手術(shù)標(biāo)本管理

關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四目錄標(biāo)本的重要性標(biāo)本的定義標(biāo)本的分類標(biāo)本的保管標(biāo)本的處置標(biāo)本的送檢體會(huì)第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四

一、標(biāo)本的重要性

手術(shù)標(biāo)本對(duì)患者的疾病診斷、治療及疾病預(yù)后有著重大意義。組織標(biāo)本質(zhì)量的有效控制是手術(shù)室管理工作的重要組成部分。組織標(biāo)本管理不當(dāng)、影響疾病的定性、影響治延誤病情、使患者得不到及時(shí)的治療、造成醫(yī)療糾紛、觸及法律問題。第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、標(biāo)本的定義

凡是在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)所取下的組織器官或與患者疾病有關(guān)的物品如結(jié)石、內(nèi)固定物、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四組織器官標(biāo)本：肝臟、膽囊、脾腎、淋巴結(jié)等

細(xì)胞學(xué)標(biāo)本：腦脊液、宮頸黏膜、胸、腹水、膽汁等

快速冰凍標(biāo)本：乳腺、甲狀腺、膽囊等其他：髓核、關(guān)節(jié)囊、內(nèi)固定物、結(jié)石等標(biāo)本的分類第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四標(biāo)本的保管1、組織器官標(biāo)本：根據(jù)標(biāo)本的大小、部位，選擇合適容器接取標(biāo)本。

第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四四、標(biāo)本的保管

乳腺癌、胃癌、肝門部等根治術(shù)清掃淋巴結(jié)時(shí)，器械護(hù)士要將切下的淋巴結(jié)及部位和名稱準(zhǔn)確交于巡回護(hù)士盛裝固定在標(biāo)本容器內(nèi)，做好詳細(xì)標(biāo)記，防止錯(cuò)誤。

第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四四、標(biāo)本的保管第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四四、標(biāo)本的保管

1.大網(wǎng)膜標(biāo)本用濕潤(rùn)的鹽水紗布包裹并用鉗子夾持做為標(biāo)記，妥善放在器械臺(tái)某一固定角處。第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四標(biāo)本的管理2、快速冰凍標(biāo)本：送檢標(biāo)本要求干鹽紗或者塑料標(biāo)本袋盛裝，切忌浸入鹽水或乙醇等其他固定液以免在制片中會(huì)形成大量結(jié)晶，影響制片質(zhì)量，進(jìn)而影響診斷結(jié)果。第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四標(biāo)本的管理3、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本：應(yīng)立即送檢或保存于4℃冰箱中。第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四四、標(biāo)本的保管4、其他標(biāo)本：如結(jié)石、內(nèi)固定物、異物等應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生帶回病房交給患者家屬，并讓其在手術(shù)護(hù)理記錄單備注欄簽字備案。第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四五、標(biāo)本的處置

1、固定液的選擇手術(shù)標(biāo)本固定可使用10%甲醛、80%乙醇、丙酮、戊二醛、醋酸。甲醛水溶液以其滲透能力強(qiáng)、固定均勻?qū)M織收縮少，防腐性能好等優(yōu)點(diǎn)已被廣泛用于手術(shù)標(biāo)本的處理。

10%甲醛溶液浸泡手術(shù)標(biāo)本效果最好

第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四五、標(biāo)本的處置2、標(biāo)本的固定注意浸泡標(biāo)本時(shí)勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為的變形而影響診斷。標(biāo)本固定必須新鮮，及時(shí)。夏天超過4小時(shí)，冬天超過24小時(shí)體積就會(huì)收縮變形或發(fā)生自溶現(xiàn)象。固定液的量一般不少于組織塊的4倍。

第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四五、標(biāo)本的處置3、標(biāo)本處置要求標(biāo)本處置應(yīng)在病理間進(jìn)行，固定液應(yīng)放入標(biāo)本袋內(nèi)。一個(gè)標(biāo)本袋只能存放一個(gè)標(biāo)本。防止同一患者的多種標(biāo)本固定在一個(gè)標(biāo)本袋內(nèi)，以免混淆。第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四標(biāo)本的處理3、處置要求填寫標(biāo)本袋上標(biāo)簽。封好袋口并檢查有無破損防止液體漏出造成標(biāo)本干燥或腐爛。放到屬于自己科室的盒子里。第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四五、標(biāo)本的處置若為感染手術(shù)患者標(biāo)本，則用紅筆（如HIV陽性等）在標(biāo)簽上，并多套一個(gè)標(biāo)本袋，防止醫(yī)院感染。第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四六、標(biāo)本的送檢術(shù)中快速冰凍標(biāo)取出后器械護(hù)士將標(biāo)本名稱復(fù)誦一遍，巡回護(hù)士正確填寫，配合裝入標(biāo)本袋，將標(biāo)本袋的各個(gè)項(xiàng)目及病理單與器械護(hù)士雙人核對(duì)，登記、送檢。第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四六、標(biāo)本的送檢

一般標(biāo)本：器械護(hù)士送檢醫(yī)生手術(shù)室病理間

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病理科

第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四個(gè)人體會(huì)術(shù)中取下的標(biāo)本（不論組織大?。┒急仨氉霾±頇z查，無病理價(jià)值和保留價(jià)值的組織、器官、肢體等均讓家屬看后做好解釋工作，家屬簽字，登記好手術(shù)標(biāo)本按規(guī)定備案，然后將其裝入醫(yī)用袋內(nèi)