執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試考務人員及流程培訓詳解

執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試考務人員及流程培訓詳解演示文稿當前1頁，總共107頁。（優(yōu)選）執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試考務人員及流程培訓當前2頁，總共107頁。考官培訓基本內容八、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作）九、第二站考試注意點（考務、考官）十、第三站考試（中醫(yī)問診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診斷答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀）十一、第三站考試注意點十二、對考點負責人、考點總考官的要求當前3頁，總共107頁。一、考官、考務人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考組配備一名主考官,一名以上考官第二站每考組須有一名女考官、一名針灸師每個考試基地設置一名總考官，負責考官培訓及考試中對考官的指導、督查考生接待處、候考室、第一考場須配備若干名考務人員配備若干名引導員當前4頁，總共107頁。二、考場紀律考官、考務人員必須嚴格遵守國家機密級保密規(guī)定考站內考生、考官及接觸考題、標準答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標準答案的人員不能存留、摘錄試題、標準答案及評分標準?？脊僖婪ü龍?zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領取、封存、保管試題等。當前5頁，總共107頁。三、考試流程接待處驗證候考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導員引導員送至第三站當前6頁，總共107頁。四、考試內容及方式實踐技能考試分三站進行第一站：辨證論治——筆試第二站：基本操作——操作配以要點說明第三站：臨床答辯——口試考試合格標準考生必須完成1--3站考試考試總分為100分，達到60分為考試合格當前7頁，總共107頁。第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫(yī)執(zhí)業(yè)學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結合助理主訴111111現(xiàn)病史222222既往史11體格檢查∥∥1∥∥1輔助檢查∥∥1∥∥1中醫(yī)辨病辨證依據(jù)995995中醫(yī)病證鑒別55∥∥∥∥注：表中標注“∥”的考試項目為該類別非測試內容，下同。當前8頁，總共107頁。第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫(yī)執(zhí)業(yè)學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結合助理西醫(yī)診斷依據(jù)∥∥6∥∥6西醫(yī)鑒別診斷∥∥4∥∥4診斷中醫(yī)疾病診斷552552中醫(yī)證侯診斷552662西醫(yī)診斷∥∥3∥∥3當前9頁，總共107頁。第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫(yī)執(zhí)業(yè)學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結合助理中醫(yī)治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫(yī)治療原則與方法∥∥5∥∥5合計404040404040西醫(yī)內容分值∥∥20∥∥20當前10頁，總共107頁。第二站考試項目設置與有關內容具有規(guī)定學歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查體格檢查∥體格檢查5西醫(yī)操作5實際操作西醫(yī)操作∥西醫(yī)操作5實際操作當前11頁，總共107頁。第三站考試項目設置與有關內容具有規(guī)定學歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）中西醫(yī)結合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯10現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診斷8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8臨床判讀6臨床判讀∥臨床判讀7當前12頁，總共107頁。五、考官執(zhí)考時的基本要求依法執(zhí)考評分公平公正嚴格按照評分標準打分盡量體現(xiàn)考題的考查目的自覺執(zhí)行及互相督察安全保密條例當前13頁，總共107頁。六、第一站考試辨證論治

當前14頁，總共107頁。試題內容、答題要點（中醫(yī)、中西醫(yī)結合類別）：提供一個病例資料，要求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）、中醫(yī)病證鑒別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫(yī)結合考生還要完成既往史、體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術等)。

第一站辨證論治（在答題卡上書面完成）當前15頁，總共107頁。

2011年中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試第一站辨證論治答題卡

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試題號總平均分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家(簽名)評分答題卡格式當前16頁，總共107頁。答題卡格式中西醫(yī)結合醫(yī)師資格實踐技能考試第一站辨證論治答題卡

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試題號總平均分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家（簽名）評分閱卷專家(簽名)評分當前17頁，總共107頁。

主訴：

現(xiàn)病史：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）

中醫(yī)病證鑒別診斷：中醫(yī)疾病診斷

中醫(yī)證型診斷中醫(yī)治法方劑名稱藥物組成、劑量及煎服法：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡當前18頁，總共107頁。

主訴：

現(xiàn)病史：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）

診斷：中醫(yī)疾病診斷

中醫(yī)證候診斷中醫(yī)治法方劑名稱藥物組成、劑量及煎服法：

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡當前19頁，總共107頁。

主訴：

現(xiàn)病史：既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（記錄病例中提供的有關病史）體格檢查（記錄病例中提供的有關內容。未明確提供的，按“無異常”記錄）體溫（T）：脈搏（P）：呼吸（R）：血壓（BP）：一般情況：神色：形態(tài)：語聲：氣息：舌象：脈象：

中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡當前20頁，總共107頁。

皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：頭部及其器官：頸項：胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：腹部（肝、脾）：二陰、脊柱四肢：神經系統(tǒng)：中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡當前21頁，總共107頁。輔助檢查中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）西醫(yī)診斷依據(jù)

西醫(yī)鑒別診斷診斷中醫(yī)疾病診斷

中醫(yī)證候診斷西醫(yī)診斷中醫(yī)治法方劑名稱藥物組成、劑量及煎服法西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術等）中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡當前22頁，總共107頁。

楊某，女，35歲，已婚，工人。2010年7月10日初診。患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質紅，苔薄黃，脈浮滑。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞:12×109/L，中性粒細胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

2、鑒別診斷：請與流行性感冒相鑒別。考試時間：60分鐘。樣題一：（中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）當前23頁，總共107頁。

主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.

現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。參考答案當前24頁，總共107頁。

一般情況：神色：無異常形態(tài)：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：白細胞：12×109/L,中性粒細胞:80%.胸部X線：肺紋理增粗。參考答案當前25頁，總共107頁。中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù)

1、咳嗽，痰多色黃。

2、雙肺呼吸音粗。

3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。

4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

參考答案當前26頁，總共107頁。

診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證型診斷：風熱犯肺證西醫(yī)診斷：急性支氣管炎中醫(yī)治法：疏風清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加減。藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

浙貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案當前27頁，總共107頁。

西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術等）：一般治療：適當休息，注意保暖，多飲水。對癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。抗菌治療：可選用頭孢類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類參考答案當前28頁，總共107頁。

主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.

主要癥狀（體征）加時間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。

發(fā)病時間、誘因、主癥特點、伴隨癥狀、診療經過、癥情變化情況既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常評分要點當前29頁，總共107頁。

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。一般情況：神色：無異常形態(tài)：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常評分要點當前30頁，總共107頁。

胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。腹部（肝、脾）：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：白細胞：12×109/L,中性粒細胞:80%.胸部X線：肺紋理增粗。

陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結果評分要點當前31頁，總共107頁。西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補體結合試驗可以鑒別。

流行病學資料、癥狀、體征、輔助檢查結果西醫(yī)診斷依據(jù)

1、咳嗽，痰多色黃。

2、雙肺散在粗的干性啰音。

3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。

4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

癥狀、體征、輔助檢查結果

評分要點當前32頁，總共107頁。

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證候診斷：風熱犯肺證

錯了，全額扣分評分要點當前33頁，總共107頁。

中醫(yī)治法：疏風清熱，宣肺止咳。

內容正確即可方劑：桑菊飲加減。

錯了，全額扣分藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g

浙貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g

陳皮15g麥冬15g甘草10g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

基本正確，無原則錯誤即可

評分要點當前34頁，總共107頁。

孫某某，女，62歲，退休。2010年9月7日就診。患者兩天前因誤食變質不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。遂來就診。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

2、中醫(yī)病證鑒別：請與泄瀉相鑒別考試時間：60分鐘。樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）當前35頁，總共107頁。

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡損傷。病位在腸。病性屬實屬熱。

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機中醫(yī)病證鑒別：本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。

鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點（各自特征性的臨床表現(xiàn)）參考答案當前36頁，總共107頁。

診斷：中醫(yī)疾病診斷：痢疾中醫(yī)證候診斷：濕熱痢

錯了，全額扣分中醫(yī)治法：清腸化濕，調氣和血

內容正確即可方劑：芍藥湯加減

錯了，全額扣分

參考答案當前37頁，總共107頁。

藥物組成、劑量及煎煮法：黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克當歸12克木香10克檳榔15克大黃9克三劑，水煎服，日一劑，早晚分服基本正確，無原則錯誤即可參考答案當前38頁，總共107頁。打分方法的規(guī)范：

5分-4分中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：（9分）有不潔飲食史，（腹痛，里急后重）大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。-1

糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，造成本病。-3（釀成濕熱，濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡損傷。病位在腸。病性屬實屬熱。）

病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機

當前39頁，總共107頁。七、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考務開考15分鐘內在核對身份證時，督促、指導考生正確填寫基本信息（姓名、考號、考試類別、考題號等）考試結束后,考務人員收回題卡，仔細核對答題卡各項目正確無誤后，才讓考生離座。隱蔽答題卡考生的信息，正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關信息寫在試卷袋上保存）。當前40頁，總共107頁。七、第一站考試注意點（考務、考官）第一站考試注意點——考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對評分標準深刻理解。要求統(tǒng)一評分尺度要求按規(guī)范的方式打分要求基地總考官隨機抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問題統(tǒng)一評分尺度要求正確記錄每一項得分。當前41頁，總共107頁。八、第二站考試基本操作當前42頁，總共107頁。第二站考試——考試內容及方法中醫(yī)臨床技術操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術操作：敘述并現(xiàn)場實際操作3.中醫(yī)望、聞、切診技術的操作：敘述或現(xiàn)場實際操作西醫(yī)內科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考）西醫(yī)基本操作（師承類別不考）1.無菌操作：自身或對模擬人、模擬器具操作2.基本心肺復蘇術：對模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫(yī)基本操作技能：對模擬人、模擬器具模擬操作當前43頁，總共107頁。執(zhí)考對象中醫(yī)類：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(具有規(guī)定學歷)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(師承和確有專長)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(具有規(guī)定學歷)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(師承和確有專長)中西醫(yī)結合類：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格當前44頁，總共107頁。㈠將考生按男女進行分組。同性別甲、乙考生同時進入考場，引導員將甲考生的評分表交給該站主考官。㈡考生甲隨機抽取第二站考試題：中醫(yī)（學歷）：體格檢查和西醫(yī)操作各1題﹑中醫(yī)操作2題；中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題；中西醫(yī)結合：體格檢查2題﹑中醫(yī)操作1題﹑西醫(yī)操作1題。㈢考官將試題號填入考生評分表，并將相應報考類別欄對應的“□”打上“√”考試流程當前45頁，總共107頁。㈣體格檢查部分由甲考生對乙考生進行操作。西醫(yī)基本操作根據(jù)考題要求，對模擬人、模擬器具或對乙考生進行模擬操作?？脊俑鶕?jù)考題要求進行現(xiàn)場提問。㈤甲考生操作完畢，甲、乙考生同時退場。考官根據(jù)考生操作情況按評分細則分別評分。計算平均分值，填入評分表，并記錄扣分原因?？荚嚵鞒坍斍?6頁，總共107頁。

考官執(zhí)考操作考的基本觀察點操作手法的準確性操作熟練度操作順序技術要點操作實效性判斷能力當前47頁，總共107頁。

請演示肺部的間接叩診方法答案與評分要點

1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；

2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊2～3次；

3）前臂應盡量固定不動，主要由腕關節(jié)的運動予以實現(xiàn)。應左右、上下、內外進行對比，并注意叩診音和震動的變化。體格檢查樣題當前48頁，總共107頁。

考官合理分工（計時、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生體檢的準備工作、順序、手法、實際效果、判斷能力必要時需復核考生的體檢結論進行必要的提問每個考官對每一名考生進行評分，以考官的平均分值（保留小數(shù)點后一位數(shù)字）為考生的最后得分。執(zhí)考、評分要點當前49頁，總共107頁。請操作穿無菌手術衣答案與評分要點用雙手提起衣領兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣外面對向自己或觸碰到其他物品或地面；將兩手插入衣袖內，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上；雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。無菌操作樣題當前50頁，總共107頁。

考官合理分工（計時、記錄、提問）幫助考生了解所需器材的擺放位置讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果進行必要的提問執(zhí)考、評分要點當前51頁，總共107頁。請演示脊椎骨折的急救搬運答案與評分要點用木板或門板搬運；先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉。對頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動。西醫(yī)基本操作樣題當前52頁，總共107頁。

考官合理分工（計時、記錄、提問）讓考生完整、不停頓地操作協(xié)助考生一起操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果讓考生說出操作要領執(zhí)考、評分要點當前53頁，總共107頁。九、第二站考試注意點（考務、考官）第二站考試注意點——考務準備紗布球（針刺操作用）、墊腳準備折疊好的手術衣、隔離衣準備好計時工具嚴禁考官帶手機當前54頁，總共107頁。九、第二站考試注意點（考務、考官）第二站考試注意點——考官要求分工明確（計時、記錄、提問）要求正確計時要求考生實際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點）必要時應該復核體檢結果當前55頁，總共107頁。九、第二站考試注意點（考務、考官）第二站考試注意點——考官給予必要的告知（如：你需要什么器材請?zhí)岢鰜恚┗刂骺脊賹嵉貦z查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決（統(tǒng)一評分尺度，指導督促規(guī)范考試）要求簡要記錄扣分原因，要求保管好題卡以認真、仔細的老師為宜，一個考組由中醫(yī)內科醫(yī)生、針灸推拿醫(yī)生組成最佳。當前56頁，總共107頁。針灸推拿考試內容

依據(jù)醫(yī)師資格考試大綱（2009年版）的針灸推拿考核內容：中醫(yī)類：中醫(yī)臨床技術操作中針灸推拿部分（20分）即：針灸取穴或針法、灸法、拔罐法操作(10分)推拿技術操作（10分）當前57頁，總共107頁。

中西醫(yī)結合類：中醫(yī)臨床技術操作中針灸推拿部分（10分）即：針灸取穴或針法、灸法、拔罐法或推拿等技術操作（10分）考試內容當前58頁，總共107頁。考試形式

考生口述+現(xiàn)場操作演示

考核重點在技能操作當前59頁，總共107頁。針灸考核內容定取穴位針法、灸法拔罐法操作當前60頁，總共107頁。一常用穴位的掌握與操作技能

腧穴數(shù)目

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（4個類別）：各80個中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師（2個類別）：各53個當前61頁，總共107頁。二針灸技術的掌握與操作技能毫針刺法灸法操作其他針法操作（三棱針、皮膚針）當前62頁，總共107頁。拔罐的吸附方法拔罐方法起罐方法拔罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起泡）的處理三拔罐技術的掌握與操作技能當前63頁，總共107頁。答案依據(jù)、分值★答案依據(jù)：

考試大綱中明確規(guī)定的內容；《針灸學》（新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)石學敏主編，中國中醫(yī)藥出版社出版）

★評分：依據(jù)每題給定的分值和評分標準

當前64頁，總共107頁。評分尺度的把握1、腧穴定?。〝⑹霾⒅赋瞿承╇蜓ǖ亩ㄎ唬?/p>

評分標準分為五級：

正確-------描述正確，定位準確。

基本正確---描述基本正確，定位準確。（雖未完全按教材正確描述，但不存在原則錯誤）部分正確---①定位準確，描述不正確。②描述正確，定位不準確。

錯誤-------描述不正確，定位不準確。當前65頁，總共107頁。正確10分基本正確10分部分正確7分3分錯誤0分描述正確基本正確不正確正確不正確定取穴位準確準確準確不準確不準確評分標準

當前66頁，總共107頁。

在模特身上實際定位是否準確？由考官把握，因此要求每考場有一名針灸專業(yè)的考官。

給分標準松緊如何把握？以曲澤穴為例：腧穴部分評分的難點、不易把握之處當前67頁，總共107頁?？忌唬好枋觯涸谥鈾M紋中，肱二頭肌腱

尺側凹陷處。定位：準確。

正確

考生二：描述：肘橫紋只說“橫紋”；或肱二頭肌腱只說“肌腱”；或尺側說成“內側”等（未能完全按教材準確敘述，但不存在原則錯誤）定位：準確。

基本正確

考生三：①描述：肱二頭肌腱說肱“三”頭肌腱；或尺側說成“橈、外”側；定位：準確

部分正確7分考生四：②描述：正確。定位：不準確。

部分正確3分考生五：描述、定位完全不正確。錯誤當前68頁，總共107頁。

（1）無特別要求：

★問題形式：如：敘述并演示毫針平刺的操作。★答案要求：要求實際操作。考核的是常規(guī)刺法，較簡單。演示不正確者，可追問什么是平刺？但絕不能引導。

★問題形式：又如：敘述并演示指切進針法的操作?！锎鸢敢螅阂髮嵅佟５竺姊?/p>

“適用于某某部位的進針”需要考官提問。2、刺灸方法操作（一般有3種考查形式）當前69頁，總共107頁。（2）要求回答某穴的刺灸方法或某穴治療某種疾病時的刺灸方法：

①要求回答某穴的刺灸方法:

★問題形式：“請敘述并演示某穴的操作”

★答案要求：回答教材中關于本穴的全部操作包括毫針、灸法、刺血等特殊操作、刺灸注意事項等。

如：“請演示關元穴的操作”——直刺1-1.5寸；多用灸法；孕婦慎用。當前70頁，總共107頁。

②要求回答某穴治療某種疾病時的刺灸方法：

★問題形式：“請敘述并演示某穴治療某病癥時的操作”

“請敘述并演示用某穴某作用時的操作”★答案要求：應準確說出其刺灸方法，并要求演示沒有條件讓考生實際操作時，可模擬，但要準確敘述其操作方法.

例：

少商--治療咽喉腫痛、高熱--點刺出血

足三里---發(fā)揮強壯保健作用---常用灸法當前71頁，總共107頁。（3）單獨考核某穴的刺灸注意事項

★問題形式：“請回答某穴的操作注意事項”

★答案要求：應明確指出某種情況下應禁用、慎用等；特別部位腧穴的刺法、注意事項例：昆侖-----孕婦禁用，經期慎用風池-----針刺方向：不能向對側眼球方向斜刺；針刺深度：不能深刺。

當前72頁，總共107頁。（4）灸法、拔罐的操作：

主要是注重關鍵環(huán)節(jié)操作的考核：

如拔罐之貼棉法：棉球蘸酒精后是否注意甩一下、棉花貼的部位是否合適、是否試著翻轉瓶口——安全性問題

這一部分需要注意：一定要讓考生規(guī)范化實際操作，不能因為時間緊或怕麻煩。當前73頁，總共107頁。（5）拔罐、艾灸后的起泡的處理

★參考答案中會分解操作步驟，并標清分值；★應注意的是：起泡后處理用什么外敷藥物？

因各省市地區(qū)，甚至各個醫(yī)院所用藥物可能不同（燙傷油等），但只要考生回答的藥物是可行的，即視為正確。當前74頁，總共107頁。

推拿手法的操作當前75頁，總共107頁。考核范圍滾法一指禪推法揉法摩法推法按法拿法當前76頁，總共107頁?？荚囆问?/p>

考生口述+現(xiàn)場操作演示當前77頁，總共107頁。評分要點“敘述并演示（某部位）某手法的操作”。要求：按動作要領完成手法操作?？鄯郑何窗磩幼饕I進行操作時，按比例扣除相應的分數(shù)。當前78頁，總共107頁。例題一請在模特/其他考生的腹部做摩法；或請完成摩腹的操作。當前79頁，總共107頁。例題一評分要點以掌置于腹部做環(huán)形而有節(jié)律撫摩摩腹順序：胃脘部上腹臍小腹右下腹右上腹左上腹左下腹動作要緩和協(xié)調用力宜輕不宜重速度宜緩不宜急當前80頁，總共107頁。評分方法此操作共有6個得分點每點都有規(guī)定的分值6個給分點均做對了，得滿分少做一個得分點動作，就減去相應分數(shù)當前81頁，總共107頁。評分方法說明專家所持答案中有評分要點，此為評分依據(jù)。將題目的分值按比例分配到要點上，邊觀察操作邊做好標記，操作完成后計算出得分。若考生在操作時，某要點的操作未表現(xiàn)出來或表現(xiàn)不充分，但能敘述出該要點時，可以給一半分。當前82頁，總共107頁。十、第三站考試

臨床答辯當前83頁，總共107頁。第三站考試——考試內容及方法中醫(yī)問診答辯——現(xiàn)場口試中醫(yī)答辯——現(xiàn)場口試雙重診斷答辯——現(xiàn)場口試（僅限于中執(zhí)學、中執(zhí)助學、鄉(xiāng)鎮(zhèn)助學）西醫(yī)答辯——現(xiàn)場口試（僅限于中西醫(yī)結合類別）臨床判讀（西醫(yī)）——現(xiàn)場口試（師承類別不考）當前84頁，總共107頁。中醫(yī)問診答辯考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴”回答如何詢問現(xiàn)病史及相關病史?？荚嚹康模嚎疾炜忌∈凡杉哪芰筒杉v的完整性、熟練性，是對第一站辨證論治書面考試考生“問診”水平的進一步考核。當前85頁，總共107頁。中醫(yī)問診答辯樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。要求：請按照標準住院病歷要求，圍繞上述主訴，口述應如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關病史內容。當前86頁，總共107頁。

一、問診內容（一）現(xiàn)病史

1．根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關的鑒別診斷（1）詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因。（2）詢問腹痛的性質、程度、有無放射痛、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。答案與評分要點：當前87頁，總共107頁。

（3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。（4）結合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。

2．診療經過（1）是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關檢查如胃鏡、鋇餐胃攝片、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結果如何？（2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？

現(xiàn)病史的基本項目（重點，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點（要求低）

答案與評分要點：當前88頁，總共107頁。

（二）相關病史：（1）與該癥狀有關的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。（2）飲食史、家族史、藥物過敏史二、問診技巧：

1．條理性好，能抓住重點

2．圍繞病情詢問

3．問診語言恰當

4．無暗示性問診參考答案及評分要點：當前89頁，總共107頁。中醫(yī)答辯測試考生的臨床思維能力試題內容：疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點；治療原則；方劑﹑藥物等。中醫(yī)急癥的針灸處理；舌脈等的診察方法。

參考答案及評分要點：當前90頁，總共107頁。試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？答案與評分要點主癥：平時自汗怕風，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細弱。

哮?。ㄌ卣鳎⒕徑馄冢ㄌ卣鳎?、肺脾氣虛證（主癥、兼癥、舌脈）治法：健脾益氣，補土生金。

內容正確即可方劑：六君子湯加減。

分等級打分中醫(yī)答辯樣題當前91頁，總共107頁。

患者三天前無明顯誘因下突然發(fā)熱，自測體溫38℃左右，無咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來就診。查體：T：37.2℃，P：96次∕分，R：18次∕分，Bp：110∕70mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（+），肝肋下3cm，質中光滑，輕度壓痛。舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）：1500IU∕L，谷草轉氨酶（AST）1200IU∕L，總膽紅素（SB）120umoI∕L。乙肝病毒檢測指標：HBsAg（+），HBeAg（+）。B超：肝大，肝區(qū)光點略粗。答題要求：作出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷雙重診斷樣題（中執(zhí)學、中助學、鄉(xiāng)鎮(zhèn)助學）當前92頁，總共107頁。答案與評分要點：中醫(yī)病證診斷：黃疸（陽黃—熱重于濕）西醫(yī)疾病診斷：乙型病毒性肝炎

雙重診斷樣題當前93頁，總共107頁?；颊咝碾妶D表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（1）提早出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)基本正常。（2）提早出現(xiàn)的QRS波群之前或之后可有逆行P′波，也可見不到逆行P′波。（3）常有完全性代償間歇。答案與評分要點：交界性過早搏動臨床判讀樣題（只有師承類不考）當前94頁，總共107頁。肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)答案與評分要點：肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)是脾腫大、側支循環(huán)的建立與開放、腹水。評分標準：（總分8分）脾腫大，（3分）側支循環(huán)的建立與開放，（3分）腹水，（2分）西醫(yī)答辯樣題（只有師承類別不考）當前95頁，總共107頁。

腧穴主治

針灸急癥

針灸異常情況的處理能力

針灸考試內容口述當前