術(shù)中無菌原則

關(guān)于術(shù)中無菌原則第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四外科手術(shù)治療的成敗和手術(shù)中的無菌操作有著密切關(guān)系。參加手術(shù)的人員在手術(shù)過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，否則已建立的無菌環(huán)境、已滅菌的無菌物品，仍有受到污染和引起傷口感染的可能，有時(shí)可因此而使手術(shù)失敗，甚至危及病人生命。手術(shù)臺(tái)上的無菌原則，是整個(gè)手術(shù)的無菌術(shù)，術(shù)中如有違反無菌原則者，必須立即糾正。在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，必須按以下規(guī)則進(jìn)行：第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則1)無菌臺(tái)鋪設(shè)，盡可能接近手術(shù)開始時(shí)間，無菌臺(tái)一旦建立必須有人看管防止污染。2)操作中的無菌范圍；手術(shù)人員一經(jīng)洗手，雙手的活動(dòng)范圍應(yīng)保持在肩以下，臍以下、腋中線以前、手術(shù)床、器械車平面以上。穿好手術(shù)衣，帶好手套后，遮蓋式手術(shù)衣背部為相對(duì)無菌區(qū)，腰部以下和肩以上為非無菌區(qū)。無菌區(qū)應(yīng)在手術(shù)床、器械車水平以上，若器械掉于平面以下視為污染。第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則手術(shù)人員穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。手術(shù)人員依墻而立或靠在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則的，第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則3）布類無菌單應(yīng)鋪4層，下垂30厘米，防水無菌單除外。手術(shù)器械，敷料等無菌物品的擺放不能超出無菌器械車邊緣以外。手術(shù)者和助手不可隨意伸臂橫過手術(shù)去取器械，嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后傳遞器械和手術(shù)用品，必要時(shí)可從術(shù)者臂下傳遞，但不能低于手術(shù)臺(tái)。4）手術(shù)中手術(shù)衣、手套、口罩被污染、浸濕或破裂，應(yīng)及時(shí)更換，布類無菌單被污染應(yīng)及時(shí)加蓋，凡懷疑物品、器械被污染時(shí)需重新滅菌后再用。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中的無菌原則5）手術(shù)開始后，各手術(shù)臺(tái)上一切物品不得交換使用，已取出的無菌物品，包括手套、手術(shù)衣、中單、治療巾、器械、紗布、注射器、針頭、尿管等，雖未被污染，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，需重新滅菌后再用。6）術(shù)中的暫時(shí)不用的器械用物，擺放在器械車上，應(yīng)用無菌巾覆蓋備用。托盤上縫針應(yīng)妥善放置，手術(shù)臺(tái)上縫合針應(yīng)針尖朝上，避免針扎透無菌敷料和刺傷工作人員。第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則7）凡手術(shù)中接觸腫瘤的器械物品，應(yīng)放置一旁，不得在接觸健康組織，防止腫瘤細(xì)胞種植。8）手術(shù)中接觸污染部位如腸腔等的器械、紗布，須放入彎盤單獨(dú)存放，不得再用，已被污染的區(qū)域污染的手套，應(yīng)重新更換。第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則9）手術(shù)中接觸過血液、體液的器械或手套，應(yīng)視為被污染，不可再接觸其他區(qū)域，以防加重污染。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則

10）限制參觀人數(shù)，30平米以上手術(shù)間參觀人數(shù)不能超過3人，30㎡以下的手術(shù)間不能超過兩人，以減少污染的機(jī)會(huì)；參觀人員應(yīng)離手術(shù)者保持30㎝的距離、站立不能高于手術(shù)者50㎝、不能隨意在室內(nèi)走動(dòng)等。第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則

11）手術(shù)人員更換位置時(shí)，應(yīng)后退一步，采取兩人背靠背交換，不得無人手臂及無菌區(qū)。12）同一間手術(shù)間應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四13）術(shù)中保持安靜，不可閑談與大聲喧嘩。必要的談話或偶有咳嗽時(shí)，不要對(duì)向手術(shù)區(qū)，以防飛沫污染。口罩潮濕后要更換，出汗較多時(shí)，應(yīng)將頭偏向于一側(cè)，由其它人代為擦去，以免汗液及紗布纖維落于手術(shù)區(qū)內(nèi)。第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四術(shù)中無菌原則

14)加強(qiáng)無菌技術(shù)監(jiān)督，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)時(shí)，必須立即糾正，不得爭辯。第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期四

手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，對(duì)醫(yī)生，護(hù)士的無菌觀念有更高的要求，因此，我們每一個(gè)要嚴(yán)把自己的無菌關(guān)，對(duì)術(shù)前，術(shù)中無菌操作