2021廈門醫(yī)療招聘考試資料：周圍神經(jīng)系統(tǒng)

2021廈門醫(yī)療招聘考試資料：周圍神經(jīng)系統(tǒng)說起周圍神經(jīng)系統(tǒng)，相信大家并不會(huì)陌生。周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外、分布于全身各處的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)組織。周圍神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脊髓和腦相連。一旦周圍神經(jīng)受損，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域會(huì)出現(xiàn)一些典型的臨床表現(xiàn)，比如“猿掌”、“爪形手”、“垂腕”等等。為了能夠更好地了解并掌握這些周圍神經(jīng)，我們可以將從以下幾個(gè)主要方面進(jìn)行詳細(xì)介紹。首先我們來看一道考題：1.【單選題】尺神經(jīng)受損后會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()。A.爪形手B.垂腕C.猿掌D.鉤狀足1.【答案】A。一、頸叢頸叢：該叢位于胸鎖乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起始端的前方。頸叢的主要分支有以下幾支：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)。以上四條神經(jīng)均為分布于皮膚的皮神經(jīng)。膈神經(jīng)：支配膈肌的運(yùn)動(dòng)及胸膜、心包、膈下腹膜感覺。二、臂叢1.胸長神經(jīng)：分布于前鋸肌和乳房外側(cè)份。此神經(jīng)的損傷可導(dǎo)致“翼狀肩”體征。2.腋神經(jīng)：緊貼骨面，支配三角肌和小圓肌。腋神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為臂不能外展和方肩。3.肌皮神經(jīng)：分布于前臂外側(cè)份的皮膚。肌皮神經(jīng)的損傷，此時(shí)表現(xiàn)為屈肘無力以及前臂外側(cè)部皮膚感覺的減弱。4.正中神經(jīng)：由分別發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束的內(nèi)側(cè)根和外側(cè)根匯合而成。其支配作用可概括為：第1、2蚓狀肌和魚際肌的運(yùn)動(dòng);橈側(cè)半手掌、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面皮膚及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚的感覺。正中神經(jīng)損傷，出現(xiàn)腕管綜合征，表現(xiàn)為魚際肌萎縮，手掌變平呈“猿掌”。a.垂腕(橈神經(jīng)損傷);b.爪形手(尺神經(jīng)損傷);c.正中神經(jīng)損傷手形;d.猿掌(正中神與尺神經(jīng)損傷)5.尺神經(jīng)：下行進(jìn)入肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝。尺神經(jīng)在上兩個(gè)部位受到損傷時(shí)，各指不能相互靠攏。同時(shí)，各掌指關(guān)節(jié)過伸，出現(xiàn)“爪形手”6.橈神經(jīng)：橈神經(jīng)在肱骨中段和橈骨頸處骨折時(shí)最易發(fā)生損傷。橈神經(jīng)的損傷，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀，同時(shí)第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙明顯。(三)腰叢腰叢的分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)。股神經(jīng)：發(fā)出肌支和皮支，其中肌支主要分布于髂肌、恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌。(四)骶叢坐骨神經(jīng)：為全身直徑最粗大，行程最長的神經(jīng)。從骶叢發(fā)出后，到達(dá)股后區(qū)，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌，同時(shí)分支至髖關(guān)節(jié)。腓總神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形，行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)”。為了幫助大家更好地進(jìn)行記憶，將一些常見的神經(jīng)受損后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。肌皮