-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(共191題)

-衛(wèi)生資格-369內(nèi)科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(共191題)1.晝夜尿量至少超過多少為多尿解析：多尿是指24h尿量超過2500ml答案：(C)A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml2.正常成人若要將體內(nèi)每日的固體代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要每日排尿解析：正常成人尿量為1000～1500ml/d。答案：(E)A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml3.在我國引起慢性腎衰竭的最常見疾病是解析：任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國最常見的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。答案：(B)A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小動(dòng)脈硬化癥E.糖尿病腎病4.蛋白尿是指每日尿蛋白量持續(xù)超過解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過3.5g／1.73m2（體表面積）或50mg／kg體重，稱大量蛋白尿。答案：(C)A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg5.符合腎病綜合征的有關(guān)指標(biāo)是3.5g／d30g／L脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。答案：(A)A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g／LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高6.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的解析：慢性腎衰竭時(shí)高血壓大多是由于水鈉潴留引起的，還與腎素活性增高有關(guān)。答案：(C)A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變7.做尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時(shí)，正確的護(hù)理應(yīng)是解析：收集標(biāo)本前，可用清水及肥皂把外陰部洗干凈，但不能用消毒劑。一般留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時(shí)的中段尿?；颊咝柰Ｓ每咕?天，方可取樣本培養(yǎng)。標(biāo)本留取后立即送檢，不可添加防腐劑，以免破壞標(biāo)本。答案：(B)A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部B.留取在膀胱內(nèi)停留6～8小時(shí)的尿液C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D.應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天的尿液E.若尿標(biāo)本不能立即檢查應(yīng)加適量防腐劑8.有關(guān)急性腎小球腎炎的免疫學(xué)檢查異常，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對本病診斷意義很大。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）及血清冷球蛋白陽性。答案：(E)A.起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常B.血清抗鏈球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染C.起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物可呈陽性D.起病早期血清冷球蛋白可呈陽性E.抗核抗體可呈陽性9.67歲，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，180／110mmHgHb80g／LBUN27.48mmol／LCr504.2μmol／L，診斷為慢性腎衰竭，引起該患者貧血最重要的原因是解析：本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因（血常規(guī)示Hb80g／L，BUN27.48mmol／L），但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性貧血。（提示：Cr為血肌酐）答案：(E)A.鐵的攝入減少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使紅細(xì)胞壽命縮短D.葉酸缺乏E.紅細(xì)胞生成素減少10.252840見的致病菌為解析：腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌（又叫大腸埃希菌）約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。答案：(C)A.葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌11.以下關(guān)于尿量的敘述錯(cuò)誤的解析：夜尿增多是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750ml答案：(E)A.正常成人24h尿量為1000～2000mlB.24h尿量＞2500ml為多尿C.24h尿量＜400ml為少尿D.24h尿量＜100ml為無尿E.夜尿持續(xù)大于500ml為夜尿增多12.下列屬于原發(fā)性腎病綜合征的是解析：本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見病理類型有腎小球微小病變、膜性腎?。ú±硖攸c(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。）等；繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等。答案：(D)A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.膜性腎病E.骨髓瘤性腎病13.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為解析：腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌（又叫大腸埃希菌）約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。答案：(C)A.腸球菌B.克雷伯桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌14.腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是解析：腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個(gè)腎臟約有100萬～200萬個(gè)腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。答案：(C)A.腎小球B.腎小管C.腎單位D.髓袢E.集合管15.慢性腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為解析：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。答案：(D)A.腎病綜合征B.腎小動(dòng)脈硬化癥C.尿路嚴(yán)重感染D.慢性腎衰竭E.梗阻性腎病16.急性腎小球腎炎多發(fā)生于下列哪種細(xì)菌所致的上呼吸道感染之后本病常有前驅(qū)感染，多見于鏈球菌感染后，常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎）、猩紅熱或皮膚感染（膿皰瘡）后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。答案：(C)A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.大腸埃希菌E.流感嗜血桿菌17.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因?yàn)榻馕觯何覈鴮?dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因是原發(fā)性腎小球疾病，其中又以慢性腎小球腎炎為多見。國外以繼發(fā)性腎小球疾病多見，如糖尿病腎病等。答案：(C)A.梗阻性腎病B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎小球疾病D.狼瘡性腎炎E.高血壓腎疾病18.患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神委靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請?jiān)u估該病人的排尿型態(tài)為解析：本題考查無尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無尿的定義，結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎衰竭造成腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為無尿。答案：(D)A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.無尿E.排尿正常19.氮質(zhì)血癥期，腎小球?yàn)V過率減少至正常的解析：氮質(zhì)血癥期，腎衰早期，GFR減少至正常的25％～50％左右，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，＜450μmol/L，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.80%～90%B.50%～80%C.25%～50%D.10%～25%E.10%以下20.急性腎間質(zhì)病變不包括解析：急性腎間質(zhì)病變：包括：①過敏性；②感染性；③代謝性；④腫瘤性?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.過敏性B.感染性C.自身免疫性D.代謝性E.腫瘤性21.最常見的急性腎衰類型是解析：急性腎小管壞死：是最常見的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75％～80％，多數(shù)是可逆性的。由于各種原因引起急性腎小管壞死造成。【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.急性腎間質(zhì)病變B.急性腎小管壞死C.腎小球疾患D.腎前性E.腎后性22.哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙，為腎后性急性腎衰竭?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水23.導(dǎo)致人體自衛(wèi)功能不良而易發(fā)生腎盂腎炎最主要的易感因素是解析：尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，腎小管和集合管內(nèi)有結(jié)晶（如高尿酸血癥）等沉積時(shí)，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、生長、繁殖而感染?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.尿流不暢和尿路梗阻B.尿路畸形C.機(jī)體免疫功能低下D.尿道口炎癥病變E.尿路功能缺陷24.尿路黏膜具有殺菌作用的物質(zhì)不包括解析：尿路黏膜分泌有機(jī)酸、IgG、IgA，吞噬細(xì)胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.有機(jī)酸B.IgGC.IgAD.IgME.吞噬細(xì)胞25.腎病綜合征患者24小時(shí)尿蛋白量為解析：腎病綜合征患者尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量測定＞3.5g?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1～3gE.大于3.5g26.以下哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腎病綜合征的病因解析：原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等。【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.急性腎炎B.糖尿病腎病C.過敏性紫癜D.狼瘡性腎炎E.腎淀粉樣變27.腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)是解析：蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.高蛋白血癥E.低鉀血癥28.可確定慢性腎小球腎炎病理類型的檢查是解析：腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.尿常規(guī)B.免疫學(xué)檢查C.腎功能檢查D.病原學(xué)檢查E.腎活組織檢查29.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為解析：慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。（此題為擴(kuò)充內(nèi)容）【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致B.細(xì)菌感染所致C.病毒感染所致D.免疫介導(dǎo)炎癥E.遺傳因素30.急性腎小球腎炎患者24小時(shí)尿蛋白定量是解析：急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g）?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.＞1.5gB.＞2.5gC.＞3.5gD.＞4.5gE.＞5.5g31.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)的管型尿是解析：急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g）。尿沉渣中可有紅細(xì)胞。早期尿中可見白細(xì)胞、上皮細(xì)胞增多，并可有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.蠟樣管型E.透明管型32.急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株感染所致，常見于上呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎）、猩紅熱或皮膚感染（膿皰瘡）后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.感染后免疫反應(yīng)性疾病B.病毒直接感染腎臟C.細(xì)菌直接感染腎臟D.單側(cè)腎臟化膿性炎癥E.雙側(cè)腎臟化膿性炎癥33.尿路刺激征不包括下列哪些癥狀解析：尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿不盡感E.腰痛34.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為解析：腎臟的血流量約占心排出量的25％，正常成人安靜時(shí)大約每分鐘有1200ml血液流經(jīng)雙腎?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.800ml/minB.900ml/minC.1000ml/minD.1100ml/minE.1200ml/min35.腎病注重飲食護(hù)理的好處主要是解析：本題考查腎疾病飲食護(hù)理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，另外還有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎疾病發(fā)生后，腎的生理功能受到損害，其對水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，對體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物的排泄能力下降。因此，我們要通過對患者進(jìn)行飲食護(hù)理來控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎的負(fù)擔(dān)。本題的前面4個(gè)選項(xiàng)都只是說明了飲食護(hù)理的一個(gè)方面，只有減輕腎的負(fù)擔(dān)才是飲食護(hù)理的最終目的?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(E)A.適當(dāng)增加營養(yǎng)B.減少水鈉潴留C.避免食用對腎有害食物D.控制蛋白質(zhì)E.減輕腎的負(fù)擔(dān)36.晝夜尿量至少超過多少為多尿解析：多尿是指24h尿量超過2500ml。【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml37.在我國引起慢性腎衰竭的最常見疾病是解析：任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國最常見的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(B)A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小動(dòng)脈硬化癥E.糖尿病腎病38.蛋白尿是指每日尿蛋白量持續(xù)超過解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過3.5g/1.73m50mg/kg體重，稱大量蛋白尿?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg39.符合腎病綜合征的有關(guān)指標(biāo)是3.5g/d30g/L高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高40.慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的解析：無答案：(C)A.腎素-血管緊張素水平增高B.血容量擴(kuò)張C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)D.激肽系統(tǒng)的作用E.交感神經(jīng)興奮性改變41.下列屬于原發(fā)性腎病綜合征的是解析：本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見病理類型有腎小球微小病變、膜性腎?。ú±硖攸c(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。）等；繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.糖尿病腎病B.過敏性紫癜腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.膜性腎病E.骨髓瘤性腎病42.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為解析：腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌（又叫大腸埃希菌）約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.腸球菌B.克雷伯桿菌C.大腸埃希菌D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌43.腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是100萬～200萬個(gè)腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(C)A.腎小球B.腎小管C.腎單位D.髓袢E.集合管44.尿路刺激征常見于下列哪種疾病解析：無答案：(C)A.上尿路梗阻B.糖尿病腎病C.尿路感染D.尿崩癥E.腎小球腎炎45.下列哪項(xiàng)是對擬行靜脈尿路造影術(shù)檢查病人的檢查前指導(dǎo)解析：靜脈尿路造影術(shù)檢查前應(yīng)進(jìn)少渣飲食，避免攝入脹氣食物如豆類、粗纖維蔬菜等，當(dāng)日晨應(yīng)禁食，造影前12小時(shí)禁水。檢查后囑病人多飲水，以促使殘留在體內(nèi)的造影劑盡快排出。答案：(D)A.檢查當(dāng)日晨應(yīng)進(jìn)少渣飲食B.檢查前可進(jìn)食粗纖維蔬菜、豆類等食物C.造影前兩小時(shí)禁水D.術(shù)前應(yīng)詢問病人有無碘過敏史，并行碘過敏試驗(yàn)E.術(shù)后盡量少飲水46.為病人留取尿常規(guī)標(biāo)本前應(yīng)囑病人解析：無答案：(E)A.最好留取晨起第二次排的新鮮尿液B.留取后不能立即送檢者應(yīng)放入冰箱冷凍保存C.留取標(biāo)本前應(yīng)用消毒劑清潔外陰D.留取前需多飲水E.避開月經(jīng)期47.急性腎小球腎炎病人發(fā)病前常有前驅(qū)感染癥狀，多見于解析：無答案：(A)A.鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.大腸埃希菌感染D.巨細(xì)胞病毒感染E.寄生蟲感染48.下列哪項(xiàng)是急性腎小球腎炎常見的首發(fā)癥狀解析：無答案：(A)A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.水腫E.腎功能異常49.關(guān)于急性腎小球腎炎休息與活動(dòng)指導(dǎo)的描述，下列哪項(xiàng)是正確的解析：急性腎小球腎炎急性期病人應(yīng)絕對臥床休息，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓平穩(wěn)、尿常規(guī)及其他檢查基本正常后，方可逐步增加活動(dòng)量。病情穩(wěn)定后逐漸做一些輕體力活動(dòng)，避免勞累和劇烈活動(dòng)，1～2年完全康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動(dòng)。答案：(E)A.急性期適當(dāng)休息B.水腫減輕即可從事輕體力活動(dòng)C.血壓平穩(wěn)后即可恢復(fù)體力活動(dòng)D.血沉正常即可恢復(fù)體力勞動(dòng)E.1～2年內(nèi)避免勞累50.決定慢性腎小球腎炎病人腎功能下降速度的主要因素為解析：無答案：(A)A.病理類型B.年齡C.性別D.遺傳因素E.感染51.下列哪項(xiàng)是慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理解析：慢性腎小球腎炎的飲食一般為低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素飲食。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，禁食堅(jiān)果及豆類等食物，水腫時(shí)限制水的攝入。答案：(B)A.蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1.2g/(kg·d)B.減少鈉鹽的攝入C.增加脂類攝入，以保證熱量供應(yīng)D.增加水分的攝入，以增加尿量E.可多食奶酪、芝麻、豆類及堅(jiān)果類食物52.下列哪項(xiàng)是腎病綜合征病人必行的尿液檢查解析：24小時(shí)尿蛋白大于3.5g是診斷腎病綜合征必備的條件。答案：(D)A.尿常規(guī)B.尿滲透壓C.尿微量蛋白測定D.24小時(shí)尿蛋白定量E.尿沉渣分析53.診斷腎病綜合征時(shí)除應(yīng)具備大量蛋白尿以外，還必須具備解析：無答案：(C)A.高血壓B.高血脂C.低蛋白血癥D.水腫E.腎小球源性血尿54.下列哪項(xiàng)是腎病綜合征病人最明顯的體征解析：無答案：(B)A.大量蛋白尿B.水腫C.高脂血癥D.低蛋白血癥E.高血壓55.導(dǎo)致腎病綜合征病人出現(xiàn)大量蛋白尿的最主要原因是解析：腎病綜合征大量蛋白尿的主要原因是腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損，濾過膜對血漿蛋白的通透性增高，原尿中蛋白含量超過腎小管的重吸收能力。答案：(A)A.腎小球?yàn)V過膜受損B.腎小管重吸收功能受損C.集合管功能下降D.毛細(xì)血管濾過壓增加E.蛋白質(zhì)攝入過多56.治療腎病綜合征最常用的藥物為環(huán)磷酰胺，使用該藥時(shí)應(yīng)注意解析：此藥刺激性較大，應(yīng)合理使用血管，先遠(yuǎn)端后近端選擇靜脈，逐步向上移行，四肢靜脈應(yīng)交替使用，宜選用大血管。輸液完成拔針后按壓穿刺處數(shù)分鐘，以防止藥物及血液外滲。答案：(C)A.先近端再遠(yuǎn)端選擇血管B.盡量使用同一血管穿刺以保護(hù)其他血管C.避免使用無彈性血管D.最好選擇小血管穿刺E.輸液完畢局部按壓1～2分鐘即可57.腎病綜合征病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的主要不良反應(yīng)是解析：無答案：(A)A.水鈉潴留B.低血糖C.骨髓抑制D.肝功能損傷E.高血脂58.下列哪項(xiàng)是腎病綜合征病人的飲食指導(dǎo)解析：無答案：(B)A.減少熱量的攝入B.注意補(bǔ)充各種微量元素C.嚴(yán)重水腫病人應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量D.多進(jìn)食含飽和脂肪酸的食物E.避免進(jìn)食肉、蛋、奶類食物59.下列哪項(xiàng)是腎病綜合征的護(hù)理措施解析：無答案：(D)A.絕對臥床休息，禁止活動(dòng)B.嚴(yán)格限制水鈉的攝入，直到水腫消失C.使用環(huán)磷酰胺時(shí)應(yīng)觀察高血鉀、多毛及牙齦增生等不良反應(yīng)D.定期監(jiān)測病人體重、血壓及尿量的變化E.告知病人尿蛋白消失后，即可停用激素60.下列哪項(xiàng)是腎盂腎炎最常見的致病菌解析：無答案：(A)A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.真菌61.下列哪項(xiàng)是引起腎盂腎炎最常見的易感因素解析：無答案：(C)A.機(jī)體免疫功能低下B.尿路畸形C.尿流不暢D.前列腺炎E.導(dǎo)尿62.腎盂腎炎急性期一般不宜進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(E)A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.清潔中段尿培養(yǎng)D.膀胱穿刺尿E.靜脈腎盂造影63.下列哪項(xiàng)是急性腎盂腎炎時(shí)泌尿系統(tǒng)的體征解析：無答案：(C)A.腎臟外形凹凸不平B.腎功能下降C.肋脊角壓痛和（或）叩擊痛D.兩腎大小不等E.腎盂、腎盞變形、狹窄64.下列哪項(xiàng)是留取尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查標(biāo)本的正確方法解析：無答案：(D)A.應(yīng)用抗生素后留取標(biāo)本B.留取標(biāo)本前，應(yīng)用消毒劑清洗外陰C.留取24小時(shí)尿于無菌容器中D.標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢E.標(biāo)本不允許冷藏保存65.在我國導(dǎo)致慢性腎衰竭的最常見病因是解析：無答案：(A)A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎小管間質(zhì)性腎病D.遺傳性腎炎E.糖尿病腎病66.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致慢性腎衰竭病人最常見的死因解析：無答案：(C)A.消化道出血B.呼吸衰竭C.心血管疾病D.感染E.貧血67.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰竭病人最常見的早期表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.高血壓B.心力衰竭C.貧血D.水腫E.食欲減退68.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭少尿期的持續(xù)時(shí)間解析：無答案：(D)A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.1～2周E.2～3周69.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭病人出現(xiàn)代謝性酸中毒最常見的表現(xiàn)解析：無答案：(A)A.呼吸深大而快B.低血壓C.呼吸肌麻痹治療D.心律失常E.低鉀血癥70.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰竭病人的護(hù)理措施解析：無答案：(B)A.囑病人絕對臥床休息至腎功能正常B.嚴(yán)格限制水鈉的攝入C.少尿者時(shí)可口服螺內(nèi)酯以利尿D.貧血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)輸注庫存血E.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、糖類的攝入71.下列哪種病人適合血液透析的治療解析：無答案：(B)A.尿毒癥伴有低血壓休克者B.尿毒癥代謝性酸中毒者C.嚴(yán)重感染性休克者D.神經(jīng)癥狀不合作者E.癌癥晚期病人72.腹膜透析對毒素的清除主要依靠解析：無答案：(B)A.吸附作用B.彌散作用C.對流作用D.擴(kuò)散作用E.滲透作用73.下列哪項(xiàng)是經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查的術(shù)后護(hù)理措施解析：術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察尿色的變化，直到肉眼血尿消失，絕對臥床24小時(shí)，囑病人少量多次飲水，防止一次大量飲水引起胃部不適、惡心嘔吐。答案：(D)A.重點(diǎn)注意觀察尿量的變化B.囑病人絕對臥床8小時(shí)C.術(shù)后短時(shí)間大量飲水D.一般應(yīng)給予高營養(yǎng)、易消化的食物E.4小時(shí)后可床上活動(dòng)74.李女士，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來醫(yī)院門診，診斷為腎盂腎炎，中段尿培養(yǎng)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是菌落計(jì)數(shù)大于解析：臨床意義為尿含菌量≥10/ml，即為有意義的細(xì)菌尿。【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.10!/mlB.10!/mlC.10!/mlD.10!/mlE.10!/ml75.患者男，45歲，近2個(gè)月來排尿后尿中總是出現(xiàn)大量泡沫，且長時(shí)間不易消失，并且伴有眼瞼水腫，則該患者的尿液異常最可能的是解析：蛋白尿時(shí)，排出的尿液表面有細(xì)小泡沫，且不易消失。（此內(nèi)容在教材中沒有，屬于擴(kuò)充內(nèi)容）【該題針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(D)A.紅細(xì)胞尿B.白細(xì)胞尿C.膿尿D.蛋白尿E.管型尿76.患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是解析：紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時(shí)，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】答案：(A)A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細(xì)胞壽命縮短E.骨髓抑制77.張女士，21歲。自述眼瞼水腫3天，尿常規(guī)檢查：潛血++，尿蛋白+。病人2周前曾有咽痛、發(fā)熱病史，現(xiàn)血壓140/100mmHg。下列哪項(xiàng)不是該病人的護(hù)理措施解析：無答案：(D)A.給予低鹽飲食，鹽攝入低于3g/天B.囑病人減少液體攝入C.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量D.測量病人生命體征，尤其注意體溫變化E.監(jiān)測病人體重及尿量的變化78.曹先生，34歲。主訴“間斷晨起眼瞼水腫半年”入院治療。護(hù)理體檢：病人顏面部及雙眼瞼水腫，血壓150/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++，潛血+，腎功能正常。目前對該病人應(yīng)首先采取的治療方法是解析：無答案：(E)A.糖皮質(zhì)激素治療B.環(huán)磷酰胺治療C.飲食治療D.血小板解聚治療E.降壓治療79.馮女士，31++，潛血+，血肌酐189μmol／L。給予貝那普利等降壓治療，用藥過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察病人解析：無答案：(B)A.尿量變化B.出現(xiàn)高血鉀C.胸、腹腔積液D.出、凝血時(shí)間E.尿蛋白的變化80.唐先生，50歲。主述“周身水腫1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)尿蛋白半個(gè)月”于門診就診，尿蛋白+++，24小時(shí)尿蛋白定量為9.45g。為進(jìn)一步診斷及治療，該病人應(yīng)進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(C)A.腎功能B.尿微量白蛋白測定C.腎活組織病理檢查D.B超E.血脂81.張先生，34歲。主訴“周身水腫半月，加重2天”住院治療，為預(yù)防病人并發(fā)感染，應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(E)A.口服有效的抗生素B.可行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力C.多飲水勤排尿，以避免泌尿道感染D.禁止家屬探視E.避免搔抓皮膚，以免皮膚損傷82.58歲。診斷腎病綜合征住院治療，現(xiàn)病人周身水腫，雙下肢水腫為重，尿蛋白++++24小時(shí)尿蛋白定量10～12g23g／L病人最適宜的治療措施為解析：腎病綜合征利尿時(shí)，不宜過快、過猛，以免造成有效血容量不足，加重血液黏稠，誘發(fā)血栓等并發(fā)癥；一般不必預(yù)防性的使用抗生素；出現(xiàn)血栓時(shí)才應(yīng)用尿激酶；病人無嚴(yán)重水腫并發(fā)癥不需要超濾治療。答案：(B)A.呋塞米200mg泵控靜脈注射B.卡托普利25mg口服C.頭孢類抗生素靜脈滴注預(yù)防感染D.尿激酶靜脈滴注預(yù)防血栓的發(fā)生E.血液透析超濾治療83.鄭先生，32“蛋白尿21周住院治療，周身凹陷性水腫，診斷為“腎病綜合征”。病人經(jīng)治療僅有雙下肢水腫，尿量達(dá)1600ml／d病人每日入液量應(yīng)為解析：無答案：(B)A.限制在1000ml／d以下B.不必嚴(yán)格限制，但寧少勿多C.多飲水多排尿D.嚴(yán)格限制在500ml，以利消腫E.正常飲水即可84.52B超顯示泌尿系統(tǒng)無異常。導(dǎo)致病人出現(xiàn)排尿不適的主要因素為解析：無答案：(C)A.陰道炎B.尿路功能缺陷C.免疫功能低下D.腎小管內(nèi)有結(jié)晶E.年齡85.韓女士，44歲。尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)，體溫39.0℃，中性粒細(xì)胞比率85%。應(yīng)立即給予的治療措施為解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可能診斷為急性腎盂腎炎，發(fā)熱體溫＞38.5℃，應(yīng)靜脈輸注抗生素。答案：(B)A.口服抗生素B.靜脈輸注抗生素C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.藥敏結(jié)果前首選青霉素類抗生素E.碳酸氫鈉堿化尿液86.張先生，56歲。主訴“蛋白尿5年，惡心、乏力1月余”住院治療，血壓略高，貧血貌；肌酐1255μmol／L，診斷為慢性腎衰竭。導(dǎo)致該病最可能的原因?yàn)榻馕觯簾o答案：(B)A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.高血壓小動(dòng)脈腎硬化癥D.慢性間質(zhì)性腎炎E.隱匿性腎炎87.徐女士，71歲。生食魚膽后出現(xiàn)尿少，惡心，嘔吐等癥狀；血肌酐899μmol／L，診斷為急性腎衰竭。做尿沉渣鏡檢時(shí)，該病人的管型尿應(yīng)為解析：只有在急性腎衰竭的尿沉渣里才可以見到上皮細(xì)胞管型。答案：(C)A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.顆粒管型E.透明管型88.張先生，43歲。診斷為急性腎衰竭住院治療，病人血鉀7.1mmol／L。下列哪項(xiàng)是最佳的降鉀措施解析：無答案：(D)A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.靜脈滴注葡萄糖加胰島素D.血液透析E.血液濾過89.吳先生，62歲。診斷為慢性腎衰竭住院治療，血紅蛋白為78g/L。下列哪項(xiàng)治療措施其療效最顯著解析：無答案：(B)A.靜脈輸血B.重組人類促紅細(xì)胞生成素皮下注射C.靜脈補(bǔ)鐵D.口服補(bǔ)鐵E.口服葉酸90.于先生，45歲。診斷為急性腎衰竭，經(jīng)過間斷血液透析等治療半月余，現(xiàn)尿量增加至3000～4000ml/d，針對該病人應(yīng)給予的護(hù)理措施是解析：恢復(fù)早期腎小球?yàn)V過功能尚未完全恢復(fù)，腎小管濃縮功能仍較差，因此應(yīng)不能進(jìn)食大量高蛋白及高鉀食物，同時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)出入水量，維持水平衡，此期仍需注意休息。答案：(A)A.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量B.嚴(yán)格控制入水量C.提高蛋白質(zhì)的攝入量D.增加活動(dòng)量E.可增加含鉀食物的攝入91.鏡下血尿是指新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細(xì)胞數(shù)解析：血尿：每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)。答案：(B)A.0～3個(gè)B.超過3個(gè)C.超過5個(gè)D.超過7個(gè)E.超過10個(gè)92.白細(xì)胞尿是指新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野白細(xì)胞數(shù)解析：白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿：高倍視野白細(xì)胞超過5個(gè)。答案：(C)A.0～3個(gè)B.超過3個(gè)C.超過5個(gè)D.超過7個(gè)E.超過10個(gè)93.慢性腎炎病人24小時(shí)尿蛋白量多為解析：尿蛋白+~+++，24小時(shí)尿蛋白定量常在1~3g。答案：(D)A.大于150mgB.小于0.5gC.小于1.0gD.1～3gE.大于3.5g94.腎盂腎炎最常見的感染途徑是解析：感染途徑：上行感染最常見。答案：(D)A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染95.由腎實(shí)質(zhì)性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭中，最常見的類型是解析：急性腎小管壞死：是最常見的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75%～80%，多數(shù)是可逆性的。答案：(C)A.急性腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.急性腎小管壞死D.急性間質(zhì)性腎炎E.多發(fā)性小血管炎96.導(dǎo)致腎衰竭患者發(fā)生纖維囊性骨炎的病因是解析：慢性腎衰竭所致的低鈣血癥及高磷酸鹽血癥，引起甲狀旁腺的代償性增生及旁腺激素高分泌狀態(tài)。高磷低鈣刺激甲狀腺分泌增加，促進(jìn)尿磷排出增多，終末期時(shí)尿磷排出不增加，甲狀旁腺激素分泌增加，導(dǎo)致骨鈣增加，引起纖維囊性骨炎，即腎性骨病。答案：(D)A.骨化三醇缺乏B.代謝性酸中毒C.營養(yǎng)不良D.繼發(fā)性甲旁亢E.鋁中毒97.504天前因胃脹，服用朱砂蓮等中藥治療，于3天前突感惡心、嘔吐，經(jīng)門診查尿Pro(++++)Glu(+++)BLDBUN:16.62mmol／L,Cr:406.6μmol／L,腎活檢病理示急性腎小管壞死，診斷為急性腎衰竭，考慮病因應(yīng)該是解析：中藥朱砂蓮具有清熱解毒，消腫止痛的作用，被視為治療胃疼痛的特效藥，但它具有傷腎的副作用，已設(shè)定為處方藥。應(yīng)嚴(yán)格管理，防止腎衰竭事故發(fā)生。答案：(B)A.胃腸道丟失體液(惡心、嘔吐)導(dǎo)致血容量不足B.中藥朱砂蓮導(dǎo)致急性腎小管壞死引起急性腎衰竭C.藥物過敏引起急性腎間質(zhì)病變D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征98.引起慢性腎衰竭患者貧血最重要的原因是解析：無答案：(E)A.鐵的攝入量減少B.血液透析失血及頻繁抽血化驗(yàn)導(dǎo)致失血C.紅細(xì)胞生存周期縮短D.葉酸缺乏E.腎臟生成的紅細(xì)胞生成素減少99.患者，女性，40歲?？诳剩囡?，多尿2個(gè)月，尿量5000～7000ml/d，首先應(yīng)做的檢查是解析：多尿患者在診斷上應(yīng)首先明確尿比重和尿滲透壓，再對不同疾病進(jìn)行鑒別診斷。答案：(C)A.腎臟B超B.腎功能C.尿比重和尿滲透壓D.頭顱CTE.血鉀測定100.尿三杯試驗(yàn)如第一杯為血尿，應(yīng)考慮病變部位在解析：無答案：(A)A.前尿道B.輸尿管C.腎盂D.膀胱三角區(qū)E.后尿道101.慢性腎炎主要病變部位是解析：無答案：(D)A.雙腎間質(zhì)B.雙腎的腎小管C.雙腎的集合系統(tǒng)D.雙腎的腎小球E.雙腎的小動(dòng)脈102.患者，男性，39歲，肝移植術(shù)后，術(shù)前腎功能、尿常規(guī)未見異常，術(shù)中一過性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350μmol/L，血Na!132mmol/L，K!7.4mmol/LCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHSNKHL_YTMJ/XB2.gif")-CP12mmol/L腎衰竭最可能的原因是解析：本病例由原發(fā)病因手術(shù)中一過性低血壓腎缺血，而出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高，急性腎衰竭，結(jié)合高血鉀等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，考慮可能性最大的原因?yàn)槟I小管壞死；因?yàn)檠◆c尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的腎前性腎衰；無突然無尿或間斷無尿等表現(xiàn)不支持尿路梗阻；病史不支持肝腎綜合征和腎皮質(zhì)壞死。答案：(D)A.有效循環(huán)血量不足B.尿路梗阻C.肝腎綜合征D.急性腎小管壞死E.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死103.為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，其飲食療法應(yīng)選擇解析：無答案：(B)A.普通蛋白飲食B.低蛋白低磷飲食C.低蛋白飲食D.無蛋白低鈉飲食E.高蛋白低磷飲食104.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動(dòng)期的主要治療措施是解析：無答案：(A)A.控制感染和對癥處理B.激素和免疫抑制劑C.抗凝治療D.非類固醇消炎藥E.透析療法105.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(C)A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎衰竭E.水腫、高血壓106.尿毒癥患者的護(hù)理措施不包括解析：尿毒癥患者常有出血癥狀，皮膚瘙癢時(shí)不能用乙醇擦身，以防止血管擴(kuò)張，加重出血。答案：(B)A.避免勞累，預(yù)防感染B.皮膚瘙癢時(shí)用乙醇擦洗C.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量D..給予心理支持，增強(qiáng)治療信心E.飲食清淡、易消化、優(yōu)質(zhì)低蛋白107.急性腎衰竭最早出現(xiàn)并發(fā)癥的系統(tǒng)是解析：無答案：(A)A.消化系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)E.血液系統(tǒng)108.護(hù)理慢性腎衰竭患者，最重要的是解析：無答案：(D)A.每日測血壓2次B.每日測體重1次C.每日測體溫4次D.每日記錄出入液量E.檢查每日尿液化驗(yàn)結(jié)果109.慢性腎衰竭患者的飲食為解析：無答案：(C)A.低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白B.低鹽、低鈣、低磷C.低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白D.高鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白E.低鹽、高磷、高維生素110.腎病綜合征用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，錯(cuò)誤的是解析：無答案：(B)A.用藥1個(gè)月無效，可加用環(huán)磷酰胺B.用藥后尿蛋白減少時(shí)即減量C.可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物D.可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑E.應(yīng)注意激素所致的低鉀血癥111.急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(E)A.全身及局部癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性D.尿菌落計(jì)數(shù)培養(yǎng)≤10!/mlE.停藥后每周尿常規(guī)和培養(yǎng)一次，共2～3周，以及第6周再復(fù)查一次均陰性112.鼓勵(lì)腎盂腎炎患者多飲水的目的是解析：無答案：(C)A.維持體液平衡B.加速退熱C.促進(jìn)細(xì)菌毒素及炎性分泌物排出D.減少藥物毒性反應(yīng)E.保持口腔清潔113.下列慢性腎炎健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是解析：無答案：(B)A.避免勞累，受涼B.高蛋白飲食C.按時(shí)測量血壓，調(diào)整降壓藥量D.禁用腎毒性藥物E.育齡婦女注意避孕114.急性腎盂腎炎護(hù)理措施正確的是解析：堅(jiān)持每天多飲水，勤排尿，以沖洗膀胱和尿道。避免細(xì)菌在尿路繁殖，這是最簡便又有效的措施。答案：(C)A.立即應(yīng)用抗菌藥物治療，再留尿檢查B.高脂肪、高熱量、高維生素飲食C.清淡富有營養(yǎng)的飲食且多飲水D.高熱量、高維生素飲食且少飲水E.體溫39℃時(shí)不需要物理降溫115.尿沉渣涂片革蘭染色可見桿菌，其臨床意義是解析：無答案：(D)A.相當(dāng)于尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)陽性B.正常尿中就可有小量細(xì)菌，所以沒有臨床意義C.常為假陽性，因而無意義D.若為新鮮清潔中段尿沉渣菌落計(jì)數(shù)>10萬個(gè)/毫升為陽性E.除非有大量密集的細(xì)菌，否則無臨床意義116.急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細(xì)胞滿視野。首先選用解析：急性腎炎是自限性疾病，主要治療原則是休息和對癥。答案：(A)A.休息和降壓對癥治療B.抗感染治療應(yīng)用抗菌藥物C.應(yīng)用止血藥物治療D.潑尼松E.中藥治療117.患者，女性，30歲。持續(xù)性鏡下血尿2年，曾有"尿路感染"病史，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP，白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，首選的檢查是解析：無答案：(C)A.尿培養(yǎng)+藥敏B.B超C.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查D.腎活檢E.膀胱鏡檢查118.患者，女性，28歲。因水腫就診，尿液檢查蛋白(++)，紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞2～3/HP，顆粒管型0～2/HP，醫(yī)生確診為慢性腎小球腎炎。該患者首先出現(xiàn)水腫部位最可能的是解析：無答案：(A)A.眼瞼和顏面B.足背和踝部C.胸腔和腹壁D.臀部和會(huì)陰部E.全身水腫119.患者，男性，38歲。診斷為慢性腎炎，有明顯水腫，尿蛋白(+++)，尿素氮18mmol/L，應(yīng)給予的飲食是解析：無答案：(C)A.低鹽、高植物蛋白B.低鹽、高糖、高蛋白C.低鹽、低蛋白(優(yōu)質(zhì)蛋白)供給充足熱量D.低鹽、高維生素、禁蛋白E.高鹽、高蛋白飲食且低熱量120.最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是解析：膀胱鏡檢查是確診膀胱癌最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤范圍等，并可取活組織檢查，進(jìn)行病理分級(jí)和分期，有助于確定診斷和治療方法。答案：(B)A.尿培養(yǎng)B.膀胱鏡C.靜脈尿路造影D.尿脫落細(xì)胞檢查E.放射性核素腎圖檢查121.高齡男性尿流不暢最常見的原因是解析：前列腺增生老年男性常見，老年男性的雄激素和雌激素平衡失調(diào)，導(dǎo)致前列腺腺體增大。而前列腺位于膀胱出口處，包繞尿道走行，一旦發(fā)生增生，便會(huì)壓迫尿道，使膀胱內(nèi)的尿液排出受阻，引起泌尿系統(tǒng)的一系列病變。答案：(D)A.尿路結(jié)石B.尿路感染C.輸尿管腫瘤D.前列腺肥大E.膀胱腫瘤122.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無尿外滲以及對側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，應(yīng)首選解析：排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍、程度和對側(cè)腎功能，是腎損傷后進(jìn)一步確定診斷的首選檢查。答案：(C)A.CTB.B超C.排泄性尿路造影D.腎圖E.動(dòng)脈造影123.尿道球部完全斷裂發(fā)生尿外滲，尿液可滲到解析：無答案：(B)A.皮下組織B.皮下淺筋膜下C.皮下深筋膜下D.睪丸鞘膜內(nèi)E.精索鞘膜內(nèi)124.患者，女性，25歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，腰痛、尿頻、尿痛1周，體溫39.5℃，兩側(cè)肋腰部壓痛，普通尿培養(yǎng)陰性，治療效果不佳，在改用抗生素的同時(shí)，首選的檢查是解析：高滲性培養(yǎng)可以提高泌尿道感染者尿標(biāo)本中病原微生物的檢出率，彌補(bǔ)普通尿培養(yǎng)方法病原菌檢出率不高的不足，從而為有針對性的抗菌治療提供依據(jù)，所以選D。答案：(D)A.腹部平片B.靜脈腎盂造影C.腎圖D.尿高滲性培養(yǎng)E.腹部B超125.臨床最常見的尿路結(jié)石是解析：無答案：(C)A.尿酸鹽結(jié)石B.磷酸鹽結(jié)石C.草酸鹽結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.黃嘌呤結(jié)石126.診斷膀胱破裂最簡單的方法是解析：膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿，經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5分鐘后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，則提示膀胱破裂，這稱之為導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)，是診斷膀胱破裂最簡單的方法。答案：(B)A.膀胱造影B.導(dǎo)尿?qū)嶒?yàn)C.膀胱測壓D.膀胱穿刺E.排泄性尿路造影127.患者，男性，42歲。右側(cè)腎絞痛14小時(shí)，尿內(nèi)紅細(xì)胞5～15個(gè)/高倍。進(jìn)一步檢查需要做解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和已有輔助檢查結(jié)果，高度提示疑患腎結(jié)石，為進(jìn)一步檢查腎功能改變和結(jié)石所致尿路形態(tài)改變，應(yīng)作排泄性尿路造影檢查以確診查明局部病因。故選E。答案：(E)A.尿培養(yǎng)B.超聲波檢查C.膀胱鏡檢查D.X線尿路平片E.排泄性尿路造影128.患者，女性，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：該患者可能的診斷為解析：育齡期女性有感染中毒癥狀(畏寒、高熱)、腰部不適、尿痛，伴乏力、惡心、嘔吐、腹痛等，查體腎區(qū)叩痛，結(jié)合尿液改變和血象檢查，診斷首先考慮急性腎盂腎炎。答案：(C)A.急性腎炎B.下尿路梗阻C.急性腎盂腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征129.患者，女性，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：該患者發(fā)病的易感因素是解析：妊娠期女性由于激素作用使尿道擴(kuò)張，輸尿管蠕動(dòng)緩慢和妊娠子宮壓迫輸尿管造成泌尿困難，容易引發(fā)尿路感染。答案：(D)A.感染使機(jī)體抵抗力降低B.可能有泌尿系統(tǒng)局部損傷C.尿路梗阻D.女性處于妊娠期因內(nèi)分泌改變易發(fā)病E.年齡因素130.患者，女性，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：護(hù)士為患者采集清潔中段尿標(biāo)本，其中不當(dāng)?shù)拇胧┦墙馕觯喝?4小時(shí)尿標(biāo)本通常從早7：00晨起開始，至次日晨7：00。答案：(B)A.在病人使用抗菌藥物前收集尿標(biāo)本B.囑病人大量飲水C.尿液在膀胱內(nèi)保留6～8小時(shí)后留取標(biāo)本D.指導(dǎo)病人采取中間一段尿置于無菌容器內(nèi)E.取好尿標(biāo)本后于1小時(shí)內(nèi)送檢131.患者，女性，25歲，孕7個(gè)月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.2℃，伴乏力，惡心，嘔吐，下腹墜痛，排尿時(shí)有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。查體腎區(qū)叩擊痛(+)。問：下列是針對該患者的治療要點(diǎn)，其中不當(dāng)?shù)氖墙馕觯杭毙阅I盂腎炎療程10～14天，治療14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍陽性，應(yīng)參考藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素繼續(xù)治療4～6周。答案：(C)A.休息1～2周B.鼓勵(lì)患者多飲水，保證每天尿量2500ml以上C.抗菌藥物治療10～14天，待癥狀完全消失后即可停藥D.口服碳酸氫鈉以堿化尿液E.補(bǔ)充營養(yǎng)以增加抵抗力132.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：該患者最可能的診斷是解析：病人出現(xiàn)尿毒癥期的各種臨床表現(xiàn)答案：(D)A.腎功能不全代償期B.腎功能不全失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.氮質(zhì)血癥期133.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：下列引起該患者大便顏色改變的原因中，正確的是解析：尿毒癥時(shí)含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出乃在體內(nèi)蓄積，除造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外，并可引起多個(gè)器官和系統(tǒng)的病變，在消化系統(tǒng)中，病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。答案：(B)A.進(jìn)食了某些食物如血腸所致B.血小板功能異常導(dǎo)致消化道出血C.紅細(xì)胞壽命縮短D.鐵、葉酸缺乏E.某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能134.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：下列針對患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施中，不當(dāng)?shù)氖墙馕觯耗蚨景Y患者除了出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂后，還會(huì)出現(xiàn)一系列的全身癥狀，皮膚瘙癢變是其中一種，尿毒癥患者體內(nèi)的尿素歲汗液排出沉積于皮膚，或繼發(fā)性甲旁亢鈣沉積與皮膚，導(dǎo)致皮膚頑固性瘙癢，透析常不能改善。另外，尿毒癥毒素能使患者皮膚汗腺、皮脂腺萎縮，從而使毒素在皮膚沉積，刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢;若病情嚴(yán)重，血中毒素濃度較高，勢必會(huì)從皮膚排出，形成尿素霜對皮膚產(chǎn)生刺激，因此不能使用堿性強(qiáng)的清潔劑。答案：(D)A.遵醫(yī)囑使用止癢劑B.囑患者避免用力搔抓皮膚C.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔D.洗澡時(shí)要使用堿性強(qiáng)的肥皂劑徹底清潔皮膚E.一旦發(fā)生皮膚破潰要及時(shí)處理135.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。問：下列治療中可替代失去功能的腎排泄各種毒物的療法是解析：將患者的血液與透析液同一時(shí)間引入透析器膜的兩端，通過半透膜過濾血液中的代謝廢物、重新維持電解質(zhì)和酸堿的平衡，并排出體內(nèi)多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代腎臟的功能，是目前尿毒癥治療方法中廣泛應(yīng)用的一種。答案：(E)A.治療基礎(chǔ)疾病B.飲食治療C.必需氨基酸的應(yīng)用D.對癥治療E.透析治療136.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。問：該患者最可能的診斷是解析：青年男性，因癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，伴無尿，尿量在0～50ml／d，尿常規(guī)示蛋白尿，血尿；腎功能檢查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癲癇發(fā)作后急性腎功能衰竭。答案：(C)A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎盂腎炎137.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。問：此時(shí)護(hù)士應(yīng)警惕患者容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是解析：急性腎功能衰竭最常見的的酸堿平衡失調(diào)是代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣、高磷、低氯血癥等。答案：(B)A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥138.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。問：此時(shí)該患者首要的治療措施應(yīng)是解析：病人尿毒癥期，應(yīng)該早期進(jìn)行透析治療。答案：(C)A.通過靜脈途徑補(bǔ)充高營養(yǎng)B.控制入液量C.血液透析D.腹膜透析E.臥床休息139.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。問：經(jīng)上述治療后，患者食欲有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml／d，患者仍感乏力。以下處理中，不妥的是解析：經(jīng)透析治療尿量雖然有恢復(fù)，但仍然需要維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。答案：(B)A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.大量補(bǔ)充液體C.控制氮質(zhì)血癥D.監(jiān)測血清電解質(zhì)E.防治各種并發(fā)癥140.2380～50ml／d尿痛。5天前至急診查尿常規(guī)示：Pro+++，BLD+++；腎功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：雙腎形態(tài)、大小正常，腎盂、輸尿管無擴(kuò)張。問：今日行腎穿刺，病理示：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴急性腎小管壞死。由此我們估計(jì)該患者的病因是解析：因癲癇大發(fā)作后出現(xiàn)納差，伴無尿引起引起急性腎小管壞死。答案：(B)A.惡心、嘔吐導(dǎo)致胃腸道失水B.癲癇大發(fā)作引起急性腎小管壞死C.急性腎炎D.急性尿路梗阻E.急性腎間質(zhì)病變141.患者，男性，48歲。夜尿增多2年，近3個(gè)月來惡心、嘔吐，1160/100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μnol/L，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，BUN43mmol/L，CO!CP16mmol/L，Hb75g/L。問：該患者最可能的診斷為707μmol/L，達(dá)到尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：(B)A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎衰竭少尿期142.患者，男性，48歲。夜尿增多2年，近3個(gè)月來惡心、嘔吐，1160/100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μnol/L，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，BUN43mmol/L，CO!CP16mmol/L，Hb75g/L。問：對于該患者，目前最佳的治療方案為解析：有明顯水鈉潴留、酸中毒及血肌酐顯著升高，達(dá)到血液透析標(biāo)準(zhǔn)，為緩解癥狀替代腎功能，應(yīng)盡快血液透析。答案：(A)A.血液透析B.口服尿毒清C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.腎移植E.應(yīng)用免疫抑制劑143.患者，男性，35歲。擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150/90mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潛血(+)，血清肌酐801μmol/L。問：對診斷最有幫助的是解析：腎臟B超了解腎臟大小結(jié)構(gòu)，有利于鑒別急、慢性腎衰竭，有助于進(jìn)一步治療和判斷預(yù)后。答案：(A)A.腎臟B超B.腎臟CTC.腎臟MRID.腎臟放射性核素檢查E.排泄性尿路造影144.患者，男性，35歲。擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150/90mmHg，血紅蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潛血(+)，血清肌酐801μmol/L。問：該患者貧血的主要原因是解析：患者血肌酐水平較高，貧血原因考慮主要為尿毒癥毒素作用。答案：(E)A.失血B.缺鐵C.維生素B!缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.尿毒癥毒素作用145.高先生，23歲。診斷為“慢性腎小球腎炎”住院治療，病人現(xiàn)無水腫，尿量正常，血壓150／100mmHg，尿蛋白++，24小時(shí)尿蛋白定量1.5g。問：為進(jìn)一步診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查解析：腎活組織病理檢查可以明確腎小球腎炎等疾病的病理類型，并能夠指導(dǎo)治療、評(píng)估預(yù)后及判斷療效。答案：(C)A.內(nèi)生肌酐清除率B.血清蛋白電泳C.腎活組織病理檢查D.靜脈腎盂造影E.B超146.高先生，23歲。診斷為“慢性腎小球腎炎”住院治療，病人現(xiàn)無水腫，尿量正常，血壓150／100mmHg，尿蛋白++，24小時(shí)尿蛋白定量1.5g。問：本病必有的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.水腫E.腎功能下降147.高先生，23歲。診斷為“慢性腎小球腎炎”住院治療，病人現(xiàn)無水腫，尿量正常，血壓150／100mmHg，尿蛋白++，24小時(shí)尿蛋白定量1.5g。問：為降低血壓，首選的降壓藥物為解析：病人無明顯水鈉潴留，因此降壓時(shí)首選的降壓藥為ACEI類降壓藥，而且此類降壓藥具有降低尿蛋白的作用。答案：(D)A.鈣離子拮抗劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.α受體阻滯劑148.王先生，17歲。診斷為“腎病綜合征”住院治療，輔助檢查：尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量為11～12g，血清白蛋白12.8g/L；腎活組織病理檢查：微小病變型腎小球疾病。問：針對該病人應(yīng)采取最主要的治療措施是解析：無答案：(C)A.利尿治療B.降尿蛋白治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.抗感染治療E.靜脈輸注白蛋白治療149.王先生，17歲。診斷為“腎病綜合征”住院治療，輔助檢查：尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量為11～12g，血清白蛋白12.8g/L；腎活組織病理檢查：微小病變型腎小球疾病。問：使用該藥物時(shí)應(yīng)注意解析：無答案：(E)A.不宜過快、過猛B.注意血壓C.觀察有無離子紊亂D.避免外滲E.保證藥物使用劑量150.李先生，45歲。IgA腎病8年，近2個(gè)月出現(xiàn)乏力、惡心，血壓偏高170/110mmHg，貧血貌；心肺聽診無異常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，臨床診斷慢性腎衰竭。問：此時(shí)若保守治療應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(C)A.注意勞逸結(jié)合B.適當(dāng)休息C.臥床休息D.絕對臥床休息E.增加活動(dòng)151.李先生，45歲。IgA腎病8年，近2個(gè)月出現(xiàn)乏力、惡心，血壓偏高170/110mmHg，貧血貌；心肺聽診無異常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，臨床診斷慢性腎衰竭。問：若病人體重75kg，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為解析：對于慢性腎衰竭病人未透析前蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)GFR來調(diào)整，當(dāng)GFR25ml／(min.1.73m)時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量為0.4g／(kg·d)。答案：(D)A.55～75gB.46～54gC.35～45gD.25～34gE.24g以下152.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識(shí)不清。問：此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即為病人測量解析：該病人出現(xiàn)了低血壓的癥狀，因此應(yīng)密切監(jiān)測血壓。答案：(D)A.呼吸B.心率C.脈搏D.血壓E.體溫153.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識(shí)不清。問：立即采取的治療措施不包括解析：低血壓時(shí)一般不需要地塞米松靜脈注射。答案：(C)A.給予氧氣吸入B.給予靜脈輸注生理鹽水C.地塞米松靜脈注射D.減慢血流速度E.50%葡萄糖靜脈注射154.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識(shí)不清。問：為預(yù)防該并發(fā)癥的再次發(fā)生，護(hù)士應(yīng)解析：無答案：(C)A.囑病人透析前多飲水B.指導(dǎo)病人透析過程中多進(jìn)食C.嚴(yán)格掌握脫水量D.透析時(shí)給予病人頭低足高位E.縮短透析時(shí)間155.許女士，68歲。診斷為“腎功能不全（尿毒癥期），規(guī)律行血液透析半年余，現(xiàn)病人在血液透析過程中突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗、意識(shí)不清。問：透析后應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(B)A.長時(shí)間按壓動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，防止出血B.注意觀察內(nèi)瘺處血流是否通暢C.增加液體的攝入D.保證體重增長大于2.5kgE.多進(jìn)食含鈉高的食物，防止透析過程中發(fā)生并發(fā)癥156.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：對診斷該病最有意義的血液檢查是解析：此病例初步診斷應(yīng)為急性腎小球腎炎，血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常對急性腎小球腎炎診斷意義較大。答案：(C)A.血常規(guī)B.腎功能C.血清C3及總補(bǔ)體D.血清白蛋白E.血脂157.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：本病的主要治療措施為解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，不宜用激素及細(xì)胞毒藥物。答案：(D)A.激素治療B.環(huán)磷酰胺沖擊治療C.透析治療D.對癥治療E.中藥治療158.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：抗感染治療時(shí)，首選的抗生素為解析：無答案：(A)A.青霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.紅霉素E.左氧氟沙星159.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：若病人住院期間突然出現(xiàn)尿量減少、惡心、嘔吐，應(yīng)考慮病人出現(xiàn)解析：無答案：(C)A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.急性腎衰竭D.低鉀血癥E.感染性休克160.胡先生，20歲。主訴“突發(fā)血尿、蛋白尿，晨起雙眼瞼水腫3天”住院治療，10天前曾有咽痛、發(fā)熱的病史。問：應(yīng)采取的治療措施為解析：無答案：(B)A.降壓治療B.透析治療C.吸氧治療D.抗感染治療E.補(bǔ)液治療161.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：此時(shí)該病人的護(hù)理措施是解析：無答案：(B)A.床旁適當(dāng)活動(dòng)B.絕對臥床休息C.給予頭高足低位D.盡量抬高雙下肢E.不得自行改變體位162.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：遵醫(yī)囑給予病人低流量吸氧，同時(shí)應(yīng)注意觀察解析：無答案：(D)A.病人生命體征，尤其心率的變化B.病人體重的變化C.血清電解質(zhì)水平D.呼吸情況的變化E.腎功能情況163.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：經(jīng)過利尿等治療后，病人水腫減輕，無胸悶氣短，腎活組織病理檢查顯示膜性腎?、蚱?，口服糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)指導(dǎo)病人解析：無答案：(A)A.飯后服用藥物B.多飲水C.口服抗生素預(yù)防感染D.觀察皮膚黏膜、口腔等出血傾向E.避免食用產(chǎn)氣、辛辣和刺激性食物164.周女士，60歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量1500ml／d，近3天水腫加重伴呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，現(xiàn)住院治療。問：該病人使用糖皮質(zhì)激素治療半年，激素減量后再次出現(xiàn)大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量為14.4g。加用環(huán)磷酰胺治療