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文檔簡介
2023年河南省漯河市成考專升本醫(yī)學(xué)綜合自考模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(100題)1.牽涉痛是指()。A.內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺過敏
B.傷害性刺激作用于皮膚痛覺感受器
C.傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器
D.肌肉和肌腱受牽拉時所產(chǎn)生的痛覺
E.內(nèi)臟及腹膜受牽拉時產(chǎn)生的感覺
2.補充營養(yǎng)的主要途徑是【】
A.胃腸外營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服D.靜脈注射E.肌注
3.下列表現(xiàn)中能提示上消化道出血的是
A.便血量多B.附著于糞便表面C.顏色鮮紅D.柏油樣便E.顏色暗紅
4.左支氣管()。A.比右主支氣管短B.在奇靜脈的下方通過C.位于食管胸部之后D.存左肺動脈的下方到達(dá)肺門E.上述全不正確
5.診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)是()
A.Murphy征陽性B.McBurney點有顯著而固定的壓痛和反跳痛C.上腹部壓痛D.臍周壓痛E.右下腹疼痛
6.預(yù)防切口感染,下列敘述錯誤的是()
A.遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔準(zhǔn)確C.嚴(yán)格止血,避免血腫形成D.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素7天E.切口縫合避免死腔形成
7.右心室()A.A.形成心尖的大部分
B.按水平面來說,位于右心房的前方
C.室壁比左心室壁明顯的厚
D.內(nèi)壁全部呈現(xiàn)肉柱形嵴狀
E.接受冠狀竇的開口
8.下列關(guān)于胸導(dǎo)聯(lián)電極的置放部位,不正確的是
A.V1——胸骨右緣第4肋間
B.V2——胸骨左緣第4肋間
C.V3——V2與V4連線中點
D.V4——鎖骨中線與第5肋間交界處
E.V5——左腋前線第5肋間
9.白細(xì)胞分類中,淋巴細(xì)胞百分比為()
A.10%~30%B.20%~40%C.30%~50%D.0.1E.0.25
10.輸尿管結(jié)石()。A.腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)者B.急性腹痛伴休克者C.慢性腹痛伴腹瀉D.急性腹痛同時伴貧血E.腹痛伴血尿者
11.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點是()。A.膿液稀薄,淡紅色B.膿液稠厚,黃色,不臭C.膿液稠厚,惡臭D.膿液淡綠色,甜腥臭E.膿液特殊的惡臭
12.主動脈在維持舒張壓中起重要作用,主要是由于主動脈
A.口徑大B.管壁厚C.管壁有可擴張性和彈性D.血流速度快E.對血流的摩擦阻力小
13.肺動脈起始部位是()
A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.主動脈弓
14.膽鹽吸收的主要部位是()
A.十二指腸B.空腸C.回腸D.升結(jié)腸E.大腸
15.胸骨左緣第2肋間聽到3級收縮期雜音伴P2亢時,應(yīng)診斷為()A.A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.先天性肺動脈瓣狹窄D.功能性雜音E.見于健康青少年
16.急性腎衰無尿或少尿早期,發(fā)生水中毒的常見原因是()。
A.低蛋白血癥B.內(nèi)生水過多C.抗利尿激素增加D.鈉潴留E.不適當(dāng)輸入水分過多
17.生理所說的體溫是指【】
A.機體深部溫度B.機體深部平均溫度C.機體深部溫度與表層溫度的平均值D.機體表層溫度E.機體深部溫度與表層溫度的差值
18.B型血的人紅細(xì)胞膜上和血清中分別含()。
A.A凝集原和抗A、抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素
19.十二指腸縱襞的位置多在()
A.十二指腸上部內(nèi)側(cè)B.十二指腸降部外側(cè)C.十二指腸降部后內(nèi)側(cè)D.十二指腸水平部內(nèi)側(cè)E.十二指腸升部內(nèi)側(cè)
20.椎骨最前方有【】
A.椎間盤B.前縱韌帶C.后縱韌帶D.黃韌帶E.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)
21.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是通過()。A.單純擴散B.通道介導(dǎo)的易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.載體介導(dǎo)的易化擴E.出、入胞作用
22.關(guān)于水腫,下列說法不正確的是()A.心源性水腫常從身體的低位開始
B.腎源性水腫常發(fā)展迅速
C.腎源性水腫常伴高血壓
D.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)
E.甲狀腺功能低下的患者常出現(xiàn)下肢可凹性水腫
23.檢查腹肌緊張度,應(yīng)采用的手法是()A.淺部觸診法B.深部觸診法C.沖擊觸診法D.深壓觸診法E.勾指觸診法
24.脊柱的生理彎曲是()
A.頸曲凸向前,胸曲凸向后B.頸曲凸向后,胸曲凸向前C.腰曲凸向后,骶曲凸向前D.腰曲凸向前,胸曲凸向前E.以上都不對
25.正常肘關(guān)節(jié)的功能位是()。A.屈曲90°B.伸直90°C.屈曲60°D.伸直60°
26.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是()。
A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.5—羥色胺
27.關(guān)于直腸壺腹的正確敘述是()
A.直腸位于盆膈以上的部分B.直腸盆部下段膨大的部分C.直腸下端無腹膜覆蓋的部分D.以上都對E.以上都錯
28.闌尾動脈發(fā)自【】
A.空回腸動脈B.中結(jié)腸動脈C.右結(jié)腸動脈D.回結(jié)腸動脈E.左結(jié)腸動脈
29.上肢的淺靜脈是()
A.貴要靜脈B.尺靜脈C.橈靜脈D.大隱靜脈E.肱靜脈
30.臀大肌注射定位的十字法垂線的起點是()。
A.髂前上棘B.髂嵴C.髂嵴最高點D.脊柱
31.單純二尖瓣狹窄M型超聲心動圖不出現(xiàn)()
A.左房增大
B.二尖瓣后葉為中間位或同向
C.左室增大
D.二尖瓣瓣膜活動曲線增粗、回聲增強
E.二尖瓣前葉舒張期呈“城墻樣”改變
32.劍突下收縮期搏動提示()
A.右心室增大B.左心室增大C.右心房增大D.左心房增大E.心包積液
33.引起咯血的最常見心血管疾病是
A.動脈導(dǎo)管未閉B.二尖瓣狹窄C.高血壓病D.室間隔缺損E.房間隔缺損
34.胃的容受性舒張是通過下列哪種途徑實現(xiàn)的()。A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C.迷走神經(jīng)末梢釋放的血管活性腸肽D.壁內(nèi)神經(jīng)釋放的生長抑素E.腸~胃反射
35.CO中毒所引起的缺氧比貧血引起的同等程度Hb減少所致的缺氧更為嚴(yán)重,這是因為【】
A.動脈血PO2降低
B.血氧容量降低
C.血氧含量升高
D.HbO2的O2釋放減少
E.氧離曲線右移
36.屬于特殊軀體感覺核的是【】
A.蝸神經(jīng)核B.孤束核C.三叉神經(jīng)腦橋核D.疑核E.副神經(jīng)核
37.下面哪種血尿應(yīng)首先考慮上尿路結(jié)石()。
A.無痛性血尿B.終末血尿C.活動性血尿D.初期血尿
38.下列哪一項不是孕激素的生理作用()。A.大量分泌可抑制卵泡刺激素和黃體生成素釋放
B.促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體分泌
C.使子宮平滑肌興奮性降低
D.促進(jìn)乳腺腺泡及導(dǎo)管發(fā)育
E.使子宮頸黏液增多、變稀
39.小兒佝僂病常伴有()
A.尖顱B.巨顱C.方顱D.長顱E.小顱
40.下列屬于條件反射的是()
A.看到酸梅時引起唾液分泌B.食物入口后,引起胃腺分泌C.炎熱環(huán)境下出汗D.大量飲水后尿量增加E.寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮
41.下列引起腹部外形改變的因素中,錯誤的是()
A.右上腹膨隆一一原發(fā)性肝癌
B.蛙狀腹——腹內(nèi)充氣
C.彌漫性腹部膨隆一一巨大腹塊
D.下腹部隆起——早期妊娠
E.全腹膨隆有腸型——腸梗阻
42.左主支氣管的特點是【】
A.細(xì)而長B.細(xì)而短C.粗而短D.粗而長E.嵴下角小
43.當(dāng)血小板數(shù)日低于下列哪一數(shù)值時,就會出現(xiàn)出血傾向?
A.50×109/L
B.100×109/L
C.150×109/L
D.200×109/L
E.250×109/L
44.復(fù)蘇的主要目的是()A.A.迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)B.恢復(fù)自主呼吸C.減輕酸中毒D.保護(hù)腎功能E.使心臟迅速恢復(fù)跳動
45.安靜時,在下列哪種溫度中能量代謝最穩(wěn)定()。A.40~50℃B.30~40℃C.20~30℃D.10~20℃E.0~10℃
46.既能屈髖又能伸膝的肌是
A.股直肌B.股薄肌C.縫匠肌D.股內(nèi)側(cè)肌E.肌中間肌
47.中性粒細(xì)胞核右移可見于()
A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.失血性貧血E.再生障礙性貧血
48.下列出現(xiàn)輸血反應(yīng)后采取的措施中,錯誤的是()A.A.堿化尿液
B.減慢輸血速度
C.利尿、保護(hù)腎功能
D.重新做血型及交叉試驗
E.重新核對供血者、受血者的姓名、性別、血型
49.產(chǎn)生收縮中、晚期喀喇音可見于()
A.房間隔缺損
B.動脈導(dǎo)管未閉
C.輕中度單純性肺脈瓣狹窄
D.特發(fā)性二尖瓣脫垂
E.以上都不對
50.濃度為25%要素飲食,1mL含有熱量
A.1.18kJB.2.18kJC.3.18kJD.4.18kJE.5.18kJ
51.激活胰液中胰蛋白酶原的是()。A.脂肪酸B.膽鹽C.蛋白水解產(chǎn)物D.腸致活酶E.糜蛋白酶
52.擇期手術(shù)病人手術(shù)后第一天體溫38℃,其最可能的原因是
A.吸收熱B.肺部感染C.傷口感染D.體溫中樞調(diào)節(jié)障礙E.術(shù)后基礎(chǔ)代謝增高
53.第一心音到第二心音期間代表()A.A.心室舒張期B.心室收縮期C.心房收縮期D.心房舒張期E.等容收縮期
54.問腦特異性中繼核團中,與軀體運動的調(diào)節(jié)有關(guān)的是()
A.腹前核B.腹后核C.內(nèi)側(cè)膝狀體D.外側(cè)膝狀體E.以上都不是
55.血漿晶體滲透壓主要來自
A.葡萄糖B.球蛋白C.Na+
D.K+
E.白蛋白
56.女性,40歲。既往有風(fēng)濕性心臟病史,近一周出現(xiàn)咳嗽、咯痰,雙下肢浮腫,不能平臥。該患者還可能出現(xiàn)下列哪項體征()
A.呼吸過緩
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸過速
E.嘆息樣呼吸
57.右眼視神經(jīng)損傷,光照左眼,可見兩眼的瞳孔變化為()
A.左眼大,右眼小B.右眼大,左眼小C.兩眼瞳孔均散大D.兩眼瞳孔均縮小E.左眼瞳孔縮小,右眼瞳孔無變化
58.上輸尿管點位于()
A.髂前上棘連線與腹直肌外緣交點
B.髂前上棘連線的外1/3處
C.臍水平線與腹直肌外緣交點
D.脊柱外緣與第12肋交點
E.腰大肌外緣與第12肋交點
59.腎的被膜由內(nèi)向外依次為()
A.脂肪囊、腎筋膜、纖維囊
B.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜
C.腎筋膜、纖維囊、脂肪囊
D.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜
E.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊
60.同一骨骼肌細(xì)胞在接受其運動神經(jīng)元的沖動刺激后產(chǎn)生的2次終板電位中,第2個終板電位的振幅發(fā)生了變化,幅度明顯降低,這可能是因為()
A.切斷了運動神經(jīng)元
B.在浸泡液中加了腎上腺素
C.在浸泡液中加了去甲腎上腺素
D.在浸泡液中加了箭毒
E.在浸泡液中加了鈉離子
61.上呼吸道最狹窄的部位是
A.鼻后孔B.喉口C.前庭裂D.聲門裂E.聲門下腔
62.男性,34歲,晚餐后出現(xiàn)劇烈腹痛,6小時后來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診為消化道穿孔、急性腹膜炎。該患者最不可能出現(xiàn)的體征是()
A.板狀腹B.肝濁音界縮小C.腹部反跳痛陽性D.移動性濁音陽性E.腸鳴音亢進(jìn)
63.肺氣腫患者肺部叩診為【】
A.鼓音B.清音C.過清音D.濁音E.實音
64.肝素抗凝血的主要作用機理是()
A.抑制X因子激活B.增強抗凝血酶Ⅲ的活性C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.去除Ca2+E.抑制血小板的作用
65.寄生蟲感染多有()。A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞增多D.嗜堿性粒細(xì)胞增多E.紅細(xì)胞增多
66.下列檢查中,對判定滲出液和漏出液意義最大的是()
A.蛋白定量B.比重C.pHD.細(xì)胞數(shù)E.細(xì)胞分類
67.血漿pH主要取決于哪種緩沖對()
A.KHCO3/H2CO3
B.K2HPO4/KH2PO4
C.NaHCO3/H2CO3
D.Na2HPO4/NaH2PO4
E.蛋白質(zhì)—Na/蛋白質(zhì)
68.胃的容受性舒張是通過下列哪種途徑實現(xiàn)的()
A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C.迷走神經(jīng)末梢釋放的血管活性腸肽D.壁內(nèi)神經(jīng)釋放的生長抑素E.腸——胃反射
69.觸診腎臟是否腫大最佳的方法是()
A.滑動觸診法B.沖擊觸診法C.插入觸診法D.雙手觸診法E.以上都不是
70.頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A.純條件反射B.純神經(jīng)調(diào)節(jié)性的C.純體液調(diào)節(jié)性的D.純非條件反射E.神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)性的
71.月經(jīng)的發(fā)生與下列哪種因素有關(guān)()。A.血液中前列腺素的濃度降低
B.血液中孕酮和雌二醇水平下降
C.血液中孕酮水平升高,雌二醇水平下降
D.卵泡刺激素和黃體生成素水平升高
E.血中人絨毛膜促性腺激素濃度升高
72.對能量代謝影響最為顯著的是
A.寒冷B.高溫C.肌肉運動D.精神運動E.進(jìn)食
73.低血鈣時肌肉興奮性增高,會出現(xiàn)【】
A.震顫B.舞蹈樣運動C.手足徐動癥D.摹空癥E.手足搐搦
74.上下肢血壓差與正常人顯著不同的情況可見于()
A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.升主動脈擴張C.主動脈瓣狹窄D.腹主動脈狹窄E.胸主動脈瘤
75.下列選項中,不屬于小腦中央核的是
A.齒狀核B.球狀核C.栓狀核D.頂核E.基底核
76.輸卵管的位置與形態(tài)
A.位于子宮系膜內(nèi)
B.其內(nèi)端為輸卵管子宮口,外端為輸卵管腹腔門
C.輸卵管峽細(xì)長而彎曲
D.輸卵管壺腹的邊緣有輸卵管傘
E.壺腹部在漏斗部的外側(cè)
77.腎小球濾過的原尿流經(jīng)下列哪一部分后,其成分將不再變化而成為終尿
A.近球小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.遠(yuǎn)曲小管E.集合管
78.骨骼肌細(xì)胞靜息電位水平接近于()
A.K+的平衡電位B.Na+的平衡電位C.Ca2+的平衡電位D.C1-的平衡電位E.Mg2+的平衡電位
79.視區(qū)位于()。A.顳橫回B.角回C.海馬旁回鉤D.距狀溝兩岸E.緣上回
80.心電圖中反映竇房結(jié)興奮傳至心室的波段是【】
A.P波B.PR間期C.QRS波D.S段E.T波
81.阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸()。A.尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野
B.尿鏡檢白細(xì)胞滿視野
C.尿外觀正常,鏡檢可見各種管型
D.尿外觀醬油色,隱血試驗(+)
E.尿外觀深黃色,含大量膽紅素
82.下列便血患者中,能提示結(jié)腸癌的是
A.伴發(fā)熱B.伴消瘦C.伴腹痛D.伴黑便E.伴腹部腫塊
83.闌尾動脈發(fā)自()
A.空回腸動脈B.中結(jié)腸動脈C.右結(jié)腸動脈D.回結(jié)腸動脈E.左結(jié)腸動脈
84.迷走神經(jīng)背核屬于()。A.一般軀體運動核B.特殊內(nèi)臟運動核C.一般內(nèi)臟運動核D.一般內(nèi)臟感覺核E.特殊軀體感覺核
85.下列骨中,參與組成踝關(guān)節(jié)的是()
A.內(nèi)側(cè)楔骨B.外側(cè)楔骨C.足舟骨D.距骨E.股骨
86.一旦確診為心跳驟停,必須爭取在多長時間內(nèi)重建呼吸循環(huán)()。
A.4~6分鐘B.6~8分鐘C.8~10分鐘D.10~12分鐘E.12~15分鐘
87.大隱靜脈行走于()
A.內(nèi)踝前方
B.內(nèi)踝后方
C.外踝前方
D.外踝后方
E.小腿后面
88.心包壓塞可出現(xiàn)的異常血管征是()
A.奇脈B.水沖脈C.交替脈D.短絀脈E.重搏脈
89.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是
A.細(xì)菌污染B.紅細(xì)胞破壞C.血型不合D.致熱原E.過敏物質(zhì)
90.激活糜蛋白酶原的物質(zhì)是()。
A.酸B.胰蛋白酶C.組織液D.腸致活酶E.糜蛋白酶
91.燒傷創(chuàng)面適宜包扎療法的部位是()
A.頭部B.面部C.軀干D.會陰E.肢體
92.詢問消化系統(tǒng)既往史時應(yīng)詢問哪一組癥狀()
A.咳嗽、咯血、便血、腹脹、多食、多尿
B.心悸、水腫、便秘、多尿、尿頻
C.食欲不振、反酸、燒心、惡心、嘔吐、腹痛、嘔血、便血等
D.咳嗽、多尿、反酸、頭暈、腹脹
E.頭暈、肢體麻木、關(guān)節(jié)痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹
93.卵巢與子宮角相連的韌帶是
A.卵巢系膜B.子宮闊韌帶C.卵巢固有韌帶D.子宮圓韌帶E.卵巢懸韌帶
94.關(guān)于多尿期的敘述,正確的是()
A.每日尿量超過正常人的尿量,表示進(jìn)入多尿期
B.高鉀和感染是此期主要死亡原因
C.進(jìn)入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)
D.多尿期初期,少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重
E.多尿期尿量增多以后,水電解質(zhì)失衡即可得到糾正
95.觸診腹水的病人腹腔內(nèi)有無腫物,最好用()
A.淺部觸診法B.插入觸診法C.沖擊觸診法D.雙手觸診法E.滑動觸診法
96.鼻淚管末端的開口部位是()
A.中鼻道B.下鼻道C.上鼻道D.淚點E.淚囊
97.患者頭痛伴有下列情況,其中屬于癥狀的是()A.肌力4級B.噴射樣嘔吐C.視乳頭水腫D.踝陣攣E.腦膜刺激征
98.在體內(nèi),氧氣進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運方式是【】
A.入胞B.單純擴散C.易化擴散D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運
99.神經(jīng)一肌接頭處興奮傳遞的化學(xué)介質(zhì)是【】
A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.甘氨酸E.谷氨酸
100.肱二頭肌()
A.起于肩胛骨的喙突和盂下結(jié)節(jié)B.受橈神經(jīng)支配C.止于尺骨鷹嘴D.能屈肩關(guān)節(jié)伸肘關(guān)節(jié)E.以上都不是
二、多選題(0題)101.脊髓半橫斷時()
A.同側(cè)損傷平面以下出現(xiàn)痛溫覺消失
B.同側(cè)損傷平面以下出現(xiàn)癱瘓
C.對側(cè)損傷平面以下1~2個節(jié)段出現(xiàn)痛溫覺消失
D.同側(cè)損傷平面以下出現(xiàn)深感覺消失
E.對側(cè)損傷平面以下出現(xiàn)癱瘓
三、(0題)102.下列哪項不是預(yù)激綜合征的特點()。A.QRS波群增寬
B.心房起始部有δ波
C.P—R間期縮短
D.A型V1~V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群均向上
E.B型V1導(dǎo)聯(lián)以S波為主,V6導(dǎo)聯(lián)以R波為主
四、(0題)103.位于顱中窩的孔、裂是
A.篩孔B.頸靜脈孔C.舌下神經(jīng)管內(nèi)口D.切牙孔E.眶上裂
五、(0題)104.關(guān)于興奮即動作電位在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的敘述,錯誤的是()
A.興奮傳導(dǎo)的速度與電流一樣B.呈雙向傳導(dǎo)C.有髓纖維呈跳躍式傳導(dǎo)D.呈不衰減傳導(dǎo)E.無髓纖維傳導(dǎo)速度比有髓纖維快
六、(0題)105.
參考答案
1.A
2.B
3.D
4.E
5.B
6.D
7.D
8.E
9.B
10.E
11.B
12.C
13.B
14.C
15.B
16.E此題暫無解析
17.B機體表層溫度易受外界環(huán)境溫度影響,故生理所說體溫是指機體深部平均溫度。
18.D
19.C
20.B前縱韌帶位于椎體前面,上自枕骨大孔前緣,下達(dá)第l或第2骶椎椎體??v行纖維附于脊柱椎體和椎間盤的前緣,可以防止脊柱過度后伸和椎間盤前脫。
21.D
22.E
23.A
24.A
25.A
26.C
27.E
28.D回結(jié)腸動脈在腸系膜上動脈右側(cè)壁最下方發(fā)出,斜向右下方,在盲腸附近分?jǐn)?shù)支營養(yǎng)回腸末端、盲腸、闌尾和升結(jié)腸。主要分支是闌尾動脈。
29.A
30.C
31.D
32.A
33.B
34.C
35.DCO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合,又妨礙O2的解離,其危害更大。
36.A特殊軀體感覺核包括前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核。
37.C
38.E
39.C
40.
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