靜脈輸液法PPT精品課件

目的要求知識(shí)要求了解靜脈輸液的概念、目的及常用溶液熟悉靜脈輸液的常用部位及常見輸液故障及排除熟悉靜脈輸液速度與時(shí)間的計(jì)算掌握靜脈輸液反應(yīng)及護(hù)理掌握靜脈輸液的注意事項(xiàng)技能要求了解輸液泵，頸外靜脈插管、鎖骨下靜脈插管輸液法熟悉周圍靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈輸液操作前準(zhǔn)備掌握周圍靜脈輸液法教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)靜脈輸液的概念、目的常用的輸液部位輸液反應(yīng)的類型、表現(xiàn)及護(hù)理方法常用輸液部位及輸液方法教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配內(nèi)容學(xué)時(shí)1．基本知識(shí)

靜脈輸液法輸液的目的與常用輸液溶液輸液部位輸液反應(yīng)及護(hù)理輸液速度與時(shí)間計(jì)算常見輸液故障及排除22．技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法13．技術(shù)15-2頸外靜脈插管輸液法

技術(shù)15-3鎖骨下靜脈插管輸液法

技術(shù)15-4輸液泵的使用法1本章小結(jié)合計(jì)學(xué)時(shí)4基本知識(shí)靜脈輸液法一、概念靜脈輸液法（intravenousinfusion）是指將一定量的無(wú)菌溶液或藥物，利用液體靜壓原理直接滴入靜脈的方法基本知識(shí)靜脈輸液法二、輸液的目的1．補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡2．補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)3．輸入藥物，治療疾病4．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡基本知識(shí)三常用輸液溶液基本知識(shí)靜脈輸液法四、常用輸液部位1、周圍靜脈

肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背、足背部淺靜脈2、頸外靜脈

穿刺點(diǎn)定位：取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)3、鎖骨下靜脈

穿刺點(diǎn)定位：取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)0.5~1cm處為穿刺點(diǎn)

基本知識(shí)輸液的部位周圍靜脈基本知識(shí)輸液的部位頸外靜脈

基本知識(shí)輸液的部位鎖骨下靜脈

基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理4．發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理（1）反應(yīng)輕者減慢滴速或停止輸液、通知醫(yī)生（2）反應(yīng)重者立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)（3）對(duì)癥處理?yè)?jù)病情保暖或降溫（4）觀察生命體征的變化并做好記錄，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療

基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（circulatoryoverloadreaction）1．原因輸液速度過(guò)快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體病人原有心肺功能不良2．癥狀突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，心前區(qū)有壓迫感或疼痛，心率快，心律不齊，聽診兩肺可聞濕啰音3．預(yù)防輸液過(guò)程中，要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)有心、肺疾病的病人以及老年人、兒童等尤應(yīng)注意基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理4．循環(huán)負(fù)荷過(guò)重護(hù)理（1）立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合緊急處理（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂（3）給氧：高流量吸氧＞4L/min

去泡沫給氧30%-50%乙醇加入濕化瓶濕化氧氣（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑、利尿劑等。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎每5-10min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理三、靜脈炎(phlebitis)1．原因長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置刺激性較大的塑料管在輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，引起局部的靜脈感染2．癥狀條索狀紅線3．預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥物漏出血管外，點(diǎn)滴速度宜慢有計(jì)劃的更換輸液部位，保護(hù)靜脈基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理4．靜脈炎護(hù)理（1）停止在發(fā)炎的靜脈處輸液，將患肢抬高并制動(dòng)，局部可用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷（2）超短波理療，每日一次，每次15-20min（3）合并感染者，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理四、空氣栓塞（airembolism）最嚴(yán)重1．原因輸液管內(nèi)空氣未排盡輸液管連接不緊、有漏縫，加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，導(dǎo)致空氣進(jìn)入液體輸完未及時(shí)添加藥液或未及時(shí)拔針2.危害

空氣進(jìn)入右心室栓塞肺動(dòng)脈入口可危及生命3．癥狀病人突然感到心前區(qū)不適，胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，有瀕死感聽診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理4．空氣栓塞的預(yù)防

輸液前排盡輸液管內(nèi)的空氣輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，輸液完畢及時(shí)拔針加壓輸液時(shí)要有專人守護(hù)，輸液過(guò)程中注意加強(qiáng)巡視5．空氣栓塞的護(hù)理（1）立即讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高位（2）通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人（3）高流量吸氧（4）嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征（5）有條件時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣基本知識(shí)輸液反應(yīng)及護(hù)理左側(cè)位或頭低腳高位坐位或半坐位基本知識(shí)輸液速度與時(shí)間的計(jì)算法計(jì)算公式思考題1：

患者輸液2000ｍl，需用10小時(shí)輸完，所用輸液器滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)？思考題2：

患者輸液1500ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器滴系數(shù)為20，求需用多長(zhǎng)時(shí)間輸完？基本知識(shí)常見輸液故障及排除法輸液故障排除法一、溶液不滴1．針頭滑出血管外拔出針頭，更換針頭重新穿刺2．針頭斜面緊貼血管壁改變針頭位置或患者體位3．壓力過(guò)低升高輸液架，增加輸液壓力4．靜脈痙攣局部保暖、按摩5．針頭阻塞拔出針頭，更換針頭重新穿刺二、滴管內(nèi)液面過(guò)高取下輸液瓶并到轉(zhuǎn)或開側(cè)孔三、滴管內(nèi)液面過(guò)低折滴管下段輸液管擠壓滴管四、滴管內(nèi)液面自行下降更換輸液器實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法一、密閉式輸液操作程序

↓核對(duì)醫(yī)囑

↓病人評(píng)估

↓藥物準(zhǔn)備

↓病人準(zhǔn)備

↓穿刺給藥

↓用物整理拔針實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法病人評(píng)估病情穿刺部位皮膚情況血管狀況肢體活動(dòng)度意識(shí)及心理狀態(tài)對(duì)輸液的了解與合作程度囑病人排空膀胱實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法病人準(zhǔn)備核對(duì)床號(hào)姓名說(shuō)明配合要求及注意事項(xiàng)囑病人排空膀胱選擇靜脈、常規(guī)消毒皮膚實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法密閉式輸液操作要點(diǎn)1.排氣

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法

倒立茂菲氏滴管液體流入1/2～1/3液體排入彎盤中實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法2.扎止血帶穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法3.穿刺角度與深度

針尖斜面朝上并與皮膚呈20°進(jìn)皮膚，再沿血管方向潛行刺入血管，見回血再進(jìn)少許

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法

4.固定方法

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法5.調(diào)節(jié)輸液速度①根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速②一般成人40~60滴/min，兒童20~40滴/min③年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾病者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥時(shí)輸液速度宜慢④嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者輸液速度可稍快

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法二、開放式輸液操作要點(diǎn)1.輸液溶液倒入輸液瓶先倒入30~50ml溶液沖洗輸液瓶及輸液管,再倒入所需液體注意①按取用無(wú)菌溶液的方法倒液②溶液瓶不得與輸液瓶接觸2.注射器加藥

取下針頭，注射器不可觸及輸液瓶口

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法三、靜脈留置針輸液venousretentionneedls

靜脈留置針又稱套管針，可用于靜脈輸液、輸血、動(dòng)脈及靜脈抽血

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法靜脈留置針輸液適應(yīng)征

長(zhǎng)期輸液、年老體弱、血管穿刺困難的病人靜脈留置針輸液優(yōu)點(diǎn)

避免反復(fù)穿刺，保護(hù)病人靜脈，減輕病痛苦隨時(shí)保持通暢的靜脈通道，便于急救和給藥

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法靜脈留置針輸液操作要點(diǎn)穿刺方法取靜脈留置針去除針套→旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管→再排氣→囑病人握拳→留置針與皮膚呈20°進(jìn)針，見回血后，降低穿刺針角度，順靜脈方向再推進(jìn)0.5～1cm→固定針芯，將外套管送入靜脈→松開止血帶→囑病人松拳→抽出針芯→迅速將肝素帽套在針座內(nèi)→固定輸液方法常規(guī)消毒肝素帽，將已備好的輸液器針頭插入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速，輸入液體留置方法輸液畢，拔出輸液器針頭后封管。常規(guī)消毒肝素帽的膠塞，用注射器向肝素帽內(nèi)注入封管液，邊推注、邊退針，直至針頭完全退出為止再次輸液方法再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒肝素帽的膠塞，先推注5～10ml無(wú)菌生理鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入肝素帽內(nèi)完成輸液

實(shí)際操作

技術(shù)15-1周圍靜脈輸液法四、注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度根據(jù)病情有計(jì)劃、合理安排輸液順序。如需加入藥物，注意配伍禁忌需長(zhǎng)期輸液者，要注意保護(hù)與合理使用靜脈輸液前排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液輸完前要及時(shí)更換溶液瓶或拔針輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位的皮膚有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出、阻塞、移位，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無(wú)扭曲、受壓，輸液滴速是否適宜以及輸液瓶?jī)?nèi)輸液量等24小時(shí)連續(xù)輸液者，天更換輸液器一次

實(shí)際操作

技術(shù)15-2頸外靜脈輸液法一、適應(yīng)證1、長(zhǎng)期持續(xù)輸液，周圍靜脈不易穿刺者2、長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法者3、周圍循環(huán)衰竭需測(cè)量中心靜脈壓者二、操作前準(zhǔn)備

評(píng)估病人病情、穿刺部位的皮膚、血管狀況、普魯卡因過(guò)敏史、意識(shí)及心理狀態(tài)、對(duì)輸液的了解與合作程度2、環(huán)境準(zhǔn)備3、護(hù)士準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備

實(shí)際操作

技術(shù)15-2頸外靜脈輸液法三、操作要點(diǎn)穿刺體位去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊一薄枕2.操作者位置操作者立于床頭3.穿刺點(diǎn)

下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣4.穿刺部位的準(zhǔn)備常規(guī)消毒皮膚，鋪孔巾5.進(jìn)針角度與插管深度穿刺針與皮膚呈45°進(jìn)針，入皮膚后呈25°沿頸外靜脈方向穿刺回血后立即抽出穿刺針內(nèi)芯，左手拇指按住針?biāo)?，右手持備好的硅膠管快速由針孔射入10cm左右

實(shí)際操作

技術(shù)15-2頸外靜脈輸液法6.封管

封管液注入硅膠管內(nèi)→無(wú)菌靜脈帽塞住針?biāo)住鸁o(wú)菌紗布包裹固定

0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1~2ml0.5%肝素2ml7.局部傷口處理

每天更換穿刺部位敷料用0.5%過(guò)氧乙酸擦拭外露硅膠管，禁用酒精擦拭8.拔管

邊抽吸邊拔→局部加壓止血→穿刺點(diǎn)傷口處理

實(shí)際操作

技術(shù)15-3鎖骨下靜脈輸液法一、適應(yīng)證長(zhǎng)期不能進(jìn)食需靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)者需迅速輸入大量液體者較長(zhǎng)時(shí)間接受化療者需測(cè)中心靜脈壓者需緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管者

實(shí)際操作

技術(shù)15-3鎖骨下靜脈輸液法二、操作要點(diǎn)1.穿刺體位去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊一薄枕2.穿刺點(diǎn)

胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣夾角平分線上，距頂點(diǎn)0.5~1cm處為穿刺點(diǎn)3.局麻與試穿

用5ml注射器抽吸1%普魯卡因，在穿刺部位作局部麻醉，右手持針指向胸鎖關(guān)節(jié)，與皮膚呈30-40°進(jìn)針，邊進(jìn)針邊回抽，試穿鎖骨下靜脈，探測(cè)進(jìn)針?lè)较颉⒔嵌扰c深度，一般成人進(jìn)針2.5cm左右即達(dá)鎖骨下靜脈，見回血退針4.進(jìn)針角度與插管深度穿刺針與皮膚呈30°-40°進(jìn)針，右側(cè)射入12-15cm，左側(cè)射入16-19cm

實(shí)際操作

技術(shù)15-3鎖骨下靜脈輸液法三、注意事項(xiàng)術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染術(shù)前叩診兩側(cè)背部肺下界，聽診兩側(cè)呼吸音，以便術(shù)后對(duì)照在體表標(biāo)明進(jìn)針點(diǎn)與方向，避免發(fā)生氣胸射管時(shí)推注水槍活塞應(yīng)迅速射管時(shí)壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，以