藥理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)(下)

第二十一章鈣拮抗劑一、填空題1．鈣拮抗劑對(duì)心臟的作用表現(xiàn)為、、和作用。2．鈣拮抗劑對(duì)血管平滑肌的作用主要是平滑肌，這種作用以藥物作用最強(qiáng)。3．鈣拮抗劑臨床主要應(yīng)用于治療、、、、

和。二、名詞解釋1．鈣拮抗劑選擇性鈣拮抗劑三、選擇題單項(xiàng)選擇題1．對(duì)腦血管有選擇性擴(kuò)張作用的藥物是A．硝苯地平B．維拉帕米C．尼莫地平D．地爾硫卓E．普尼拉明2．對(duì)心肌收縮力抑制作用最強(qiáng)的藥物是A．尼莫地平B．尼群地平C．硝苯地平D．地爾硫卓E．維拉帕米3．維拉帕米不能用于治療下列哪種疾?。緼．高血壓B．心絞痛C．室上性心動(dòng)過(guò)速D．慢性心功能不全E．心房纖顫4．治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的鈣拮抗劑是A．芐普地爾B．普萘洛爾C．尼莫地平D．維拉帕米E．阿托品5．高血壓伴支氣管哮喘的患者宜選用A．地高辛B．普萘洛爾C．維拉帕米D．硝苯地平E．氟桂嗪6．腦血管痙攣性疾病宜選用A．地高辛B．普萘洛爾C．維拉帕米D．硝苯地平E．氟桂嗪7．可用于治療間歇性跛行的藥物是硝苯地平維拉帕米普萘洛爾氟桂嗪普尼拉明8．舒張腦血管作用最強(qiáng)的鈣拮抗劑是硝苯地平維拉帕米地爾硫卓尼莫地平尼卡地平9．下列關(guān)于維拉帕米不良反應(yīng)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？低血壓心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)速便秘踝關(guān)節(jié)水腫10．下列關(guān)于硝苯地平的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？口服吸收完全不良反應(yīng)輕可引起頭痛房室傳導(dǎo)阻滯踝關(guān)節(jié)水腫11．下列關(guān)于維拉帕米的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速用于治療高血壓用于治療心絞痛有心房纖顫的患者禁用有房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用12．下列關(guān)于硝苯地平的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？阻滯鈣內(nèi)流，降低心肌細(xì)胞鈣濃度負(fù)性肌力作用較弱對(duì)外周動(dòng)脈擴(kuò)張作用強(qiáng)用于治療房室傳導(dǎo)阻滯不良反應(yīng)輕微13．下列哪一組藥物屬于選擇性Ca2+通道阻滯藥？硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓硝苯地平、維拉帕米、氟桂嗪維拉帕米、尼莫地平、桂利嗪維拉帕米、尼莫地平、普尼拉明硝苯地平、尼卡地平、芐普地爾多項(xiàng)選擇題硝苯地平的不良反應(yīng)有心肌收縮力降低，誘發(fā)心力衰竭心率加快，增加心肌耗氧量面紅、頭痛踝部水腫房室傳導(dǎo)阻滯治療雷諾綜合征可選用哪些藥物？硝苯地平維拉帕米地爾硫卓尼莫地平氟桂嗪鈣拮抗劑的不良反應(yīng)是由以下哪些作用引起的？負(fù)性肌力負(fù)性傳導(dǎo)血管擴(kuò)張血管收縮房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯和病竇綜合征患者禁用的藥物是硝苯地平維拉帕米地爾硫卓尼群地平尼莫地平鈣拮抗劑對(duì)心臟的作用是阻滯鈣內(nèi)流降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度使心肌的興奮收縮耦聯(lián)使心肌的興奮收縮脫耦聯(lián)心肌收縮力減弱維拉帕米具有下列哪些作用？負(fù)性肌力作用負(fù)性頻率作用負(fù)性傳導(dǎo)作用阻滯心肌細(xì)胞鈣通道阻滯心肌細(xì)胞鈉通道維拉帕米的不良反應(yīng)包括低血壓心率加快便秘心收縮力降低傳導(dǎo)阻滯具有選擇性擴(kuò)張腦血管作用的藥物是硝苯地平維拉帕米地爾硫卓尼莫地爾氟桂嗪硝苯地平具有下列哪些藥理作用？選擇性阻滯鈣通道負(fù)性肌力作用負(fù)性頻率作用舒張血管作用選擇性擴(kuò)張腦血管10．硝苯地平可用于治療下列哪些疾病？A．高血壓B．心絞痛C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D．心房纖顫E．肥厚性心肌病四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述鈣拮抗劑的主要藥理作用。2．簡(jiǎn)述鈣拮抗劑的主要臨床應(yīng)用。參考答案一、填空題1．負(fù)性肌力負(fù)性頻率負(fù)性傳導(dǎo)2．松弛硝苯地平3．聚集釋放心血管腦血管4．心律失常心絞痛高血壓腦血管病外周血管痙攣性疾病保護(hù)心肌缺血與再灌注損傷二、名詞解釋1．鈣拮抗劑：又稱鈣通道阻滯藥。是一類能阻斷Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流的藥物。2．選擇性鈣拮抗藥：是指選擇性地影響Ca2+依賴性的興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程，而不影響Ca2+依賴性的動(dòng)作電位參數(shù)，而且這類藥物的作用可被提高細(xì)胞外液Ca2+濃度所克服，增加細(xì)胞內(nèi)可利用的Ca2+濃度的藥物如β受體激動(dòng)藥和強(qiáng)心苷也能減弱鈣拮抗藥的作用。此類藥物主要包括三類：①維拉帕米類，如維拉帕米；②硝吡啶類，如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等；③硫氮卓酮（地爾硫卓）類，如地爾硫卓。三、選擇題單項(xiàng)選擇題1C2E3D4D5D6E7D8D9C10.D11.D12.D13.A多項(xiàng)選擇題1.BCD2.AC3.ABCE4.BC5.ABDE6.ABCD7.ACDE8.DE9.ABCD10.AB問(wèn)答題1．鈣拮抗鈣藥理作用表現(xiàn)為：（1）心臟作用：①負(fù)性肌力：減弱心肌收縮力；②負(fù)性頻率：減慢心率；③負(fù)性傳導(dǎo)：減慢房室傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。（2）舒張血管平滑肌，有明顯降壓作用。（3）抑制血小板聚集和釋放，有助于心腦血管病的治療。2．鈣拮抗劑主要用于：①心律失常；②心絞痛；③高血壓；④腦血管?。虎萃庵苎墀d攣性疾病。

第二十二章抗心絞痛藥一、填空題1．硝酸酯類抗心絞痛藥物包括、、。2．硝酸甘油可用于治療及。3．長(zhǎng)效硝酸酯類藥物有及主要用于。4．連續(xù)應(yīng)用硝酸甘油可出現(xiàn)，宜采用給藥法，開始用藥時(shí)應(yīng)采用劑量。5．伴有心衰的心絞痛患者可選用藥物抗心絞痛。6．目前主張普萘洛爾與硝酸酯類藥物合用，通常選擇與其合用，因兩藥。7．硝苯地平（心痛定）不宜用于型心絞痛。8．變異型心絞痛時(shí)不宜選用普萘洛爾是因其阻斷受體，使受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)而致冠狀動(dòng)脈收縮。9．伴有心律失?；蚋哐獕旱姆€(wěn)定型心絞痛患者宜選用藥。10．治療心絞痛的藥物可分為、和等三類。二、名詞解釋心絞痛穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛變異型心絞痛三、選擇題單項(xiàng)選擇題1．變異型心絞痛不宜選用的藥物是A．硝酸異山梨酯B．硝酸甘油C．硝苯地平D．普萘洛爾E．維拉帕米2．下列哪種藥物不具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用？A．硝酸甘油B．硝酸異山梨酯C．硝苯地平D．維拉帕米E．普萘洛爾3．硝酸甘油對(duì)下列哪類血管擴(kuò)張作用很弱？A．小動(dòng)脈B．小靜脈C．冠狀動(dòng)脈的輸送血管D．冠狀動(dòng)脈的側(cè)枝血管E．冠狀動(dòng)脈的小阻力血管4．下述哪種不良反應(yīng)與硝酸甘油擴(kuò)張血管的作用無(wú)關(guān)？A．搏動(dòng)性頭痛B．眼內(nèi)壓增高C．心率加快D．體位性低血壓E．高鐵血紅蛋白血癥5．硝酸甘油沒有下列哪一種作用？A．心率加快B．室壁肌張力增高C．?dāng)U張靜脈D．降低回心血量E．降低前負(fù)荷6．治療變異型心絞痛最有效的藥物是A．硝酸甘油B．硝酸異山梨酯C．硝苯地平D．普萘洛爾E．噻嗎洛爾7．久用易產(chǎn)生耐受性的藥物是A．硝酸甘油B．硝苯地平C．硝普納D．普萘洛爾E．維拉帕米8．伴有哮喘的心絞痛患者不宜選用下列哪種藥物？A．維拉帕米B．普萘洛爾C．硝酸甘油D．硝酸異山梨酯E．硝苯地平9．治療心絞痛長(zhǎng)期應(yīng)用后不能突然停藥的藥物是A．維拉帕米B．普萘洛爾C．硝酸甘油D．硝酸異山梨酯E．硝普鈉10．控制心絞痛發(fā)作起效最快的藥物是A．硝苯吡啶B．普萘洛爾C．硝酸甘油D．硝酸異山梨酯E．硝酸戊四酯11．應(yīng)用硝酸酯類治療心絞痛，其具有決定意義的作用是A．?dāng)U張冠脈B．消除恐懼C．?dāng)U張外周血管減輕心臟負(fù)荷D．改善心內(nèi)膜供血E．中樞鎮(zhèn)靜12．硝酸甘油不出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A．頭痛B．發(fā)紺C．面頸部皮膚潮紅D．水腫E．體位性低血壓13．硝酸甘油、普萘洛爾、維拉帕米治療心絞痛的共同作用是A．減慢心率B．縮小心室容積C．?dāng)U張冠脈D．抑制心肌收縮力E．降低心肌耗氧量14．普萘洛爾治療心絞痛時(shí)，不產(chǎn)生下列哪一作用？A．心肌收縮力減弱B．心率減慢C．心臟舒張期相對(duì)延長(zhǎng)D．心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)E．?dāng)U張血管15．一般用于預(yù)防心絞痛發(fā)作，選用下列哪種藥物？A．硝酸甘油B．硝酸異山梨酯（消心痛）C．硝苯地平D．普萘洛爾E．維拉帕米16．心絞痛伴有心力衰竭的患者不宜選用下列哪些藥物？A．硝酸甘油片劑B．硝酸甘油貼膜劑C．戊四硝酯D．硝酸異山梨酯E．維拉帕米17．以下疾病不能用地爾硫卓治療的是A。穩(wěn)定型心絞痛B．不穩(wěn)定型心絞痛C。變異型心絞痛D．高血壓E．腦血管病多項(xiàng)選擇題1．硝苯地平的適應(yīng)癥是A．穩(wěn)定型心絞痛B．不穩(wěn)定型心絞痛C．變異型心絞痛D．高血壓危象E．心力衰竭2．普萘洛爾治療心絞痛時(shí)其缺點(diǎn)是A．無(wú)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用B．無(wú)外血周血管擴(kuò)張作用C．抑制心肌收縮力D．心容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)E．突然停藥可致“反跳”3．硝酸甘油治療心絞痛時(shí)產(chǎn)生下列哪些作用？A．心率加快B．心率減慢C．心室容積增大D．室壁肌張力降低E．射血時(shí)間延長(zhǎng)4．伴有哮喘的心絞痛患者，宜選用下列哪些藥物？A．硝酸甘油B．硝酸異山梨酯C．普萘洛爾D．硝苯地爾E．噻嗎洛爾5．伴有心衰的心絞痛患者，不宜選用下列哪些藥物？A．．硝酸甘油B．硝酸異山梨酯C．維拉帕米D．地爾硫卓E．硝苯地平6．硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理依據(jù)是A．降低心肌耗氧量B．消除反射性心率加快C．使心室容積縮小D．縮短射血時(shí)間E．延長(zhǎng)射血時(shí)間7．應(yīng)用硝酸甘油抗心絞痛可采用的給藥途徑有哪些？A．口服給藥B．舌下含服C．軟膏涂沫或貼膜劑D．噴霧劑E．稀釋后靜滴8．下列哪些藥物不屬于鈣拮抗劑？A．硝苯地平B．硝普鈉C．硝酸甘油D．維拉帕米E．地爾硫卓9．地爾硫卓可用于治療下列哪些疾病？A．穩(wěn)定型心絞痛B．不穩(wěn)定型心絞痛C．變異型心絞痛D．高血壓E．心力衰竭10．硝酸酯類與β受體阻斷藥合用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)是A．消除反射性心率加快B．降低室壁肌張力C．縮短射血時(shí)間D．延長(zhǎng)射血時(shí)間E．協(xié)同降低心肌耗氧量四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述硝酸甘油抗心絞痛的藥理基礎(chǔ)。2．簡(jiǎn)述鈣拮抗劑心絞痛的臨床應(yīng)用。3．試述β受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及長(zhǎng)期服藥者停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量的原因。4．試述硝酸酯類與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)。參考答案一、填空題1．硝酸甘油硝酸異山梨酯戊四硝酯或單硝酸異山梨酯2．各型心絞痛急、慢性心力衰竭3．硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯預(yù)防心絞痛發(fā)作4．耐受性間歇最小有效5．硝酸甘油6．硝酸異山梨酯作用時(shí)間相近7．不穩(wěn)定8．βα9．β受體阻斷藥或普萘洛爾10．硝酸酯類β受體阻斷劑鈣拮抗劑二、名詞解釋1．心絞痛：是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ姲Y狀，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。2．穩(wěn)定型心絞痛：亦稱典型心絞痛，最為常見，常在勞累、情緒激動(dòng)或心肌需要增加等原因下發(fā)作。3．不穩(wěn)定心絞痛：亦稱梗塞前心絞痛。疼痛發(fā)作頻繁，程度日趨嚴(yán)重，休息或服用硝酸甘油不能馬上緩解。4．變異型心絞痛：為冠狀動(dòng)脈痙攣所誘發(fā)，屬自發(fā)性心絞痛，休息時(shí)也可發(fā)病。三、選擇題單項(xiàng)選擇題1D2E3E4E5B6C7A8B9B10.C11.C12.D13.E14.E15.B16.E17.E多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCDE3.AD4.ABD5.CD6.ABCD7.ABCDE8.ACE9.ABCD10.ABCE四、問(wèn)答題1．硝酸甘油抗心絞痛的藥理基礎(chǔ)包括：①擴(kuò)張血管降低心臟前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。②擴(kuò)張冠脈和側(cè)枝血管，增加缺血區(qū)供血。③促進(jìn)心肌血液重新分配，改善心內(nèi)膜下血供。2．鈣拮抗劑用于治療心絞痛時(shí)：①治療變異型心絞痛，以硝苯地平最有效，亦可用維拉帕米。②治療穩(wěn)定型心絞痛，可用維拉帕米和硝苯地平。③地爾硫卓可用于治療變異型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。3．β受體阻斷藥適用于穩(wěn)定型心絞痛，尤其是伴有心律失?；蚋哐獕赫吒鼮檫m宜。長(zhǎng)期服用β受體阻斷藥者，突然停藥可引起反跳性心動(dòng)過(guò)速，使心絞痛發(fā)作加劇，發(fā)生心律失常，甚至誘發(fā)心肌梗死，故必須于停藥前2周內(nèi)逐漸減量。4．硝酸酯類與普萘洛爾合用治療心絞痛的藥理基礎(chǔ)如下：①協(xié)同增加缺血心肌的供血供氧②互相糾正不良反應(yīng)心肌耗氧因素硝酸酯類β受體阻斷藥心收縮力↑↓心率↑↓心室壁張力↓↑心室容積↓↑射血時(shí)間↓↑表中↑為加強(qiáng)或增加；↓為減弱或降低。

第二十三章利尿藥和脫水藥填.空題1.具有保鉀作用的利尿藥是和。2.噻嗪類利尿藥主要作用于、和。3.臨床上常用的脫水藥是、和。4.速尿的不良反應(yīng)有、和。選擇題單項(xiàng)選擇題可加速毒物排泄的藥物是：噻嗪類呋喃苯胺酸氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.甘露醇易引起聽力減退或暫時(shí)耳聾的利尿藥是呋喃苯胺酸氫氯噻嗪氨苯蝶啶D.安體舒通E.乙酰唑胺可用于治療急性肺水腫的藥物是呋喃苯胺酸氫氯噻嗪氨苯蝶啶D.安體舒通E.乙酰唑胺具有對(duì)抗醛固酮而引起利尿作用的藥物是A．呋喃苯胺酸B．氫氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．安體舒通E.乙酰唑胺呋喃苯胺酸沒有下列哪一項(xiàng)不良反應(yīng)水電解質(zhì)紊亂耳毒性胃腸道反應(yīng)高尿酸血癥E減少鉀離子外排多項(xiàng)選擇題可用于治療腦水腫的藥物是A呋喃苯胺酸B噻嗪類C氨苯蝶啶D甘露醇E乙酰唑胺可引起血鉀增高的藥物是A氫氯噻嗪B呋喃苯胺酸C氨氯吡咪D安體舒通E氨苯蝶啶長(zhǎng)期應(yīng)用易引起低血鉀的藥物A氫氯噻嗪B呋喃苯胺酸C安體舒通D氨苯蝶啶E氨氯吡咪氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)是A電解質(zhì)紊亂B高尿酸血癥C高脂血癥D高血糖癥E高血鈣癥三、 問(wèn)答題速尿利尿作用特點(diǎn)及主要不良反應(yīng)。噻嗪類利尿作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。試比較氨苯蝶啶和安體舒通作用的異同。參考答案一、填空題安體舒通（螺內(nèi)酯）氨苯蝶啶水腫高血壓尿崩癥甘露醇三梨醇高滲葡萄糖4.水電解質(zhì)紊亂耳毒性高尿酸血癥二、選擇題單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.C5.E三、問(wèn)答題1.作用特點(diǎn)：A抑制腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部對(duì)氯離子的主動(dòng)再吸收。B減低腎的稀釋和濃縮功能。C利尿作用迅速、強(qiáng)大、維持時(shí)間短。主要不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂耳毒性胃腸道反應(yīng)高尿酸血癥2.噻嗪類利尿藥作用特點(diǎn)：A主要抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部氯離子的主動(dòng)再吸收B只干擾腎臟對(duì)尿液的稀釋功能。C尿中排出鈉、鉀、氯離子。臨床應(yīng)用：各種水腫，高血壓，尿崩癥。3．相同點(diǎn)為：A均作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，抑制鈉、鉀交換。B單用利尿作用弱，長(zhǎng)期服用可致高血鉀癥。C臨床上常與中效或強(qiáng)效利尿要合用。不同點(diǎn)為：A螺內(nèi)酯競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮的作用而呈現(xiàn)保鉀排鈉作用；氨苯蝶啶則直接抑制鉀-鈉交換。B對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物，螺內(nèi)酯無(wú)利尿作用，而氨苯蝶啶仍可產(chǎn)生利尿作用。

第二十四章組胺與抗組胺藥填空題1．無(wú)中樞抑制和抗膽堿不良反應(yīng)的H1受體阻斷藥是,其劑量過(guò)大可致不良反應(yīng)的是。2．止吐作用較強(qiáng)H1受體阻斷劑是和。選擇題單項(xiàng)選擇題駕駛員或高空作業(yè)者不易使用的藥物是：A阿司米唑B苯海拉明C苯茚胺D西米替丁E阿托品下列哪一藥物不是組胺受體拮抗劑A阿司米唑B雷尼替丁C撲爾敏D倍他斯汀E異丙嗪?jiǎn)柎痤}簡(jiǎn)述H1受體拮抗劑的藥理作用及臨床應(yīng)用參考答案一、填空題1．阿司米唑心律不齊2．苯海拉明異丙嗪二、選擇題單項(xiàng)選擇題1.B2.D三、問(wèn)答題答:對(duì)抗由組胺引起的呼吸道、消化道及子宮平滑肌收縮，對(duì)抗毛細(xì)血管舒張及通透性增加，緩解或消除組胺引起的過(guò)敏癥狀。多數(shù)藥物有中樞抑制和阿托品樣作用?？捎糜谄つw粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病及防暈動(dòng)性嘔吐。

第二十五章腎上腺皮質(zhì)激素類藥物一、填空題1.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥過(guò)快可致和。2.糖皮質(zhì)激素抗炎機(jī)理之一是抑制的活性，從而減少的釋放。3．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)主要有和。二、名詞解釋醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全替代療法選擇題單項(xiàng)選擇題糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是A加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B提高機(jī)體的抗病能力C抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克D加強(qiáng)心肌收縮力E以上都不是糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是A病人對(duì)激素不敏感B激素用量不足C激素能直接促進(jìn)病源微生物繁殖D激素抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體抵抗力E使用激素時(shí)未使用有效的糖皮質(zhì)激素下列那種患者禁用糖皮質(zhì)激素A嚴(yán)重哮喘患者B糖尿病患者兼有眼部炎癥C水痘D結(jié)核性胸膜炎E過(guò)敏性皮炎兼有局部感染長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可致A高血鈣B低血鉀C高血鉀D高血磷E高血糖糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是A增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的防御能力B增強(qiáng)抗生素的抗菌活性C增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性D抗毒、抗休克，緩解毒血癥狀E拮抗抗生素副作用多項(xiàng)選擇題糖皮質(zhì)激素的禁忌癥為A重癥高血壓B角膜潰瘍C病毒感染D結(jié)核性胸膜炎E再生障礙性貧血糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的正確描述為A中性白細(xì)胞增多B嗜酸性白細(xì)胞增多C淋巴細(xì)胞減少D血小板減少E紅細(xì)胞增多糖皮質(zhì)激素的藥理作用有A中和內(nèi)毒素作用B抗感染作用C抑制體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱源的反應(yīng)D抗炎作用E抗休克作用問(wèn)答題糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用有那些糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制糖皮質(zhì)激素有那些主要不良反應(yīng)參考答案填空題1、反跳現(xiàn)象停藥癥狀2．PLA2花生四烯酸3．醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全反跳現(xiàn)象停藥癥狀二、名詞解釋醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全:長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素超過(guò)正常水平，通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔?，使丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制，垂體前葉ACTH分泌減少，使內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素分泌功能減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮。此時(shí)一旦停藥，外源性糖皮質(zhì)激素減少，而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素又不能及時(shí)補(bǔ)充，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖、低血壓等。替代療法：外源性給予某種激素，以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理改變或手術(shù)所致分泌功能減退的療法。選擇題單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C4.B5.D多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ACE3.CDE四、問(wèn)答題糖皮質(zhì)激素藥理作用有：1）抗炎作用：對(duì)抗各種炎癥引起的早期滲出性炎癥，抑制炎癥后期毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞增生，延緩肉芽組織增生，防止粘連和瘢痕形成。2）免疫抑制作用3）抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受能力。4）抗休克作用5）刺激骨髓造血機(jī)能1）加強(qiáng)心肌收縮力，使心輸出量增加2）降低血管對(duì)某些縮血管物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)3）穩(wěn)定溶酶體膜，減少M(fèi)DF的釋放。4）提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受能力，緩解由內(nèi)毒素所致高熱等全身毒血癥狀。不良反應(yīng)包括1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)征2）誘發(fā)加重潰瘍3）誘發(fā)加重感染4）青光眼、白內(nèi)障5）欣快、失眠，誘發(fā)精神失常6）抑制或延緩兒童生長(zhǎng)發(fā)育7）延緩傷口愈合

第二十六章影響子宮的藥物填空題催產(chǎn)素可用于和。小劑量催產(chǎn)素使子宮產(chǎn)生，而大劑量則使子宮產(chǎn)生。二、選擇題能使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，并可有效松弛子宮頸的藥物是：A催產(chǎn)素B麥角生物堿C地諾前列酮D麥角胺E垂體后葉素麥角生物堿對(duì)子宮的藥理作用確切的描述是：A強(qiáng)直性收縮B節(jié)律性收縮C興奮子宮頸作用弱D選擇性收縮子宮平滑肌E興奮宮體，松弛宮頸參考答案填空題催產(chǎn)引產(chǎn)產(chǎn)后止血節(jié)律性收縮強(qiáng)直性收縮二、選擇題1．C2.A

第二十七章作用于血液和造血系統(tǒng)的藥物填空題1．肝素過(guò)量所致出血可用解救，其原理為。2．香豆素類過(guò)量所致出血可用解救，其原理為。3．抗貧血藥中常用的鐵劑有和。二、選擇題治療纖溶亢進(jìn)所致出血宜選用A魚精蛋白B維生素KC氨甲苯酸D酚磺乙胺E以上都不是肝素過(guò)量所致出血可用的解救藥物是A右旋糖苷B魚精蛋白C垂體后葉素D維生素KE維生素C3．鏈激酶過(guò)量所致出血可用的解救藥物是A右旋糖苷B魚精蛋白C垂體后葉素D維生素KE氨甲苯酸華法令過(guò)量所致出血可用的解救藥物是A維生素KB氨甲苯酸C酚磺乙胺D垂體后葉素E維生素C只用于體外抗凝的抗凝藥A肝素B華法令C新抗凝D枸櫞酸鈉F尿激酶參考答案填空題1．魚精蛋白可與肝素結(jié)合成穩(wěn)定復(fù)合物使肝素失去活性2．維生素K兩者化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，相互有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用硫酸亞鐵枸櫞酸鐵胺二、選擇題1．C2.B3.E4.A5.D

第二十八章作用于呼吸系統(tǒng)的藥物填空題1．平喘藥主要有、、、和五大類。2．沙丁胺醇選擇性作用于受體。二、選擇題單項(xiàng)選擇題預(yù)防過(guò)敏性哮喘宜選用A異丙腎上腺素B麻黃堿C色苷酸鈉D腎上腺素D氨茶堿沙丁胺醇選擇性作用于哪種受體Aα受體Bβ1受體CH1受體DN1受體Eβ2受體色苷酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的機(jī)理是A直接擴(kuò)張支氣管B穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜C抑制磷酸二酯酶D激動(dòng)β2受體E阻斷H1受體裂解痰中粘多糖和抑制酸性糖蛋白合成的藥物是AN乙酰半胱氨酸B氯化銨C嗅乙新D噴托維林E氯哌啶多項(xiàng)選擇題1.異丙腎上腺素的禁忌癥是A心肌炎B休克C甲亢D心絞痛E房室傳導(dǎo)阻滯2.色苷酸鈉適用于A哮喘急性發(fā)作B預(yù)防過(guò)敏性哮喘C過(guò)敏性鼻炎D肺水腫E過(guò)敏性休克參考答案填空題1．β腎上腺素受體激動(dòng)劑M膽堿受體阻斷藥茶堿類肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥腎上腺皮質(zhì)激素類2．β2受體二、選擇題單項(xiàng)選擇題1．C2.E3.B4.C多項(xiàng)選擇題1.ACD2.BC

第二十九章作用于消化系統(tǒng)的藥物一、填空題1．治療消化性潰瘍藥可分為、、、和等五類。2．奧美拉唑是胃粘膜抑制劑，適于治療。二、選擇題奧美拉唑?qū)儆谙铝心且活愃嶢H2受體阻斷藥BM受體阻斷藥CH+-K+-ATP酶抑制劑DH1受體阻斷藥E助消化藥下列藥物中不屬于抗酸藥的是A三硅酸鎂B硫酸鎂C氫氧化鋁D碳酸氫鈉E碳酸鈣參考答案填空題抗酸藥胃酸分泌抑制藥解痙藥胃黏膜保護(hù)藥抗菌藥H+-K+-ATP酶抑制劑胃和十二指腸潰瘍二、單項(xiàng)選擇題1．C2.B

第三十章胰島素和口服降血糖藥填空題1．胰島素產(chǎn)生耐受性的主要原因是、、

。2.嚴(yán)重肝腎功能不良的中度糖尿病患者宜選用的降血糖藥是。3.胰島素的主要不良反應(yīng)有、、

和。二、 名詞解釋胰島素抵抗性2.反應(yīng)性高血糖三、 選擇題單項(xiàng)選擇題磺酰尿類降糖藥的作用機(jī)制是：A提高胰島α細(xì)胞功能B刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素C加速胰島素合成D抑制胰島素降解E以上都不是可用于尿崩癥的降血糖藥A結(jié)晶鋅胰島素B氯磺丙脲C甲苯磺丁脲D格列齊特E二甲雙胍下列那一種糖尿病不需首選胰島素治療A合并感染的中型糖尿病B酮癥C輕或中型糖尿病D妊娠期糖尿病E幼年重型糖尿病多項(xiàng)選擇題與磺脲類競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合使其作用增強(qiáng)的藥物A磺胺類B雙香豆素C普奈洛爾D糖皮質(zhì)激素E保泰松參考答案填空題1．體內(nèi)產(chǎn)生了胰島素抗體體內(nèi)拮抗胰島素物質(zhì)增多胰島素受體數(shù)目親和力下降胰島素血糖過(guò)低反應(yīng)性高血糖過(guò)敏反應(yīng)胰島素抵抗局部脂肪萎縮二、名詞解釋1.胰島素抵抗性：又稱胰島素耐受性，產(chǎn)生急性耐受常由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)所致。此時(shí)血中抗胰島素物質(zhì)增多，或因酮癥酸中毒時(shí)，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在阻礙了葡萄糖的攝取與利用。慢性耐受性的產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，如胰島素抗體的產(chǎn)生，體內(nèi)拮抗胰島素物質(zhì)增多，胰島素受體數(shù)目親和力下降，患者體內(nèi)微量元素的異常，遺傳缺陷等。2.反應(yīng)性高血糖：當(dāng)胰島素用量不當(dāng)而發(fā)生輕度低血糖時(shí)雖無(wú)明顯低血糖癥狀，卻能引起調(diào)節(jié)機(jī)制的代償反應(yīng)，使生長(zhǎng)激素、腎上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高。三、選擇題單項(xiàng)選擇題1．B2．B3.C多項(xiàng)選擇題1..ABE

第三十一章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥填空題1．硫脲類抗甲狀腺藥分為和兩大類，前者包括

和。后者包括和。2．硫脲類抗甲狀腺藥的主要藥理作用機(jī)制是。3．碘和碘化物臨床用于、

和。二、選擇題單項(xiàng)選擇題用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，使腺體縮小變硬，血管減少而利于手術(shù)進(jìn)行的藥物是A甲硫咪唑B甲基硫氧嘧啶C131ID卡比馬唑E碘化物下列那種情況慎用的碘劑A粒細(xì)胞缺乏B甲亢術(shù)前準(zhǔn)備C甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象D單純性甲狀腺腫E妊娠丙基硫氧嘧啶的作用機(jī)制A抑制甲狀腺激素的生物合成B抑制甲狀腺攝碘C抑制甲狀腺素的釋放D抑制TSH分泌E以上都不是宜選用大劑量碘劑的疾病是A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B粘液性水腫C甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)D甲狀腺危象E彌漫性甲狀腺腫多項(xiàng)選擇題甲硫咪唑的主要不良反應(yīng)是A誘發(fā)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)B水和電解質(zhì)紊亂C過(guò)敏反應(yīng)D粒細(xì)胞缺乏E心律失常大劑量碘劑的藥理作用機(jī)制是A拮抗TSH的作用B損傷甲狀腺組織C抑制酪氨酸碘化D促進(jìn)MIT和DIT縮合E抑制甲狀腺素的合成可造成粒細(xì)胞減少的藥物是AT3B卡比馬唑C碘化鉀D甲基硫氧嘧啶E甲硫咪唑參考答案填空題硫氧嘧啶類咪唑類甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶甲硫咪唑卡比馬唑抑制甲狀腺激素的生物合成防治單純性甲狀腺腫治療甲狀腺危象甲亢術(shù)前準(zhǔn)備二、選擇題單項(xiàng)選擇題1．E2.E3.A4.D多項(xiàng)選擇題1.CD2.ACE3.BDE

第三十二章抗菌藥物概論、化學(xué)合成抗菌藥一、填空題細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制有下列方式：，，，?；前匪幍幕窘Y(jié)構(gòu)是，與細(xì)菌體內(nèi)結(jié)構(gòu)相似，能與競(jìng)爭(zhēng)酶，從而阻礙細(xì)菌的代謝。從而影響核酸合成，產(chǎn)生抑菌作用。為避免磺胺類藥物引起泌尿系統(tǒng)損害，可采用和等措拖加以預(yù)防。常用硝基呋喃類藥物有和。前者用于治療，后者用于治療。甲氧芐胺嘧啶通過(guò)抑制酶，從而阻礙細(xì)菌的合成，與磺胺合用，可使細(xì)菌的受到雙重阻斷，增強(qiáng)抗菌作用。能用于流腦的磺胺類藥物是，其藥理作用特點(diǎn)是。喹諾酮類通過(guò)抑制細(xì)菌酶，從而阻礙細(xì)菌而產(chǎn)生殺菌作用。氟喹諾酮類藥物的主要特點(diǎn)有；；；

等。普魯卡因在體內(nèi)水解生成使類藥物的抗菌療效。二、名詞解釋化療指數(shù)耐藥性抗菌譜抗菌后效應(yīng)（PAE）三、選擇題單項(xiàng)選擇題化療藥物的概念是治療各種疾病的化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的化學(xué)藥物防治細(xì)菌感染、寄生蟲病和惡性腫瘤的化學(xué)藥物防治病原微生物引起感染的化學(xué)藥物人工合成的化學(xué)藥物化療指數(shù)指ED50/LD50ED90/LD10LD90/ED10LD50/ED50LD95/ED5磺胺類藥物對(duì)以下哪類細(xì)菌不敏感？大腸肝菌溶血性鏈球菌梅毒螺旋體腦膜炎雙球菌砂眼衣原體膿液及壞死組織中的PABA含量高，因此對(duì)磺胺的抗菌作用可產(chǎn)生增強(qiáng)降低無(wú)影響無(wú)效以上都不是氟喹諾酮類藥物最適用于骨關(guān)節(jié)感染泌尿系感染呼吸道感染皮膚癤腫等以上都不是口服呋喃坦啶（呋喃妥因）可用于治療腸道感染泌尿道感染，從體內(nèi)消除快泌尿道感染，從體內(nèi)消除慢全身感染呼吸道感染氯喹諾酮類作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽酶而影響細(xì)菌粘肽合成致抗菌作用抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙DNA復(fù)制產(chǎn)生抗菌作用抑制細(xì)菌蛋白合成以上都不是多項(xiàng)選擇題化療指數(shù)正確的概念是衡量化學(xué)藥物的安全度衡量化學(xué)藥物的重要性半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值以LD50/ED50表示以ED50/LD50表示細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制的方式有改變細(xì)菌胞漿膜通透性改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性產(chǎn)生滅活菌減少滅活酶改變菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)增加抗菌藥對(duì)抗物的產(chǎn)量對(duì)磺胺嘧啶正確的敘述是屬中效類磺胺屬長(zhǎng)效類磺胺血漿蛋白結(jié)合率低易透過(guò)血腦屏障血漿蛋白結(jié)合率高易透過(guò)血腦屏障為治療流腦的首選藥下列對(duì)喹諾酮類藥物的敘述哪些是正確的？目前臨床應(yīng)用的多為氟喹諾酮類抗菌譜廣耐藥性發(fā)生率低大多數(shù)制劑可口服，使用方便可與咖啡因合用喹諾酮類藥物適用于治療泌尿系統(tǒng)感染呼吸道感染腸道感染前列腺炎淋病易引起磺胺類藥物腎臟損害的誘因是尿液酸化pH<5.0尿液堿化pH>8.0尿液中磺胺類藥濃度高磺胺藥溶解度低服藥期間飲水少四、問(wèn)答題抗菌藥物的分類有哪些？每類各舉一藥名。簡(jiǎn)述抗菌藥的作用機(jī)制及代表藥物。簡(jiǎn)述磺胺類藥物的不良反應(yīng)和防治措施。選擇新諾明（SMZ）和甲氧芐氨嘧啶（TMP）合用的藥理依據(jù)是什么？試述氟喹諾酮類藥理作用的主要特點(diǎn)有哪些？參考答案一、填空題改變細(xì)菌胞漿膜通透性產(chǎn)生滅活酶細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)的改變?cè)黾涌咕庌卓刮锏漠a(chǎn)量對(duì)氨基磺酰胺（氨苯碘胺）對(duì)氨苯甲酸（PABA）PABA二氫葉酸合成酶葉酸多飲水堿化尿液呋喃坦定呋喃唑酮泌尿道感染腸道感染二氫葉酸還原四氫葉酸雙重阻斷SD血漿蛋白結(jié)合率低易通過(guò)血腦屏障DNA回旋DNA復(fù)制抗菌譜廣耐藥性發(fā)生率低（與其它抗菌藥無(wú)交叉耐藥性）體內(nèi)分布廣大多可口服應(yīng)用方便PABA磺胺降低二、名詞解釋是衡量化學(xué)藥物的安全度，用藥物對(duì)動(dòng)物的半數(shù)致死量與治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量的比值表示，比值越大越安全。在長(zhǎng)期或反復(fù)用藥過(guò)程中，使一些化療藥物對(duì)治療感染效果降低甚至無(wú)效的現(xiàn)象，稱為細(xì)菌耐藥性。指抗菌藥物的抗菌作用范圍。當(dāng)抗菌藥物與細(xì)胞接觸一短暫時(shí)間后，即藥物濃度逐漸降低，低于最小抑菌濃度或藥物全部排出以后，仍然對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖繼續(xù)有抑制作用，此種現(xiàn)象稱為PAE。三、選擇題DCBBBCAACDACEACEABCDABCDEACDE四、問(wèn)答題1．抗菌藥物可分為人工合成抗菌藥如磺胺類、喹諾酮類；抗生素類如青霉素、慶大霉素；抗菌中草藥如黃鏈、金銀花等。1.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，如β-內(nèi)酰胺類。2．影響胞漿膜通透性，如多粘菌素。3．影響胞漿內(nèi)生命物質(zhì)的合成（1）抑制核酸合成，如磺胺類、喹諾酮類。（2）抑制蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖甙類、四環(huán)素等。磺胺類藥物不良反應(yīng)防治如下：泌尿系損害：多飲水和使尿堿化（同時(shí)服小蘇打）。過(guò)敏反應(yīng)：服藥前問(wèn)過(guò)敏史，出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)停藥。造血系統(tǒng)抑制：服藥時(shí)應(yīng)定期查血象。消化系統(tǒng)反應(yīng)：、飯后服藥中樞反應(yīng)：高空或駕駛作業(yè)者慎用。SMZ和TMP合用可使細(xì)菌葉酸代謝受到雙重阻斷，增強(qiáng)抗菌作用，可達(dá)殺菌作用。兩藥的半衰期相近，故合用使血藥濃度同步增高，可增強(qiáng)抗菌效果。氟喹諾酮類的特點(diǎn)如下：抗菌譜廣：對(duì)革+、革-、綠膿都有效。細(xì)菌對(duì)本品耐藥性發(fā)生率氏，與其它抗菌藥無(wú)交叉耐藥性。在體內(nèi)分布廣，治療泌尿系感染、腸道感染、前列腺炎等效好。大多數(shù)制劑可口服使用方便。

第三十三章-內(nèi)酰胺類抗生素一、填空題青霉素類的抗菌作用機(jī)制：通過(guò)抑制酶，阻礙了合成，達(dá)到殺菌作用；通過(guò)與細(xì)菌胞漿膜上結(jié)合，使細(xì)菌變形死亡。青霉素類對(duì)敏感細(xì)菌引起的感染均有效，特別是、、感染的首選藥物。青霉素產(chǎn)生過(guò)敏性休克主要應(yīng)選用搶救。青霉素的常見不良反應(yīng)有、、。青霉素不良反應(yīng)中出現(xiàn)中樞癥狀如頭痛、驚厥等，其原因是，，處理方法是或。與青霉素G比較，氨芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是，羧芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是。頭孢氨芐屬第代頭孢菌素，其優(yōu)點(diǎn)，其主要的不良反應(yīng)是。頭孢呋新屬第代頭孢菌素，其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)是；頭孢哌酮屬第代，其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)是。-內(nèi)酰胺酶抑制劑有和等。-內(nèi)酰胺類抗生素包括和等。天然青霉素G主要缺點(diǎn)是、和。二、名詞解釋赫氏反應(yīng)三、選擇題單項(xiàng)選擇題抗綠膿桿菌感染時(shí)，有效藥物是頭孢氨芐青霉素G羥氨芐青霉素羧芐青霉素頭孢呋新抗綠膿肝菌感染時(shí)，下列無(wú)效藥物是羧芐青霉素頭孢哌酮頭孢呋新慶大霉素第三代頭孢菌素青霉素G是治療下列病原體所致感染的主要藥物溶血性鏈球菌螺旋體白喉?xiàng)U菌以上三種都是A和B臨床治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎病人，應(yīng)首選下列哪類藥？磺胺嘧啶青霉素G頭孢氨芐頭孢呋新復(fù)方新諾明頭孢菌素類用于抗綠膿感染的藥物是頭孢氨芐頭孢唑啉頭孢呋新頭孢哌酮頭孢拉定下列能口服的青霉類藥物是青霉素G氨芐青霉素羥芐青霉素羧芐青霉素以上都不是下列不能口服的頭孢菌素類藥物是頭孢氨芐頭飽拉定頭孢羥氨芐頭孢哌酮以上都不是多項(xiàng)選擇題-內(nèi)酰胺類抗生素包括多粘菌素類青霉素類頭孢菌素類大環(huán)內(nèi)酯類-內(nèi)酰胺酶抑制劑半合成青霉素的特點(diǎn)保留青霉素G的主要結(jié)構(gòu)（主核）人工改造側(cè)鏈抗菌譜比青霉素廣與青霉素間有交叉過(guò)敏反應(yīng)與青霉素間無(wú)交叉抗藥性防治青霉素G過(guò)敏反應(yīng)的措施注意詢問(wèn)過(guò)敏病史先用腎上腺素做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)換用其它半合成青霉素出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)首選腎上腺素?fù)尵鹊谌^孢菌素的特點(diǎn)是廣譜，對(duì)綠膿桿素及厭氧菌有效抗菌效力比第一、二代更強(qiáng)對(duì)腎臟基本無(wú)毒性耐藥性產(chǎn)生更慢對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌效力小于第一、二代具有抗綠膿桿菌作用的抗生素有頭孢呋新羧芐青霉素頭孢哌酮慶大霉素頭孢他定以下抗生素中可口服應(yīng)用的是青霉素G阿莫西林（羥氨芐青霉素）頭孢氨芐羧噻吩青霉素頭孢拉定青霉素G水溶液不穩(wěn)定，久置可引起中樞不良反應(yīng)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)藥效下降毒性增大產(chǎn)生青霉素噻唑酸流行性腦脊髓膜炎應(yīng)選用哪些藥物？甲氧芐氨嘧啶磺胺嘧啶青霉素復(fù)方新諾明多粘菌素四、問(wèn)答題簡(jiǎn)述青霉素G的不良反應(yīng)和其防治措施。試述頭孢菌素類藥物的分類。每類各舉一藥名并簡(jiǎn)述其作用特點(diǎn)。-內(nèi)酰胺類耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制是什么？常用-內(nèi)酰胺酶抑制劑有哪些？半合成青霉素與天然青霉素相比有何優(yōu)點(diǎn)？分別舉例說(shuō)明。參考答案一、填空題轉(zhuǎn)肽細(xì)胞壁青霉素結(jié)合蛋白（PBPS）流腦梅毒螺旋體淋球菌0.1%腎上腺素肌注疼痛及周圍神經(jīng)炎過(guò)敏反應(yīng)中樞癥狀靜滴速度過(guò)快、血藥濃度高引起（藥物通過(guò)血腦屏障）減慢滴速或暫停藥廣譜對(duì)綠膿肝菌有效第一代可口服腎毒性大第二代易通過(guò)血腦屏障第三代分布膽汁濃度高舒巴坦（青霉烷砜）克拉維酸（棒酸）青霉素類頭孢菌素類窄譜不耐酸易產(chǎn)生耐藥性二、名解青霉素G治療梅毒時(shí)可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為發(fā)熱、喉痛、心動(dòng)過(guò)速、局部病變加劇等，這是因?yàn)榇罅棵范韭菪w被殺死釋放的非內(nèi)毒素致熱原或形成免疫復(fù)合物所致，常發(fā)生于給藥后6-8小時(shí)。三、選擇題DCDBDCDBCABCDACEABCDBCDEBCEBCEBC四、問(wèn)題青霉素G的不良反應(yīng)：1．肌注疼痛，用青霉素G鈉鹽可減輕。2．過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)皮疹、血清反應(yīng)、休克等，用藥前仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，必須皮試陰性才可注射，凡3天內(nèi)未用過(guò)青霉素類藥物需重做皮試，不同批號(hào)青霉素應(yīng)用時(shí)也需重做皮試。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥，過(guò)敏休克首先腎上腺素?fù)尵取?．靜滴過(guò)快或劑量大、血藥濃度過(guò)高可引起中樞反應(yīng)如頭痛、驚厥等，故靜滴速度不宜過(guò)快，應(yīng)選用間歇靜滴。頭孢菌素分三代。第一代如頭孢氨芐，可口服，抗菌譜以革蘭氏陽(yáng)性菌為主，抗菌作用較弱，易產(chǎn)生耐藥性，腎毒性大；第二代如頭孢呋新，抗菌譜對(duì)革蘭氏陰、陽(yáng)性菌均有效，但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，抗菌作用增強(qiáng)，耐藥性產(chǎn)生較慢，腎毒性減??；第三代如頭孢哌酮，抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰、陽(yáng)性菌、綠膿桿菌和厭氧菌等均有效，抗菌作用強(qiáng)，耐藥性產(chǎn)生更慢，幾乎無(wú)腎毒性。耐藥性產(chǎn)生機(jī)制：（1）產(chǎn)生水解酶（2）酶與藥物牢固結(jié)合（3）PBPS的改變（4）胞壁和外膜通透性的改變（5）自溶酶缺少。細(xì)菌對(duì)頭孢菌素產(chǎn)生耐藥性是因細(xì)菌產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶，致使-內(nèi)酰胺類藥物結(jié)構(gòu)中的-內(nèi)酰胺環(huán)打開，藥物被水解失活，可選用-內(nèi)酰胺酶抑制劑如青霉烷砜、棒酸等克服細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。半合成青霉素優(yōu)點(diǎn)：1．耐酸：口服吸收好。如青霉素V、阿莫西林。2．耐酶：不被金葡菌產(chǎn)生的青霉素酶破壞，對(duì)耐藥性金葡菌有效。如苯唑青霉素。3．廣譜：對(duì)革蘭氏陰、陽(yáng)性菌也有效，如氨芐西林。4．抗綠膿桿菌：如羧芐青霉素。

第三十四章大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素一、填空題萬(wàn)古霉素主要對(duì)菌有強(qiáng)大殺菌作用，由于的原因，臨床少用。紅霉素抗菌作用比青霉素G，其作用機(jī)制通過(guò)與細(xì)菌核蛋白體結(jié)合，而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，產(chǎn)生作用。紅霉素在環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。紅霉素主要不良反應(yīng)有、、等。林可霉素治療急慢性骨髓炎的原因是。林可霉素的不良反應(yīng)有、、、等三、選擇題單項(xiàng)選擇題下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物是紅霉素麥迪霉素萬(wàn)古霉素白霉素螺旋霉素氯林可霉素優(yōu)于林可霉素的方面是耐藥性產(chǎn)生快口服吸收好毒性較小抗菌作用更強(qiáng)C+D治療膽道感染可選用林可霉素紅霉素氯林可霉素慶大霉素氯霉素用于金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳選藥應(yīng)是紅霉素慶大霉素青霉素螺旋霉素林可霉素紅霉素對(duì)下列哪類細(xì)菌感染首選？大腸桿菌砂眼衣原體軍團(tuán)菌變形桿菌以上都不是紅霉素的作用機(jī)制是與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成與核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成與核蛋白體70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成紅霉素耐藥性產(chǎn)生特點(diǎn)產(chǎn)生緩慢產(chǎn)生迅速與其它藥物無(wú)交叉耐藥性易產(chǎn)生耐藥性，但停藥數(shù)月后仍可恢復(fù)對(duì)細(xì)菌的敏感性以上均不是青霉素G過(guò)敏病人，革蘭陽(yáng)性菌感染可換用以下藥物紅霉素慶大霉素羧芐青霉素氨芐青霉素頭孢菌素下列藥物中對(duì)支原體肺炎首選藥物是紅霉素異煙肼呋喃唑酮對(duì)氨水楊酸吡哌酸多項(xiàng)選擇題林可霉素禁用于下列哪些情況？孕婦婦女月經(jīng)期哺乳婦女新生兒兒童生長(zhǎng)發(fā)育期膽道感染患者可選用下列哪些藥物？紅霉素頭孢孟多頭孢哌酮頭孢他定頭孢拉定支原體肺炎患者可選用哪些藥物氯霉素紅霉素四環(huán)素青霉素磺胺嘧啶大環(huán)內(nèi)脂類藥物的特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)能對(duì)抗青霉素水解酶堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)容易透過(guò)血腦屏障易產(chǎn)生耐藥性林可霉素的作用特點(diǎn)是抗菌譜窄易滲入骨組織中治療骨關(guān)節(jié)炎治療急、慢性骨髓炎對(duì)軍團(tuán)菌感染有效四、問(wèn)答題試述紅霉素臨床首先可應(yīng)用于哪些感染性疾??？簡(jiǎn)述紅霉素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。試述林可霉素藥物的特點(diǎn)。簡(jiǎn)述萬(wàn)古霉素的作用特點(diǎn)及其作用機(jī)制。參考答案一、填空題革蘭氏陽(yáng)性菌不良反應(yīng)多弱50S亞基抑菌堿性胃腸道反應(yīng)血栓性靜脈炎或偽膜性腸炎肝損害分布易滲入骨組織中胃腸道反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)肝損害骨髓抑制三、選擇題CEBECADAAACDABCDBCABCEABD四、問(wèn)題紅霉素可用于敏感細(xì)菌感染性疾病和對(duì)青霉素過(guò)敏患者的治療。對(duì)軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎、白喉帶菌者首選，對(duì)膽道感染和前列腺炎療效好。紅霉素不良反應(yīng)主要有：1．胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等，宜飯后服藥。2．靜脈滴注易引起靜脈炎，因本品刺激性強(qiáng)，故靜滴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并注意避免藥液外漏。3．肝損害：可引起GPT升高、肝腫大、黃疸等，用藥期間應(yīng)定期查肝功能。林可霉素抗菌譜和作用機(jī)制與紅霉素相同，分布易滲入骨組織，故對(duì)急、慢性骨髓炎療效好。本品常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、肝損害及可引起骨髓抑制等，孕婦、哺乳婦女、新生兒禁用，肝腎功能不良者慎用。氯林可霉素是林可霉素的一種半合成抗生素，抗菌作用比林可霉素強(qiáng)，副作用減少。萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，本品通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁糖肽聚合物的合成，致細(xì)菌細(xì)胞壁合成障礙而達(dá)殺菌作用?？诜晃眨∪庾⑸淇梢饎⊥醇敖M織壞死，故只易靜脈注射。不良反應(yīng)多。萬(wàn)古霉素在臨床較少用。

第三十五章氨基苷類抗生素及多粘菌素一、填空題氨基苷類的不良反應(yīng)有、、等氨基苷類主要對(duì)菌作用強(qiáng)，對(duì)菌無(wú)效，在環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。氨基苷類口服，分布不易通過(guò)但可通過(guò)。氨基苷類耳毒性癥狀表現(xiàn)，。細(xì)菌對(duì)氨基苷類產(chǎn)生耐藥性的最主要機(jī)制是由于細(xì)菌產(chǎn)生酶，使藥物而失去抗菌作用。鏈霉素對(duì)感染和感染首選。鏈霉素對(duì)化膿性感染療效，因。鏈霉素治療泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，提高療效的方法是。鏈霉素發(fā)生過(guò)敏性休克可選用和藥物搶救。慶大霉素對(duì)菌有特效，對(duì)菌無(wú)效。阿米卡星與慶大霉素比較的優(yōu)點(diǎn)是、、等妥布霉素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上屬類抗生素，與慶大霉素比較抗綠膿桿菌作用。多粘菌素E（抗敵素）作用特點(diǎn)為：抗菌譜窄，僅對(duì)有殺菌作用；與其它藥物間；毒性反應(yīng)。二、名詞解釋藥物耳毒性氨基苷類抗生素三、選擇題單項(xiàng)選擇題以下哪類藥不屬氨基苷類？慶大霉素阿米卡星多粘菌素妥布霉素大觀霉素氨基苷類抗生素對(duì)以下哪類細(xì)菌無(wú)效？厭氧菌綠膿桿菌革蘭陰性菌革蘭陽(yáng)性菌結(jié)核桿菌過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的氨基苷類藥物是慶大霉素妥布霉素新霉素阿米卡星鏈霉素腎功能不良病人患綠膿桿菌感染可選用多粘菌素E氨芐青霉素慶大霉素羧芐青霉素林可霉素慶大霉素與速尿合用時(shí)會(huì)引起抗菌作用增強(qiáng)腎毒性減輕耳毒性加重利尿作用增強(qiáng)腎毒性加重鼠疫首選藥物是慶大霉素林可霉素紅霉素鏈霉素卡那霉素多粘菌素不良反應(yīng)多見可致腎損害神經(jīng)系統(tǒng)毒性靜滴過(guò)快致呼吸抑制A+BA+B+C氨基苷類抗生素用于治療泌尿系感染是因?yàn)閷?duì)尿道感染常見致病菌敏感大量原形藥物由腎排出使腎皮質(zhì)激素分泌增加對(duì)腎毒性低尿堿化可提高療效阿米卡星（丁胺卡那霉素）的作用特點(diǎn)是不易產(chǎn)生耐藥性廣譜和對(duì)綠膿桿菌有效毒性較輕A+B+CB+C細(xì)菌對(duì)氨基苷類藥物產(chǎn)生耐藥性因?yàn)楫a(chǎn)生水解酶鈍化酶轉(zhuǎn)肽酶-內(nèi)酰胺酶二氫葉酸合成酶多項(xiàng)選擇題氨基苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性肝毒性腎毒性神經(jīng)毒性肌松作用下列哪些藥物屬氨基苷類抗生素林可霉素鏈霉素慶大霉素丁胺卡那霉素妥布霉素易引起過(guò)敏性休克的藥物是青霉素G卡那霉素紅霉素鏈霉素慶大霉素對(duì)綠膿肝菌有抗菌作用的氨基苷類藥物是慶大霉素卡那霉素鏈霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）妥布霉素慶大霉素的作用特點(diǎn)抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、革蘭氏陰性菌均有效與羧芐青霉素合用有協(xié)同作用耐藥性產(chǎn)生慢對(duì)綠膿桿菌和耐青霉素G的金葡萄感染有效對(duì)腎臟毒性較大對(duì)結(jié)核菌有治療作用的氨基苷類藥物是慶大霉素妥布霉素鏈霉素卡那霉素丁胺卡那霉素多粘菌素類作用特點(diǎn)是抗菌范圍窄，僅對(duì)革蘭氏陰性桿菌有殺菌作用抗結(jié)核菌作用亦強(qiáng)抗綠膿桿菌作用亦強(qiáng)與其它藥物無(wú)交叉耐藥性毒性大四、問(wèn)答題試述氨基苷類藥物的體內(nèi)過(guò)程和不良反應(yīng)有哪些共同特點(diǎn)？氨基苷類如慶大霉素與-內(nèi)酰胺類如羧芐青霉素合用產(chǎn)生協(xié)同作用的意義和藥理依據(jù)是什么？簡(jiǎn)述鏈霉素的抗菌譜和不良反應(yīng)及預(yù)防措施有哪些？慶大霉素的抗菌譜和不良反應(yīng)特點(diǎn)有哪些？試述多粘菌素E的不良反應(yīng)表現(xiàn)。參考答案一、填空題耳毒性腎毒性肌松革蘭陰性厭氧堿性不吸收血腦屏障胎盤眩暈和平衡失調(diào)（前庭損害）耳鳴和耳聾（耳蝸損害）鈍化結(jié)構(gòu)發(fā)生改變結(jié)核桿菌鼠疫桿菌差膿液呈酸性使尿堿化10%葡萄糖酸鈣0.1%腎上腺素綠膿桿菌結(jié)核桿菌抗菌譜廣對(duì)綠膿桿菌有效不易產(chǎn)生耐藥性且毒性較輕氨基甙強(qiáng)2~4倍革蘭陰性桿菌無(wú)交叉耐藥性大二、名詞解釋是指藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，藥物損害其前庭支可表現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)等，若損害耳蝸支可表現(xiàn)耳鳴、耳聾等。在其分子結(jié)構(gòu)中均由一個(gè)氨基糖分子和非糖部分的苷元結(jié)合而成。臨床常用的首選藥物有由微生物產(chǎn)生的如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素及人工半合成的如妥布霉素、阿米卡星等。三、選擇題單選題CAEDCDEBDB多選題ACEBCDEADADEABCDECDACDE四、問(wèn)答題氨基苷類藥物口服不易吸收，多注射給藥，分布不易通過(guò)血腦屏障，但可通過(guò)胎盤影響胎兒。本類藥物大部分以原形由腎排出?？捎糜谥委熋舾屑?xì)菌引起的泌尿系感染。氨基苷類藥物不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、肌松等。氨基苷類和-內(nèi)酰胺類合用產(chǎn)生協(xié)同作用。氨基苷類主要對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，而-內(nèi)酰胺類對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，兩類藥物合可，可使抗菌譜擴(kuò)大，抗菌作用增強(qiáng)。另氨基苷類通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，可對(duì)靜止期細(xì)菌產(chǎn)生強(qiáng)抑菌甚至殺菌作用，而-內(nèi)酰胺類通地抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成達(dá)到殺菌作用，故對(duì)繁殖期細(xì)菌效果好。兩類藥物合用對(duì)各期細(xì)菌均有強(qiáng)大殺菌作用，且-內(nèi)酰胺類破壞了細(xì)菌細(xì)胞壁，更有利于氨基苷類進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)明顯提高療效。需注意兩藥不可混合在同一注射管或瓶?jī)?nèi)給藥，否則會(huì)影響藥效。鏈霉素對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)某些革蘭氏陽(yáng)性菌有效，為結(jié)核桿菌和鼠疫桿菌感染首選藥，而對(duì)厭氧菌無(wú)效。鏈霉素不良反應(yīng)有：1．麻木感：多見于給藥30~60分鐘后，而唇周圍、肢端部位出現(xiàn)麻木，可自行消退。2．耳毒性多見，先侵犯前庭支，表現(xiàn)眩暈、行走不穩(wěn)、平衡失調(diào)等，應(yīng)立即停藥。用藥時(shí)間長(zhǎng)可有耳鳴、耳聾、故用藥后需密切觀察反應(yīng)。3．腎毒性：一般在用藥7~10天后出現(xiàn)，老人慎用。4．肌松：需避免大劑量用藥，發(fā)生后可用新斯的明和鈣劑解救。5．過(guò)敏反應(yīng)：鏈霉素需先做皮試，陰性才能用藥，發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)可用10%葡萄糖酸鈣和0.1%腎上腺素?fù)尵?。慶大霉素對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)某些革蘭氏陽(yáng)性菌有效，對(duì)綠膿桿菌特效，而對(duì)結(jié)核菌無(wú)效。慶大霉素腎毒性多見，故用藥期間應(yīng)定期查尿；耳毒性先出現(xiàn)前庭支受損，表現(xiàn)眩暈，平衡失調(diào)等，應(yīng)及時(shí)停藥；本品偶有過(guò)敏性休克發(fā)生。多粘菌素E毒性大，不良反應(yīng)有：1．治療量易產(chǎn)生腎損害，表現(xiàn)蛋白尿，血尿和管型尿等，腎功能不良者慎用。2．神經(jīng)系統(tǒng)毒性：表現(xiàn)有頭暈、感覺異常、面部麻木、惡心、嘔吐、肌無(wú)力和周圍神經(jīng)炎等。3．靜滴過(guò)快可致呼吸抑制。多粘菌素B比多粘菌素E毒性大。

第三十六章廣譜抗生素一、填空題嬰幼兒服用四環(huán)素易致牙齒黃染，是由于四環(huán)素易，故等人禁用。四環(huán)素類為廣譜抗生素，但對(duì)、和等細(xì)菌無(wú)效。四環(huán)素類主要不良反應(yīng)有、、等。四環(huán)素類藥物不宜與抗酸藥同服的原因是。氯霉素對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)和等病原體有特效。氯霉素不良反應(yīng)主要有、、、。氯霉素一般僅用于傷寒和敏感菌的嚴(yán)重感染，原因是。傷寒病首選藥為，鼠疫首選藥為。螺旋體感染可選用、、。二、名詞解釋二重感染灰嬰綜合征三、選擇題單項(xiàng)選擇題支原體性肺炎首選藥物是青霉素四環(huán)素氯霉素多粘菌素利福平可引起二重感染的藥物是四環(huán)素紅霉素氯霉素A+CA+B+C應(yīng)用氯霉素時(shí)要注意定期檢查血象肝功能腎功能尿常規(guī)肝、脾腫大氯霉素口服吸收后分布于下列何處濃度高？腦脊液膽汁前列腺唾液腺細(xì)胞外液下列何藥可用于治療立克次體引起的斑疹傷寒？氯霉素紅霉素四環(huán)素A+B+CA+C四環(huán)素類抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，起殺菌作用抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶，起抑菌作用抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，起強(qiáng)抑菌作用抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，起抑菌作用抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻斷DNA復(fù)制，起殺菌作用四環(huán)素口服吸收后分布于下列何外比血液內(nèi)藥物濃度高？腦脊液膽汁前列腺唾液腺細(xì)胞外液多項(xiàng)選擇題可能引起二重感染的藥物是青霉素土霉素四環(huán)素多烯環(huán)素氯霉素四環(huán)素類藥物體內(nèi)過(guò)程的特點(diǎn)是口服吸收不規(guī)則易與多價(jià)金屬離子絡(luò)合而減少吸收易透過(guò)血腦屏障易沉積于骨、牙釉質(zhì)等組織膽汁中藥物濃度高于血液5~10倍四環(huán)素為下列哪些感染的首選藥物金黃色葡萄球菌感染立克次氏體感染斑疹傷寒傷寒支原體肺炎下列對(duì)氯霉素的敘述不正確的是為強(qiáng)效抑菌藥耐藥性產(chǎn)生快，與其它藥物有交叉耐藥性為傷寒、副傷寒的首選藥物可引起骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)可用于新生兒、早產(chǎn)兒多烯環(huán)素的作用特點(diǎn)是抗菌作用強(qiáng)于四環(huán)素、土霉素與四環(huán)素?zé)o交叉抗藥性口服吸收不受多價(jià)金屬離子影響半衰期長(zhǎng)，一日服藥2次即可可引起骨髓抑制的不良反應(yīng)四、問(wèn)答題四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)及其預(yù)防措施有哪些？參考答案一、填空題沉積于骨、牙等組織內(nèi)孕婦、乳母及7歲以下兒童綠膿桿菌傷寒桿菌結(jié)核桿菌胃腸道反應(yīng)二重感染影響骨及牙的發(fā)育四環(huán)素易與多價(jià)金屬離子如Al3+、Mg2+等結(jié)合，影響藥物吸收傷寒桿菌（副傷寒）立克次體骨髓抑制灰嬰綜合征神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)二重感染骨髓抑制嚴(yán)重氯霉素鏈霉素青霉素四環(huán)素氯霉素二、名詞解釋在應(yīng)用廣譜抗菌藥物過(guò)程中，因長(zhǎng)期大量用藥，使體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而不敏感細(xì)菌得以繁殖，造成這些細(xì)菌引起的新感染稱之為二重感染。由于新生兒、早產(chǎn)兒肝藥酶系統(tǒng)尚不完善，使氯霉素在肝內(nèi)代謝緩慢，體內(nèi)藥物蓄積引起的中毒癥狀，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、紫紺等，稱之為灰嬰綜合征。死亡率高。嚴(yán)重肝病和肝功能極差的成人患者，用氯霉素也會(huì)引起類似的蓄積中毒癥狀。三、選擇題單選題BDAAECB多選題BCDEABDEBCEBEABCD四、問(wèn)答題四環(huán)素類的不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)如厭食、惡心、嘔吐等，宜飯后服藥二重感染，注意用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)對(duì)骨及牙齒的發(fā)育有影響，故孕婦、乳母及7歲以下兒童禁用長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起肝、腎損害，需定期檢查肝、腎功能可引起各種皮膚過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、藥熱。

第三十七章抗真菌藥和抗病毒藥一、選擇題單項(xiàng)選擇題治療真菌性腦膜炎，需加用小劑量鞘內(nèi)注射藥物是制霉菌素灰黃霉素兩性霉素B酮康唑克霉唑主要用于治療各種癬菌感染的藥物是灰黃霉素制霉菌素兩性霉素B酮康唑氟胞嘧啶主要用于治療全身性深部真菌感染的藥物是灰黃霉素兩性霉素B制霉菌素酮康唑克霉唑可作于治療消化道念珠菌感染的藥物是兩性霉素B灰黃霉素制霉菌素酮康唑克霉唑金剛烷胺能特異地抑制哪種病毒感染？亞洲甲型流感病毒亞洲乙型流感病毒單純皰疹病毒腮腺炎病毒麻疹病素主要用于治療急性皰疹性角膜炎的藥物是金剛烷胺阿昔洛韋病毒唑碘苷嗎啉呱阻止病毒穿入宿主細(xì)胞抑制其脫殼而抗病毒的藥物是金剛烷胺阿昔洛韋三氯唑核苷碘苷嗎啉呱競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶，使DNA合成受阻而抗病毒的藥物是金剛烷胺阿昔洛韋三氯唑核苷皰疹凈嗎啉呱治療單純皰疹腦炎有效的藥物是金剛烷胺阿昔洛韋病毒唑碘苷嗎啉呱既抗RNA病毒，又抗DNA病毒的廣譜抗病毒藥物是金剛烷胺阿昔洛韋病毒唑皰疹凈嗎啉呱多項(xiàng)選擇題具有廣譜抗真菌作用的藥物是克霉唑制霉菌素灰黃霉素兩性霉素B酮康唑兩性霉素B對(duì)哪些真菌感染起治療作用？新型隱球菌組織胞漿菌念珠菌皮炎芽生菌小孢子菌屬灰黃霉素可用于哪些癬病的治療？牛皮癬指甲癬頭癬體癬股癬對(duì)淺表和深部真菌感染均的有效的藥物是咪康唑酮康唑灰黃霉素兩性霉素B氟胞嘧啶對(duì)DNA有抑制作用的抗病毒藥物金剛烷胺阿昔洛韋病毒唑皰疹凈病毒靈金剛烷胺具有下列哪些特點(diǎn)？阻止亞洲甲型流感病毒穿入宿主細(xì)胞抑制DNA合成口服吸收良好可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道的不良反應(yīng)治療急性皰疹性角膜炎二、問(wèn)答題兩性霉素B抗真菌作用及臨床作用特點(diǎn)參考答案一、選擇題單選題CABCADADBC多選題DEABCDBCDEABBCDACD二、問(wèn)答題兩性霉素B為廣譜抗真菌藥，對(duì)新型隱球菌、白色念球菌等有強(qiáng)大抑制作用。是深部真菌感染的首選藥，能與真菌細(xì)胞膜的類固醇（麥角固醇）相結(jié)合，而增加細(xì)胞膜通透性，導(dǎo)致胞漿內(nèi)電解質(zhì)、氨基酸及重要物質(zhì)外溢，使真菌死亡。用于治療全身性深部真菌感染，如真菌性腦膜炎、肺炎、心內(nèi)膜炎及尿路感染等。

第三十八章抗結(jié)核病藥一、填空題異煙肼又名，具有、、和的優(yōu)點(diǎn)。異煙肼在肝內(nèi)乙?；俣扔忻黠@的人種和個(gè)體差異。因此可分為、

兩種。異煙肼治療和時(shí)，應(yīng)增大劑量，必要時(shí)采用靜脈滴注。二、選擇題單項(xiàng)選擇題各類型結(jié)核病首選藥鏈霉素利福平異煙肼乙胺丁醇吡嗪酰胺一線抗結(jié)核病藥有如下特點(diǎn)抗菌譜廣穿透力強(qiáng)抗結(jié)核作用強(qiáng)誘導(dǎo)肝藥酶單用易產(chǎn)生耐藥性有關(guān)異煙肼抗結(jié)核作用錯(cuò)誤的敘述是有殺菌作用抗結(jié)核作用強(qiáng)大穿透力強(qiáng)，易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)對(duì)結(jié)核菌有高度選擇性結(jié)核菌不易產(chǎn)生耐藥性抗結(jié)核作用最弱的藥物利福平鏈霉素吡嗪酰胺對(duì)氨基水楊酸乙胺丁醇可作為結(jié)核病預(yù)防應(yīng)用的藥物是異煙肼利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺對(duì)氨基水楊酸應(yīng)用異煙肼時(shí)，常并用維生素B6的目的是增強(qiáng)療效防治周圍神經(jīng)炎延緩抗藥性減輕肝損害以上都不是有癲癇或精神病史者應(yīng)慎用何藥？利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇異煙肼對(duì)氨水楊酸主要毒性為視神經(jīng)炎的藥物利福平鏈霉素異煙肼乙胺丁醇吡嗪酰胺多項(xiàng)選擇題一線抗結(jié)核病藥包括異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇鏈霉素二線抗結(jié)核病藥包括對(duì)氨水楊酸乙硫異煙肼鏈霉素吡嗪酰胺卡那霉素抗結(jié)核病藥聯(lián)合用藥的目的提高療效擴(kuò)大抗菌范圍減少各藥用量降低毒性延緩耐藥性利福平抗結(jié)核作用的特點(diǎn)選擇性高抗菌力強(qiáng)穿透性好抗藥性緩慢毒性反應(yīng)大乙胺丁醇抗結(jié)核作用特點(diǎn)抗菌譜廣僅為抑菌藥對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌均有效耐藥性緩慢對(duì)鏈霉素或異煙肼等有耐藥性的結(jié)核桿菌仍有效對(duì)氨水楊酸抗結(jié)核病作用的特點(diǎn)抗結(jié)核作用最弱無(wú)殺菌作用容易進(jìn)入腦脊液及細(xì)胞內(nèi)耐藥性緩慢胃腸道反應(yīng)常見下列抗結(jié)核藥，哪些藥抗藥性產(chǎn)生較緩慢異煙肼對(duì)氨水楊酸利福平乙胺丁醇吡嗪酰胺三、問(wèn)答題抗結(jié)核病藥的用藥原則有哪些？參考答案一、填空題雷米封療效高毒性低口服方便價(jià)廉快代謝型慢代謝型急性粟粒性結(jié)核結(jié)核性腦膜炎二、選擇題單選CEEDABDD多選ABCDEABEACDEBCCDEABCDBD三、問(wèn)答題抗結(jié)核病藥的用藥原則：1．早期用藥：因結(jié)核病變?cè)缙谥饕菨B出性反應(yīng)，病灶局部血液循環(huán)好，藥物易滲入，且細(xì)菌處于繁殖旺盛期，對(duì)藥物敏感。2．聯(lián)合用藥：?jiǎn)斡靡环N藥物結(jié)核菌極易產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥可延緩抗藥性的產(chǎn)生，可提高療效，降低毒性。3．長(zhǎng)程療法：足量療程可獲得較好療效，復(fù)發(fā)率較低。

第三十九章抗寄生蟲病藥一、填空題1．主要用于控制臨床癥狀的抗瘧藥有、、。2．既有抗瘧作用又有抗阿米巴作用的藥物是。3．氯喹抗瘧作用的特點(diǎn)是、、。4．對(duì)腸內(nèi)、外阿米巴病都有效的藥是、。5．對(duì)蛔蟲有驅(qū)蟲作用的藥物有、、、和。6．驅(qū)蟯蟲的首選藥有、和。二、名詞解釋腸內(nèi)阿米巴病腸外阿米巴病三、選擇題單項(xiàng)選擇題控制瘧疾臨床癥狀的首選藥是奎寧伯氨喹氯喹青蒿素乙胺嘧啶由我國(guó)學(xué)者首先研制出來(lái)的抗瘧藥是奎寧伯氨喹氯喹青蒿素乙胺嘧啶抑制二氫葉酸還原酶產(chǎn)生抗瘧作用的是氯喹奎寧青蒿素伯氨喹乙胺嘧啶最易引起少數(shù)人發(fā)生急性溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥的藥是氯喹奎寧青蒿素伯氨喹乙胺嘧啶能抑制乙醇代謝的抗阿米巴藥是甲硝唑依米丁喹碘仿氯喹巴龍霉素抗阿米巴效果最好的抗生素是土霉素四環(huán)素新霉素紅