臨滄（8.33%）曲靖（0）14玉溪（0.23）玉溪（0.17）保山（0.09）德宏(0.10)迪慶（4）玉溪（4）德宏（0）德宏（0）15怒江（0.19）曲靖（0.17）曲靖（0.09）曲靖(0.10)德宏（4）德宏（3）玉溪（0）怒江（0）16曲靖（0.08）怒江（0）怒江（0.02）怒江(0.02)怒江（1）怒江（0）版納（0）版納（0）疫情概況：2010-2011年分地區(qū)流行強度第30頁/共56頁疫情概況：2010-2011年流行強度前10位縣（市、區(qū)）排序發(fā)現(xiàn)率（1/10萬）患病率（1/萬）新病例數(shù)（例）2010年2011年2010年2011年2010年2011年1永仁(5.45）硯山（3.45）丘北（1.52）丘北（1.36）硯山（19）硯山（16）2硯山(3.96）丘北（3.35）開遠（1.49）硯山（1.27）文山（12）丘北（16）3開遠（2.86）開遠（3.10）華坪（1.45）開遠（1.27）丘北（11）祥云（12）4貢山（2.70）德欽（3.00）硯山（1.19）元謀（1.16）瀾滄（10）開遠（10）5文山（2.53）元謀（2.78）永仁（1.18）永仁（1.10）開遠（9）文山（9）6維西（2.51）祥云（2.63）魯?shù)椋?.16）永勝（0.99）勐海（8）廣南（9）7華坪（2.42）維西（2.49）元謀（1.15）文山（0.85）廣南（8）元陽（8）8西疇（2.36）西疇（2.19）巧家（1.11）巧家（0.78）個舊（7）瀾滄（7）9勐海（2.34）元陽（2.02）永善（1.02）華坪（0.77）西疇（6）尋甸（7）10丘北（2.32）屏邊（1.95）文山（1.01）西疇（0.76）永仁（6）勐海（6）第31頁/共56頁2011年底麻風病流行情況2010年底麻風病流行情況疫情概況：全省2010-2011年各地麻風病發(fā)現(xiàn)情況第32頁/共56頁重點人群：

15歲以下兒童：6例，較2010年（11例）減少5例，減少了43.47%復發(fā)病例：13例，較2010年（9例）有所增加2級畸殘病例：61例有2級畸殘，2級畸殘率為21.55%，較2010年（20.48%）略有上升。2011年與2010年相比2級畸殘率升降圖

第33頁/共56頁發(fā)現(xiàn)方式：

皮膚科門診在新病例的發(fā)現(xiàn)中越來越重要。第34頁/共56頁與全國麻風疫情的比較病人發(fā)現(xiàn)數(shù)：296例（含復發(fā)13例），占全國（1228例）的四分之一（24.1%），位居全國第一現(xiàn)癥病例數(shù)：1229例，占全國（5479例）的四分之一（22.4%），位居全國第一中流行縣：5個，約占全國（21個）的四分之一（23.8%），位居全國第二，僅次于四川未達標縣：72個，約占全國（241個）的三分之一（29.9%）位居全國第一兒童麻風比、二級畸殘率：略低于全國第35頁/共56頁2011年發(fā)現(xiàn)病人數(shù)、發(fā)現(xiàn)率和患病率前10位省份排序省名發(fā)現(xiàn)病例數(shù)省名發(fā)現(xiàn)率(/10萬)省名患病率(/10萬)1云南296云南0.619云南2.6892貴州219貴州0.600貴州1.8823四川165西藏0.592西藏1.8114廣東114四川0.195四川1.0305廣西67海南0.171湖南0.7516湖南53廣西0.126海南0.7417福建48福建0.121福建0.5598江西39廣東0.094廣西0.5529浙江31江西0.083江西0.47410江蘇28湖南0.073廣東0.356第36頁/共56頁2012年一季度疫情分析第37頁/共56頁疫情概況全省共發(fā)現(xiàn)麻風病人83例，其中新病人78例（MB60例，PB18例），復發(fā)5例，比去年同期（63例）增加了31.75%2級畸殘15例，畸殘率為19.23%（15/78），比去年同期（21%）略有下降型比（MB/PB）為77.1%83例均做了細菌檢查，其中陽性68例，57例做了病理。第38頁/共56頁全省2010-2011年報告病例數(shù)前十位地區(qū)序號病人數(shù)（例）2級畸殘比（%）2011年2012年2011年2012年1文山(18)文山（17）曲靖（50.00）臨滄（100.0）2昭通(8)紅河（14）麗江（50.00）版納（75.00）3紅河(6)楚雄（10）大理（40.00）玉溪（66.60）4大理(5)昆明（9）楚雄（33.33）昭通（50.00）5昆明(4)大理（5）臨滄（33.33）曲靖（50.00）6曲靖(4)版納（4）昭通（28.57）保山（33.30）7保山(4)昭通（5）文山（27.78）楚雄（20.00）8版納(4)曲靖（3）保山（25.0）文山（11.76）9楚雄(3)玉溪（3）紅河（0.0）紅河（7.14）10臨滄(3)保山（3）昆明（0.0）昆明（0.0）第39頁/共56頁全省各地區(qū)2010與2011年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)升降圖第40頁/共56頁全省各地區(qū)2010與2011年二級畸殘率比較第41頁/共56頁全省2012年第1季度病人發(fā)現(xiàn)方式構成圖第42頁/共56頁取得的主要成效第43頁/共56頁流行程度進一步降低從2010年開始，我省新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)較2000-2009年明顯下降，新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)由年均400例左右下降到300例左右流行范圍進一步縮小2011年，我省129個縣（市、區(qū)）只有88個縣（市、區(qū)）報告新發(fā)現(xiàn)病例中流行縣（市）數(shù)、兒童病例數(shù)和兒童病例報告縣（市、區(qū)）數(shù)均較2010年明顯下降新發(fā)現(xiàn)的病人得到規(guī)范治療2011年新發(fā)現(xiàn)的296例病人中除1例為重癥精神病、1例為少數(shù)民族拒絕治療外，其余均給予了聯(lián)合化療，而且規(guī)則治療率達95%以上第44頁/共56頁防治工作重視程度不斷加大11個部委聯(lián)合下發(fā)了《全國消除麻風病危害規(guī)劃（2011-2020年）》中央補助我省麻風病防治經(jīng)費每年一千多萬元省級每年安排麻風病防治經(jīng)費200萬元住麻風村病人生活條件不斷得到改善改擴建的15個麻風病院（村）已有14家建設完工，并部分投入使用實施康復手術88例防治工作能力不斷得到加強舉辦了大量的培訓班防治工作用車18輛中央補助麻風病防治機構能力建設項目分別資助2個州級和2個縣級獨立皮防機構500、300萬元設備購置經(jīng)費第45頁/共56頁主要問題和困難第46頁/共56頁疫情形勢仍然十分嚴峻，居全國之首距離《消除麻風病危害規(guī)劃（2011～2020年）》目標尚有較大差距，防治任務十分艱巨。全省防治工作不平衡，全省一盤棋的格局尚未完全形成由于各地的重視程度、投入程度、措施落實程度、疫情降低程度等不一致，致使防治工作進展及取得的效果等均存在一定的差異。部門聯(lián)動機制尚未形成，目前，主要工作仍是靠衛(wèi)生部門單打獨斗。第47頁/共56頁病人早期發(fā)現(xiàn)工作有待進一步加強新病例平均診斷延遲期為2年多，2級畸殘率呈上升趨勢部分疫情相對較輕的縣（市、區(qū)）監(jiān)測工作力度仍需加強2010年已達到基本消滅麻風病標準的昭陽區(qū)和隆陽區(qū)，2011年分別報告發(fā)現(xiàn)2例和1例兒童病例2011年安排20個縣（市、區(qū)）開展消除麻風運動，其中有10個縣為疫情相對較輕的縣，并且近幾年未開展過消除麻風運動，但這10個縣當年發(fā)現(xiàn)的病人數(shù)比前3年的平均數(shù)有所增加，特別是大理州祥云縣前幾年發(fā)現(xiàn)病人只要2例左右，2011年發(fā)現(xiàn)了12例。第48頁/共56頁基層防治專業(yè)隊伍不健全，能力亟待提高，特別是基層三級防保網(wǎng)參與程度不夠高，報病意識和警覺性不高，鑒別診斷能力不強。宣傳工作缺乏深度和廣度，老百姓麻風病防治知識知曉率亟待提高，社會歧視和恐麻現(xiàn)象仍未得到根本性改變。第