山西省2023年主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)普外模擬試題

山西省2023年主治醫(yī)師外科學(xué)根底普外模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指腫瘤直徑小于

A．1cm

B．2cm

C．3cm

D．4cm

E．5cm2、檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在

A．腫塊隆起最明顯處

B．腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm

C．腹股溝韌帶中點(diǎn)

D．恥骨結(jié)節(jié)外緣

E．精索的前內(nèi)方3、以下哪種原因與此患無(wú)關(guān)

A．膽道蛔蟲(chóng)

B．膽管結(jié)石

C．膽管炎性狹窄

D．膽管囊腫

E．慢性膽囊炎4、該病人最可能的診斷是

A．急性胰腺炎

B．肝膿腫

C．急性膽囊炎、膽囊結(jié)石

D．急性梗阻性化膿性膽管炎

E．壺腹部腫瘤5、有關(guān)肝癌晚期轉(zhuǎn)移的描述以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的

A．多發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

B．易侵犯肝內(nèi)門(mén)靜脈

C．肝外轉(zhuǎn)移以骨最多

D．可以直接侵犯膈肌

E．腹腔內(nèi)種植6、急性充滿性腹膜炎的感染途徑中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A．病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

B．空腔臟器穿孔

C．腹腔器官炎癥蔓延擴(kuò)散

D．腹壁血栓性靜脈炎

E．經(jīng)血運(yùn)7、不是原發(fā)性腹膜炎的感染途徑的是__

A．腹腔臟器炎癥擴(kuò)散

B．血行播散

C．泌尿系直接擴(kuò)散

D．透壁性感染

E．上行性感染8、有關(guān)克羅恩病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．病變呈跳躍性

B．病變以回腸末端多見(jiàn)

C．X線鋇灌腸可見(jiàn)〞鵝卵石〞征

D．常合并腸腔狹窄，腸梗阻

E．很少合并肛周肛管感染9、男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月。近1個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重，伴有低熱。查體：全身黃染明顯，肝右肋下似可捫及膽囊底部?；?yàn)：血膽紅素260.5μmol/L，尿液檢查膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是

A．病毒性肝炎

B．胰頭癌

C．肝內(nèi)膽汁淤積癥

D．膽石癥

E．慢性胰腺炎10、以下哪種情況提示病情惡化

A．惡心嘔吐頻繁

B．體溫持續(xù)升高

C．脈率加快，體溫上升

D．口干，大汗淋漓

E．脈率加快，體溫下降

11、該患者的治療方針是

A．胃腸減壓，密切觀察病情變化

B．中藥制劑

C．補(bǔ)液抗炎

D．急診手術(shù)12、青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時(shí)劇烈疼痛，最有可能的診斷為

A．內(nèi)痔

B．混合痔

C．肛裂

D．直腸息肉

E．早期直腸癌13、肛旁膿腫切開(kāi)內(nèi)有大量豆渣樣膿液，經(jīng)換藥，傷口逐漸形成瘺管，但仍有肛門(mén)口不適、低熱、肛周分泌物增多。檢查發(fā)現(xiàn)K-C位：3、6、11點(diǎn)見(jiàn)多處瘺口，根據(jù)目前病史應(yīng)考慮診斷是

A．一般化膿性感染引起肛瘺

B．結(jié)核感染引起肛瘺

C．先天性發(fā)育畸形合并肛瘺

D．直腸肛管惡性腫瘤潰瘍而形成肛瘺

E．肛管外傷繼發(fā)感染引起肛瘺14、肝破裂合并開(kāi)放性氣胸的處理原那么首先是

A．剖腹探查止血

B．輸血

C．應(yīng)用抗生素

D．補(bǔ)液

E．處理氣胸15、下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療，除以下哪項(xiàng)檢查外均無(wú)決定意義

A．Pratt試驗(yàn)

B．Trendelenburg試驗(yàn)

C．Buerger試驗(yàn)

D．Ochsner-Mahorer試驗(yàn)

E．Perthes試驗(yàn)16、直腸的淋巴回流中，最主要的是

A．向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)

B．向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)

C．向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)

D．通過(guò)淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)

E．以上都不是17、以下哪項(xiàng)處理不妥

A．禁食、補(bǔ)液

B．迅速冰鹽水洗胃

C．給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌

D．給予胃復(fù)安止吐、對(duì)癥處理

E．靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素止血18、以下惡性腫瘤治療中，哪項(xiàng)是正確的

A．惡性腫瘤一經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就不宜行根治手術(shù)治療

B．手術(shù)切除是惟一的治療手段

C．軟組織肉瘤很少經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，一般不做附近淋巴結(jié)清掃術(shù)

D．各種抗癌藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞均具有絕對(duì)選擇特異性

E．消化道惡性腫瘤均對(duì)放射治療敏銳19、細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為

A．250～270mmol/L

B．270～290mmol/L

C．290～310mmol/L

D．310～330mmol/L

E．330～350mmol/L20、查體：血壓53/46mmHg，脈搏120次/分，喚吸40次/分。血象：WH211.0×109/L。對(duì)該患者的治療方案是

A．立刻剖腹探查

B．觀察，進(jìn)行非手術(shù)治療

C．轉(zhuǎn)傳染科進(jìn)行隔離性?xún)?nèi)科治療

D．床邊、局麻、右下腹小切口引流

E．大量激素沖擊療法21、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來(lái)肛門(mén)未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是

A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B．宮外孕，輸卵管妊娠破裂

C．急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

D．絞窄性腸梗阻

E．十二指腸潰瘍穿孔22、關(guān)于腹股溝直疝的說(shuō)法正確的選項(xiàng)是

A．是女性腹股溝疝患者最常見(jiàn)的類(lèi)型

B．經(jīng)腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)突出

C．防止疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之一是術(shù)中在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎疝囊

D．在男性患者通常降至陰囊內(nèi)

E．嵌頓發(fā)生率明顯高于斜疝二、多項(xiàng)選擇題〔每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)?！?、關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，以下哪個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A．直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移

B．直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移

C．血行轉(zhuǎn)移的幾率與癌腫的惡性程度有關(guān)

D．直腸癌很少直接種植在腹膜上

E．癌腫繞腸管一周約需6個(gè)月2、以下描述中除哪一項(xiàng)外均應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻

A．血性嘔吐物或血便

B．膨脹突出的孤立腸袢不改變位置

C．有明顯腹膜刺激征

D．腹痛由陣發(fā)性開(kāi)展為持續(xù)性

E．?dāng)U張腸段呈階梯性排列3、產(chǎn)后血瘀型腹痛的辨證要點(diǎn)是

A．小腹隱痛，按之痛減，惡露量少，色淡

B．小腹疼痛，拒按，惡露量少，色黯有塊

C．小腹脹痛，痛無(wú)定處，矢氣那么舒

D．小腹作痛，痛及腰骶，帶下量多

E．小腹作痛，按之痛甚，渴不欲飲4、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最有可能的是

A．肺炎

B．氣管插管損傷

C．喉上神經(jīng)損傷

D．喉返神經(jīng)損傷

E．喉部炎癥5、對(duì)于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，以下何種情況不宜行脾切除術(shù)__

A．小于4歲

B．貧血

C．伴有黃疽

D．脾腫大不嚴(yán)重

E．伴有下肢潰瘍6、初步診斷

A．甲狀腺功能亢進(jìn)

B．甲狀腺功能低下

C．甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D．甲狀旁腺功能低下

E．高尿酸血癥7、2歲男孩，陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天。查體：腹軟，右側(cè)腹空虛，左側(cè)腹壓痛，肛門(mén)指診可觸及一包塊，軟、環(huán)形，指套退出染血性粘液。大便鏡檢：RBC+++/HP，WBC0～2個(gè)/HP，蛔蟲(chóng)卵0～3個(gè)/HP。首先考慮的診斷是

A．痢疾

B．腸系膜淋巴結(jié)炎

C．直腸腫瘤

D．腸套疊

E．蛔蟲(chóng)性腸梗阻8、關(guān)于乳腺的淋巴引流途徑，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的

A．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

B．鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

C．乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

D．胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)

E．兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒(méi)有直接的淋巴交通9、如進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，提示病灶位于

A．腰大肌前方

B．盲腸后位

C．靠近閉孔內(nèi)肌

D．回腸后位

E．盆腔內(nèi)10、直腸癌的檢查方法中，最主要的是

A．直腸指診

B．直腸鏡檢查

C．鋇灌腸造影

D．腹部B超

E．便潛血檢查

11、脾破裂的處理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)

B．破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)

C．待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)

D．可收集腹腔內(nèi)血液行自家輸血

E．輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量缺乏12、考慮診斷為以下哪種急腹癥時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺

A．低位完全性機(jī)械性腸梗阻

B．腹腔內(nèi)出血

C．腹部閉合性損傷

D．原發(fā)性腹膜炎

E．繼發(fā)性腹膜炎13、以下體征中，對(duì)于作出診斷意義最大的是

A．局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏

B．局限于右下腹的壓痛

C．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

D．直腸指診時(shí)，右側(cè)壁觸痛

E．右下腹反跳痛14、對(duì)患者進(jìn)行隨訪，半年后CT顯示腹主動(dòng)脈直徑從3.6cm增長(zhǎng)到4.3cm，對(duì)病人的治療建議是

A．臥床休息

B．嚴(yán)格控制血壓

C．盡早手術(shù)治療

D．防止重體力活動(dòng)

E．繼續(xù)觀察15、男性，35歲，因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)后6年，出現(xiàn)上腹部不適、反酸?？梢猿庖韵履捻?xiàng)診斷

A．潰瘍復(fù)發(fā)

B．反流性胃炎

C．應(yīng)激性潰瘍

D．殘胃慢性胃炎

E．殘胃癌16、急性闌尾炎時(shí)查體腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示

A．證實(shí)闌尾炎的診斷

B．闌尾位置低

C．闌尾位置偏后

D．闌尾位置高

E．闌尾偏前17、有關(guān)左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．一般為難復(fù)性疝

B．膀胱可成為疝囊的一局部

C．疝內(nèi)容物不會(huì)是大網(wǎng)膜

D．乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一局部

E．可發(fā)生嵌頓18、上消化道出血最主要的臨床表現(xiàn)是

A．嘔血

B．黑便

C．嘔血、便血、休克

D．失血性休克

E．脫水貌19、最可能的診斷是

A．消化性潰瘍出血

B．食管、胃底靜脈曲張破裂

C．賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

D