小兒生長發(fā)育演示文稿

小兒生長發(fā)育演示文稿當(dāng)前1頁，總共80頁。優(yōu)選小兒生長發(fā)育ppt當(dāng)前2頁，總共80頁。教學(xué)目的

1.了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其在實(shí)際工作中意義2.了解影響小兒生長發(fā)育的因素3.掌握小兒生長發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo)重點(diǎn)

重點(diǎn)講解小兒體格生長的各項(xiàng)指標(biāo)及小兒神經(jīng)精神發(fā)育規(guī)律難點(diǎn)小兒體格生長的各項(xiàng)指標(biāo)

當(dāng)前3頁，總共80頁。定義生長一般是指小兒整體和各器官的長大，可測出其量的增加發(fā)育指細(xì)胞、組織、器官功能的成熟，為質(zhì)的改變兩者緊密相關(guān)，不能截然分開當(dāng)前4頁，總共80頁。小兒體格生長常用指標(biāo)體重身高和坐高頭圍胸圍上臂圍皮下脂肪當(dāng)前5頁，總共80頁。體重定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量意義：①反映兒童生長與營養(yǎng)狀況②是臨床計(jì)算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)規(guī)律：嬰兒期第一個(gè)高峰，青春期第二個(gè)高峰生理性體重下降:奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約在生后第3～4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重關(guān)于體重公式：

生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋8當(dāng)前6頁，總共80頁。關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)體重增加（kg）與出生時(shí)比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長體重的增長當(dāng)前7頁，總共80頁。身高測量：<3歲用量板臥位測量；>3歲身高進(jìn)行測量，以厘米為單位，精讀小數(shù)點(diǎn)后一位標(biāo)準(zhǔn)：出生50cm,<6月每月增2.5cm,7-12月每月增1-1.5cm,1歲75cm；2-12歲：年齡x7+75cm臨床意義：2SD,十百分位,生長發(fā)育遲緩，巨人癥規(guī)律：嬰兒期最快，青春期第二個(gè)高峰當(dāng)前8頁，總共80頁。嬰兒身長測量當(dāng)前9頁，總共80頁。坐高測量：<3歲用量板臥位測量；>3歲用坐高計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（坐高與身高比）：出生67.3%、1歲62.6%、2歲60.4%、3歲58.7%、4歲57.4%、5歲56.6%、6歲55.6%、10歲53.6%、14歲52.9%臨床意義:比例增大說明下肢增長減慢，常見于軟骨發(fā)育不全、可汀病等當(dāng)前10頁，總共80頁。當(dāng)前11頁，總共80頁。頭圍測量：坐或立位，將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，緊貼皮膚向后經(jīng)枕骨粗隆最高處及左側(cè)眉弓上緣至零點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)：出生34cm、1歲46cm(6+6)、2歲48cm、5歲50cm、15歲53-54cm臨床意義：<2SD腦發(fā)育不全、智力低下、頭小畸形等，>2SD腦積水、佝僂病等當(dāng)前12頁，總共80頁。胸圍標(biāo)準(zhǔn)：出生32cm,1歲46cm，1歲至青春前期為頭圍+（年齡-1）cm測量：<3歲取臥位，>3歲取立位，兩手下垂或平放，用右手拇指將軟軟尺零點(diǎn)固定于小兒右側(cè)胸前乳頭下緣，向后經(jīng)兩肩胛角下緣至左側(cè)乳頭下緣到零點(diǎn)臨床意義：小為發(fā)育不良或營養(yǎng)不良當(dāng)前13頁，總共80頁。上臂圍測量：立、坐和臥位均可，兩上肢自然下垂或平放，取右上臂自肩峰至鷹嘴連線的中點(diǎn)為測量點(diǎn)，將軟尺水平繞臂一周，以厘米為單位，精讀小數(shù)點(diǎn)后一位標(biāo)準(zhǔn)：參考統(tǒng)計(jì)值臨床意義：營養(yǎng)判斷,1-5歲：>13.5cm好，12.5-13.5cm中，<12.5cm差當(dāng)前14頁，總共80頁。測上臂圍當(dāng)前15頁，總共80頁。

皮下脂肪厚度(皮褶厚度)

用皮褶量具測量，測量者在測量部位用左手拇指及食指將所測處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時(shí)兩手指相距3cm，右手拿量具測量。

測量常用部位1.上臂二頭肌部位：肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)水平腹側(cè)，皮褶方向與手臂長軸平行；2.背部：肩胛骨下角下稍偏外側(cè)，皮褶方向應(yīng)自下向上中方向與脊柱成45°角；3.腹部：鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行。當(dāng)前16頁，總共80頁。當(dāng)前17頁，總共80頁。皮褶量具測量上臂皮下脂肪厚度當(dāng)前18頁，總共80頁。骨骼發(fā)育前囟出生1-2.0cm漸增，6個(gè)月后漸小，1-1.5歲閉合；后囟出生閉合，最遲2-3月閉合；顱縫3-4月閉合脊柱：3個(gè)月第一個(gè)生理彎曲，6個(gè)月第二個(gè)，1歲第三個(gè)骨化中心（骨齡）：3-6個(gè)月開始出現(xiàn)，1歲2-3個(gè)，3-6歲為歲數(shù)+1，10歲出全10個(gè)當(dāng)前19頁，總共80頁。當(dāng)前20頁，總共80頁。小兒腕骨骨化中心出現(xiàn)順序(數(shù)字代表順序)當(dāng)前21頁，總共80頁。牙齒的發(fā)育乳牙20顆：4-10個(gè)月開始出牙，2.5-3歲出齊，2歲內(nèi)乳牙數(shù)為月齡減4-66歲左右開始出第一磨牙（第一恒牙）

出牙延遲常見于佝僂病、甲低、先天愚型、極度營養(yǎng)不良等當(dāng)前22頁，總共80頁。乳牙出牙順序(數(shù)字代表萌出順序)當(dāng)前23頁，總共80頁。小兒體格生長發(fā)育的特點(diǎn)連續(xù)性和階段性一般規(guī)律性：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜各器官系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同體格生長有個(gè)體差異當(dāng)前24頁，總共80頁。生后主要系統(tǒng)的生長規(guī)律當(dāng)前25頁，總共80頁。影響生長發(fā)育的因素遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境當(dāng)前26頁，總共80頁。小兒體格生長的評價(jià)意義了解個(gè)體或群體兒童的體格生長水平和營養(yǎng)狀況檢出需要干預(yù)的兒童對干預(yù)效果的評價(jià)對群體兒童進(jìn)行評價(jià)當(dāng)前27頁，總共80頁。小兒體格生長的評價(jià)基本要求有可用的體格評價(jià)參考值有科學(xué)的體格生長評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括生長發(fā)育水平、生長速度和勻稱程度有準(zhǔn)確的測量用具和統(tǒng)一的測量方法橫向和縱向觀察相結(jié)合當(dāng)前28頁，總共80頁。小兒體格生長的評價(jià)方法均值離差法百分位數(shù)法Kaup指數(shù)：體重（kg)/[身高（cm)]2x104三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)小兒生長發(fā)育圖評價(jià)法當(dāng)前29頁，總共80頁。常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法

+2SD-2SD均值離差法P3rd

P50thP97th百分位法體格生長評價(jià)當(dāng)前30頁，總共80頁。界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）（1）均值離差法：±2SD（2）百分位法：P3rd～P97thX體格生長評價(jià)當(dāng)前31頁，總共80頁。生長曲線體格生長評價(jià)當(dāng)前32頁，總共80頁。評價(jià)結(jié)果表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常）中上(異常）五分法下（異常）中下中中上上（異常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX體格生長評價(jià)當(dāng)前33頁，總共80頁。Kaup指數(shù)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)狀況中國兒童日本兒童肥胖>20>20優(yōu)良20-1820-18正常18-13.518-15偏瘦13.5-1215-13不良<12<13注：含義是單位面積的體重值，適用于7歲前小兒當(dāng)前34頁，總共80頁。三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)表身高別年齡別年齡別臨床意義體重身高體重高低高肥胖++

高中高近期營養(yǎng)過度高低中目前營養(yǎng)好，既往營養(yǎng)不良高高高高個(gè)子，近期營養(yǎng)過度高中中目前營養(yǎng)好中高高高個(gè)子，體型勻稱，營養(yǎng)正常中中中營養(yǎng)正常中低中目前營養(yǎng)尚可，既往營養(yǎng)不良當(dāng)前35頁，總共80頁。三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)表身高別年齡別年齡別臨床意義體重身高體重中低中既往營養(yǎng)不良，現(xiàn)在營養(yǎng)正常中中高營養(yǎng)正常中中低營養(yǎng)尚可中高中高個(gè)子，營養(yǎng)正常低高中瘦高體型，目前輕度營養(yǎng)不良低中低目前營養(yǎng)不良+

低高低目前營養(yǎng)不良++

低中中近期營養(yǎng)不良低低低近期營養(yǎng)不良，過去營養(yǎng)不良當(dāng)前36頁，總共80頁。勻稱程度

評價(jià)個(gè)體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱:表示體型生長的比例關(guān)系身材勻稱：以坐高/身高的比值反映下肢生長狀況

體格生長評價(jià)當(dāng)前37頁，總共80頁。小兒神經(jīng)心理發(fā)育定義是小兒發(fā)育的重要組成部分，包括神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育和心理發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育是心理發(fā)育地物質(zhì)基礎(chǔ)，心理發(fā)育在嬰幼兒時(shí)可反映在多個(gè)方面，如感知覺（視、聽、嗅、味、觸、知覺等）、運(yùn)動(dòng)（大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作）、語言、心理活動(dòng)（注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等）等方面的發(fā)育當(dāng)前38頁，總共80頁。腦和脊髓的發(fā)育新生兒腦重350g（10-12%），成人1500g（3%）大腦皮層：胎兒5個(gè)月分化開始3歲基本完成生后皮層神經(jīng)細(xì)胞數(shù)不增，體積增大、分化及功能成熟生后3個(gè)月視聽神經(jīng)髓鞘形成，錐體束4歲完成脊髓與脊柱發(fā)育新生兒脊髓下端L3-4，4歲L1-2先天性反射消失，條件反射的形成當(dāng)前39頁，總共80頁。先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射當(dāng)前40頁，總共80頁。視覺：出生時(shí)光覺敏感，視覺不敏感，15～20cm最清晰?？捎幸粫r(shí)性斜視和眼球震顫。1-2月可協(xié)調(diào)視物；3月頭眼協(xié)調(diào)較好；4-5月可認(rèn)母，認(rèn)物品、奶瓶；6-7月喜紅色鮮艷色。1-1.5歲能注視3m遠(yuǎn)處小玩具；2歲視力0.5；5歲能區(qū)別顏色，視力0.6-0.7；6歲達(dá)1.0。感知、運(yùn)動(dòng)、語言的發(fā)育當(dāng)前41頁，總共80頁。聽覺：胎兒已有聽覺→胎教有效。出生時(shí)鼓室未充氣，羊水潴留→聽力差；3～7天聽覺良好，50dB→呼吸改變；3月頭轉(zhuǎn)向聲源；6月可區(qū)別父母聲音；7～9月判定語言意義；1歲左右聽懂自己名字；2歲可接受簡單吩咐。4歲聽覺發(fā)育完善。當(dāng)前42頁，總共80頁。味覺：出生時(shí)完善，對甜、酸有反應(yīng)。4～5月對食物微小改變已很敏感→適時(shí)添加輔食嗅覺：生后對乳香味已有反應(yīng)。1月時(shí)對強(qiáng)烈氣味表示不愉快；3～4月區(qū)別好聞難聞；7～8月更靈敏，對芳香味有反應(yīng)當(dāng)前43頁，總共80頁。皮膚粘膜感覺：

▲觸覺：新生兒眼、口周、手掌、足底等部位靈敏，7月左右有定位能力▲痛覺：較遲鈍→打針不哭，2月后改善▲溫度覺：靈敏，尤對寒冷可哭鬧。2月感覺牛奶冷熱知覺：為人對事物的綜合反應(yīng)▲空間知覺：1歲左右開始有，3歲辨上下，4歲辨前后，5歲辨左右▲時(shí)間知覺：4～5歲區(qū)別早晚、今天、明天及昨天概念，5-6歲區(qū)別前天、后天、大后天當(dāng)前44頁，總共80頁。運(yùn)動(dòng)發(fā)育：分大運(yùn)動(dòng)和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類▲運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律：頭尾；近遠(yuǎn)；不協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)；粗動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作；正面動(dòng)作反面動(dòng)作▲大運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程：可歸納為：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走▲細(xì)運(yùn)動(dòng)：主要表現(xiàn)為手部動(dòng)作進(jìn)展當(dāng)前45頁，總共80頁。大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育當(dāng)前46頁，總共80頁。

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周歲走walksalone六坐sits二歲跑runswell八爬creeps三歲獨(dú)足跳hops當(dāng)前47頁，總共80頁。大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭8月不能翻身和獨(dú)坐13月不能獨(dú)自站15月不能獨(dú)自走當(dāng)前48頁，總共80頁。精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對指picksupwiththumb-indexfinger當(dāng)前49頁，總共80頁。精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸

當(dāng)前50頁，總共80頁。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律頭——尾近——遠(yuǎn)泛化—集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——反當(dāng)前51頁，總共80頁。是兒童全面發(fā)育標(biāo)志。與智能、聽力、發(fā)音密切相關(guān)。新生兒→哭叫，3月→咿呀發(fā)音，5個(gè)月→發(fā)單調(diào)音節(jié)，7月→能無意識發(fā)出“爸爸”“媽媽”等復(fù)音，9月→能懂“再見”等，1歲時(shí)→有意識叫“爸爸”“媽媽”，說單詞，1歲半→說簡單句子，3歲→說復(fù)雜句，會(huì)唱兒歌，5歲→能認(rèn)字，6歲后→可入學(xué)讀書語言發(fā)育

當(dāng)前52頁，總共80頁。

語言發(fā)育的條件聽覺CNS發(fā)音器官|(zhì)||接受理解與表達(dá)發(fā)音促進(jìn)語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激當(dāng)前53頁，總共80頁。02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達(dá)喉唇解意身代音言利不音音部識體名不自語同分說部詞準(zhǔn)語法的成位正音人確語言┠-----語言前階段-╂----------------------語言階段----------┨┠理解關(guān)鍵期┨

┠表達(dá)關(guān)鍵期┨

語言的發(fā)育

當(dāng)前54頁，總共80頁。言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月不會(huì)說單詞(名詞)24月不會(huì)組合兩個(gè)不同音節(jié)的詞(動(dòng)詞)30月不會(huì)說短句(關(guān)聯(lián)詞)當(dāng)前55頁，總共80頁。語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)24月詞匯量<30個(gè)——障礙詞匯量<50個(gè)——可疑當(dāng)前56頁，總共80頁。對周圍事物反應(yīng)能力（應(yīng)物能）：

新生兒→對玩具等物視而不見，2月→能抓物并能握持，4月→會(huì)伸手抓取，6月→見物即喜歡抓取，取后送入口中，8月→會(huì)尋找失落玩具，10月→注意到周圍小物品，并試用手摘取，2歲→開始搭積木，以后對物體觀察越來越成熟，并逐漸了解相互關(guān)系、狀態(tài)及性能等。當(dāng)前57頁，總共80頁。對周圍人的反應(yīng)能力（應(yīng)人能）：

2月→注意母親臉，4月→認(rèn)出母親，6月→能辨陌生人，8月→會(huì)玩躲貓貓的游戲，10～12月→喚其全名會(huì)轉(zhuǎn)頭，1歲→能表示喜怒、愛憎、害怕、妒忌等感情，2歲→愛表現(xiàn)自己，看畫片，執(zhí)行簡單命令，3歲→能與人同玩游戲，肯把玩具分給別的孩子。當(dāng)前58頁，總共80頁。

心理活動(dòng)的發(fā)展心理活動(dòng)包括感覺、記憶、思維、性格等。注意的發(fā)展：是認(rèn)知過程的開始。是人對某一部分或一方面環(huán)境的選擇性警覺，或?qū)σ环N刺激的選擇性反應(yīng)▲無意注意和有意注意：無意注意系自然發(fā)生的；有意注意指自覺有目的。小兒5～6歲后能較好控制自已的注意力當(dāng)前59頁，總共80頁。記憶的發(fā)展：是將所學(xué)得的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過程▲記憶：包括識記(感覺)、保持(短暫記憶)、回憶(長久記憶)；識記指大腦中形成暫時(shí)聯(lián)系；保持指大腦中留下痕跡；回憶指在腦中痕跡恢復(fù)▲回憶：又可分為再認(rèn)和重現(xiàn)；再認(rèn)指以前感知事物在眼前重現(xiàn)時(shí)能認(rèn)識；重現(xiàn)指以前感知的事物雖不在眼前出現(xiàn)，但可在腦中出現(xiàn)，即想起來了。1歲后才有重現(xiàn)當(dāng)前60頁，總共80頁。想象的發(fā)展：是人感知客觀事物后，在腦中創(chuàng)造出以往從來未有過的或?qū)砜赡軐?shí)現(xiàn)的事物形象的思維活動(dòng)。新生兒→無想象能力，學(xué)齡前→無意想象和再造想象；學(xué)齡期→有意想象和創(chuàng)造想象意志的發(fā)展：意志是自覺的，有目的地調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，克服困難達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或完成任務(wù)的心理過程。新生兒無，嬰幼兒起逐漸發(fā)展當(dāng)前61頁，總共80頁。情緒、情感的發(fā)展：▲情緒是人們對事物情景或觀念所產(chǎn)生的主觀體現(xiàn)和表達(dá)。嬰幼兒情緒反應(yīng)強(qiáng)烈易變；隨著年齡增長，情緒趨向穩(wěn)定▲情感是在情緒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生對人、物的關(guān)系的體驗(yàn)。6月后能辨出陌生人并對母親依戀，幼兒已有高級情緒初步發(fā)展，可區(qū)分好與不好，隨年齡增長和與周圍人交往情感日現(xiàn)增加當(dāng)前62頁，總共80頁。個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)育（口訣）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively六認(rèn)生shywithstrangers九月做再見wavebye-bye一歲示需要indicatewants二歲做游戲playinteractivegames三歲會(huì)穿衣putonT-shirt當(dāng)前63頁，總共80頁。個(gè)人-社會(huì)能力可疑遲緩的臨床判斷

2月-不能逗笑9月-不能分辨生、熟人14月-不會(huì)表示需要當(dāng)前64頁，總共80頁。兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價(jià)能力測試篩查測驗(yàn)：丹佛發(fā)育篩查法（DDST）用于<4.5歲的小兒；繪人測試用用于4周至3歲于5-9.5歲；圖片詞匯測試用于4-9歲診斷測驗(yàn)：Gesell發(fā)育量表用于4周至3歲；Bayley嬰兒發(fā)育量表用于2-30個(gè)月；Standford-Binet智能量表用于2-18歲；Wechsler學(xué)前智能量表（4-6.5歲）和兒童智能量表修訂板（6-16歲）當(dāng)前65頁，總共80頁。兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價(jià)適應(yīng)性行為測試（日本S-M社會(huì)生活能力檢查）獨(dú)立生活能力運(yùn)動(dòng)能力作業(yè)交往參加集體活動(dòng)自我管理當(dāng)前66頁，總共80頁。心理行為異常行為問題：8.3%-12.9%生物功能行為問題：遺尿、多夢、夜驚、挑食等運(yùn)動(dòng)行為問題：咬指甲、吸吮手指、磨牙等性格行為問題：驚恐、害羞、違拗、妒嫉等社會(huì)行為問題：破壞、偷竊、說謊、攻擊等語言問題：口吃等學(xué)習(xí)障礙當(dāng)前67頁，總共80頁。屏氣發(fā)作呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，多發(fā)生于6-18個(gè)月，5歲前消失，多在情緒變化時(shí)發(fā)作，過度通氣